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Noveno semestre

Cirugía y Urgencias Médicas

2 Cirugía y Urgencias Médicas

FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMAS ACADÉMICOS EL CONTENIDO DE ESTE PROGRAMA ACADÉMICO NO PUEDE SER REPRODUCIDO, TOTAL O PARCIALMENTE, POR NINGÚN MEDIO MECÁNICO, ELECTRÓNICO O CUALQUIER OTRO, SIN EL PERMISO ESCRITO DEL COMITÉ EDITORIAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO.

Departamento de Facultad de Medicina Universidad Nacional Autónoma de México

CONTENIDO

I. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA 4

II. MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA 5

III. MAPA CURRICULAR 6

IV. MODELO EDUCATIVO 7

V. PERFIL PROFESIONAL Y COMPETENCIAS DEL PLAN 2010 8

VI. INTEGRACIÓN 17

VII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES 17

VIII. DESARROLLO DEL CONTENIDO Y CALENDARIZACIÓN 19

IX. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA 29

X. APOYOS EN LÍNEA PARA EL APRENDIZAJE 30

XI. SUPERVISIÓN, EVALUACIÓN Y REALIMENTACIÓN DEL ALUMNO 30


DIRECTORIO DE LA FACULTAD DE MEDICINA

DR. ENRIQUE GRAUE WIECHERS DIRECTOR

DRA. ROSALINDA GUEVARA GUZMÁN SECRETARIA GENERAL

DR. ALBERTO LIFHITZ GUIZBERG SECRETARIO DE ENSEÑANZA CLÍNICA, INTERNADO Y SERVICIO SOCIAL

DR. ARTURO RUÍZ RUISÁNCHEZ COORDINADOR DE SERVICIOS A LA COMUNIDAD

DR. PELAYO VILAR PUIG JEFE DE LA DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO

DR. JAIME MAS OLIVA JEFE DE LA DIVISIÓN DE INVESTIGACIÓN

DR. MELCHOR SÁNCHEZ MENDIOLA SECRETARIO DE EDUCACIÓN MÉDICA

DRA. IRENE DURANTE MONTIEL SECRETARIA DEL CONSEJO TÉCNICO

DR. RICARDO VALDIVIESO CALDERÓN SECRETARIO DE SERVICIOS ESCOLARES

LIC. RAÚL A. AGUILAR TAMAYO SECRETARIO JURÍDICO Y DE CONTROL ADMINISTRATIVO

LIC. GRACIELA ZUÑIGA GONZÁLEZ SECRETARIA ADMINISTRATIVA

DRA. TERESA FORTOUL VAN DER GOES COORDINADORA DE CIENCIAS BÁSICAS

Cirugía y Urgencias Médicas 5

DIRECTORIO DEL DEPARTAMENTO

DR. JESÚS TAPIA JURADO JEFE DEL DEPARTAMENTO

DR. JOSÉ LUIS JIMÉNEZ CORONA COORDINADOR DE ENSEÑANZA

DR. FERNANDO VILLEGAS ÁLVAREZ

DR. EDUARDO ESTEBAN MONTALVO JAVE

ING. FERMÍN GARRIDO VIZCARRA

COORDINADOR DE EVALUACIÓN COORDINADOR DE INVESTIGACIÓN JEFE DE LA UNIDAD ADMINISTRATIVA

I. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

COORDINACIÓN: DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA ÁREA DE LA ASIGNATURA: CLÍNICAS UBICACIÓN CURRICULAR: NOVENO SEMESTRE DURACIÓN: 9 SEMANAS, (35 HORAS A LA SEMANA, 7 HORAS DIARIAS) NÚMERO DE HORAS TOTALES: 315 HORAS TOTALES (TEORÍA: 90 Y PRÁCTICA: 225) (56 CIRUGÍA Y 34 URGENCIAS) CRÉDITOS: 14 CARÁCTER: OBLIGATORIO CLAVE: SERIACIÓN ANTECEDENTE: ASIGNATURAS DE OCTAVO SEMESTRE SERIACIÓN SUBSECUENTE: INTERNADO DE PREGRADO


II. MISIÓN Y VISIÓN DE LA FACULTAD DE MEDICINA MISIÓN LA FACULTAD DE MEDICINA COMO PARTE DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO ES UNA INSTITUCIÓN PÚBLICA

DEDICADA A FORMAR PROFESIONALES LIDERES EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD, ALTAMENTE CALIFICADOS, CAPACES DE GENERAR

INVESTIGACIÓN Y DIFUNDIR EL CONOCIMIENTO. SUS PROGRAMAS ESTÁN CENTRADOS EN EL ESTUDIANTE, PROMUEVEN EL

APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y LA CONDUCTA ÉTICA, EL PROFESIONALISMO Y EL COMPROMISO CON LA SOCIEDAD MEXICANA. VISIÓN LA FACULTAD DE MEDICINA EJERCERÁ EL LIDERAZGO INTELECTUAL Y TECNOLÓGICO EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD EN EL ÁMBITO

NACIONAL E INTERNACIONAL, MEDIANTE LA EDUCACIÓN INNOVADORA Y LA INVESTIGACIÓN CREATIVA APLICADAS AL BIENESTAR DEL

SER HUMANO.

MISIÓN Y VISIÓN DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA. MISIÓN ENSEÑAR LOS CONOCIMIENTOS Y DESTREZAS DE LA CIRUGÍA CON CALIDAD, ARMONÍA, ACTUALIZADOS, BASADOS EN EVIDENCIAS, CON TECNOLOGÍA EDUCATIVA ACTIVA Y CRÍTICA, EVALUANDO CONSTANTEMENTE EL PROCESO ENSEÑANZA-APRENDIZAJE, ABORDANDO LOS ASPECTOS CURRICULARES DE PRE Y POSGRADO, ASÍ COMO LOS DE EDUCACIÓN CONTINUA; AMPLIANDO SU FORTALEZA CON INVESTIGACIÓN BÁSICA, CLÍNICA Y EDUCATIVA APLICABLES AL CORTO TIEMPO E INNOVANDO CON MATERIALES EDUCATIVOS Y DESARROLLOS TECNOLÓGICOS QUIRÚRGICOS. VISIÓN SER EL DEPARTAMENTO LÍDER DE LA EDUCACIÓN EN CIRUGÍA Y CENTRO DE REFERENCIA DE LA INVESTIGACIÓN QUIRÚRGICA A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL.


III. MAPA CURRICULAR DEL PLAN DE ESTUDIOS 2010

Los números en tonalidad clara refieren las horas teórico/prácticas en ese orden y los números en negritas equivalen a los créditos de cada asignatura


IV. MODELO EDUCATIVO

Es un currículo mixto por asignaturas con enfoque por competencias; esta situación impulsa un proceso permanente de aproximación a la educación basada en competencias 1

La definición de competencias se sustenta en la corriente pedagógica holística, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes y valores propios del ejercicio de la profesión médica y hace especial énfasis en el desarrollo de capacidades de comunicación, juicio crítico y reflexivo, ética y actitud de superación constante. Se propone no sólo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores sino su articulación de manera crítica, seleccionando, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente sustentan esta definición son Epstein2 y Hawes y Corvalán3.

Una de las principales aportaciones del enfoque educativo basado en competencias es replantear la pregunta ¿cuál es el sentido del aprendizaje en el contexto de la enseñanza de la medicina?: transmitir información para que sea reproducida por los estudiantes o formar individuos con capacidad de razonamiento y habilidades para resolver situaciones del diario acontecer4.

