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CASO CLNICO

HOMBRE DE 40 AOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVLISTICO POR CHOQUE FRONTAL,SIN PORTAR CINTURN DE SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJNDOSE DEDOLOR. E.F.:T/A 100/60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM, DOLOR INTENSO A LA PALPACIN DEL COSTADOIZQUIERDO A NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMN IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SUBASE CON ZONA DE MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES.

PREGUNTA 1

EL TRATAMIENTO MDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:

A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.

B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.

C SOLUCIONES HIPERTNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.

D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.

PREGUNTA 2

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES

B COLOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA

C TORACOTOMA URGENTE

D INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.

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XXXIV Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas 2010Desarrollo de software : Luis E. Reyes Echeagaray

Desarrollo acadmico : Dra. Marcela Gonzlez de Cossio Ortiz

CASO CLNICO

HOMBRE DE 33 AOS. ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR LESIONES AL SER ATROPELLADO PORVEHCULO DE MOTOR. E.F.: INCONSCIENTE, DISNICO Y PLIDO. TA. 70/40 . F.C. 140 LPM, F.R. 24RPM, TEMP 36.5 C. PRESENTA GRAN CANTIDAD DE SANGRE EN LA CAVIDAD ORAL. EXTREMIDADESSUPERIORES E INFERIORES EN HIPEREXTENSIN.

PREGUNTA 3

EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ES:

A ADMINISTRACIN DE OXGENO.

B ASPIRACIN DE SECRECIONES.

C TRANSFUSIN.

D VENTILACIN MECNICA.

PREGUNTA 4

DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE APOYAN ELDIAGNSTICO DE:

A CONTUSIN CEREBRAL.

B DAO CEREBRAL MASIVO.

C DESCEREBRACIN.

D LESIN MEDULAR.



CASO CLNICO

HOMBRE DE 52 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACIN ENMIEMBRO PLVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS, CON DISMINUCIN DE LA TEMPERATURADEL PIE IZQUIERDO QUE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 AOS,FUMADOR DESDE HACE 35 AOS, MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DA. DIABTICO DESDEHACE 8 AOS, TRATADO DESDE HACE 3 AOS CON METFORMINA. E.F.: T/A 160/100, FC 102 LPM, FR18 RPM, TEMP 37.8 C, LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000 LEUCOCITOS.

PREGUNTA 5

POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE MALPRONSTICO A MEDIANO Y CORTO PLAZO ES:

A BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.

B BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA.

C MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN .

D MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA.

PREGUNTA 6

EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES:

A CIDO ACETIL SALICLICO .

B HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN.

C PENTOXIFILINA .

D CUMARNICOS.



CASO CLNICO

MUJER DE 65 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL DE2 DAS DE EVOLUCIN QUE SE INICI EN EL EPIGASTRIO, PAS A MESOGASTRIO Y SE LOCALIZ ENLA FOSA ILIACA DERECHA, SE ACOMPAA DE FIEBRE Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL.ANTECEDENTES: SE REALIZ UN RECAMBIO VALVULAR MITRAL HACE 5 AOS, SE LE COLOC UNAVLVULA MECNICA Y RECIBE UN ESQUEMA DE ANTICOAGULACIN A BASE DE WARFARINA PARALOGAR UN INR DE 2.5. E.F.: TEMP 38C DOLOR A LA PALPACIN MEDIA EN FOSA ILIACA DERECHA,RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA Y SIGNO DE REBOTE PRESENTE. LABORATORIO:LEUCOCITOS 13,800/MM3 CON 89% DE NEUTRFILOS, PLAQUETAS 262,000/MM3, TP DE 19.3SEGUNDOS CON UN CONTROL DE 11.7 CON 40% DE ACTIVIDAD E INR DE 2.4, TTP NORMAL. RX:OPACIDAD CAUSADA POR LA PRESENCIA DE UNA VLVULA MECNICA EN LA TOPOGRAFA CARDIACA,HAY CARDIOMEGALIA GRADO I.

