Circulación anterior 2012
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VASCULARIZACION DEL SN Y FLUIDOS CEREBRALES
DR LEONARDO MOSCHINI PICAZO.
UCV 2012.
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
Caracteristicas: Membrana elastica interna bien
desarrollada. Adventicia fina. Ausencia casi total de lamina elástica
externa.
Las arterias cerebrales no penetran en forma de hilios
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
Esta conformada por dos circuitos: ANTERIOR :-Carótidas internas. POSTERIOR:-Vertebrales.Ambos circuitos estan conectados por el:POLÍGONO DE WILLIS.
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
POLIGONO DE WILLIS Y SUS VARIANTES.
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C1 Cervical
C2 Petroso
C3 Lacerum o Rasgado anterior
C4 Cavernoso
C5 Clinoideo
C6 Oftálmico
C7 Comunicante
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C2 PetrosoContenida en el hueso temporal presenta un
segmento cervical, una rodilla y un segmento horizontal
Posee 2 ramas
* Arteria Carotido timpánica
* Arteria Vidiana
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C3 Lacerum o Rasgado anterior
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C4 Cavernoso
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL C5 clinoideo: desde su salida del seno
cavernoso hasta la porcion posterior de la apofisis clinoides anterior.
no emite ramas.
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C6 OftálmicoDesde el reborde supraclinoideo le hace la rodilla
anterior a la carótida interna y se dirige hacia atrás.En su trayecto emite 2 ramas
* Arteria Oftálmica - Oculares - Supraorbitaria - Extraorbitarias
* Arteria Hipofisiaria superior
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Carótida Interna.
C6 Oftálmico C7 Comunicante
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Anterior
Nace de la bifurcación de la carótida interna de sus 2 ramas terminales y se dirige hacia delante a través de la cisura interhemisferica.
Se divide en 5 segmentos: precomunicante, postcomunicante, ramas dístales y ramas corticales; A1,A2, A3, A4 y A5.
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Anterior
A1: desde su origen hasta la arteria comunicante anterior (ACoA). Emite la arteria recurrente de HEUBNER.
A2: desde la ACoA hasta el punto de ramificación de la arteria calloso marginal (rodilla cuerpo calloso) emite las arterias frontoorbitaria y frontopolar
A3: desde el punto de ramificación de la arteria calloso marginal hasta la superficie superior del cuerpo calloso.
A4: arteria pericallosa
A5: rama terminales
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Anterior
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Media
Es la mayor de las 2 ramas terminales de la carótida interna. Dicha arteria nutre la mayor parte de los hemisferios cerebrales.
Se divide en 4 segmentos: horizontal (M1), insular (M2), opercular (M3) y corticales (M4).
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Media
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Media
M4: corticales
CIRCULACIÓN ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral Media
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
Sistema Vertebro basilar.
Esta conformado por las arterias vertebrales y la arteria basilar, las arterias vertebrales se originan de las arterias subclavias y la arteria basilar se origina por la confluencia de las 2 vertebrales.
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
RAMAS DE LA ARTERIA VERTEBRAL: Espinal posterior. Espinal anterior. Cerebelar posteroinferior: irriga la
porción inferior del vermis, superficie inferior del cerebelo, bulbo y plexo coroideo del IV ventrículo.
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
ARTERIA BASILAR: Nace de las unión de las dos arterias
vertebrales y asciende por el surco basilar de la protuberancia, y en su porción superior se bifurca en las arterias cerebrales posteriores.
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR: Pontinas: pequeñas ramas para la cara
anterio del puente. Laberíntica:irriga el oido interno. Cerebelar anteroinferior: irriga la
porción anteroinferior del cerebelo. Cerebelar superior: irriga la porción
superior del cerebelo, mesencéfalo y glándula pineal.
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
Arteria Cerebral posterior. La arteria cerebral posterior tiene su origen
de la bifurcación de la arteria basilar. Dicha arteria de vascularización a toda la corteza occipital así como al sistema limbico y la cara medial del lóbulo temporal.
se la divide en 4 segmentos:• P1 Precomunicante• P2 Postcomunicante o Ambiens• P3 Cuadrigemino• P4 Calcarino
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR: Se anastomosa con la arteria
comunicante posterior y se encarga de la irrigación de la cara medial del lóbulo temporal y las caras lateral y medial del lóbulo occipital. Las ramas mediales irrigan el tálamo y parte del mesencéfalo. Las ramas coroideas irrigan la porción posterior de los plexos coroideos.
CIRCULACION ARTERIAL CEREBRAL
Arteria cerebral posterior
PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL
ISQUEMIA CEREBRAL. HEMORRAGIA CEREBRAL. ANEURISMAS CEREBRALES. MAVs CEREBRALES.