La concepción holística de las competencias conlleva un cambio para transitar del paradigma dominante enfocado en la enseñanza, hacia una educación orientada por resultados, en la cual el objetivo es desarrollar, mediante la construcción del conocimiento, las capacidades de los alumnos para cumplir eficientemente con sus funciones profesionales en los ambientes dinámicos y complejos en los cuales ejercerán la medicina.

El aprendizaje implica la construcción de significados e interpretaciones compartidas y se produce mediante un proceso de aprendizaje social y un compromiso individual. Se busca articular el estudio individual con el trabajo en equipo para promover habilidades de reflexión, razonamiento y habilidades de comunicación como la asertividad, empatía, tolerancia y capacidad de escucha y redistribución del trabajo.

Conforme el alumno avanza en su formación debe asumir en forma creciente la dirección de su proceso formativo al identificar sus necesidades de aprendizaje, las posibles fuentes del conocimiento, las mejores estrategias formativas, así como elaborar su plan individual de formación y evaluar su aprendizaje al fomentar la autorregulación y la responsabilidad de su desarrollo profesional continuo.

Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participación del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del alumno en el proceso educativo y una mayor interacción con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de aprendizaje que le permitan la adquisición de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una autonomía creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los docentes utilizarán estrategias que

1 Plan de Estudios 2010,Aprobado el 2 de febrero del 2010 por CAABYS. apartado 3.pag 40-49 2 Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002, 87 (2): 226-237. 3 Hawes, G. & Corvalán. Aplicación del enfoque de competencias en la construcción curricular de la Universidad de Talca, Chile. Rev Iberoamericana de Educación. Enero 2005 (ISSN:1681-5653 4 Diaz Barriga Angel. “El enfoque de competencias en la educación.¿Una alternativa o un disfraz de cambio?” Perfiles Educativos. 2006. Vol 28 Num 11: 7-36.


faciliten la integración de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la creatividad, la reflexión y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evaluación se dirigen a las habilidades integradas, a diversas formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solución de problemas y a la búsqueda de evidencias.

V. PERFIL PROFESIONAL Y COMPETENCIAS DEL PLAN 2010

PERFIL PROFESIONAL

El médico cirujano ejerce su práctica profesional en el primer nivel de atención médica del Sistema de Salud, considerándose éste como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de práctica privada de la medicina y es capaz de:

Servir mediante la integración de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para atender de una forma integral a los individuos, familias y comunidades con un enfoque clínico-epidemiológico y social, de promoción a la salud y preventivo; buscar, cuando sea necesario orientación para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.

Resolver en forma inicial la gran mayoría de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, pronóstico y rehabilitación.

Desarrollar sus actividades en un contexto de atención permanente y sistemática que fortalezca la calidad y eficiencia de su ejercicio profesional con responsabilidad ética, utilizando la información científica con juicio crítico.

Mostrar una actitud permanente de búsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido; mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atención que otorga.

Realizar actividades de docencia e investigación que realimenten su práctica médica y lo posibiliten para continuar su formación en el posgrado.


PERFILES INTERMEDIOS Y DE EGRESO POR COMPETENCIAS5

COMPETENCIAS

PERFIL INTERMEDIO I

PRIMERA FASE PRIMERO Y SEGUNDO AÑO

PERFIL INTERMEDIO II

SEGUNDA FASE QUINTO AL NOVENO SEMESTRE

PERFIL DE EGRESO

1. P

ENSA

MIE

NTO

CRÍ

TIC

O, J

UIC

IO C

LÍN

ICO

, TO

MA

DE

DEC

ISIO

NES

Y M

AN

EJO

DE

INFO

RMA

CIÓ

N

Identifica los elementos que integran el método científico y las diferencias para su aplicación en las áreas biomédica, clínica y sociomédica.

Identifica, selecciona, recupera e interpreta, de manera crítica y reflexiva, los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para el planteamiento de problemas y posibles soluciones.

Demuestra la capacidad para analizar, discernir y disentir la información en diferentes tareas para desarrollar el pensamiento crítico.

Analiza las diferencias de los distintos tipos de investigación entre las áreas biomédica, clínica y sociomédica.

Desarrolla el pensamiento crítico y maneja la información (analiza, compara, infiere) en diferentes tareas.

Plantea la solución a un problema específico dentro del área médica con base en la evidencia.

Aplica de manera crítica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de información para la solución de problemas de salud.

Utiliza la metodología científica, clínica, epidemiológica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas planteados en el marco de las demandas de atención de la sociedad actual.

5 Ver APARTADO 5.2. EXÁMENES DIAGNÓSTICO Y FORMATIVO DE PERFILES INTERMEDIOS.


COMPETENCIAS PERFIL INTERMEDIO I




PERFIL DE EGRESO 2.

APR

END

IZA

JE A

UTO

RREG

ULA

DO

Y PE

RMA

NEN

TE

Utiliza las oportunidades formativas de aprendizaje independiente que permitan su desarrollo integral.

Actualiza de forma continua conocimientos por medio de sus habilidades en informática médica.

Desarrolla su capacidad para trabajar en equipo de manera colaborativa y multidisciplinaria.

Toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad, sus capacidades y acepta la crítica constructiva de sus pares.

Actualiza de forma continua conocimientos por medio de sus habilidades en informática médica.

Ejerce la autocrítica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparación profesional conforme al desarrollo científico, tecnológico y social.

Identifica el campo de desarrollo profesional inclusive la formación en el posgrado, la investigación y la docencia.

3. C

OM

UN

ICA

CIÓ

N E

FEC

TIV

A Aplica los principios y conceptos de la

comunicación humana, verbal y no verbal, para interactuar de manera eficiente con sus compañeros, profesores y comunidad.

Presenta trabajos escritos y orales utilizando adecuadamente el lenguaje6 médico y los recursos disponibles para desarrollar su habilidad de comunicación.

Interactúa de manera verbal y no verbal con los pacientes y con la comunidad a fin de lograr una relación médico-paciente constructiva, eficaz y respetuosa.

Maneja adecuadamente el lenguaje7 médico y muestra su capacidad de comunicación eficiente con pacientes, pares y profesores.

Establece una comunicación dialógica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su autonomía, a sus creencias y valores culturales, así como en la confidencialidad, la empatía y la confianza.

Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicación y reconocimiento mutuo.

Comunicarse de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud8.

6 Para la formación médica, el lenguaje se interpreta como la comunicación escrita y oral en español e inglés. 7 Para la formación médica, el lenguaje se interpreta como la comunicación escrita y oral en español e inglés. 8 Para el egresado, se requerirá el dominio del español y el inglés.






PERFIL DE EGRESO 4.

CO

NO

CIM

IEN

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LÍN

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S EN

EL

EJER

CIC

IO D

E LA

MED

ICIN

A Aplica el conjunto de hechos,

conceptos, principios y procedimientos de las ciencias biomédicas, clínicas y sociomédicas para el planteamiento de problemas y posibles soluciones.

Demuestra una visión integral de los diferentes niveles de organización y complejidad en los sistemas implicados para mantener el estado de salud en el ser humano.

Demuestra una visión integral de los diferentes niveles de organización y complejidad en los sistemas implicados en el proceso salud-enfermedad del ser humano.

Realiza una práctica clínica que le permite ejercitar e integrar los conocimientos, habilidades y actitudes adquiridas durante los ciclos de formación anteriores.

