CICLO LECTIVO 2013 - 2014

FACULTAD DE MEDICINAUNIVERSIDAD

DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE MEDICINAUNIVERSIDAD

DE BUENOS AIRES

DIRECTOR GENERALDr. Gustavo L. IricoDecano

DIRECTOR GENERAL Dr. Roberto Vallés Decano

DIRECTOR GENERALDr. Jorge Guillermo MartínezDecano

DIRECTOR GENERALDr. Demetrio Mateo Martínez Decano

DIRECTOR DEL PROGRAMADr. Raúl BregliaProfesor Consulto de Clínica Médica

DIRECTOR DEL PROGRAMADr. Luis GrandínProfesor Consulto

DIRECTOR DEL PROGRAMADr. Marcelo MoranteJefe Trabajos PrácticosCátedra Medicina Interna “E”

DIRECTOR DEL PROGRAMADr. Juan Carlos BritosProfesor AdjuntoCátedra de Patología y Clínica Médica

DIRECTOR GENERALDr. Abraam Sonis Decano

DIRECTOR DEL PROGRAMADr. Bernardo FriderProfesor Titular de Medicina I

DIRECTORA GENERALDra. Analía Ester Cudolá Decana

DIRECTOR DEL PROGRAMADr. Oscar Elías ChamaleJefe de Servicio Medicina Interna

PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓNDr. Tomás Sánchez de Bustamante

DIRECTOR DEL PROGRAMADr. Horacio S. Dillon

SECRETARIO DE LA FUNDACIÓN Lic. Omar Bagnoli

COORDINADOR DEL PROGRAMADr. Bernardo Bergroth

DIRECTOR GENERALDr. Carlos Camilo CastrillónSecretario Asuntos Académicos

DIRECTOR DEL PROGRAMADr. Claudio YaryourSubdirector carrera Especialista en Emergentología

Consejo directivo

Instituciones asociadas• Universidad de Buenos Aires

• Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires

• Facultad de Ciencias Médicas Universidad Favaloro

• Universidad Nacional del Nordeste - Corrientes

• Universidad Nacional de Rosario - Santa Fe

• Johns Hopkins Hospital Baltimore - EE.UU.

• Facultad de Medicina Universidad de Chile - Santiago - Chile

Auspicio académico• Academia Nacional de Medicina

• Agremiación Médica Platense

• Asociación Médica Argentina (AMA)

• Círculo Médico de Córdoba

• Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires

• Confederación Médica República Argentina

• Consejo de Certificación de Profesionales Médicos (creado bajo el auspicio de la Academia Nacional de Medicina)

• Consejo de Médicos de la Provincia de Córdoba

• Consejo Internacional de Acreditación de Facultades de Medicina (CIDAFAM)

• Universidad Federal de São Paulo São Paulo - Brasil (universidad colaboradora)

• Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile

• Universidad Católica “Dámaso A. Larrañaga” Montevideo - Uruguay

• Universidad de Caxias do Sul Caxias do Sul - Rio Grande do Sul - Brasil

• Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de Asunción – Paraguay

• Departamento de Medicina - Hospital de Clínicas “José de San Martín” (UBA)

• Federación de Clínicas de Buenos Aires - FECLIBA

• Federación Médica de la Provincia de Buenos Aires

• Sociedad de Cancerología de La Plata

• Sociedad de Cirugía de La Plata

• Sociedad de Medicina Interna de Córdoba

• Sociedad de Medicina Interna de La Plata

• Sociedad Médica de La Plata

El Curso Interuniversitario Posgrado en Clínica Médica Ambulatoria ha sido declarado de interés por el Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Fundamentación del curso

La medicina, la educación médica y el sistema de atención de la salud se encuentran en un proceso de rápida evolución, cuya aceleración se ha hecho especialmente visible en los últimos años.

Ello resulta comprobable si se observan los cambios que se están produciendo en el currículum de las escuelas médicas a fin de adecuarlos a los nuevos conocimientos, las nuevas orientaciones y las nuevas técnicas que vertiginosamente se incorporan a la medicina.

Dada la novedad de estos cambios, resulta visible la necesidad de facilitar a los graduados de años anteriores un acceso a estos conceptos y al dominio de las herramientas que les permitirán mantenerse actualizados durante su carrera futura.