PREGUNTA 7

EL EFECTO COLATERAL QUE PUEDE PRESENTARSE EN ESTE PACIENTE ES:

A INFECCIN

B TROMBOSIS

C HERNIA POST INCISIONAL

D ILEO POST OPERATORIO

PREGUNTA 8

EL SIGUIENTE PASO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:

A VITAMINA K

B ANALGSICOS

C ANTIBITICOS

D PLASMA FRESCO

PREGUNTA 9

EN ESTE PACIENTE SE VA A ENCONTRAR UNA DISMINUCIN DE LA ACTIVIDAD DE:

A PROTENAS PLASMTICAS

B FACTORES DE LA COAGULACIN I, III, IV Y X

C FACTORES DE LA COAGULACIN II, V, VII Y IX

D PLAQUETAS



CASO CLNICO

HOMBRE DE 22 AOS, ES ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA CON UN CUADRO DE HEMORRAGIADE TUBO DIGESTIVO TIPO MELENA QUE APARECI HACE 6 DAS Y DUR 4 CEDIENDOESPONTNEAMENTE, SE ACOMPA DE DOLOR VAGO PUNZANTE EN MESOGASTRIO. E.F.: ABDOMENBLANDO, DEPRESIBLE Y SIN VISCEROMEGALIAS, EL TACTO RECTAL ES NORMAL. LABORATORIO:HEMOGLOBINA 11.3 G/DL, HEMATOCRITO 33%, ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIORNORMAL, COLONOSCOPA NORMAL.

PREGUNTA 10

EL DIAGNSTICO DEFINITIVO SE PUEDE ESTABLECER MEDIANTE:

A ENEMA BARITADO DEL COLON.

B SERIE ESFAGO-GASTRODUODENAL.

C GAMAGRAMA CON TECNESIO 99.

D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.

PREGUNTA 11

LA CAUSA MS PROBABLE DE LA SINTOMATOLOGA DEL PACIENTE ES:

A LCERAS ILEALES.

B MUCOSA GSTRICA ECTPICA.

C PLIPOS COLNICOS.

D NEOPLASIA.

PREGUNTA 12

LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTE PACIENTE ES:

A DUODENO.

B YEYUNO.

C ILEON.

D COLON.



CASO CLNICO

MUJER DE 31 AOS TRADA A URGENCIAS POSTERIOR A ACCIDENTE AUTOMOVILSTICO, CONTRAUMA CERRADO ABDOMINAL. E.F.: TA 70/40 FC 140 LPM, FR 23 RPM. REFIERE DOLOR EN EL REATORACOABDOMINAL A LA PALPACION. RX DE TRAX, CON FRACTURA COSTAL 8,9 Y 10 IZQUIERDA.

PREGUNTA 13

EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:

A RADIOGRAFA SIMPLE.

B ULTRASONIDO.

C TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.

D LAPAROSCOPA.

PREGUNTA 14

EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES:

A RENAL.

B ESPLCNICA.

C GSTRICA.

D PANCRATICA.



CASO CLNICO

HOMBRE DE 57 AOS. INGRESA A URGENCIAS. PRESENTA DOLOR MESOCLICO TRANSFICTIVO DE72 HRS. DE EVOLUCIN, VMITO EN INCONTABLES OCASIONES Y MALESTAR GENERAL CONFEBRCULA NO CUANTIFICADA. ANTECEDENTES: ALCOHOLISMO FRECUENTE HASTA LA EMBRIAGUEZ,LTIMA OCASIN HACE 5 DAS. E.F.: DOLOR MESOGSTRICO INTENSO QUE NO PERMITE LAPALPACIN RELAJADA, DOLOR CLICO BILATERAL, DISTENSIN ABDOMINAL Y CONJUNTIVASLEVEMENTE ICTRICAS, TA 150/90 FC 85 LPM, FR 38 RPM, T 37.8 C.

PREGUNTA 15

EN ESTE PACIENTE, MUY PROBABLEMENTE SE VA A ENCONTRAR AUMENTADO EL NIVEL DE:

A BILIRRUBINA.

B FOSFATASA ALCALINA.

C AMILASA PANCRETICA.

D GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA.

PREGUNTA 16

PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO, EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIN:

A TAC ABDOMINAL.

B COLON POR ENEMA.

C UROGRAFA EXCRETORA.

D USG DE VAS BILIARES.

PREGUNTA 17

LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE DEBE A LA ACUMULACIN DE:

A CONTENIDO INTESTINAL.

B SECRECIN GSTRICA.

C SANGRE INTRA-ABDOMINAL.

D ENZIMAS PANCRETICAS.



