Chapter 19: Quality and Risk Management (Manejo de Calidad y Riesgo) Por: Stephanie L. Santiago...
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Chapter 19: Quality Chapter 19: Quality and Risk Managementand Risk Management
(Manejo de Calidad y Riesgo)
Por: Stephanie L. SantiagoEnmanuel López Álamo
Williams Rodríguez
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ObjetivosObjetivos
T1- Conocer e implementar los procesos de Manejo, Mejoramiento y Garantía de Calidad en un Sistema de servicios de cuidados de salud
C1- Conocer los términos y procedimientos de:◦Calidad◦Manejo de Calidad (Quality Management)◦Mejoramiento de Calidad (Quality Improvement)◦Garantía de Calidad (Quality Assessment)
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IntroducciónIntroducción
Servicios:◦Costo-efectivos◦Mayor Seguridad◦Mayor Calidad
Meta organizacional:◦Compromiso con un cuidado de
salud de calidad Enfoque comprensivo y sistemático
◦Evitar errores
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CalidadCalidad
Fijación mental del consumidor que
asume conformidad con dicho producto o
servicio y la capacidad para satisfacer sus
necesidades.
SEGURIDAD SEGURIDAD
+ MANEJO DE RIESGO+ MANEJO DE RIESGO
CALIDADCALIDAD
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CalidadCalidad
Quality Control Quality Control ◦ Total Quality Management (TQM) Total Quality Management (TQM)
Quality Management (QM)Quality Management (QM)
Quality Improvement (QI) Quality Improvement (QI)
Quality Assessment (QA)Quality Assessment (QA)
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Quality ManagementQuality Management
Filosofía que define la cultura de cuidado de salud
como una que enfatiza:◦ Satisfacción del cliente
◦ Innovación
◦ Desenvolvimiento del empleado
Difiere de otras técnicas:◦ Se enfoca en el paciente
◦ Se enfoca en la prevencíon
◦ Se enfoca en el proceso
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Quality ImprovementQuality Improvement
Proceso continuo de Innovación,
prevención de errores y desarrollo del
personal que es utilizado por las
instituciones para adaptar la filosofía de
manejo de calidad. QI IDEASQI IDEAS
+ RESEARCH+ RESEARCH
TQMTQM
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Principios de QM & QI Principios de QM & QI
Principio #1
Manejo de Calidad (QM) opera con más
efectividad en una estructura
organizacional democrática.
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Principios de QM & QIPrincipios de QM & QI
Principio #2
Supervisores y trabajadores deben estar
comprometidos al Mejoramiento de
Calidad (QI)
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Principios de QM & QIPrincipios de QM & QI
Principio #3
El objetivo del Manejo de Calidad (QM) es
mejorar los sistemas y procesos, no
asignar culpas.
Todo personal debe estar adiestrado en estrategias de QI.
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Principios de QM & QIPrincipios de QM & QI
Principio #4
Los clientes definen calidad.
Medir factores importantes para los clientes
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Principios de QM & QIPrincipios de QM & QI
Principio #5
Mejoramiento de Calidad (QI) se enfoca en
los resultados esperados (outcomes).
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Principios de QM & QIPrincipios de QM & QI
Principio #6
Las decisiones deben estar basadas en la
data.
La data debe ser recopilada y analizada sin prejuicio antes
de realizar sugerencias o recomendaciones para
mejoramiento.
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Rol de EnfermeríaRol de Enfermería
Rol único en el QM & QI
debido al cuidado
directo que se le provee
al paciente.
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BeneficiosBeneficios
1. Mayor eficiencia y planificación proactiva
2. Reducción de demandas por malpractice
3. Satisfacción en el empleo.
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PlanificaciónPlanificación
Costos de planificación inadecuada Costos de planificación inadecuada
involucra:involucra:
◦ Corrección de un error en el cuidado del Corrección de un error en el cuidado del
pacientepaciente
Resulta en:Resulta en:
◦ Estadía prolongada.Estadía prolongada.
◦ Procedimientos adicionalesProcedimientos adicionales
Pone en riesgo imagen públicaPone en riesgo imagen pública
Magnifica frustración del empleadoMagnifica frustración del empleado
Pueden evitarse.Pueden evitarse.
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Mejoramiento de Calidad (QI)Mejoramiento de Calidad (QI)
Análisis continuo de la evaluación de los
productos y servicios para prevenir
errores y lograr la satisfacción del
consumidor.
Es continuo:
◦Todo producto y servicio puede ser modificado.
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Proceso QIProceso QI
Paso 1:
Identificar las necesidades de servicios de cuidados de salud más importantes para el cliente.
Entrevistas Encuestas
◦ Experiencias en cuidados de salud.
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Proceso QIProceso QI
Paso 2:
Ensamblar un equipo multidisciplinario para revisar las necesidades y servicios del cliente identificadas.
Equipo debe estar relacionado al problema. Deben ser educador acerca de sus roles.
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Proceso QIProceso QI
Paso 3:
Recolectar data para medir el estatus actual de estos servicios.
Métodos Cuantitativos◦ Encuestas
Métodos Cualitativos◦ Entrevistas preguntas abiertas
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Proceso QIProceso QI
Paso 4:
Establecer resultados esperados medibles e indicadores de calidad.