Brinda al paciente una atención integral tomando en cuenta su entorno familiar y comunitario.

Realiza su práctica clínica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento teórico, el estudio de problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atención más frecuentes en la medicina general.






PERFIL DE EGRESO 5.

H

ABI

LID

AD

ES C

LÍN

ICA

S D

E D

IAG

NÓ

STIC

O, P

RON

ÓST

ICO

, TR

ATA

MIE

NTO

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EHA

BILI

TAC

IÓN

Identifica los componentes de la historia clínica y adquiere habilidades, destrezas y actitudes elementales para el estudio del individuo.

Obtiene de la historia clínica información válida y confiable de los casos seleccionados que le permita la integración básico-clínica.

Aplica el razonamiento clínico al estudio de los casos seleccionados para fundamentar los problemas de salud planteados en las actividades de integración básico-clínica.

Hace uso adecuado del interrogatorio, del examen físico y del laboratorio y gabinete como medio para obtener la información del paciente, registrarla dentro de la historia clínica y fundamentar la toma de decisiones, los diagnósticos y el pronóstico.

Establece el diagnóstico de los padecimientos más frecuentes en la medicina general y elabora planes de tratamiento para las diversas enfermedades o, en su caso, desarrolla las medidas terapéuticas iniciales. Realiza la evaluación nutricional y establece planes nutricionales.

Recomienda actividades de rehabilitación a los pacientes de acuerdo a su edad y padecimiento.

Proyecta las posibles complicaciones de las enfermedades e identifica la necesidad de interconsulta o de referencia del paciente.

Realiza con base en la evidencia científica, clínica y paraclínica, el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más frecuentes, el pronóstico y la rehabilitación del paciente y/o familia de manera eficaz, eficiente y oportuna.

Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel cuando se haya rebasado la capacidad de atención en el nivel previo.






PERFIL DE EGRESO 6.

PR

OFE

SIO

NA

LISM

O, A

SPEC

TOS

ÉTIC

OS

Y

RESP

ON

SABI

LID

AD

ES L

EGA

LES

Aplica los valores profesionales y los aspectos básicos de ética y bioética en beneficio de su desarrollo académico.

Asume una actitud empática, de aceptación, con respecto a la diversidad cultural de los individuos, pares, profesores, familias y comunidad para establecer interacciones adecuadas al escenario en que se desarrolla.

Actúa de manera congruente en los diversos escenarios educativos, así como en la familia y la comunidad para respetar el marco legal.

Establece una relación empática médico-paciente y de aceptación de la diversidad cultural con base en el análisis de las condiciones psicosociales y culturales del paciente, la ética médica y las normas legales.

Ejerce su práctica profesional con base en los principios éticos y el marco jurídico para proveer una atención médica de calidad, con vocación de servicio, humanismo y responsabilidad social.

Identifica conflictos de interés en su práctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los propios.

Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva del paciente y/o su familia para proveer una práctica médica de calidad.

Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condición de salud para cuidar la integridad física y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia étnica, cultural, entre otras características.






PERFIL DE EGRESO 7.

SA

LUD

PO

BLA

CIO

NA

L Y

SIST

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D:

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LUD

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RMED

AD

Comprende y analiza los componentes del Sistema Nacional de Salud en sus diferentes niveles.

Realiza acciones de promoción de salud y protección específica dentro del primer nivel de atención individual y colectiva.

Participa en la ejecución de programas de salud.

Aplica las recomendaciones establecidas en las normas oficiales mexicanas con respecto a los problemas de salud en el país.

Identifica la importancia de su práctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud de tal forma que conlleve a una eficiente interacción en beneficio de la salud poblacional.

Fomenta conductas saludables y difunde información actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y colectivos al participar en la dinámica comunitaria.

Aplica estrategias de salud pública dirigidas a la comunidad para la promoción de la salud, prevención de enfermedades, atención a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales integrándose al equipo de salud.






PERFIL DE EGRESO 8.

D

ESA

RRO

LLO

Y C

REC

IMIE

NTO

PER

SON

AL

Afronta la incertidumbre en forma reflexiva para desarrollar su seguridad, confianza y asertividad en su crecimiento personal y académico.

Acepta la crítica constructiva de pares y profesores.

Reconoce las dificultades, frustraciones y el estrés generados por las demandas de su formación para superarlas.

Utiliza las oportunidades formativas de aprendizaje independiente que permitan su desarrollo integral.

Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y desarrollar sus capacidades.

Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y demuestra creatividad y flexibilidad en la solución de problemas.

Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y desarrollar sus capacidades.

Cultiva la confianza en sí mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustración y a la incertidumbre e incorpora la autocrítica y la crítica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud.

Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y muestra creatividad y flexibilidad en la solución de problemas.

Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboración con los integrantes del equipo de salud.

Utiliza los principios de administración y mejoría de calidad en el ejercicio de su profesión.

VI. INTEGRACIÓN Al integrar el individuo reordena, reestructura y reunifica lo aprendido para generalizarlo. Para que en el proceso educativo se propicie la integración, es necesario aplicar actividades de aprendizaje donde el alumno esté inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver problemas médicos de complejidad creciente.


La integración se logra cuando la intencionalidad educativa y la práctica continua logran formar esquemas mentales de procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de acción. Lo anterior puede facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos problema.

La interacción entre asignaturas puede ir desde la simple comunicación de ideas hasta la integración mutua de conceptos, metodologías, análisis de datos, comprensión y solución de un problema. Es decir, se organizan en un esfuerzo común donde existe una comunicación continua entre los académicos de las diferentes disciplinas. Las asignaturas pueden utilizar un problema en donde cada una de ellas aporte los conocimientos de su campo disciplinario para la explicación del mismo, primero disciplinaria, posteriormente multidisciplinaria y finalmente generar esquemas cognitivos y un pensamiento reflexivo y crítico.9

VII. CONTRIBUCIÓN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES

OBJETIVOS GENERALES DE LA ASIGNATURA.

1. Comprender y aplicar la ciencia básica quirúrgica en los fenómenos clínicos que condicionen un problema médico quirúrgico. 2. Conocer los diferentes escenarios (consultorio, sala de urgencias, quirófano), donde se llevan a cabo los procedimientos médico-

quirúrgicos del primer contacto. 3. Ejecutar satisfactoriamente en los pacientes, bajo supervisión y solo o con ayuda, las habilidades y destrezas adquiridas durante el

curso.

COMPETENCIAS DE LOS PERFILES INTERMEDIOS I Y II ASÍ COMO EL DE EGRESO RELACIONADAS CON LA ASIGNATURA DE CIRUGÍA Y URGENCIAS MÉDICAS, EN ORDEN DE IMPORTANCIA.

9 Plan de Estudios 2010, aprobado 2 de febrero 2010 por el CAABYS.pag 38 Y 39


• Competencia 4. Conocimiento y aplicación de las ciencias biológicas, sociomédicas y cl ínicas en el ejercicio de la medicina.

• Competencia 5. Habil idades cl ínicas de diagnóstico, pronóstico, tratamiento y rehabil i tación. • Competencia 1. Pensamiento crít ico, juicio cl ínico, toma de decisiones y manejo de información. • Competencia 6. Profesionalismo, aspectos éticos y responsabil idades legales. • Competencia 2. Aprendizaje autorregulado y permanente. • Competencia 3. Comunicación efectiva. • Competencia 7. Salud poblacional y sistemas de salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad. • Competencia 8: Desarrollo y crecimiento personal.