CASO CLNICO

MUJER DE 42 AOS. SOLICTA CONSULTA EN EL CENTRO DE SALUD POR PRESENTAR MASASAXILARES BILATERALES QUE AUMENTAN DE TAMAO DURANTE LA MENSTRUACIN Y DISMINUYENDURANTE LAS SIGUIENTES 3 SEMANAS, NOTANDO QUE HAN CRECIDO PROGRESIVAMENTE CON LAEDAD. ACTUALMENTE DIFICULTAN LA MOVILIZACIN ADECUADA DE LOS BRAZOS. E.F.: MASASAXILARES DE 6 Y 8 CM. DE DIMETRO EN LA REGIN AXILAR BILATERAL REGULARES BLANDAS NODESAPARECEN CON LA MANIPULACIN

PREGUNTA 18

LA CAUSA MS COMN DE ESTA PATOLOGA ES:

A CONGNITA.

B INFECCIOSA.

C TRAUMTICA.

D ENDCRINA.

PREGUNTA 19

LA ESTRUCTURA LESIONADA DE ESTA PACIENTE ES:

A MUSCULAR.

B OSTEOMUSCULAR.

C GLNDULAS MAMARIAS .

D SUBCUTNEA.

PREGUNTA 20

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN EN ESTA PACIENTE ES:

A ANALGSICOS Y DESINFLAMATORIOS.

B DESINFLAMATORIOS Y RESECCIN MUSCULAR.

C HORMONOTERAPIA Y RESECCIN.

D RESECCIN DE AMBAS MASAS



CASO CLNICO

HOMBRE DE 77 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 4 HORAS DOLORABDOMINAL INTENSO DE INICIO SBITO POST PRANDIAL INMEDIATO. SE ACOMPAA DEDISTENSIN ABDOMINAL PROGRESIVA, NUSEAS Y VMITO ALIMENTARIO EN 2 OCASIONES.ANTECEDENTES: DIABTICO DE 22 AOS DE EVOLUCIN. LABORATORIO: LEUCOCITOS 12,300/MM3,GASOMETRA CON PH 7.1, RESTO NORMAL. RX SIMPLE DEL ABDOMEN, SE OBSERVA DILATACINIMPORTANTE Y DIFUSA DE TODAS LAS ASAS INTESTINALES.

PREGUNTA 21

EN ESTE PACIENTE LA ALTERACIN ANATMICA SE ENCUENTRA EN:

A ARTERIA ESPLNICA.

B ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR.

C ARTERIA MESENTRICA INFERIOR.

D TRONCO CELIACO.

PREGUNTA 22

EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASOES:

A TOMOGRAFA AXIAL COMPUTADA DEL ABDOMEN.

B TRNSITO INTESTINAL CON BARIO.

C ARTERIOGRAFA.

D ENDOSCOPA GASTROINTESTINAL SUPERIOR.

PREGUNTA 23

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN EN ESTE PACIENTE ES:

A CIRUGA.

B ADMINISTRACIN DE TROMBOLTICOS.

C ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES.

D ADMINISTRACIN DE HEPARINA.



CASO CLNICO

MUJER DE 33 AOS. INGRESA A URGENCIAS, POR PRESENTAR EVACUACIONES CON SANGRADO DEINTENSIDAD PROGRESIVAMENTE MAYOR, DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN, NO REFIERE NINGNOTRO SNTOMA ASOCIADO. ANTECEDENTES: CONSTIPACIN CRNICA DE 2 AOS TRATADOS CONLAXANTES. E.F.: TA 130/80, FC 90 LPM, FR 14 RPM, TEMP 36.5 C. ANO SIN ALTERACIONES, ALTACTO RECTAL PRESENTA SANGRE EN EL DEDO DEL EXPLORADOR.

PREGUNTA 24

PARA CONFIRMAR EL DIAGNSTICO EN ESTE PACIENTE, EL SIGUIENTE PASO ES:

A COLON POR ENEMA.

B RECTOSIGMOIDOSCOPA.

C ANGIOGRAFA MESENTRICA.

D COLONOSCOPA.

PREGUNTA 25

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

A ESFINTEROTOMA.

B FISTULECTOMA.

C HEMORROIDECTOMA.

D DRENAJE.

PREGUNTA 26

LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:

A ESPASMO ANAL.

B CRIPTITIS.

C ESTASIS VENOSA.

D FORUNCULOSIS.



