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8/9/2019 CG_P_TEST_1V.pdf

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Ciruga GeneralCurso de Residentado Per

Test1VD. Arteria pancreatoduodenal inferiorE. Arteria esplnica

7. La luz del coldoco alcanza normalmente su menor dimetro anivel de uno de los siguientes segmentos:

A. SupraduodenalB. RetroduodenalC. RetropancreticoD. IntramuralE. Intrapncretico

8. El canal inguinal es atravesado por el nervio abdominogenitalmenor y por:

A. La rama genital del genitocruralB. El nervio abdominogenital mayorC. El dcimo nervio torcicoD. El decimosegundo nervio intercostalE. Todos los mencionados

9. La vena porta generalmente se forma por la conuencia de las

venas:

A. Mesentrica superior y esplnicaB. Mesentrica superior y mesentrica inferiorC. Mesentrica superior y coronaria estomquicaD. Mesentrica inferior y esplnicaE. Esplnica y coronaria estomquica

10. Qu estructura pasa por el hiato artico, adems de la aorta y delplexo artico?

A. Nervios neumogstricosB. Conductos torcicosC. Vasos epigstricos superiores

D. TodosE. Ninguno

11. La pared del esfago carece de:

A. EpitelioB. Muscularis mucosaeC. SubmucosaD. Muscular propiaE. Serosa

12. La tercera porcin del duodeno es cruzada por delante por:

A. Vena clica media

B. Primera arteria yeyunalC. UrterD. Vasos mesentricos inferioresE. Vasos mesentricos superiores

CIRUGA GENERAL 1

ANATOMA APARATO ABDOMINAL Y DIGESTIVO

1. Los vasos cortos del estmago usualmente nacen de la:

A. Arteria esplnicaB. Arteria gastroduodenalC. Arteria heptica

D. Arteria mesentrica superiorE. Arteria gstrica derecha

2. Qu porcin del recto drena hacia la circulacin portal?

A. Tercio superiorB. Tercio medioC. Tercio inferiorD. Tercios medio e inferiorE. Todo el recto

3. Durante la colecistectoma laparoscpica se realiza la maniobrade visin crtica de seguridad para evitar lesionar la va biliar.Qu estructuras anatmicas se identican cuando se realiza esta

maniobra?

A. Arteria heptica y Conducto csticoB. Arteria y conducto csticoC. Coledoco y conducto csticoD. Heptico y conducto csticoE. Slo el conducto cstico

4. En la sectorizacin heptica, el sector lateral derecho comprendelos siguientes segmentos hepticos:

A. 1 + 4B. 6 + 7C. 5 + 8D. 7 + 8E. 1 + 8

5. La arteria mesentrica inferior irriga los siguientes rganos, excepto:

A. RectoB. Colon ascendenteC. Colon transversoD. Colon descendenteE. Colon sigmoides

6. Cul de las siguientes arterias NO es rama del tronco celaco o desus ramas?

A. Arteria gastroepiploica derechaB. Arteria gastroepiploica izquierdaC. Arteria pancreatoduodenal superior


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Test Ciruga GeneralResidentado Per

13. Cmo se llama al ligamento al cul se tiene que jar la mallacuando se quiere reparar una hernia crural o al cual se ja el tendnconjunto en la tcnica de Mc Vay?

A. Inguinal o arco cruralB. Lagunar o de GimbernatC. Iliopbico

D. De HesselbachE. De Cooper

14. El tendn conjunto est formado por las porciones aponeurticasde los msculos:

A. Oblicuo menor y transversoB. Oblicuos mayor y menorC. Oblicuos mayor y vaina del rectoD. Psoasilaco y pectneoE. Oblicuo mayor, oblicuomenor y transverso

15. Cmo se llama la fascia que se interpone entre la supercieanterior del recto y la prstata?

A. DenonvilliersB. WaldeyerC. RouviereD. GoldlewskiE. Douglas

16. Cunto mide aproximadamente el conducto anal?

A. 1-2 cmB. 3-4 cmC. 5-6 cmD. 7-8 cm

E. 9-10 cm

17. El conducto de Luschka es un conducto biliar que comunica elhgado con:

A. Heptico derechoB. Heptico comnC. Vescula biliar o csticoD. ColdocoE. Cualquiera de las anteriores

18. Con respecto al diafragma, seale la respuesta que considerecorrecta:

A. La cpula diafragmtica derecha est a nivel de la sptimacostilla

B. El hiato artico se encuentra a nivel de T12C. El hiato esofgico se encuentra a nivel de T8D. El hiato de la vena cava inferior se encuentra a nivel de T10E. La inervacin del mismo depende de los nervios frnicos

procedentes de races C2, C3.

19. Cul es el punto de referencia ms til para indicar a qu dis-tancia se localiza una lesin intraesofgica en la exploracinendoscpica?

A. Incisivos superioresB. Incisivos inferiores

C. vulaD. Esfnter esofgico superiorE. Esfnter esofgico inferior

20. El ligamento umbilical medial es un pliegue peritoneal en la lneamedia, que es producida por:

A. Ligamento redondoB. Arteria hipogstricaC. Arteria epigstricaD. Arteria umbilical

E. Uraco

ABDOMEN AGUDO

21. Una de las armaciones siguientes con respecto al dolor visceralabdominal es FALSA:

A. El dolor visceral se transmite por el sistema autnomosimptico.

B. El dolor visceral es denido como profundo y difcil delocalizar por el paciente.

C. El dolor visceral suele referirse a la lnea media del abdomen.D. El peritoneo visceral es sensible al estiramiento.E. El peritoneo visceral es sensible a estmulos trmicos.

