Programa descreeningauditivo neonatal universal. Experiencia de ms de 10 aos

Ciruga del colesteatoma y audicin

Consuelo ortiz IglesiasAlumna fonoaudiologa UST

El colesteatoma es una entidad clnica que se presenta principalmente en edades medias de la vida. El tratamiento definitivo es quirrgico, el cual apunta a erradicar la enfermedad, mientras que mantener o mejorar la audicin es un objetivo secundario. Existen diversas tcnicas quirrgicas siendo la aticoantromastoidectoma con o sin preservacin de la pared posterosuperior del conducto auditivo externo la ms utilizada.

Tcnicas quirrgicas Aticoantrostoma (AAT) con antroexclusin o como la aticoantromastoidectoma (AAM) con o sin preservacin de la pared posterosuperior del conducto auditivo externo, tambin llamada ciruga radical9 La ciruga radical puede complementarse con una timpanoplasta; reconstruccin del odo medio con objetivo funcional10,11. Existen diversos tipos y subtipos de timpanoplastas, las cuales se basan en el dao del odo medio.

La timpanoplasta tipo III corresponde a la reconstruccin timpnica junto a la reparacin de la cadena oscicular con apoyo en el estribo La supraestructura del estribo est ausente quedando nicamente una platina mvil. Aqu se puede utilizar un injerto que permite la transmisin de las ondas sonoras desde el neotmpano a la platina del estribo11.As la supra estructura del estribo est presente y en la cual el injerto se apoya directamente sobre la supraestructura del estribo

Materiales y mtodos Se recolect y analiz la informacin obtenida de fichas clnicas de pacientes sometidos a ciruga para la erradicacin del colesteatoma entre los aos 2007 y 2012 en el Hospital Clnico de la Universidad de Chile.Edad Sexo Odo comprometido por colesteatomaPTP Tipo de procedimiento quirrgico realizado

Resultados

Distribucin de los pacientes afectados por colesteatoma segn rango etario.Resultados

Distribucin de los odos afectados por colesteatoma.

Distribucin segn ciruga con intencin funcional o sin intencin funcional.

Distribucin segn tipo de ciruga realizada7Los pacientes con datos completos para sus controles audiomtricos de PTP areos pre y posoperatorios fueron 33

AAT 8 AAT (26% de las AAT),

AAM 16 AAM (20,5% de las AAM) AAM T-IIIA 6 AAM (25% de las AAM T-IIIA) AAM T-IIIB 3 AAM T-IIIB (30% de las AAM T-IIIB).

Lamentablemente y debido a tratarse de un trabajo de tipo retrospectivo, el registro del control auditivo slo se pudo obtener entre el 20% y 30% de las cirugas realizadas y sus conclusiones referentes a la audicin representan slo a 33 de 143 casos operados. Esto es muy relevante al analizar las timpanoplastas III A (6 casos) y especialmente la III B (3 casos). PTP areo (dB) pre y posciruga del colesteatoma segn tipo de intervencin realizada.

Hubo una variacin de los PTP areos en las AAT de 49,4 46,4 dB (diferencia 3,4; p =0,63)

AAM de50 51dB (diferencia 1; p =0,69)

AAM T-IIIA de 59,1 46,6dB (diferencia 12,5; p =0,02)

AAM T-IIIB de 73,6 72dB (diferencia 1,6; p =0,66) 10CONCLUSIN

Se obtuvieron resultados con una distribucin epidemiolgica de pacientes con colesteatoma similar a lo descrito en la literatura. En el Hospital Clnico de la Universidad de Chile se practica mayormente la aticoantromasoidectoma con o sin preservacin de la pared posterior del conducto auditivo externo para el manejo del colesteatoma. Se puede observar que los pacientes sometidos a una ciruga radical conservan su audicin, ms an, aquellos a los que se les realiza una ciruga radical con timpanoplasta tipo IIIA pueden llegar a mejorar sus umbrales audiomtricos.