CASO CLNICO

MUJER DE 19 AOS. ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN EL PRPADO SUPERIORIZQUIERDO Y LA APARICIN DE UNA BOLITA. E.F.: LESIN NODULAR DE 0.4 CM, DE DIMETRO,DOLOROSA. NO SE PUEDE REALIZAR EVERSIN DEL PARPADO POR DOLOR.

PREGUNTA 27

LA ESTRUCTURA AFECTADA EN ESTA PATOLOGA ES:

A PRPADO.

B GLNDULA LAGRIMAL.

C CONDUCTO LAGRIMAL.

D GLNDULA DE MEIBOMIO.

PREGUNTA 28

EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR:

A OCLUSIN OCULAR.

B IRRIGACIN OCULAR.

C APLICACIN DE LGRIMA ARTIFICIAL.

D APLICACIN DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES.

PREGUNTA 29

ESTA PATOLOGA PUEDE EVOLUCIONAR A:

A ECTROPIN

B BLEFARITIS.

C ENTROPIN.

D CHALAZIN.



CASO CLNICO

MUJER 27 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIN PLANTAR IZQUIERDA.ANTECEDENTES: DIABTICA DESDE 8 AOS, LESIN DESDE 8 MESES, LA SECRECIN DE LA HERIDAES MNIMA, SOLO MANCHA SU CALCETN, SECRECIN DE COLOR AMARILLO-VERDOSO. E.F: VISINA CUENTA DEDOS, OBESIDAD LEVE, PIE IZQUIERDO SE ENCUENTRA HIPERQUERATOSISMETATARSAL PLANTAR CON LESIN DE 2X2X1, EN SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LAARTICULACIN, DEDOS EN GARRA, CADA DE ARCOS LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO.

PREGUNTA 30

EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNSTICO DE ESTA PACIENTE ES:

A ULTRASONIDO.

B PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR.

C PLANTOGRAMA.

D ULTRASONIDO 3D.

PREGUNTA 31

EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:

A RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO.

B USO DE PLANTILLAS.

C ENLONGACIN DE TENDONES PLANTARES.

D RESECCIN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO.



CASO CLNICO

HOMBRE DE 45 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO DE REGIN ANAL. E.F.: MASAABULTADA EN REGIN ANAL, DE COLORACIN VIOLCEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPARDEBIDO AL DOLOR.

PREGUNTA 32

EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:

A PRIMERO.

B SEGUNDO.

C TERCERO.

D CUARTO.

PREGUNTA 33

EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:

A LIBERACIN DEL COGULO.

B CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA.

C APLICACIN DE ANESTSICOS TPICOS.

D MANEJO DIETTICO.

PREGUNTA 34

EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES:

A HEMORROIDECTOMA CON PPH.

B HEMORROIDECTOMA TRADICIONAL.

C LIGADURA.

D ESCLEROTERAPIA.



CASO CLNICO

HOMBRE DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DEARMA DE FUEGO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. E.F.: TA 100/60, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36.5C. CONSCIENTE, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE 1 CM. DEDIMETRO, CON TATUAJE PERIFRICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSISAUSENTE.

PREGUNTA 35

EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE:

A SANGRE TOTAL.

B PLASMA FRESCO.

C SOLUCIONES COLOIDES.

D SOLUCIONES CRISTALOIDES.

PREGUNTA 36

LA ESTRUCTURA ANATMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES:

A BAZO.

B HGADO.

C RIN DERECHO.

D COLON SIGMOIDE.



CASO CLNICO

MUJER DE 47 AOS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: ENLA DERECHA LOCALIZADA A CARA EXTERNA DE 8X8X0.8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA9X7X0.8. LA PIEL PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y EL REA CRUENTA CONUN COLOR ROSADO, EXUDADO COLOR AMARILLENTO POCO FTIDO, COLORACIN CAF DE LASPIERNAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 AOS, USO DECONTRACEPTIVOS EN EDAD REPRODUCTIVA. INSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBASPIERNAS DE SAFENECTOMA.

PREGUNTA 37

EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES:

A HIDROCOLOIDES.

B ALGINATOS DE CALCIO.

C HIDROGELES.

D HIDROPOLMEROS.

PREGUNTA 38

A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE:

A 5 DAS.

B 15 DAS.

C 21 DAS.

D 45 DAS.