Un análisis de los nuevos conocimientos en el ámbito de la Clínica Médica muestra una tendencia cada vez mayor hacia la atención clínica ambulatoria, con una reducción del número de camas de internación.Esto es así gracias a que las nuevas técnicas, fármacos y procedimientos posibilitan una disminución en la demanda de internación a favor de la atención ambulatoria.

Es por todo ello que la Fundación OSDE inició conjuntamente con las más prestigiosas Escuelas de Medicina del Mercosur el Curso Interuniversitario “Posgrado en Clínica Médica Ambulatoria” que dio inicio en Junio de 1997. Organizan y desarrollan este Curso anual Interuniversitario conjuntamente con la Fundación OSDE, la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba, Cuyo, La Plata y Tucumán; y de la Universidad de de Buenos Aires, Católica de Córdoba y Maimónides de Buenos Aires, siendo las características relevantes del mismo:

• Experiencia inédita de realización de un Curso de Posgrado en forma conjunta por diversas facultades de medicina del país sobre la base de un programa y objetivos comunes.

• Certificado expedido con el escudo de todas las facultades organizadoras.

• Sistema artesanal de enseñanza basado en una metodología educativa tutorial.

• Reconocimiento por parte del Consejo de Certificación de Profesionales Médicos de la Academia Nacional de Medicina.

• Apertura a universidades del ámbito del Mercosur.

El Curso Interuniversitario “Posgrado en Clínica Médica Ambulatoria” está destinado a médicos con orientación hacia la Clínica Médica que requieran completar su formación con las múltiples herramientas necesarias para la atención clínica ambulatoria, dentro de un marco humanístico y ético.

Objetivos del curso

Se espera que los médicos al final del curso logren:

• Actualizar los conocimientos clínicos y puedan disponer de las bases conceptuales para un ejercicio profesional centrado en la atención ambulatoria.

• Favorecer los conceptos de promoción de la salud y prevención de la enfermedad que condiciona una mejor calidad de vida.

• Adquirir criterios de internación y/o consulta con los distintos especialistas.

• Adquirir conocimientos de las posibilidades que la informática médica y las herramientas conexas brindan a la educación y a la atención médica para perfeccionar su cometido profesional.

• Introducirse en las directivas que la moderna bioética ha desarrollado en las últimas décadas y en los aspectos prácticos que plantea la bioética clínica.

• Desarrollar el pensamiento crítico, tanto en la elaboración de los diagnósticos como en el desarrollo de tratamientos, a través de los conceptos y las técnicas que la epidemiología clínica y la teoría de la decisión hacen posible.

• Introducir al médico en la dinámica, la estrategia y las técnicas de la investigación en servicio de salud a fin de favorecer la mejor atención del paciente y una relación costo-beneficio eficiente en el uso de los recursos.

• La adaptación al sistema de atención, centrado fundamentalmente en la atención clínica ambulatoria, conociendo y participando de los costos que genera el ejercicio de la medicina.

• Promover una utilización adecuada y eficiente de la tecnología médica.

Requisitos del cursoPodrán ingresar al curso aquellos profesionales médicos que reúnan los siguientes requisitos:

• Título de Médico.

• Acreditar interés en el ejercicio actual de la Clínica Médica. • Demostrar capacidad para interpretar un caso clínico en texto impreso en inglés.

• Deberán aprobar un examen y entrevista de admisión que realizará cada facultad organizadora sobre la base de criterios comunes de selección.

Organización programática1. ACTIVIDADES TUTORIALES

Cada alumno contará con un tutor que lo acompañará en sus actividades prácticas y teóricas, en el centro asistencial designado por la facultad, teniendo la responsabilidad de dirigir el programa a desarrollar por el alumno así como su evaluación continua.Estas actividades incluyen:

a) Consulta ambulatoria con tutor

Actividad supervisada que permite adquirir las habilidades para un ejercicio profesional centrado en la atenciónambulatoria y desarrollar el pensamiento crítico en la elaboración de diagnósticos y tratamientos a través de los conceptos técnicos de la epidemiología clínica.