VIII. DESARROLLO DEL CONTENIDO Y CALENDARIZACIÓN H O R A S U

NID

AD

TEMA SUBTEMAS OBJETIVO

TEMÁTICO COMPE TENCIAS

ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE MECANISMOS

(Y TIPOS) DE

EVALUACIÓN10 Aula /hospitalización/ quirófano

Aula / simulación

4

1

Soporte metabólico y nutricional en el paciente quirúrgico

METABOLISMO QUIRURGICO 1.1Requerimiento nutricionales equilibrio hidroelectrolítico 1.2 Evaluación nutricional y monitoreo 1.3 Soporte nutricional. Guías y rutas para su administración

Identificar los requerimientos de líquidos y electrolitos en el estado normal y patológico. Identificar los requerimientos nutricionales del paciente quirúrgico de acuerdo a la evaluación nutricional y monitoreo preoperatorio.

4,5,1,6,y 2

Guías de lectura Aprendizaje basado en casos Aprendizaje basado en problemas Revisión bibliográfica

Rotación por los servicios de Cirugía General, Terapia Intensiva, Apoyo nutricional, para realizar historias clínicas académicas, evaluación nutricional y cálculo de requerimientos. Talleres para evaluar estado nutricional en base a la historia

CECAM: Colocación de sondas de nutrición nasoenteral y su manejo. Manejo de pacientes con gastros-tomías y yeyunos-tomías.

Área del saber: Examen estructurado de opción múltiple. Área del saber hacer: Lista de cotejo de habilidades y destreza en quirófano hospitalización y urgencias. Área del saber ser y convivir: Escalas evaluativas y

10 Tipos de Evaluación de: 1) conocimientos, 2) habilidades de pensamiento, 3) habilidades y destrezas psicomotoras, 4) actitudes y 5) aptitudes. (Fuente: Sistema Nacional de Acreditación de COMAEM 2008. Indicadores de la evaluación del aprendizaje.)


H O R A S U

NID

AD

TEMA SUBTEMAS

OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

Dr. Tapia

Conocer y aplicar sus conocimientos para proveer cuidados y atención al paciente con soporte nutricional

clínica Talleres para colocación y manejo de sondas para nutrición enteral y parenteral

guías de observación

2

2

Enfermedades del sistema tegumentario

2.1 Lesiones: Traumaticas de piel 2.2 Infecciones bacterianas y virales 2.3 Tumores benignos. 2.4 Tumores malignos. 2.5 QUEMADURAS

Dr. ALEJANDRO LABORDE (SUBTEMAS)

1. Efectuar diagnóstico y tratamiento de las enfermedades traumáticas, infecciosas y tumorales de la piel. 2. Realizar resección de lesiones cutáneas y/o subcutáneas, curación de heridas diversas limpias y contaminadas o infectadas. 3. Conocer los materiales y tipo de sutura que se emplean en las suturas de piel y tejido celular

6,8,3,2,4,1,5

Exposición

con

preguntas.

Presentación

de

procedimient

os

quirúrgicos:

a) Curación

de heridas

limpias,

contaminada

s y

traumáticas

Rotación en los servicios de Urgencias, Cirugía General, Cirugía reconstructiva: hospitalización, Urgencias, curaciones y quirófano: Realizar historias clínicas en pacientes con patología de piel y tejido celular subcutáneo a) Curación de heridas limpias, contaminadas y traumáticas. b) Manejo

CECAM: Practica equivalente: exploración física, toma de biopsia de tejidos superficial, BAAF, Lavado de herida en tejido cruento, resección de nódulos benignos y drenaje de abscesos.

Área del saber: Examen estructurado de opción múltiple.

Área del saber hacer: Lista de cotejo de habilidades y destreza en quirófano hospitalización y urgencias. Área del saber ser y convivir: Escalas evaluativas y guías de observación


H O R A S U

NID

AD

TEMA SUBTEMAS

OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

subcutáneo. 4. Referir oportunamente al especialista a aquellos pacientes con enfermedades que ameriten tratamiento especializado.

b) Manejo de

lipomas,

quistes

sebáceos y

verrugas

comunes.

quirúrgico de lipomas, quistes sebáceos y verrugas comunes. c) Revisión bibliográfica d) Aprendizaje basado en casos

2

3

Enfermedades de la glándula mamaria.

3.1 Fisiología de la mama. 3.2 Enfermedades benignas: 3.2.1 Ginecomastia. 3.2.2 Fibroadenomas. 3.2.3 Mastitis e Inversión del pezón. 3.3 Cáncer de mama: Factores de riesgo, epidemiología y evolución, histopatología, diagnóstico, asignación de etapa, generalidades de la terapéutica y fundamentos quirúrgicos en la mama. Dr. ERICK BASURTO

1. Identificar las principales patologías quirúrgicas de la mama 2. Resolver solos o con ayuda algunas patologías quirúrgicas de la mama 3. Realizar el estudio clínico adecuado de la paciente con patología mamaria con énfasis en la presencia de nódulo mamario. 4. Identificar a través de la historia clínica a la paciente con alto riesgo de

3,1,5,2,7,8

1. Contestar guía de lectura 2. Exposición con preguntas en base a la guía de lectura. 3. Presentación y discusión de casos clínicos 4.- Lectura crítica de bibliografía mexicana sobre el tema

1 Rotación en servicios de Onco-mama, cirugía general y ginecología para realizar historias clínicas y exploración física de mama en pacientes. 2. Participar en procedimientos quirúrgicos simples y complicados en quirófano o sala de biopsias. 3.

CECAM: Técnica de toma de biopsias por aspiración con aguja fina, trucut y biopsia incisional y excisional. Taller de Imagenología en el diagnóstico de patología mamaria

Área del saber: Examen estructurado de opción múltiple. Área del saber hacer: Lista de cotejo de habilidades y destreza en quirófano hospitalización y urgencias. Área del saber ser y convivir: Escalas evaluativas y guías de observación


H O R A S U

NID

AD

TEMA SUBTEMAS

OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

padecer cáncer de mama para proporcionar información sobre el tratamiento médico y quirúrgico. 5. Enviar oportunamente a la paciente con patología mamaria susceptible de tratamiento al segundo o tercer nivel de atención

8 4

Enfermedades del sistema cardiovascular

4.1 Urgencias Cardiológicas: 4.1.1 Choque cardiogénico. 4.1.2 Crisis hipertensiva:

4.1.2.1 Urgencia hipertensiva.

4.1.2.2 Emergencia hipertensiva. 4.1.3 Arritmias letales: 4.1.3.1 Asistolia. 4.1.3.2 Bloqueo A-V. 4.1.3.3 Taquicardia ventricular. 4.1.3.4 Fibrilación ventricular. 4.1.3.5 Taquicardia supraventricular paroxística. 4.1.4 Edema agudo

Distinguir la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas de las urgencias cardiológicas, así como la metodología diagnóstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. . Conocer la patología quirúrgica cardiovascular más frecuente, sus

3, 5,1, 2,7, 8

1.Guias de lectura 2. Exposición con preguntas 3. Exposición audiovisual 4. Talleres 5. Aprendizaje basado en casos

1. Rotación en servicios de cirugía general y vascular periférico en hospitalización, quirófano y consulta externa así como en el servicio de urgencias para realizar historias clínicas, electrocardiogramas, manejo de paro cardiorrespiratorio Ayudantía en quirófano de la cirugía cardiovascular

CECAM: Practica: Toraco-centesis. Colocación de drenaje pleural con sello de agua. Manejo de paro cardio-respiratorio

Área del saber: Examen estructurado de opción múltiple. Área del saber hacer: Lista de cotejo de habilidades y destreza en quirófano hospitalización y urgencias.

