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ESTADO DE LAS MONTACARGAS FECHA INSPECCION No. CHECK LIST - LISTA DE CHEQUEO ÁREA / UBICACIÓN MONTACARGA N° MARCA CAPACIDAD ITEM DESCRIPCION ESTADO GENERAL 1 ACEITE MOTOR 2 ACEITE HIDRÁULICO 3 COMBUSTIBLE 4 REFRIGERANTE 5 PORTICO DE SEGURIDAD / CABINADO 6 PANORAMICOS DELANTERO 7 TRASERO 8 LIMPIABRISAS 9 ENCENDIDO 10 DIRECCION 11 PITO TIMÓN 12 PITO / SEÑAL REVERSA 13 INDICADORES TABLERO 14 MECANISMO DE LEVANTE ELEVADOR 15 MASTIL ELEVADOR 16 PASADORES REJILLA PROTECTORA 17 REJILLA PROTECTORA 18 HORQUILLA / UÑA 19 HIDRAULICOS 20 MANGUERAS TORRE 21 FRENOS 22 FUGAS ACEITE VISIBLES 23 LUCES DELANTERAS 24 DIRECCIONALES DELANTERAS DERECHA 25 IZQUERDA 26 LUCES TRASERAS 27 DIRECCIONALES TRASERAS DERECHA 28 IZQUERDA 29 STOP FRENADO DERERECHO 30 FRENADO IZQUIERDO 31 ESTACIONARIAS DERECHA 32 ESTACIONARIAS IZQUIERDA 33 REVERSO DERECHO 34 REVERSO IZQUIERDO 35 LICUADORA 36 ESPEJOS LATERAL DERECHO 37 LATERAL IZQUIERDO 38 RETROVISOR 39 LLANTAS DELANTERAS DERECHA 40 IZQUIERDA

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ESTADO DE LAS MONTACARGAS

FECHA INSPECCION No.

CHECK LIST - LISTA DE CHEQUEO

ÁREA / UBICACIÓN MONTACARGA N°

MARCA CAPACIDAD

ITEM DESCRIPCION ESTADO GENERAL

1 ACEITE MOTOR

2 ACEITE HIDRÁULICO

3 COMBUSTIBLE

4 REFRIGERANTE

5 PORTICO DE SEGURIDAD / CABINADO

6PANORAMICOS

DELANTERO

7 TRASERO

8 LIMPIABRISAS

9 ENCENDIDO

10 DIRECCION

11 PITO TIMÓN

12 PITO / SEÑAL REVERSA

13 INDICADORES TABLERO

14

MECANISMO DE LEVANTE

ELEVADOR

15 MASTIL ELEVADOR

16 PASADORES REJILLA PROTECTORA

17 REJILLA PROTECTORA

18 HORQUILLA / UÑA

19 HIDRAULICOS

20 MANGUERAS TORRE

21 FRENOS

22 FUGAS ACEITE VISIBLES

23 LUCES DELANTERAS

24DIRECCIONALES DELANTERAS

DERECHA

25 IZQUERDA

26 LUCES TRASERAS

27DIRECCIONALES TRASERAS

DERECHA

28 IZQUERDA

29

STOP

FRENADO DERERECHO

30 FRENADO IZQUIERDO

31 ESTACIONARIAS DERECHA

32 ESTACIONARIAS IZQUIERDA

33 REVERSO DERECHO

34 REVERSO IZQUIERDO

35 LICUADORA

36

ESPEJOS

LATERAL DERECHO

37 LATERAL IZQUIERDO

38 RETROVISOR

39LLANTAS DELANTERAS

DERECHA

40 IZQUIERDA

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ITEM DESCRIPCION ESTADO GENERAL

41LLANTAS TRASERAS

DERECHA

42 IZQUIERDA

43ASIENTO

AJUSTABLE

44 CON SUSPENSIÓN / ESPIRALES

45 CINTURON DE SEGURIDAD

46 SUELO ANTIDESLIZANTE

47 EXTINTOR

48 CONTRAPESO

49 CHASIS

50 ASA DE ACCESO

51 ESTRIBO / ACCESO

52 IDENTIFICADORES / REFLECTIVOS

53 EXHOSTO / TUBO DE ESCAPE

B : BIEN NA : NO APLICA

RESPONSABLE DE LA INSPECCION

R : REGULAR S : SI

M : MAL N : NO

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ESTADO DE LAS MONTACARGAS

CHECK LIST - LISTA DE CHEQUEO

Kg.

OBSERVACIONES

DONDE?

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OBSERVACIONES

RESPONSABLE DE LA INSPECCIONSALUD OCUPACIONAL / SERGIO OVER DIAZ