Los alumnos con sus tutores concurrirán 6 (seis) horas semanales (total del curso: 240 horas) a los consultorios del área ambulatoria.

b) Ateneo clínico

Los alumnos concurrirán 1 (una) hora semanal al ateneo clínico del área de medicina de la institución, donde compartirán un promedio de 4 (cuatro) discusiones médicas mensuales, en las cuales se analizará la problemática de los enfermos discutidos, promoviendo una utilización adecuada y eficiente de la tecnología médica, acercando al alumno al análisis de la moderna bioética y favoreciendo la toma de decisiones prácticas sobre pacientes en situaciones conflictivas como cuidados paliativos, muerte digna (total del curso: 40 horas).

c) Entrenamiento en diseños de investigación

Con el objetivo de introducir a los médicos en la técnica de investigación clínica y reconocer, a través de un diseño de investigación, una metodología de toma de decisión que tenga en cuenta el costo-beneficio de las acciones realizadas, los alumnos destinarán 1 (una) hora semanal en actividades tendientes a la confección de un trabajo original, prospectivo, sobre un mecanismo de decisión clínica. Cada médico, guiado por su tutor, realizará la búsqueda bibliográfica y el diseño de un problema a investigar, cumplimentando la recolección de datos, su incorporación a una base de datos y el análisis estadístico de la población seleccionada (total del curso: 40 horas).

2. CONFERENCIAS

Cada facultad organizadora dicta clases teóricas con la participación de alumnos y tutores sobre un programa común establecido por todas las facultades organizadoras. La duración de cada conferencia es de 1 (una) hora semanal.Dicho ciclo de clases teóricas abarca en su totalidad los contenidos del programa, contando con la participación de expertos en cada uno de los temas a desarrollar (total horas de conferencias: 40 horas).

3. CURSOS CORTOS

En las distintas instituciones organizadoras se dictan a lo largo del año tres cursos, que los alumnos deben cursar y aprobar en forma obligatoria para su promoción (total de los cursos cortos: 40 horas).

Los mismos son:

1. Metodología de la Investigación (10 horas).

2. Bioética y Humanismo Médico (10 horas).

3. Informática Médica (20 horas).

4. SEMINARIOS

Ateneos ConjuntosSe realizarán 6 (seis) seminarios con la participación de la totalidad de los alumnos y docentes del Programa e invitados especiales expertos en los temas a tratar.

Se empleará para el desarrollo de los seminarios una metodología dinámica (talleres de discusión, rounds, etc.), haciendo hincapié en los mecanismos de decisión clínica y en medicina basada en evidencias (total del curso: 20 horas).

Difusión de los mismos a través del sistema de teleconferencias de Fundación OSDE a todo el país.

Seminarios InternacionalesDurante el curso se desarrollarán 2 (dos) seminarios con la participación activa de la totalidad de los alumnos y tutores de las universidades organizadoras e invitados nacionales y extranjeros seleccionados por su reconocimiento académico.

La concurrencia a los mismos será abierta y gratuita (previa inscripción) para todos aquellos profesionales, médicos o no, que deseen participar de los mismos, otorgándose el certificado de concurrencia respectivo.

Foro interactivoEl foro constituye un ámbito de interrelación entre los participantes del curso de todas las unidades académicas.

El objetivo de este foro es el intercambio y discusión de casos clínicos generados por los tutores y directores del curso, y el planteo de interconsultas sobre situaciones médicas de interés entre alumnos y docentes del mismo.

El ingreso al foro es mediante la página web www.interuniversitario.com.ar, con acceso restringido a los alumnos, tutores y directores del Curso Interuniversitario Posgrado en Clínica Médica Ambulatoria.

Áreas y contenidos1. CONSIDERACIONES GENERALES EN MEDICINA AMBULATORIA Definición. Características especiales de la medicina ambulatoria. Medicina preventiva en la práctica ambulatoria. Relación médico-paciente: comunicación y educación del paciente. Pacientes adolescentes: consideraciones especiales. Pacientes geriátricos: consideraciones especiales. Cuidados primarios del paciente con cáncer. Problemas ocupacionales. Problemas ambientales. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

2. PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS Y DE LA CONDUCTA Evaluación de los problemas psicosociales. Psicoterapia en la práctica ambulatoria. Somatización. Ansiedad y depresión. Enfermedades mentales en el anciano: problemas comunes y frecuentes. Muerte digna. Tabaco. Alcoholismo: problemas asociados. Drogas ilícitas: abuso de drogas y sustancias. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

3. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Gastroenteritis aguda y enfermedades asociadas. Infecciones génito-urinarias. Infecciones del tracto respiratorio, de las fauces y senos paranasales. Tuberculosis en el paciente ambulatorio. Infecciones por espiroquetas: sífilis. Cuidado ambulatorio de procesos infecciosos especiales: osteomielitis, absceso de pulmón y endocarditis. Inmunización para prevenir enfermedades infecciosas. Consejo médico para el viajero internacional. Cuidado ambulatorio del paciente HIV +. Enfermedades infecciosas emergentes (dengue, hantavirus, etc.). Gripe. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

4. PROBLEMAS GASTROINTESTINALES Alteraciones del esófago: disfagia, dolor torácico no cardíaco y reflujo gastroesofágico. Dolor abdominal. Enfermedad ulceropéptica - dispepsia. Hemorragias gastrointestinales. Constipación y diarrea. Colon irritable. Enfermedad diverticular del colon. Cuidado del paciente con colostomía o ileostomía. Enfermedades del hígado. Pancreatitis crónica. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

5. PROBLEMAS RENALES Y UROLÓGICOS Proteinuria. Hematuria. Hipocalemia. Cálculos renales. Insuficiencia renal crónica. Obstrucción al tracto de salida de la vejiga. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

6. PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS Anemias. Enfermedades de la hemostasia. Enfermedad tromboembólica. Enfermedades que afectan a los linfocitos: mononucleosis infecciosa, leucemia linfocítica crónica, paciente con linfoadenopatía sin diagnóstico. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

7. PROBLEMAS PULMONARES Tos. Hemoptisis. Disnea. Dolor en tórax. Consideraciones sobre la radiografía de tórax anormal. Enfermedades obstructivas de la vía aérea: asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Cáncer de pulmón. Neumonías. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

8. PROBLEMAS CARDIOVASCULARES Factores de riesgo. Angor pectoris. Cuidados del paciente después del infarto de miocardio, rehabilitación cardíaca y educación del paciente. Arritmias. Enfermedades cardíacas comunes diagnosticadas mediante auscultación del corazón. Insuficiencia cardíaca. Hipertensión arterial. Insuficiencia vascular periférica. Trombosis venosa profunda. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

9. PROBLEMAS MÚSCULO-ESQUELÉTICOS Hombro doloroso. Dolor en el cuello. Dolor en la espalda. Enfermedades reumáticas no articulares. Problemas músculo-esqueléticos relacionados con el ejercicio. Osteoartritis. Artritis inducidas por cristales. Artritis reumatoidea. Vasculitis. Sacroileítis, espondilitis anquilosante y síndrome de Reiter. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

10. PROBLEMAS ENDOCRINO-METABÓLICOS Diabetes mellitus. Síndrome metabólico. Enfermedades tiroideas. Osteoporosis. Obesidad. Implicancias clínicas del metabolismo anormal de las lipoproteínas. Nutrición. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

11. PROBLEMAS NEUROLÓGICOS Cefalea y dolor facial. Trastornos convulsivos. Mareo. Vértigo. Síncope. Trastornos del equilibrio. Temblor y enfermedad de Parkinson. Enfermedad cerebro-vascular. Neuropatía periférica. Trastornos del sueño. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

12. PROBLEMAS ASOCIADOS A LA CIRUGÍA GENERAL Manejo clínico del paciente quirúrgico - Evaluación prequirúrgica. Úlceras de miembros inferiores y venas varicosas. Enfermedades de la mama. Enfermedades del tracto biliar. Hernias abdominales. Enfermedades benignas del ano y el recto. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

13. PROBLEMAS GINECOLÓGICOS Y OBSTÉTRICOS Administración de estrógeno en la menopausia. Anticoncepción. Enfermedades vulvo-vaginales no malignas. Detección temprana del cáncer ginecológico. Problemas clínicos del embarazo. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

14. PROBLEMAS DE LA VISIÓN Y LA AUDICIÓN Pérdida de la audición y enfermedades asociadas. Problemas que producen pérdida de la visión: cataratas y degeneración macular relacionada con la edad. Glaucoma. Ojo rojo. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

15. MISCELÁNEAS Problemas comunes de la piel. Problemas comunes de los dientes y la cavidad oral. Problemas comunes de los pies. Pérdida de peso. Fatiga crónica. Reacciones adversas a fármacos. Interacciones medicamentosas. Métodos auxiliares de diagnóstico. Criterios de internación y/o consulta con el especialista (“nivel de alarma”). Métodos de prevención.