CASO CLNICO

ADOLESCENTE DE 15 AOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE DETONARTEFACTO EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS. DE DISTANCIA. SIN PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA YSIN EVIDENCIA DE LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA A ESTMULOS EXTERNOS, DIFICULTADPARA ESCUCHAR Y DOLOR EN ODO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUSVISIBLES.

PREGUNTA 39

LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE PACIENTE:

A PERFORACIN DEL TMPANO.

B LESIN COCLEAR PERMANENTE.

C LESIN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL ODO MEDIO.

D LESIN DEL MASTOIDES.

PREGUNTA 40

EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES:

A TIMPANOPLASTA.

B CONSERVADOR.

C LAVADO AUDITIVO CONTINUO.

D REVISIN MICROSCPICA Y LAVADO MECNICO.



CASO CLNICO

HOMBRE DE 23 AOS. INGRESA A URGENCIAS DESPUS DE PARTICIPAR EN RIA, PRESENTAHERIDAS PUNZOCORTANTES EN TRAX Y ABDOMEN. E.F.: TA 110/70, FC 100 LPM. FR 28 RPM., TEMP36.5 C. PRESENTA DISNEA IMPORTANTE, INGURGITACIN YUGULAR, AUSENCIA DE RUIDOSRESPIRATORIOS EN HEMITRAX DERECHO, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIN SUPERFICIAL.

PREGUNTA 41

LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON:

A DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA.

B AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA.

C DISNEA E INGURGITACIN YUGULAR.

D DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.

PREGUNTA 42

EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE ESTE CASOES:

A TOMOGRAFA DE ABDOMEN.

B RADIOGRAFA DE TRAX.

C RADIOGRAFA DE ABDOMEN.

D RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX.

PREGUNTA 43

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:

A LAPAROTOMA.

B LAPAROSCOPA.

C SONDA DE TORACOSTOMA.

D TORACOTOMA.



CASO CLNICO

HOMBRE DE 15 AOS. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR TRAUMATISMO ABDOMINAL DE 8HORAS DE EVOLUCIN AL CAERSE DE LA BICICLETA Y GOLPEARSE EL CUADRANTE DERECHO DELABDOMEN. E.F.: TA 70/40 , FC 140 LPM. FR 18 RPM., TEMP 36.5 C. PALIDEZ GENERALIZADA,CONFUSIN MENTAL, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUSENTE. LABORATORIO: BH 8 GM/DL,LEUCOCITOS 10,000/MM3.

PREGUNTA 44

EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:

A TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN.

B LAVADO PERITONEAL.

C ULTRASONIDO DE ABDOMEN.

D GAMAGRAMA HEPTICO.

PREGUNTA 45

LA ESTRUCTURA LESIONADA EN ESTE PACIENTE POR FRECUENCIA ES:

A ESTMAGO.

B BAZO.

C HGADO.

D PNCREAS.

PREGUNTA 46

A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LAATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:

A EMBOLIZACIN SELECTIVA.

B LAPAROTOMA EXPLORADORA.

C LAPAROSCOPA.

D MANEJO MDICO EXPECTANTE.



CASO CLNICO

MUJER DE 24 AOS, INGRESA A URGENCIAS POR QUEMADURA EN TRAX ANTERIOR, ABDOMEN YGENITALES, EL MECANISMO DE LESIN POR ESCALDADURA, APROXIMADAMENTE 5 HORAS. E.F.:PESO 46 KG., FASCIES DE DOLOR, LESIN CUTNEA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL YPROFUNDO EN TRAX ANTERIOR DESDE REGIN SUBCLAVICULAR, LLEGANDO HASTA GENITALES YTERCIO SUPERIOR DE CARA INTERNA DE LOS MUSLOS, CON UN 24% QUEMADURA DE SUPERFICIECORPORAL TOTAL.

PREGUNTA 47

EL MANEJO DE LQUIDOS EN ESTE PACIENTE SEGUN LA FRMULA DE PARKLAND EN LA PRIMERINFUSIN ES DE:

A 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DEL EVENTO.

B 2208 MILILITROS EN 3 HORAS DEL EVENTO.

C 2208 MILILITROS EN 4 HORAS DEL EVENTO.

D 2208 MILILITROS EN 8 HORAS DE LLEGAR AL HOSPITAL.

PREGUNTA 48

EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LQUIDOS SE HACE CON:

A URESIS EXPONTNEA.

B SONDA DE NELATON.

C SONDA DE FOLEY.

D TALLA SUPRA-PBICA.



