Cirugía del cáncer de colon complicado

7
Cirugía del Cáncer de Colon Izquierdo Ocluído o Perforado 2014

Transcript of Cirugía del cáncer de colon complicado

Page 1: Cirugía del cáncer de colon complicado

Cirugía del Cáncer de Colon Izquierdo Ocluído o

Perforado

2014

Page 2: Cirugía del cáncer de colon complicado
Page 3: Cirugía del cáncer de colon complicado
Page 4: Cirugía del cáncer de colon complicado

Hartmann

n  Descrita por Henry Hartmann en 1923 n  Para evitar una AAP n  Mortalidad: 20% n  Solo se reconstruye el 30% n  Uso de dispositivos n  Convivir temporal o definitivamente con una

colostomía n  Complicaciones del estoma

–  La morbilidad del cierre del estoma es 40-60% –  La mortalidad del cierre del estoma es 0-5%

Page 5: Cirugía del cáncer de colon complicado

Ventajas de la Colectomía Subtotal

n  Más oncológica que el Hartmann n  La morbimortalidad es menor a los otros procedimientos n  Frecuencia defecatoria: < 3 deposiciones/día n  Trata las lesiones sincrónicas no sospechadas n  No necesita preparación del colon n  No necesita lavado intraoperatorio n  Menos contaminación intraoperatoria n  Una sola cirugía n  Un solo ingreso n  Evita tener que reconstruir n  Evita las complicaciones de la reconstrucción

–  Oclusión –  Dehiscencia –  Eventración

Page 6: Cirugía del cáncer de colon complicado

n La mayoría de los C. Colon Obstruidos se localizan en colon Izquierdo

n Hasta un 20% se les asocia una perforación

n Valorar la Cirugía Urgente Diferida (la mañana siguiente)

n Primera opción: stent n Demora máxima del stent: 48h

Page 7: Cirugía del cáncer de colon complicado

HARTMANN

COLECTOMÍA SUBTOTAL + ANASTOMOSIS ILEO-RECTAL

RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS PRIMARIA CON LAVADO INTRAOPERATORIO

Paciente inestable Riesgo vital evidente Alto riesgo quirúrgico >80 años Peritonitis fecaloidea

Paciente estable Riesgo quirúrgico moderado Sin Peritonitis fecaloidea Sin peritonitis difusa muy evolucionada

Paciente estable Riesgo quirúrgico moderado Sin Peritonitis fecaloidea Sin peritonitis difusa muy evolucionada Cirujano Colo-rectal

Isquemia en colon

Ciego dilatado

Cáncer de Colon Izquierdo Ocluido o Perforado

UGC Cirugía General y Aparato Digestivo CHT/AGSNA

Rosado 2014