16. ACTITUD FRENTE A ALTERACIONES DE LABORATORIO Y/O DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN EL PACIENTE ASINTOMÁTICO Eritrosedimentación elevada. Fosfatasa alcalina elevada. Diagnóstico por imágenes: imágenes anormales en pacientes asintomáticos.

Sistema de evaluación• Evaluación continua de los alumnos a cargo de los docentes-tutores en el trabajo de campo a lo largo del curso.

• Evaluación escrita u oral al promediar y finalizar el curso.

• Evaluación del proyecto científico o monográfico, el cual deberá ser realizado por el alumno con la guía y supervisión del docente-tutor. Dicha evaluación será efectuada por una Comisión ad hoc compuesta por un profesor de cada facultad organizadora.

Requisitos para la obtención del certificado de aprobación del Curso• Asistencia al 80% de las actividades Tutoriales y aprobación de la actividad desarrollada por el tutor y el director del curso.

• Aprobación de las evaluaciones escritas u orales.

• Asistencia al 80% de las Conferencias.

• Asistencia al 80% de los Ateneos Conjuntos.

• Asistencia y aprobación de los Cursos cortos.

• Aprobación del proyecto científico o monográfico.

Vacantes• 3 alumnos por tutor. 21 vacantes por unidad académica.

PATROCINANTES

BUENOS AIRES

CÓRDOBA

LA PLATA

MENDOZA

TUCUMÁN

FUNDACIÓN OSDE

• Facultad de Medicina - Universidad de Buenos Aires Secretaría Av. Córdoba 2351 – Ciudad Autónoma de Buenos Aires Tel.: (011) 5950-8487 - e-mail: chyaryour@hotmail.com.ar

• Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Maimónides Secretaría Médica - Bedelia Hidalgo 775 piso 3 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires Tel.: (011) 4905-1168 - e-mail: frider.bernardo@maimonides.edu.ar

• Facultad de Medicina - Universidad Católica de Córdoba Jacinto Ríos 571 B° General Paz - Córdoba Tel.: (0351) 451-7299 / 452-3883 / 452-3885 - e-mail: eliaschamale@hotmail.com

• Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Córdoba Secretaría de Graduados en Ciencias de Salud - Ciudad Universitaria - Córdoba Tel.: (0351) 433-4263 - e-mail: raul.breglia@gmail.com

• Facultad de Ciencias Médicas – Universidad Nacional de La Plata Departamento de Postgrado - Calle 60 y 120 – La Plata Tel.: (0221) 489-1250 - e-mail: drmorantemarcelo@hotmail.com

• Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Cuyo Secretaría de Posgrado Parque Gral. San Martín - Mendoza Tel.: (0261) 449-4045 / 449-1000 - Fax: (0261) 449-4135 e-mail: maria.vargas@osde.com.ar

• Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Tucumán Secretaría de Posgrado Lamadrid 875 PB - San Miguel de Tucumán - Tucumán Tel.: (0381) 420-0926

Av. Leandro N. Alem 1067 piso 9 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires Tel.: (011) 4310-5359 - e-mail: direccionacademica.fundacion@osde.com.ar

OSDE Filial Córdoba Rafael Nuñez 4252 B° Cerro de las Rosas, Cordoba Tel.: (0351) 4422936 / 4429100 - e-mail: nadia.fissore@osde.com.ar

OSDE Filial La Plata Calle 50 N° 925 entre 13 y 14 – La Plata Tel.: (0221)-429-9574 - e-mail: corbeta.pablo@osde.com.ar

OSDE Filial Mendoza Belgrano 1236, Mendoza Tel. (0261)-4491084 /(0261)-4491018 - e-mail: maria.vargas@osde.com.ar

OSDE Filial Tucumán Las Piedras 611, Tucumán Tel.: (0381) 4523377 Int. 104 / (0381) 4523340 e-mail: liliana.daruich@osde.com.ar / lia.saccaggio@osde.com.ar www.interuniversitario.fundacionosde.com.ar www.fundacionosde.com.ar

InformesFacultades en las que se dicta el curso:

May

o 20

13 -

Cod

. SAP

280

0267

Inscripción