MAL DE CHAGAS MAZZAMAL DE CHAGAS MAZZA

DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUDPARA LA SALUD

DIVISIÓN ZOONOSISDIVISIÓN ZOONOSIS

MINISTERIO DE SALUMINISTERIO DE SALUDD

Poblaciones humanas precolombinas de 4.000 Poblaciones humanas precolombinas de 4.000

años de antigüedad (OPS, 2006).años de antigüedad (OPS, 2006).

1909 Descubrimiento: Carlos Justiniano 1909 Descubrimiento: Carlos Justiniano

Riveiros Chagas.Riveiros Chagas.

1916 Negación. Desestimación 1916 Negación. Desestimación

““Problema local”Problema local”

1926 Creación: MEPRA – Jujuy.1926 Creación: MEPRA – Jujuy.

En 1933 Salvador Maza y Cecilio Romaña En 1933 Salvador Maza y Cecilio Romaña

publicaron el hallazgo de publicaron el hallazgo de

numerosos casos de Chagasnumerosos casos de Chagas

agudos en áreas altamente agudos en áreas altamente

endémicas de nuestro país.endémicas de nuestro país.

HistoriaHistoria

HistoriaHistoria

1940-1950 “la enfermedad de Chagas fue reconocida 1940-1950 “la enfermedad de Chagas fue reconocida

como un problema sanitario y social de relevancia como un problema sanitario y social de relevancia

nacional .nacional .

La década de 1960 creación de instituciones.La década de 1960 creación de instituciones.

En el año 1991 se crea un organismo internacional En el año 1991 se crea un organismo internacional

estrategia centrada en la participación estrategia centrada en la participación

comunitaria para la realización de comunitaria para la realización de

la vigilancia, detección de la vigilancia, detección de

T. infestans y desinsectación T. infestans y desinsectación

de las viviendas infestadas. de las viviendas infestadas.

Parasitosis típica del Continente Americano

Es uno de los problemas más graves de salud

pública de los países del continente

Flagelo sobre la salud, bienestar y economía de los

países Latinoamericanos

Enfermedad de ChagasEnfermedad de Chagas

Producido por un parásito hemoflagelado

“Tripanosoma cruzi”

Trasmisión vectorialConnatal, transfusional y

digestiva.

Enfermedad crónica de difícil diagnóstico, manejo

y tratamiento

Situación epidemiológicaSituación epidemiológica

En LatinoaméricaEn Latinoamérica((OMS, 2010)OMS, 2010)

8 millones de personas permanecen

infectadas con Trypanosoma cruzi

Incidencia anual de 40 mil casos vectoriales

11 mil decesos anuales

Alrededor de 100 millones de personas están bajo riesgo de

infección.

"...Cadatrabajo, cada estudio,

apunta un dedo hacia unapoblación malnutrida que

vive en malas condiciones;apunta hacia un problema

económico y social…”

Carlos Chagas

En ArgentinaEn Argentina(OMS, 2010)(OMS, 2010)

1 millón y medio de personas tienen

CHAGAS (4%) (INCOSUR, 2011)

306.000 niños menores de 15 años presentaron

serología positiva a Chagas. (INCOSUR, 2011)

94 casos de Chagas Vectoriales en el periodo 2006 – 2010. (INCOSUR, 2011)

Alrededor de 7,3 millones de personas están bajo riesgo de

infección. (INCOSUR, 2011)

Enfermedad de la Enfermedad de la pobreza…pobreza…

MendozaMendoza((OMS, 2010)OMS, 2010)

• Declarada por el Programa Nacional Declarada por el Programa Nacional de Chagas del Ministerio de Salud de de Chagas del Ministerio de Salud de

la Nación como “PROVINCIA DE la Nación como “PROVINCIA DE ALTO RIESGO” en el ALTO RIESGO” en el año 2006año 2006..

