DR. JESUS BENITO RUIZ

ANTIAGING GROUP BARCELONA. CLINICA TRES TORRES

APLICACIONES DEL TEJIDOADIPOSO EN EL AUMENTO DE

MAMAS

ANTECEDENTES

1987. Bircoll introduce el uso de tejido adiposo como material de aumento para la mama (Plast. Reconstr.Surg., 1987,79:267-271).

Tras aquello se acumulan las malas experiencias y complicaciones por esteatonecrosis.

Un panel de expertos de la American Society for Plastic and Reconstructive Surgery emite un comunicado desaconsejando su práctica.

En 2007, Coleman, usando la técnica que había descrito, avala su uso y reporta buenos resultados en el aumento de mamas (Plast. Reconstr. Surg.,

2007, 119: 775-785) . Khouri ha presentado muy buenos

resultados con pre-expansión (BRAVA) e injerto de grasa posterior (Clin. Plast. Surg, 2009, 36: 269-280)

VentajasPotenciales

Material natural Consistencia adecuada No se rechaza Versátil No deja cicatrices Postoperatorio poco molesto para la

paciente.

Complicaciones Potenciales

Relacionadas fundamentalmente con la esteatonecrosis y la dificultad de diagnóstico diferencial en mamografías y en screening mamario.

En mamografías pueden aparecer: Quistes radiolucentes Microcalcificaciones Macrocalcificaciones Masas focales Areas de opacidad

En la evaluación de la mama se aconseja el uso de mamografía digital y en caso de duda de Resonancia Magnética.

Durabilidad

No hay publicaciones suficientes ni experiencia que hable de la duración del injerto ni tampoco del grado de reabsorción real

Zochi refiere de un 30 a 60% de reducción de volumen.

En pacientes con reconstrucción de mama con injertos de grasa tras cirugía conservadora y radioterapia, Amar et al refieren una reabsorción del 50% (estudiado por TAC).

• DEFINICIÓN DE AREAS A TRATAR Y DE ZONAS DONANTES

• OBTENCION DE TEJIDO ADIPOSO MEDIANTE LIPOSUCCION

• PROCESADO SEGÚN TECNICA DE COLEMAN

• INFILTRACION CON TECNICA DE COLEMAN

TECNICA

Obtención de la grasa con presión de aspiración amedia atmósfera

Inyectar exclusivamente alrededor de la

glándula, nunca dentro de la glándula

AUMENTO

Aumento de mamas con 300 cc por lado.

Liposucción de muslos y rodillas. Aumento de mama con injertosde tejido adiposo, 240 cc por lado.

COMO COMPLEMENTO A AUMENTO CON PROTESIS O EN CASOS QUE TRAS LA

MISMA QUEDA UNA ASIMETRIA O DEFORMIDAD EN LA MAMA

ASIMETRIAS

Desventajas del procedimiento desde mi experiencia

Tedioso Muy técnico-dependiente. Las

complicaciones de esteatonecrosis dependen de la forma de infiltrar y de la paciencia en realizarlo correctamente.

El máximo de volumen que acepta la mama antes de que comience a “escupir” la grasa inyectada es de unos 300-350 cc.

En un procedimiento no se consigue un volumen mayor final superior a 200-250 cc (una copa o algo más)

Has de añadir el postoperatorio de la zona donante, incluyendo la necesidad de consentimiento para liposucción

Ventajas

Versatil, ya que permite aumentar unas zonas más que otras

Postoperatorio muy poco doloroso Mamas con una forma y consistencia

muy naturales No cicatrices Con la grasa se moldean mejor los

contornos y se evitan dobles contornos, especialmente en cuadrante inferointerno y surcos

Indicaciones

Pacientes para cirugía estética de corrección del contorno corporal tras embarazos y que quieren ser sometidas a liposucción o abdominoplastia.

Pacientes que desean poco aumento y tienen zonas donantes

Mujeres que no quieren implantes de silicona

Alternativa de tratamiento en pacientes que tras aumento con prótesis han sufrido encapsulación o infección y requiere el explante.

Contraindicaciones

Mujeres delgadas Mujeres que quieren aumentos

considerables Mujeres con historia familiar de cáncer de

mama y han de someterse a screening periódicos (Carvajal J., Patiño JH., Aesth. Surg.J., 2008, 28:153-162).

• UNA TECNICA MÁS A NUESTRO ALCANCE• TODAVIA NECESITAMOS EXPERIENCIA PARA DEFINIR COMPLICACIONES Y EVOLUCION DE LA GRASA, ASI COMO CONSECUENCIAS EN CUANTO A SCREENING MAMARIO.• EXPLICAR MUY BIEN A LA PACIENTE EN QUE CONSISTE LA TECNICA Y POSIBLES COMPLICACIONES, INCLUYENDO CALCIFICACIONES• CREAR CONSENTIMIENTO ESPECIFICO

CONCLUSIONES