ISQUEMIA CEREBRAL
PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL
HEMORRAGIA CEREBRAL
PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL
PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL
ANEURISMAS CEREBRALES:Dilatación sacular de la pared arterial
cerebral por ausencia congénita de la túnica muscular media.
PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL
PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL
PATOLOGIA VASCULAR CEREBRAL
PATOLOGIA VASCULAR CEREBRALMALFORMACION ARTERIOVENOSA
CIRCULACION VENOSA CEREBRAL
Venas superficiales.
Venas profundas.
Senos venosos.
CIRCULACION VENOSA CEREBRAL
VENAS SUPERFICIALES: Venas cerebrales anteriores. Vena cerebral media (TROLARD): drena
la cara lateral parietooccipital del hemisferio cerebral.
Vena de Labbé: drena la cara lateral temporooccipital del hemisferio cerebral.
CIRCULACION VENOSA CEREBRAL
CIRCULACION VENOSA CEREBRAL
SISTEMA VENOSO PROFUNDO:-Plexo perihipofisario.-Venas talamoestriadas.-Venas septales.-Venas cerebrales internas.-Vena basal de Rosenthal- Vena de Galeno (Ampolla de Galeno).
CIRCULACION VENOSA CEREBRAL.
CIRCULACION VENOSA CEREBRALToda la circulacion venosa drena hacia los senos venosos
CIRCULACION VENOSA CEREBRAL
SENOS VENOSOS CEREBRALES: S. longitudinal superior. S. longitudinal inferior. S. cavernoso. S. petroso superior e inferior. S. esfenoparietal. S. recto Torcula. S. transverso. S. sigmoideo. S. occipital. S.marginal.
CIRCULACION ARTERIAL MEDULAR
Arteria espinal anterior: rama de las vertebrales, irriga la cara anterior de la medula cervical y segmentos superiores de la médula torácica
Arterias espinales posteriores: irrigan el tercio posterior de la médula espinal cervical y segmentos superiores de la médula toracica.
CIRCULACION ARTERIAL MEDULAR
Arterias espinales segmentarias: ramas de arterias cervicales profundas e intercostales, irrigan el tercio medio de la médula torácica (anterior y posterior)
Arteria de ADAMKIEWICZ: nace de la aorta abdominal y puede entrar al la médula entre T 10 y T12. irriga el tercio inferior de la médula torácica y la médula lumbar.
CIRCULACION ARTERIAL MEDULAR
CIRCULACION VENOSA MEDULAR
Está formada por múltiples plexos longitudinales que se comunican con los senos venosos basales a nivel cervical y con las venas cavas a nivel toracico y lumbar.
FLUIDOS CEREBRALES Y STMA VENTRICULAR
LIQUIDO CEREBROESPINAL (LCE):Ultrafiltrado del plasma que se encuentra
en los ventrículos cerebrales y espacio subaracnoideo.
El volúmen total del LCE en el stma ventricular y espacio subaracnoideo es de 130cc. Produciendose a una rata de 0,3-0,5 cc/min.
LIQUIDO CEREBROESPINAL
FUNCIONES: Amortiguador . Estabilidad mecánica al encéfalo. Regulación del contenido craneal (ley de
Monro Kelly). Nutrición. Elimina metabolitos. Via para que las secreciones pineales
alcancen la hipófisis.
LIQUIDO CEREBROESPINAL.
FORMACIÓN: se forma principalmente en los plexos coroideos de los ventriculos y parte de el se origina en las celulas ependimarias que revisten los ventriculos cerebrales.
La producción es constante y se mantiene aunque estén alterados los mecanismos de reabsorción lo que explica la hidrocefalia.
LIQUIDO CEREBROESPINAL
CARACTERISTICAS: Incoloro. Presion (lumbar) 60 a 150 mm de h2o. Proteinas:15-45 mg/100cc Glucosa : 1/3 de la glicemia. Cloruros: 720 a 750 mg/100cc. Células; 0a 3 x mm cubico (linfocitos)
CIRCULACION
LIQUIDO CEREBROESPINAL
ABSORCIÓN: a través de las vellosidades aracnoideas, (de PACCHIONI) que son túbulos finos revestidos de endotelio. Cuando la presion venosa excede la presion del LCE se cierran los tubulos e impide el reflujo, realizando la reabsorción del mismo. Actualmente se considera que una parte del LCE se escapa a través de los vasos linfáticos perineurales de los nervios craneales (MENOS DEL 1%)
LIQUIDO CEREBROESPINAL
SISTEMA VENTRICULAR
La capacidad de los ventriculos es entre 25 y 35 cc de LCE
VENTRICULOS CEREBRALES
CISTERNAS CEREBRALES
Son expansiones del espacio subaracnoideo que contienen LCE. La mayoría se ubican en la base del encéfalo.
GRACIAS.