Área del saber ser y convivir: Escalas evaluativas y guías de observación


H O R A S U

NID

AD

TEMA SUBTEMAS

OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

pulmonar cardiogénico. 4.1.5 Síndrome coronario agudo. Dra. AMADA WILKINS 4.2 Cirugía cardiovascular 4.2.1 Enfermedades congénitas del corazón. 4.2.2 Insuficiencia coronaria 4.2.3 Enfermedad valvular del corazón 4.2.4 Enfermedad oclusiva arterial 4.2.5 Trauma Vascular 4.2.6 Enfermedades venosas 4.2.7 Enfermedades linfáticas DR. ARCHUNDIA DR. LUIS PADILLA

métodos diagnósticos, criterios de referencia y tratamiento médico o quirúrgico.

más frecuente.

8

5

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

DR. RAUL CARRILLO SPER 5.1. URGENCIAS RESPIRATORIAS 5.1.1 Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. 5.1.2 Tromboembolia pulmonar. 5.1.3 Neumonía. 5.1.4 Síndrome de edema agudo

5.1 Analizar la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas de las urgencias respiratorias, así como la metodología diagnóstica, plan de

5, 2,1,7

1. Guías de lectura 2. Exposición oral 3. Exposición audiovisual. 4. Talleres 5. Aprendizaje basado en casos

Rotación en servicios de cirugía general, urgencias medico quirúrgicas y cirugía de tórax para realizar historias clínicas completas, evaluación de estudios diagnósticos:

CECAM: Toraco-centesis. Pleuros-tomía. Colocación de sello de agua. Manejo de

Área del saber: Examen estructurado de opción múltiple. Área del saber hacer: Lista de cotejo de habilidades y destreza en quirófano hospitalización


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TEMA SUBTEMAS

OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

pulmonar no cardiogénico. 5.1.5 Crisis asmática. 5.1.6 EPOC* agudizado. 5.2 PATOLOGIA QUIRURGICA DEL APARATO RESPIRATORIO 5.2.1 Procedimientos diagnósticos: 5.2.1.1 Broncoscopia 5.2.1.2 Biopsia pleural 5.2.1.3 Mediastinoscopia cervical 5.2.1.4 Biopsia abierta de pulmón 5.2.2 Procedimientos terapéuticos 5.2.2.1 Toracocentesis 5.2.2.2 Colocación de drenaje pleural 5.2.3 Selección de pacientes para cirugía de tórax. 5.2.4 Enfermedades infecciosas que ameritan cirugía 5.2.5: Anormalidades congénitas 5.2.6 Trauma de tórax 5.2.6 Tumores benignos Y MALIGNOS de tráquea, bronquio y

manejo inicial y criterios de referencia. 5.2 Analizar la etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de la patología respiratoria más frecuente en nuestro medio que amerite tratamiento quirúrgico, así como la metodología diagnóstica y plan de manejo inicial así como los criterios de referencia.

imagen, laboratorio de fisiología pulmonar, manejo de las urgencias respiratorias más frecuentes. Realizar con ayuda toracocentesis, drenaje pleural con sello de agua. Toma de muestra sanguínea para valorar gases arteriales y venosos.

sello de agua.

y urgencias. Área del saber ser y convivir: Escalas evaluativas y guías de observación


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TEMA SUBTEMAS

OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

pulmón DR. ORTEGA

4

6

Tumores de cabeza y cuello

Tumores benignos y malignos de :

1. Tiroides y quistes de conducto tirogloso

2. Paratiroides 3. Parótida 4. Laringe

DR. LUIS MAURICIO HURTADO

Analizar la etiología, fisiopatología y manifestaciones clínicas de las enfermedades del oído, faringe y laringe más frecuentes en el primer nivel de atención, así como la metodología diagnóstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia.

3, 4, 5, 1, 2

1. Análisis de caso clínico. 2. Enseñanza en pequeños grupos. 3. Aprendizaje basado en problemas 4. Medicina basada en la evidencia. 5. Exposición oral. 6. Exposición audiovisual.

Rotación por servicio de cirugía general CECAM:

Técnica de lavado ótico y des-impactación de cerumen. Técnica de extracción de cuerpos extraños

1. Exámenes departa-mentales. 2. Exámenes parciales 3. Análisis de caso clínico. 4. Lista de cotejo. 5. Escala de evaluación global. 6. Participación. 7. Asistencia.

14

7

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GASTRO-INTESTINAL

7.1 URGENCIAS GASTROINTESTINALES 7.1.1 Sangrado de tubo digestivo alto y bajo. 7.1.2 Pancreatitis. 7.1.3 Síndrome diarreico. 7.1.4 Abdomen agudo. 7.1.5 Coma hepático. 7.1.6 Ingestion de causticos 7.2 PATOLOGIA QUIRURGICA DEL ESOFAGO. DIVERTICULO DE

7.1 Analizar la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas de las urgencias digestivas y la patología quirúrgica del aparato digestivo, así como la metodología

3, 4, 5, 1,2

1. Análisis de caso clínico. 2. Aprendizaje Basado en problemas. 3. Enseñanza en pequeños grupos. 4. Aprendizaje basado en

Rotación en los servicios de Urgencias, Cirugía General, Gastroenterología para realizar historias clínicas académicas, participar en la discusión de casos y en el manejo de pacientes.

CECAM: Paracentesis. Drenaje de abscesos: anales y pilonidales

1. Examen estructurado de opción múltiple: teoría.

2. Listas de cotejo para evaluación de habilidades y destrezas

3. Escalas evaluativas


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OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

ZENKER 7.2.1 Enfermedad por el reflujo gastroesofágico. 7.2.2 Trastornos motores del esófago. 7.2.3 Tumores benignos y malignos del esófago. 7.3 PATOLOGIA QUIRURGICA DEL ESTOMAGO Y DUODENO: 7.3.1 Enfermedad ulcerosa péptica 7.3.2 Tumores gástricos benignos 7.3.3 Tumores malignos: Adenocarcinoma, linfoma y tumor del estroma gastrointestinal CUERPOS EXTRAÑOS: BEZOARES, Y OTROS 7.4 PATOLOGIA QUIRURGICA DEL INTESTINO DELGADO: 7.4.1 Obstrucción del intestino delgado 7.4.2 Enfermedad de Crohn 7.4.3 Neoplasias del intestino delgado 7.4.4 Divertículo de Meckel y divertículos adquiridos 7.5 PATOLOGIA QUIRRUGICA DEL COLON 7.5.1 CUCI 7.5.3 Colitis amebiana. 7.5.4 Enfermedad diverticular. 7.5.5 POLIPOS 7.5.6 NEOPALSIAS

diagnóstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. .

simulación. 5. Medicina basada en la evidencia. 6. Exposición oral. 7. Exposición audiovisual.

