PROGRAMA DE INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL PARA LA MEJORA DE LA

CALIDAD DE VIDA DE MUJERES CON CÁNCER DE MAMA

El cáncer sigue representando uno de los principales problemas de salud pública en

los países desarrollados que genera elevados costes, tanto sanitarios como de

índole afectiva y social, y requiere de un abordaje multidisciplinar y coordinado.

El cáncer de mama, tanto por su incidencia, como por los efectos que produce en la

mujer, constituye un relevante problema de salud en la actualidad en nuestro

medio, con una tasa estandarizada de incidencia de 67,06 casos/100.000 hab

(López-Abente et al., 2004). Asimismo es la primera causa de muerte por neoplasia

en mujeres de nuestra Comunidad Autónoma y el tumor más frecuente en las

mismas (Expósito Hernández J, et al., 2007). Pero, a pesar de constituir la primera

causa de muertes en mujeres en Andalucía por neoplasias, actualmente se

considera una enfermedad de carácter crónico, que se desarrolla en múltiples fases

y durante un periodo prolongado. Según los últimos estudios de supervivencia

disponibles (European Cancer Registry-based Study of Survival and Care of Cancer

Patients, EUROCARE) que hacen referencia al período 1991-94, que si bien no son

en este momento muy significativos no están aun disponibles otros fiables más

actualizados, la supervivencia a 5 años presenta importantes variaciones entre los

distintos cánceres, situándose en los extremos el cáncer de pulmón en los hombres

(10%) y el de mama en las mujeres (74%) (Berrino et al., 1999). Las previsiones

actuales son que la supervivencia a los 5 años por patología tumoral se vea

incrementada a un ritmo del 1% anual, y la mortalidad bruta por la misma causa

descienda en igual porcentaje (Knobf, 2007).

Esta nueva situación que se está plateando en general en los pacientes oncológicos

y en particular en las mujeres que sobreviven a un cáncer de mama, está

propiciando el desarrollo de un nuevo modelo asistencial, fundamentalmente en

EEUU, donde se empieza a hablar de una disciplina de medicina de la

supervivencia, inspirada en una filosofía que Hortobagyi, presidente de la

Asociación Americana de Oncología, resume en “que curar el cáncer es necesario,

pero ya no es suficiente”. Ya son varios los grandes centros monográficos

oncológicos (Cancer Center) que han constituido unidades específicas para atender

a los supervivientes (5 o 10 años tras el tumor) y orientar a los que acaban de ser

diagnosticados o han concluido la primera fase de diagnóstico y tratamiento, para

mejorar su adaptación y reducir el impacto de la enfermedad en su calidad de vida.

En el caso concreto del cáncer de mama los efectos sobre la calidad de vida de las

mujeres que lo padecen son bien conocidos y están descritos en múltiples estudios

(Adachi, Ueno, Fujioka, Fujitomi, & Ueo, 2007; Ganz, Rowland, Desmond,

Meyerowitz, & Wyatt, 1998; Grabsch et al., 2006; Knobf, 2007; Palesh et al., 2007).

Destacan las dificultades de afrontamiento, niveles elevados de ansiedad (estado y

rasgo), estrés, aumento en la incidencia de depresión, trastornos en la relaciones

de pareja, trastornos de la imagen corporal, dificultades de reincorporación a la vida

laboral, trastornos del sueño etc. Todo esto se traduce en una disminución en la

calidad de vida desde las primeras etapas, en el inicio de la terapia adyuvante, que

se mantiene en el tiempo a los 6, 12, 18, 24 meses. En algunos estudios se

mantiene esta disminución de la calidad de vida en etapas posteriores.

La conjunción de todos estos factores, que como se indicó anteriormente motivan

una disminución de la calidad de vida desde los primeros estadios del proceso, han

motivado que se desarrollen diversas estrategias para intentar minimizar los

efectos (Zabalegui Yarnoz, Sánchez Quinto, Sánchez Castillo, & Juando Prats, 2005).

En este sentido la mayoría de la literatura que se ha revisado (Bellver, 2007; Collie

et al., 2007; Font & Rodríguez, 2004; Pocino, 2007)(Font & Rodríguez, 2004; Palesh

et al., 2007) informa sobre los resultados de la prestación de apoyo psicosocial a

mujeres que han padecido un cáncer de mama y todos ellos abogan por desarrollar

programas para mejorar la información, el afrontamiento, la autoestima, la

aceptación de la imagen corporal y facilitar el desarrollo de mecanismos de

adaptación a la vida cotidiana y laboral. Así trabajando sobre estas áreas de

manera específica se consigue disminuir los niveles de ansiedad rasgo y estado, se

acerca la incidencia de depresión a la de la población estándar, se mejora el

afrontamiento, disminuyen significativamente los trastornos del sueño y en

definitiva se consigue mejorar la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama

(Edwards, Hailey, & Maxwell, 2004; Gotay et al., 2007).

Bibliografía

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