CIRUGIA ENDOSCOPICA DE LA BASECIRUGIA ENDOSCOPICA DE LA BASEDEL CRANEODEL CRANEO

Dr. Victor R. Valdivia CalderónHospital Nacional Arzobispo LoayzaHospital Nacional Arzobispo Loayza

Clínica InternacionalClínica InternacionalUniversidad Nacional Mayor de San MarcosUniversidad Nacional Mayor de San Marcos

Lima - PerúLima - Perú

ANTECEDENTES 1889: Primera cirugía hipófisis Victor Horsley en vía 1889: Primera cirugía hipófisis Victor Horsley en vía

transcraneal. transcraneal. 1907 Schloffer, el padre de la cirugía moderna de 1907 Schloffer, el padre de la cirugía moderna de

hipófisis, primera cirugía vía transesfenoidal. hipófisis, primera cirugía vía transesfenoidal. 1919 Cushing desarrolló la técnica sublabial, transeptal y 1919 Cushing desarrolló la técnica sublabial, transeptal y

transesfenoidal combinando el método de Schloffer, transesfenoidal combinando el método de Schloffer, mortalidad (5.6%).mortalidad (5.6%).

Hermann Schloffer (1868 - 1937)

Williams Cushing (1869 - 1939)

1956 Gerald Guiot (1000 Qx) usando fluoroscopía. 1967 Jules Hardy: Abordaje Transnasal Transeptal,

uso Microscopio.

ANTECEDENTES

1980’s Messerklinger y Wigand, 1980’s Messerklinger y Wigand, continuado por Stammberger, continuado por Stammberger, Kennedy… Emplearon los telescopios Kennedy… Emplearon los telescopios en cirugia nasosinusal.en cirugia nasosinusal.

Finales 90’s Sethi, Jho y Carrau, et al. Finales 90’s Sethi, Jho y Carrau, et al. Describieron los AEE resección de Describieron los AEE resección de tumores hipofisarios y nasosinusales. tumores hipofisarios y nasosinusales.

Los limites tradicionales del abordaje transesfenidal clásico se han extendido en plano sagital (lamina cribiforme, el clivus, unión craneoespinal, asi como espacio supraselar); coronal (Lesiones laterales a la órbita, el seno cavernoso y ápex petroso).

Granulomas de colesterol, colesteatomas, osteomielitis y otras lesiones inflamatorias, carcinomas escamosos, carcinomas adenoidesquísticos y otros cánceres nasofaríngeos con extensión neural a lo largo del nervio trigémino (tanto para tratamiento como con intención paliativa), meningoceles y encefaloceles en el receso lateral del esfenoides, schwannomas, cordomas, condrosarcomas y adenomas pituitarios invasivos

Si bien facilitan al cirujano alcanzar y resecar lesiones en la Si bien facilitan al cirujano alcanzar y resecar lesiones en la base del cráneo, no dejan de ser de alta complejidad y riesgo base del cráneo, no dejan de ser de alta complejidad y riesgo aun en manos expertas. Considerando la preservación de las aun en manos expertas. Considerando la preservación de las funciones neurológicas y la buena calidad de vida como el funciones neurológicas y la buena calidad de vida como el objetivo cardinal.objetivo cardinal.