Realizar los procedimientos medico quirúrgicos: Colocar sondas nasogástricas, lavados gástricos, sondas rectales y aplicación de enemas evacuantes, desimpactación fecal, drenaje de absceso perianales, manejo de hemorroides trombosadas. Paracentesis

y Guías de observación para la evaluación de actitudes y aptitudes


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OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

BENIGNAS Y MALIGNAS DEL COLON 7.5.7 Patologías benignas diversas: 7.5.7.1 Vólvulo. 7.5.7.2 Megacolon. 7.6 PATOLOGIA QUIRURGICA DEL RECTO Y ANO 7.6.1 Hemorroides 7.6.2 Fisura anal 7.6.3 Absceso perianal 7.6.4 Fistulas: anal y rectovaginal 7.6.5 Enfermedad pilonidal DR. ARMANDO VARGAS DOMINGUEZ

4 8

ENFERMEDADES DE LA PARED ABDOMINAL Y DEL DIAFRAGMA

8.1DIASTASIS DE RECTO. 8.2HERNIA UMBILICAL 8.3HERNIA INGUINAL 8.4 HERNIA FEMORAL 8.5 HERNIA POSTINCISIONAL 8.6 HERNIAS DIAFRAGMATICAS ADQUIRIDAS DR. IRMA CRUZ

Analizar la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas de las enfermedades de la pared abdominal y del diafragma, así como la metodología diagnóstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia.

3,4,5,1,2

1. Análisis de caso clínico. 2. Enseñanza en pequeños grupos. 3. Aprendizaje basado en simulación. 4. Medicina basada en la evidencia. 5. Exposición oral. 6. Exposición audiovisual.

Rotación por el servicio de Cirugía General en urgencias, hospitalización y consulta externa para realizar historias clínicas académicas, análisis de casos y participar en el manejo electivo y de urgencia de las patologías más frecuentes.

Exploración Física de pacientes con hernias de diversos tipos. Taller de Utilidad de la imageno-logía en el diagnóstico de la patología herniaria.

1. Exámenes departamentales. 2. Exámenes parciales. 3. Análisis de caso clínico. 4. Lista de cotejo. 5. Escala de evaluación global. 6. Participación. 7. Asistencia.

6 9 ENFERMEDADES DEL HÍGADO, SISTEMA BILIAR,

9.1 PATOLOGIA QUIRURGICA DEL HIGADO

Analizar la etiología, fisiopatología,

3,4,5,1,2

1. Análisis de caso clínico. 2. Enseñanza

Rotación por servicios de cirugía general

CECAM: Técnica

1. Exámenes departamentales.


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OBJETIVO


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(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

PÁNCREAS Y BAZO

9.1.1Hipertensión portal, enfoque quirúrgico. 9.1.2 Enfermedades quísticas. 9.1.3Tumores benignos sólidos. 9.1.4 Infecciones del hígado: Abscesos. 9.1.5 Tumores malignos: Enfoque Quirúrgico. 9.2 ENFERMEDADES DE LA VESICULA Y VIAS BILIARES 9.2.1 LITIASIS VESICULAR: 9.2.2 LITIASIS DE LA VIA BILIAR 9.2.3 Otras enfermedades y lesiones benignas: Quistes y cuerpos extraños 9.2.3 Lesiones postquirúrgicas de la vía biliar y por trauma. 9.2.4 Tumores benignos y malignos de vesícula y vías biliares 9.3 PANCREAS.

manifestaciones clínicas de las enfermedades del hígado, sistema biliar, páncreas y bazo, así como la metodología diagnóstica, plan de manejo médico y quirúrgico inicial y criterios de referencia.

en pequeños grupos. 3. Aprendizaje basado en simulación. 4. Medicina basada en la evidencia. 5. Exposición oral. 6. Exposición audiovisual.

para realizar historias clínicas académicas completas, discusión de casos, manejo médico y participación como ayudante y/o observador en procedimientos médicos, quirúrgicos y endoscópicos relacionados con la patología. Realizar solo bajo supervisión: Colocación de sonda de Sengs-taken-Blakemore y Realizar paracentesis

paracentesis Técnica colocación de sondas de Sengs-taken- blackemore

2. Exámenes parciales.

3. Análisis de caso clínico. 4. Lista de cotejo. 5. Escala de evaluación global. 6. Participación. 7. Asistencia.


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OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

9.3.1 Pancreatitis grave 9.3.1 Pancreatitis crónica. 9.3.2 Neoplasias pancreáticas. 9.3.3Trauma pancreático 9.4 BAZO 9.4.1 Indicaciones de esplenectomía y trauma esplénico DR. EDUARDO MONTALVO JAVE

6

10

ENFERMEDADES DEL SISTEMA ENDOCRINO

10.1 URGENCIAS ENDOCRINOLOGICAS 10.1.1 Estado hiperosmolar no cetócico. 10.1.2Cetoacidosis 10.1.3 Hipoglucemia. 10.2 PATOLOGIA QUIRURGICA DEL SISTEMA ENDOCRINO 10.2.1 Glandulas suprarrenales 10.2.2 Neoplasia endocrina múltiple 10.2.3 Páncreas endocrino

Analizar la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas de las urgencias endocrinológicas y la patología quirúrgica del sistema endocrino, así como la metodología diagnóstica, plan de manejo médico y quirúrgico inicial y

1,4,6,8

1. Exposición oral. 2. Exposición audiovisual. 3. Guías de lectura 4. Taller:

1. Aprendizaje basado en casos.

2. Revisión bibliográfica

3. Rotación en hospitalización, terapia intensiva y urgencias

4. Guías de lectura

5. Talleres de imagenología

6.

CECAM: TÉCNICA DE

ASPIACIÓN

CON AGUJA

FINA DE

NODULOS

TIROIDEOS



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OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

DR. LUIS MAURICIO HUERTADO LOPEZ

criterios de referencia.

8

11

ENFERMEDADES DEL RIÑON Y SISTEMA URINARIO

11.1 URGENCIAS DEL RIÑON Y VIAS URINARIAS 11.1.1 Síndrome de insuficiencia renal aguda. 11.1.2 Síndrome urémico. 11.1.3 Desequilibrio ácido base. 11.1.4 Desequilibrio hidroelectrolítico. 11.1.5 Infección urinaria. 11.1.6 RETENCIÓN URINARIA AGUDA 11.2 PATOLOGIA QUIRURGICA DEL RIÑON Y VIAS URINARIAS 11.2.1 PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS: 11.2.1.1 Biopsia renal 11.2.1.2 Cistouretroscopia

Analizar la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas de las urgencias renales y la patología quirúrgica del riñón y vías urinarias, así como la metodología diagnóstica, plan de manejo médico y quirúrgico inicial y criterios de referencia.

1,4,6,8

1. Exposición oral. 2. Exposición audiovisual. 3. Guías de lectura 4. Taller: Colocación de sondas 5. Rotación por servicios de Cirugía, general, Urología, Nefrología y urgencias médicas.

Realizar historias clínicas académicas con análisis y discusión de los casos. Evaluar la evolución de los pacientes sometidos a tratamiento médico o quirúrgico de las enfermedades del riñón y vías urinarias. Capacidad para resolver las urgencias renales y de las vías urinarias más frecuentes.