• El último caso agudo vectorial que El último caso agudo vectorial que registra la Dirección de Epidemiología registra la Dirección de Epidemiología

de la Provincia es del año 2004.de la Provincia es del año 2004.

Es una enfermedad parasitaria provocada por un parásito (su nombre científico es Trypanosoma cruzi), vive en la sangre y en los tejidos de las personas o animales y en el tubo digestivo de unos insectos conocidos como vinchucas o chinches.

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Adulta Adulta Ninfas (estado inmaduro)Ninfas (estado inmaduro)

TRIATOMA INFESTANS

TRIATOMA INFESTANS

La vinchuca, es un insecto de tamaño medio (2-2,5 cm).La vinchuca, es un insecto de tamaño medio (2-2,5 cm).Bordeando su cuerpo, en el abdomen, se destacan una notable Bordeando su cuerpo, en el abdomen, se destacan una notable sucesión de segmentos negros y amarillossucesión de segmentos negros y amarillos

La vinchuca, es un insecto de tamaño medio (2-2,5 cm).Bordeando su abdomen, se destacan una notable sucesión de segmentos negros y amarillos.

CICLO BIOLÓGICOCICLO BIOLÓGICO

Las hembras pueden poner hasta 200 huevosEl Ciclo Huevo/Adulto dura 7 meses.

La sobrevida del adulto de ambos sexos es de 4 a 5 meses

Los estados ninfales son 5: todas son hematófagas y pueden transmitir el tripanosoma

Coordinación Nacional del Control de Vectores

CARACTERÍSTICAS DE LA VINCHUCACARACTERÍSTICAS DE LA VINCHUCA

Todas las vinchucas Hematófagas pueden transmitir el Trypanosoma, además de la más común: Triatoma infestans

DONDE VIVE Y SE CRIA LA VINCHUCADONDE VIVE Y SE CRIA LA VINCHUCA

Espacios cerrados.

Sitios oscuros.

Grietas en las paredes.

Detrás de los muebles y los cuadros.

Gallineros , corrales y depósitos.

Debajo de los colchones, camas o catres.

VIVIENDA RURALVIVIENDA RURAL

Coordinación Nacional del Control de Vectores

RASTROS

Coordinación Nacional del Control de Vectores

PRESENCIA DE ANIMALES

Coordinación Nacional del Control de Vectores

PRESENCIA DE ANIMALES

Coordinación Nacional del Control de Vectores

CORRALES

Las vinchucas y sus crías son los vectores porque trasmiten el parásito que causa el Mal de Chagas:

Si una chinche adulta o una ninfa pica a una persona o un animal que tiene esta enfermedad, toma su sangre y con ella ingiere también los parásitos (tripanosomas).

Los parásitos viven y se reproducen en el intestino de la vinchuca y cuando vuelva a picar salen junto con su materia fecal, reproduciendo el ciclo del Chagas durante toda su vida.

Es muy común que las chinches defequen mientras comen; cuando la persona se rasca en el lugar de la picadura, los parásitos entran a su cuerpo y contrae el Chagas.

TRANSMISIÓNTRANSMISIÓN

TRANSMISIÓN

ESQUEMA DE TRANSMISIÓNESQUEMA DE TRANSMISIÓNAtaca por las noches, cuando sale de sus refugios diurnos en huecos y resquicios de casas y otras construcciones.

¿Cuáles son las vías de transmisión de la enfermedad de

Chagas?

Las Vectoriales: Por la picadura de la vinchuca

Las vías No vectoriales:

Vía congénita: una mujer que tiene Chagas se lo puede transmitir a su bebé durante el embarazo o el parto.

Vía transfusional: por transfusión de sangre donada por una persona

con Chagas.

Las “no vectoriales” :

A través de un transplante de un órgano donado por una persona con Chagas.

Vía digestiva u oral: por el consumo de alimentos contaminados con parásitos.

¿Qué síntomas clínicos tiene la Enfermedad de

Chagas?

Cursa 3 fases:• Fase aguda:

cuando se adquiere la enfermedad.

