CIRUGÍA REFRACTIVA · CIRUGÍA REFRACTIVA: Extracción del cristalino transparente e implante de...
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CIRUGÍA REFRACTIVA: Extracción del cristalino transparente e implante de LIO multifocal Ángela Ding Wu Elisa Carreras Elena Barraquer 1 Diciembre 2012 SOCIETAT CATALANA D`OFTALMOLOGIA
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CIRUGÍA REFRACTIVA:Extracción del cristalino transparente e implante de LIO multifocalÁngela Ding WuElisa CarrerasElena Barraquer
1 Diciembre 2012SOCIETAT CATALANA D`OFTALMOLOGIA
Introducción
• Limitaciones de la cirugía Láser
• Descrita en 1708 por Boerhave en pacientes miopes altos
• Técnica similar a la cirugía de la catarata• Técnica similar a la cirugía de la catarata
• Evolución de los tipos de lentes: LIOs MULTIFOCALES
• Inconvenientes:• Elimina la acomodación
• Riesgo de DR en alta miopía
Objetivo
• Evaluar los resultados visuales, refractivos y complicaciones de la extracción del cristalino transparente mediante facoaspiración e transparente mediante facoaspiración e implante de lente intraocular multifocal.
Material y métodos
• Estudio retrospectivo
• Febrero 2008 a Octubre 2012
• 317 ojos de 178 pacientes de 54,07 ± 7 años (rango 34-70)
• 161 OD y 156 OI• 161 OD y 156 OI
29%
71%
0% 0% 0%
Miopes
Hipermetropes
Material y métodos
• Estudio retrospectivo
• Febrero 2008 a Octubre 2012
• 317 ojos de 178 pacientes de 54,07 ± 7 años (rango 34-70)
• 161 OD y 156 OI0% 0%
0%• 161 OD y 156 OI
78%
22%
Mujeres
Hombres
Material y métodos
• Variables:• Pre y postoperatorio: Refracción, Endotelio, PIO, AV sc y cc en VP
y VL
• Postoperatorio (1 y 12 meses): Refracción, Endotelio, PIO, AV sc y cc en VL, VM y VP monocular y binocular
• Complicaciones postoperatorias
• Grupo miopes e hipermétropes
Material y métodos
• Técnica quirúrgica unimanual mics coaxial con cánula 1,8mm
• Anestesia peribulbar
• Incisión valvulada de 2mm en meridiano mas curvo• Incisión valvulada de 2mm en meridiano mas curvo
• Capsulorexhis de 4-5 mm
• Aspiración del cristalino
• Pulido 360º
• Implante de LIO multifocal en saco capsular
Material y métodos• LIO multifocal: Potencia media 20,85 ± 8D (rango -6 a 34)
• Cálculo con SRK-T y Holliday
205
11 2236
1 426
4
Resultados Miopes
• VISIÓN LEJANA 1 mesEE preoperatorio -9,8 ± 6 D (rango -26 a -1,25) vs postoperatorio -0,4 ± 0,6 D (rango -2 a +1,5)
Sin Corrección
AVSC-PRE 0,05 AVSC-POST 0,49±0,05 ±0,18
AVCC-PRE 0,67 AVCC-POST 0,8±0,21 ±0,23
Con Corrección
Test de Wilcoxon para medidas relacionadas p<0,05
Resultados Miopes
• VISIÓN LEJANA 12 mesEE preoperatorio -9,8 ± 6 D (rango -26 a -1,25) vs postoperatorio -0,22 ± 0,46 D (rango -2,0 a +1,00)
Sin Corrección
AVSC-PRE 0,05 AVSC-POST 0,49±0,05 ±0,18
AVCC-PRE 0,67 AVCC-POST 0,73±0,21 ±0,18
Con Corrección
Test de Wilcoxon para medidas relacionadas p<0,05
Resultados Miopes
• VISIÓN PRÓXIMA
AVCC-PRE AVSC-1m AVSC-12m86% N1 64% N1 y 29%N2 50% N1 y 42%N2
Test de Willcoxon para medidas repetidas p<0,05
Resultados Miopes
• VISIÓN BINOCULAR SIN CORRECCIÓN
VISIÓN LEJANA 0,78 ± 0,2
VISIÓN MEDIA 40% N2
VISIÓN PRÓXIMA 94% N1
Resultados Miopes
• COMPLICACIONES
8,9% alto astigmatismo corregido con LASIK
2,2% EMQ
1,1% Desgarro retiniano
1,1% Paresia del IV pc secundaria a la anestesia
Resultados Miopes
VISIÓN LEJANA
La AV sin corrección postoperatoria es menor que la AV corregida antes de la cirugía
La AV cc PRE > AV sc POSTLa AV cc POST > AV cc PRE
VISIÓN PRÓXIMA La AV corregida antes de la cirugía es mejor que la postoperatoria
VISIÓN BINOCULARLa AV lejana, media y próxima mejora alcanzando
niveles de 0,78, N2 y N1 respectivamente en la mayor parte de los casos
Resultados Hipermétropes
Sin Corrección
• VISIÓN LEJANA 1 mesEE preoperatorio +2,7 ±1,5 D (rango -0,75 a +7,5) vs postoperatorio -0,08 ± 0,4 D (rango -1,5 a +1,5)
AVSC-PRE 0,20 AVSC-POST 0,70±0,15 ±0,21
AVCC-PRE 0,89 AVCC-POST 0,89±0,15 ±0,14
Con Corrección
Test de Wilcoxon para medidas relacionadas p<0,05
Resultados Hipermétropes
• VISIÓN LEJANA 12 mesEE preoperatorio +2,75 ±1,5 D (rango -0,75 a +7,5) vs postoperatorio -0,07 ± 0,3 D (rango -1,25 a +2)
Sin Corrección
AVSC-PRE 0,20 AVSC-POST 0,67±0,15 ±0,2
AVCC-PRE 0,86 AVCC-POST 0,84±0,12 ±0,13
Con Corrección
Test de Wilcoxon para medidas relacionadas p<0,05
Resultados Hipermétropes
• VISIÓN PRÓXIMA
AVCC-PRE 98% N1 AVSC-1m AVSC-12m85% N1 y 13% N2 86% N1 y 14% N2
Test de Wilcoxon para medidas relacionadas p>0,05
Resultados Hipermétropes
• VISIÓN BINOCULAR SIN CORRECCIÓN
VISIÓN LEJANA 0,88 ± 0,15
VISIÓN MEDIA72,2% N2
8,7% N1
VISIÓN PRÓXIMA 95% N1
Resultados Hipermétropes
• COMPLICACIONES
3,5 % alto astigmatismo corregido con LASIK
0,9 % EMQ0,9 % EMQ
0,4 % Desgarro retiniano
Resultados Hipermétropes
VISIÓN LEJANA
La AV sin corrección postoperatoria es menor que la AV corregida antes de la cirugía
La AV cc PRE > AV sc POSTLa AV cc POST = AV cc PRE
VISIÓN PRÓXIMA La AV corregida antes de la cirugía en la mayoría de los casos es igual a la postoperatoria
VISIÓN BINOCULARLa AV lejana, media y próxima mejora alcanzando
niveles de 0,86 N2 y N1 respectivamente en la mayor parte de los casos
Conclusión
• Resultados más satisfactorios en pacientes hipermétropes tanto en VL como en VP
Independencia de las gafas posible con resultados • Independencia de las gafas posible con resultados refractivos buenos
• Baja tasa de complicaciones
CIRUGÍA REFRACTIVA:Extracción del cristalino transparente e implante de LIO multifocal
GRACIAS