CECAM: Colocación de drenajes urinarios en pacientes con enfermedad obstructiva de la uretra y la próstata



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OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

11.2.1.3 Ureteroscopia 11.2.1.4 Nefrostomía percutánea 11.2.2 PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS 11.2.2.1 Drenaje trasuretral. 11.2.2.2 Drenaje suprapúbico 11.2.3PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS 11.2.3.2 Trasplante renal DR. JESUS EMMANUEL ROSAS NAVA DR. MARIO TELLEZ SANCHEZ


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OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

6

12

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

12.1 URGENCIAS NEUROLOGICAS 12.1.1Estado epiléptico. 12.1.2 Abordaje del paciente en estado de coma. 12.1.3 Enfermedad vascular cerebral: 12.1.3.1. Hemorrágico. 12.1.3.2 Embólico. 12.1.3.3 Trombótico. 12.1.4 Hipertensión endocraneana: 12.1.4.1Por neoplasia. 12.1.4.2 Por traumatismo craneoencefálico. DR. LUIS DELGADO REYES .

Definir la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas de las urgencias neurológicas, así como la metodología diagnóstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia

1,4,6,8

1. Exposición oral. 2. Exposición audiovisual. 3. Guías de lectura 4. Taller: Técnica craneotomía des-comprensiva

Rotación por servicios de Neurocirugia, Cirugía General y Cirugia de columna. Realizar historias clínicas académicas con análisis y discusión del caso. Participar como ayudante u observador de procedimientos: 1. Puncion

lumbar 2. Craneotomía

des-compresiva

CECAM: Punción Lumbar. Craneotomía des-compresiva.


4

13

CIRUGIA PEDIATRICA

13.1Atresia esofágica y fístula traqueo esofágica 13.2 Reflujo gastroesofágico 13.3 Estenosis hipertrófica del píloro. 13.4 Malrotación intestinal y vólvulos. 13.5 Hernias de pared abdominal y diafragma 13.6 Alteraciones congénitas rectoanales

Definir la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas de la patología quirúrgica pediátrica mas frecuente , así como la metodología diagnóstica, plan de manejo médico y

1,4,6,8

1. Exposición oral. 2. Exposición audiovisual. 3. Guías de lectura 4. Taller: 5. Aprendizaje basado en casos

Rotación en servicios de Pediatría, Cirugía General, Cirugía pediátrica Para realizar historias clínicas académicas, análisis de casos y el programa de habilidades y destrezas: Colocación de sondas

CECAM: Colocación de sondas de drenaje urinario, naso-gástricas en niños. Punciones venosas, arteriales y óseas en niñas.

Área del saber: Examen estructurado de opción múltiple. Área del saber hacer: Lista de cotejo de habilidades y destreza en quirófano hospitalización y urgencias. Área del saber


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OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

DR. FERNANDO VILLEGAS ALVAREZ

quirúrgico inicial y criterios de referencia

nasogástrica, sonda de Foley, punciones venosas y arteriales en niños

ser y convivir: Escalas evaluativas y guías de observación

2

14

PRINCIPIOS DE CIRUGIA TRAUMATO-LOGICA

14.1.Concepto del trauma agudo 14.2 Sistemas de trauma: 14.3 Puntuación de las lesiones 14.4 Atención prehospitalaria 14.5 Evaluación inicial y manejo DR. LUIS DELGADO REYEZ DR. ERICK MARTINEZ REYES

Que el médico de primer contacto sea capaz de reconocer y manejar al paciente traumatizado agudo para mantener la vida y salvar la función y prevenir las secuelas

1,4,6,8


Rotación en servicios de traumatología, cirugía general y urgencias médico-quirúrgicas para realizar manejo de pacientes con trauma agudo. Practica de intubación orotraqueal, nasotraqueal, cricotiroido- tomia traqueostomía

CECAM: Intubación orotraqueal. Intubación nasotraqueal. Cricotiroido-tomía. Traqueo-tomía.

Área del saber: Examen estructurado de opción múltiple. Área del saber hacer: Lista de cotejo de habilidades y destreza en quirófano hospitalización y urgencias. Área del saber ser y convivir: Escalas evaluativas y guías


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OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

6

15

ESTADO DE CHOQUE15.3 TOPICOS SELECTOS: 15.3.1 Reanimación cardiopulmonar avanzada. 15.3.2 Hipotermia y golpe de calor. 15.3.3 Síndrome de supresión etílica. 15.3.4 Síndromes toxicológicos: 15.3.4.1 Colinérgico. 15.3.4.2 Anticolinérgico. 15.3.4.3 Serotoninérgico. 15.3.4.4 Hipnótico-sedante. 15.3.4.5 Adrenérgico. Urgencias reumatologicas y tópicos selectos en urgencias medicas

15.1 CHOQUE HIPOVOLEMICO SEPTICO NEUROGENICO ANAFILACTICO 15.2 URGENCIAS REUMATOLOGICAS 15.2.1 Dolor articular agudo. 15.2.2 Artritis reumatoide. 15.2.3 Enfermedad articular degenerativa. 15.2.4 Ataque agudo de gota. 15.2.5 Actividad lúpica. 15.3 TOPICOS SELECTOS: 15.3.1 Reanimación cardiopulmonar avanzada. 15.3.2 Hipotermia y golpe de calor. 15.3.3 Síndrome de supresión etílica. 15.3.4 Síndromes toxicológicos: 15.3.4.1 Colinérgico. 15.3.4.2 Anticolinérgico. 15.3.4.3 Serotoninérgico. 15.3.4.4 Hipnótico-sedante. 15.3.4.5 Adrenérgico. DRA. AMADA

15.1 Definir la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas del estado de choque, así como la metodología diagnóstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 15.2 Analizar la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas de las urgencias reumatológicas, así como la metodología diagnóstica, plan de manejo inicial y criterios de referencia. 15.3Definir la etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas de algunos temas selectos en urgencias médicas, así como la metodología diagnóstica, plan de manejo inicial y criterios

1,4,6,8


Rotación por el servicio de urgencias médico-quirúrgicas Elaboración de historias clínicas académicas Participar en el manejo de los pacientes con las patología mencionadas en el tema

CECAM: Practica de reanimación cardio-pulmonar. Práctica de manejo del estado de choque.



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OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

WILKINS GAMIZ de referencia

2

16

CONSIDERACIONES QUIRURGICAS EN EL PACIENTE MAYOR

16.1 Consideraciones generales y resultados de la cirugía. 16.2 Predictores de morbilidad y mortalidad quirúrgica. 16.3 Manejo preoperatorio 16.4 Resultados funcionales 16.5 Calidad de vida después de cirugía por cáncer DR. JORGE LOPEZ LOPEZ DR. FERNANDO REYES

Conocer los riesgos y situaciones especiales que subyacen en la patología quirúrgica del paciente anciano para identificar oportunamente la necesidad de cirugía y manejar adecuadamente el preoperatorio y proveer cuidados postoperatorios óptimos para evitar las complicaciones.

1,4,6,8


Rotación por los servicios de cirugía general, urgencias médico-quirúrgicas para identificar al paciente anciano y realizar historias clínicas, análisis de casos y proveer manejo médico adecuado al estado del paciente.

CECAM:



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OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

2

17

CIRUGIA SEGURA Y RESPONSA-BILIDAD PROFESIONAL DEL MEDICO

17.1DEFINICION 17.2 MARCO JURIDICO 17.3 TIPOS DE RESPONSA-BILIDADES LEGALES: CIVIL, PENAL Y ADMINISTRATIVA DR. RAFAEL GUTIERREZ VEGA DR. LUIS EDUARDO BUSTAMENTE LEIJA DR. JORGE PEREZ CASTRO

Conocer, analizar y comprender los aspectos legales, éticos y morales del ejercicio profesional del médico.