Dura: 2 – 4 meses

Presenta síntomas objetivos en el 5% de los casos: Signos de ROMAÑA (complejo oftalmo-ganglionar, inflamación de los párpados superior e inferior de un solo ojo (edema palpebral) con tonalidad morada (ojo en compota).

Síntomas inespecíficos: Fiebre, cefaleas, cansancio, malestar general, anorexia, irritabilidad, somnolencia, vómitos, escalofríos, convulsiones, diarreas, coriza y/o hepatomegalia en los recién nacidos.Elevada parasitemia siendo relativamente fácil hallar al parásito por los métodos de investigación.

“Signos de “ROMAÑA”( complejo oftalmo-ganglionar, presentan inflamación de los párpados superior e inferior de un solo ojo (edema palpebral) con tonalidad morada (ojo e compota).

• Fase Indeterminada:

- Inaparente, latente o crónica indeterminada.

- Disminución de la parasitemia, atenuación o desaparición de los síntomas. La enfermedad solo se pone en evidencia por exámenes de laboratorio.

- Dura todo la vida o pasa a la fase crónica con algunas manifestaciones orgánicas al cabo de 15 – 20 años.

- En este caso es “INFECTADO CHAGASICO”.

- Etapa silenciosa de la enfermedad (a veces pasa inadvertida)

Fase crónica:

- Se presenta 10 – 20 años despúes de la infestación.

- La afección clínica más importante es la cardiopatía chagásica (palpitaciones, dolores en zonas cardiaca, disnea, agitación y edema, etc).

- A esta fase llega aproximadamente el 30% de los infestados.

- Se denominan “ENFERMOS CHAGASICOS”.

¿Para qué sirve diagnosticar si una

persona tiene infección chagásica?

Deben ser estudiados todos los niños menores de 15 años,

embarazadas y adultos que lo deseen.

•En los menores de 15 años es muy importante porque si se

detecta la infección hay posibilidades de curarlos con un

tratamiento específico de enfermedad.

•El estudio de las Embarazadas es importante porque, si llegara a

estar infectada, el Recién Nacido debe ser controlado al nacer y

durante su primer año de vida ya que si se ha infectado durante el embarazo puede curarse con el

tratamiento especifico.

• El estudio en los adultos es muy importante también porque:

1.El tratamiento especifico puede disminuir el riesgo de padecer una cardiopatía grave.

2.Permite que la persona que sabe que esta Infectada pueda controlarse periódicamente con su médico y de esa manera también se evita llegar a la gravedad de la patología.

Medidas Cotidianas:

Mantener lo más limpia posible y ventilada la casa y sus alrededores.

Limpiar detrás de los muebles y objetos colgados de las paredes.

Mover y revisar las cosas amontonadas lo más frecuentemente posible.

Evitar que los animales (perros, gatos , gallinas y palomas) duerman dentro de la casa.

Tapar las grietas y los agujeros de las paredes y techos.

Construir, de ser posible, los corrales y gallineros con alambre y palos en su totalidad. Y alejados de las viviendas.

PREVENCIÓNPREVENCIÓN

Desinfección

Vivienda y Corral mejorados

Ante la presencia de vinchucas

1. Captura:• Capturarla viva en un frasco o bolsa y llevarla a analizar para

ver si está infectada

TRATAMIENTO DE LAS VIVIENDASTRATAMIENTO DE LAS VIVIENDAS

2.Rociado:

. Una de las principales medidas es el llamado “control químico” (fumigación), consiste en el uso de distintos insecticidas (a través de máquinas rociadoras) para eliminar las vinchucas de las viviendas y alrededores.

. Durante el rociado las personas y los animales deben mantenerse lejos de la casa. El objetivo es que el insecticida pueda llegar a la mayor cantidad posible de escondites de las chinches.

. Las tareas de rociado sólo deben ser realizadas por personal capacitado.

Muchas gracias…Muchas gracias…