Debe utilizar estándares de cuidados y prácticas. American Nurses Association (ANA) Standards of Nursing Practice/state
nurse practice acts Cuerpos de Acreditación tales como la Joint Commission on Accreditation
of Healthcare Organizations (JCAHO) Cuerpos de Reconocimiento: American Nurses Credentialing Center
(ANCC) Cuerpos Gubernamentales: Agency for Healthcare Research and Quality
(AHRQ) y la División de Calidad y Promoción de sistemas de Salud del CDC (DHQP) y el National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH)
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Proceso QIProceso QI
Paso 5:
Seleccionar e implementar un plan que reúna los resultados
Discutir estrategias Comienza proceso de cambios
◦ Proveer educacion continua◦ Polizas y procedimientos son escritos o modificados
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Proceso QIProceso QI
Paso 6:
Recolectar data para evaluar la implementación del plan y el logro de los
resultados esperados.
Continúa la recopilación de información Se promueve la documentación de cambios.
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Quality Assurance (QA)Quality Assurance (QA)
Método que se utiliza para monitorear el
cuidado de salud.
Se enfoca en los aspectos clínicos del
cuidado del proveedor en respuesta a un
problema identificado.
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QA & QIQA & QI
QA QI
Objetivo Mejorar calidad Mejorar Calidad
Enfoque Identificar y corregir errores Prevención de Errores
Tareas más importantes Inspección de las actividades de enfermería
Auditoría de documentación
Revisar actividades de enfermeríaInnovación
Desarrollo del personal
Equipo de Calidad Personal de QA o personal del departamento
Equipo multidisciplinario
Resultados Esperados Establecido por equipo de QA con contribuciones del
personal
Establecido por equipo de QI con contribuciones del
personal y paciente
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Manejo de Riesgos (RM)Manejo de Riesgos (RM)
Conceptos relacionados que enfatizan el cumplimiento de estándares de resultados esperados de calidad y la prevención de problemas del cuidado del paciente.
Analiza problemas y minimiza pérdidas luego de un evento adverso.◦Incluye:
Pérdidas Financieras Costos de estadías prolongadas
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Objetivos Nacionales JCAHOObjetivos Nacionales JCAHO
Los Objetivos Nacionales de Seguridad del Paciente para
Hospitales son:
1. Mejorar la precisión del identificación del paciente.
2. Mejorar la efectividad de la comunicación entre proveedores de salud
3. Mejorar la seguridad al utilizar medicamentos.
4. Reducir el riesgo de infecciones nosocomiales.
5. Reconciliar de forma completa y precisa los medicamentos a través del cuidado
continuo.
6. Reducir el riesgo de que el paciente sufra lesiones por caídas.
7. Motivar a los pacientes a involucrarse activamente en su propio cuidado como
estrategia de seguridad del paciente.
8. La organización identifique riesgos a la seguridad inherente en la población de
pacientes.
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FuncionesFunciones
Funciones del Departamento de Manejo de Riesgo:
1. Definir situaciones que pone el sistema en algún tipo de riesgo, tales como errores en medicamentos o caídas de pacientes.
2. Determinar la frecuencia de la ocurrencia de esas situaciones.
3. Intervenir e investigar eventos identificados
4. Identificar riesgos potenciales u oportunidades para mejorar el cuidado.
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Enfermería en RMEnfermería en RM
Personal de Enfermería
◦Todos somos manejadores de riesgos.
◦Identificar y Reportar eventos y riesgos
potenciales
◦Derribar barreras, ej. Miedo al castigo
◦Monitorear posibles amenazas a la seguridad
del paciente continuamente.
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Risk Management (RM)Risk Management (RM)
Eventos Centinelas: evento serio e inesperado que
involucra la muerte o daño físico o psicológico, tal como
suicidio o cirugía en el lugar equivocado
“Near-Miss”: puede resultar en ningún daño, pero puede
marcar un problema inminente que debe ser corregido.
Root-Cause Analysis: desarrollar estrategias de reducción
de riesgo específicas, y en algunas situaciones, el plan
debe ser reportado a la JCAHO.
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Eventos Centinelas Eventos Centinelas
Los eventos centinelas más comunes en instituciones de cuidados de salud son:
1.Suicidio del paciente2.Complicaciones operatorias/postoperatorias3.Cirugía en localización incorrecta4.Error en Medicamentos5.Retraso den Tratamientos6.Caída de Paciente7.Muerte de Paciente/ Lesión por Restricción8.Asalto/ Violación/ Homicidio
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Eventos CentinelasEventos Centinelas
9. Muerte Perinatal/ Pérdida de Función10. Fuga de Paciente11. Evento relacionado con Infección12. Fuego13. Evento relacionado con Anestesia14. Muerte Materna15. Muerte por Ventilador16. Relacionado con equipo Médico17. Rapto de Infante/ Familia equivocada18. Eventos relacionados con sistemas de
Utilidades
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Evaluación de RiesgosEvaluación de Riesgos
Recolección de data◦Métodos Cuantitativos ◦Métodos Cualitativos
Análisis de la Data◦Se identifica el riesgo◦Comienza el proceso de QI.
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ConclusiónConclusión
La seguridad de un paciente, de una organización o la nuestra propia está en nuestras manos. Como profesionales y parte de los equipos de cuidados de salud somos responsables de crear un ambiente seguro y confiable para el cliente que recibimos.