1,4,6,8


Aprendizaje basado en casos problema

CECAM


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TEMA SUBTEMAS

OBJETIVO


ESTRATEGIAS

DE

ENSEÑANZA


(Y TIPOS) DE


Aula / simulación

2

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MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS EN CIRUGIA

CONCEPTOS METODOLOGIA RESULTADOS Y CONCLUSIONES DR. WULFRANO REYES ARELLANO Dr. DAVID VALDEZ MENDEZ

Conocer los fundamentos de la cirugía basada en evidencias para reconocer y aplicar el mejor tratamiento quirúrgico a un paciente particular

1,4,6,8


Aprendizaje basado en casos Aprendizaje basado en problemas


IX. Bibliografía básica: CIRUGIA Y URGENCIAS MÉDICAS. LIBRO DE CIRUGIA Y MEDICINA: DEPARTAMENTO DE CIRUGIA. En proceso de elaboración. Bibliografía complementaria. URGENCIAS MEDICAS 1. Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, et al. Principios de medicina interna de Harrison. 16a. ed. 2 vols. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. 2. Narro Robles J, Rivero Serrano O, López Bárcena JJ (Coord.). Diagnóstico y tratamiento en la práctica médica. México: Editorial El Manual Moderno/Facultad de Medicina, UNAM; 2007. 3. NORMAS OFICIALES MEXICANAS (NOM) vigentes para el conocimiento de las recomendaciones y procedimientos que deben ser aplicadas por el alumno: • NOM-015-SSA2-1994. Para la prevención tratamiento y control de la diabetes. • NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica. • NOM-030-SSA2-1999. Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. • NOM-168-SSA1-1998. Del expediente clínico. 4. Tintinalli J, Kelen GD, Stapczynski JS. Medicina de urgencias. 6 ed. 2 vols. México: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2005. 5. Stone CK, Humphries RL. Diagnóstico y tratamiento de urgencias. 4a. ed. México: Editorial El Manual Moderno; 2004 CIRUGÍA 1. Brunicardi, C., Andersen DK., Billiar TR., Dunn DL., Hunter JG., Pollock RE. Schwartz Principios de cirugía. 8a. ed. México: McGraw Hill Interamericana Editores; 2006. 2. Sabiston DC Jr. Tratado de Patología Quirúrgica. 15a. ed. México: Mc Graw-Hill Interamericana; 2000. 3. Tapia JJ. Procedimientos médico quirúrgicos para el médico general. 1ª. ed. México: Editorial Alfil; 2005. 4. Asociación Mexicana de Cirugía General. Tratado de cirugía general 2a. ed. México: Manual Moderno; 2008.


X. APOYOS EN LÍNEA PARA EL APRENDIZAJE: La reestructuración de la página Web del Departamento incluirá la creación de instrumentos en línea que apoyen el aprendizaje de los contenidos del programa con tecnología educativa a través de programas Multimedia, Chats. Blogs, Podcasts, Webinars, y la plataforma Moodle en la difusión y aplicación de los programas descritos. El link del Departamento de Cirugía es: http://www.facmed.unam.mx/marco/index.php?dir_ver=87 Con esta dirección se ingresa a los Departamentos de la Facultad de Medicina, siendo el paso siguiente entrar al Departamento de Cirugía, en donde aparecerán las diferentes opciones educativas recomendables. XI. SUPERVISIÓN, EVALUACIÓN Y REALIMENTACIÓN DEL ALUMNO

Supervisión11: 1) Es responsabilidad del profesor favorecer una diversidad de oportunidades de aprendizaje como la explicación de

fenómenos clínicos a través de la ciencia básica quirúrgica, la exposición temprana al contexto clínico a través de los diferentes temas del programa de la asignatura, la realización de maniobras médico quirúrgicas en simulación muy próxima al ambiente real y de aplicación significativa para la praxis médica. La búsqueda bibliográfica para la fundamentación del juicio clínico y la toma de decisiones.

2) La intencionalidad educativa es lograr que el alumno reconozca patrones con mayor facilidad y precisión a través de la práctica supervisada por medio del monitoreo y la identificación de errores que permita al alumno crear y/o modificar su esquema de procedimientos.

3) Al escuchar al alumno, el profesor crea un espacio para compartir la ansiedad que puede generar el escenario y proceso de aprendizaje, además de aprender a evitar o lidiar con situaciones de estrés en el futuro. Ø Evaluación12

11 “La supervisión en el campo de la educación médica tiene tres funciones: 1) educar al incrementar las oportunidades de aprendizaje, 2) monitorear, al identificar errores en la práctica y hacer sugerencias para el cambio y el mejoramiento, 3) apoyar, al permitir un espacio para compartir ansiedades y explorar como evitar o lidiar con situaciones de estrés en el futuro.” Graue WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 29. Páginas 289-293.


1) El profesor debe favorecer el uso de mecanismos de evaluación congruentes con las actividades de aprendizaje utilizadas en la asignatura. 2) Se realizarán EVALUACIONES DEPARTAMENTALES, cuya calificación estará integrada un 50% por el examen departamental y el otro 50% por la valoración del profesor. El examen departamental evaluará el contenido teórico y se llevara a cabo a través de exámenes de opción múltiple en sus diferentes modalidades; preguntas de respuesta corta, preguntas de relación extendida ( Extended Matching Questions) y pruebas de concordancia de Script , balanceando los reactivos de memoria, comprensión, aplicación o resolución de problemas de acuerdo a los contenidos de cada unidad didáctica. La evaluación del profesor calificará el saber hacer, saber ser y convivir y se llevara a cabo por medio de exámenes formativos, sumativos y finales teórico prácticos, donde se evidenciará el logro de los objetivos del programa de habilidades y destrezas de la asignatura de manera objetiva a través de evidencia escrita y conductas que reflejen profesionalismo, juicio crítico, toma de decisiones y capacidad de auto aprendizaje a través de listas de cotejo, escalas de evaluación y guías de observación. 3) Se realizarán dos exámenes ordinarios y un extraordinario, cuyas fechas estarán definidas desde el inicio del ciclo escolar. 4) Se seguirán los lineamientos de Evaluación de la Facultad.

Realimentación13

El docente propiciará la comunicación asertiva tanto individual como grupal con los alumnos sobre su desempeño orientado al logro de las competencias.

12 La evaluación es inherente al acto educativo; es un término que se aplica para saber si se lograron los objetivos del proceso de enseñanza-aprendizaje e implica un proceso sistemático de acopio de información a través de la aplicación de instrumentos válidos y confiables, para ser analizada de manera objetiva en lo cuantitativo y en lo cualitativo y así poder emitir juicios de valor sobre el grado de correspondencia de la información y criterios previamente establecidos, fundamentando la toma de decisiones sobre el proceso educativo. Graue WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 28. Pp 277-287. 13 “Es una habilidad que desarrolla el docente al compartir información específica con el estudiante sobre su desempeño para lograr que el educando alcance su máximo potencial de aprendizaje según su etapa de formación. Es un proceso constructivo y formativo, que no busca evaluar ni enjuiciar a quien realiza un procedimiento o maniobra, sino auxiliarlo con la finalidad de ofrecerle la oportunidad de mejorar. Le señala sus fortalezas y debilidades para que con estas planee su aprendizaje y práctica futura.” Graue WE, Sánchez MM, Durante MI, Rivero SO. Educación en las Residencias Médicas. Editores de Textos Mexicanos, 2010. Cap. 30. Pp 295-301.

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