CASO CLNICO

MASCULINO 19 AOS ACUDE POR OTALGIA,DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CON ANTECEDENTE DEACUDIR A LA ALBERCA 4 DIAS PREVIOS. ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, ENOCASIONES MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON PERIODOS DE REMISIN DESPUS DEQUE RECIBE TRATAMIENTO MDICO. ADEMS HA NOTADO DISMINUCIN DE LA AGUDEZA AUDITIVA.EXPLORACIN FSICA: OTOSCOPA CON OTORREA ESCASA FTIDA, PRESENCIA DE TEJIDOPOLIPOIDEO SOBRE EL TMPANO Y RETRACCIN TIMPNICA.

PREGUNTA 49

EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:

A OTITIS MEDIA AGUDA.

B COLESTEATOMA.

C OTITIS MEDIA ADHESIVA.

D OTITIS EXTERNA.



CASO CLNICO

NIO DE 8 AOS CON ANTECEDENTE DE INFECCIONES AMIGDALINAS FRECUENTES DE REPETICINEN NMERO DE 6 AL AO. CARACTERIZADAS POR FIEBRE ELEVADA, EXUDADO AMIGDALINOCOMPROOBADO EN CADA CASO ASI COMO ADENOPATAS CERVICALES EN AMBOS HEMICUELLOSCON CADA CUADRO. MULTITRATADO CON DIVERSOS ANTIBITICOS.

PREGUNTA 50

EN ESTE CASO LA BACTERIA MS PROBABLEMENTE RESPONSABLE ES:

A ESTAFILOCOCO

B ESTREPTOCOCO B HEMOLITICO

C KLEBSIELLA

D NEISSERIA

PREGUNTA 51

LA BACTERIA RESPONSABLE EN ESTE CASO MOTIVA LA FORMACIN DE ANTICUERPOS EN ELORGANISMO CONOCIDOS COMO:

A TOXINAS

B ANTIESTREPTOLISINAS

C ANTICUERPOS MONOCLONALES

D HEPTANOS

PREGUNTA 52

UNA ENFERMEDAD SISTMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMOES:

A FIEBRE REUMTICA

B HEPATITIS

C DIABETES

D HIPERTENSIN



CASO CLNICO

MASCULINO DE 50 AOS, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR SUFRIR LESIONES ENACCIDENTE AUTOMOVILISTICO CON TRAUMATISMO EN TRAX, POR IMPACTO CONTRA EL VOLANTE,REFIERE DOLOR INTENSO Y DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E.F.: TA 100/60. FC 110 LPM, FR 26 RPM,TEMP 37C. RUIDOS RESPIRATORIOS AUSENTES EN HEMITRAX DERECHO.

PREGUNTA 53

PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO DEBE REALIZARSE

A TELE DE TRAX

B SERIE CARDIACA

C ELECTROCARDIOGRAMA

D AORTOGRAFA

PREGUNTA 54

EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES :

A TORACOTOMA

B PERICARDIOCENTESIS

C SONDA PLEURAL

D TORACOSCOPA

PREGUNTA 55

ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE INFUSIN DELQUIDOS CON:

A SANGRE TOTAL

B EXPANSORES PLASMTICOS

C SOLUCIONES HIPERTNICAS

D RINGER LACTADO



CASO CLNICO

MUJER DE 52 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON LESIONES OCASIONADAS POR ATROPELLAMIENTOEN LA VA PBLICA. E.F.: TA:50/40 , FC: 120 LPM, FR: 26 RPM, TEMP. 35.5C , PRESENTACONTUSIONES Y ESCORIACIONES EN CARA. TRAX SIN ALTERACIONES. ABDOMEN CONRESISTENCIA MUSCULAR, PLANO, CON PERISTALSIS DISMINUDA, POCO PERCEPTIBLE, CONPRESENCIA DE SIGNO DE VON BLUMBERG POSITIVO Y RIGIDEZ DE MADERA.

PREGUNTA 56

LA EXPLICACIN MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:

A POR CONTRACTURA DE MSCULOS DE PARED ABDOMINAL

B POR PERITONITIS QUMICA

C PERITONITIS BACTERIANA

D POR DESGARRO DE MUSCULATURA DE PARED ABDOMINAL

PREGUNTA 57

EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:

A LAVADO PERITONEAL

B TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN

C ULTRASONIDO ABDOMINAL

D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL



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