22. En el estudio diagnstico del sndrome doloroso abdominal, Culde los siguientes actos mdicos estn CONTRAINDICADOS?:

A. Exmenes radiolgicos y ecogrcos no invasivos.B. Paracentesis y lavado peritoneal.C. Analgsicos y antibiticos.D. TAC y Ultrasonografa.E. Exmenes videoendoscpicos.

23. La causa ms frecuente de abdomen quirrgico en el nio es:

A. Invaginacin intestinal

B. Ruptura vesicalC. ApendicitisD. Estallamiento de bazoE. Obstruccin ureteroplvica

24. En un nio con abdomen agudo la presencia de.. indica MALPRONSTICO.

A. Niveles hidroareos.B. Vomito fecaloide.C. Timpanismo.D. Heces sanguinolentas.E. Abdomen muy doloroso.

PERITONITIS

25. La GRAVEDAD de la peritonitis depende de:

A. Del nmero de grmenes.B. Del derrame de sustancias adyuvantes.C. De la oportunidad del tratamiento.D. De la capacidad reabsortiva del peritoneo.E. Del tipo de grmenes.

26. Se dene como peritonitis terciaria a:

A. Inamacin del peritoneo por sustancias exgenas quecompromenten el peritoneo

B. Infeccin intrabdominal de causa no bacteriana que superael mecanismo de defensa peritoneal

C. Infeccin intrabdominal por persistencia o recurrencia seguidade una aparente y adecuada terapia de peritonitis secundaria


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D. Infeccin intrabdominal de causa no aparente o lesindiscernible dentro de la cavidad peritoneal

E. Infeccin intrabdominal que compromete ms de dos o trescompartimentos o espacios de la cavidad peritoneal

27. Varn de 40 aos, post-operado de peritonitis, en tratamientoantibitico, al quinto da comienza con picos febriles y baja de

peso. Al examen: Abdomen distendido escasos ruidos hidroareos,herida operatoria cerrada no ogtica. Rx de trax: hemidiafragmaderecho elevado, derrame pleural, con obturacin del seno costodiafragmtico del mismo lado. Cul es su diagnstico?:

A. Absceso retroperitoneal.B. Neumona derecha.C. Atelectasia pulmonar.D. Absceso plvico.E. Absceso subfrnico.

28. Las peritonitis MS FRECUENTES en pacientes cirrticos sony en pacientes inmunosuprimidos son las.. :

A. Difusas Primarias / Crnicas bacterianas y difusas.B. Qumicas circunscritas secundarias / Primarias bacterianas.C. Crnicas bacterianas y difusas / Difusas Primarias.D. Primarias bacterianas / Agudas difusas secundarias.E. Agudas difusas secundarias / Primarias bacterianas.

29. La exploracin del abdomen de un paciente con peritonitis mos-trar los siguientes signos, EXCEPTO:

A. Ausencia de ruidos abdominales.B. Rigidez muscular de la pared abdominal.C. Signo de Blumberg.D. Signo de Courvoisier.

E. Timpanismo.

30. Los grmenes que con mayor frecuencia se encuentran en laperitonitis primaria son:

A. Neumococo y estreptococoB. Neumococo y KlebsiellaC. Klebsiella y estalococoD. Bacteroides fragilisE. Bacteroides y Salmonella

31. Cul de los siguientes lquidos corporales es el MENOS irritantecuando est libre en cavidad peritoneal?:

A. Bilis.B. Sangre.C. Jugo gstrico.D. Jugo pancretico.E. Orina.

ENFERMEDAD APENDICULAR

32. Un hombre de 21 aos present dolor agudo en la fosa ilacaderecha. Se le diagnostic apendicitis y fue operado. El apndice yel ciego estaban normales, pero en el leon terminal se detect unazona edematosa y enrojecida que daba la apariencia macroscpicade una enteritis granulomatosa aguda. En este caso, el cirujanodebera:

A. Realizar una ileostoma proximal del segmento afectadoB. Realizar una hemicolectoma derecha con el segmento

afectado del leon

C. Realizar una apendicectoma y biopsias sin resecar paredde ileon

D. Sacar una muestra para biopsia de leon y cerrar el abdomenE.

33. La apendicitis aguda en el anciano:

A. Suele tener sntomas atpicosB. Se diagnostica con facilidadC. No se suele complicarD. Requiere un enema opaco para el diagnsticoE. Se enfra con antibiticos

34. Acerca de la apendicitis aguda durante el embarazo, seale laopcin incorrecta:

A. La ecografa es de mucha ayuda en su diagnsticoB. Es ms difcil de diagnosticarC. La tasa de apendicectomas negativas es bajaD. La perforacin apendicular origina ms a menudo peritonitis

difusaE. La Resonancia Magntica es una prueba muy til

35. Qu incisin realizara para practicar una laparotoma exploratoriapor probable apendicitis aguda?

A. Mc BurneyB. PfannestielC. KocherD. Paramediana rectal internaE. Rocky Davis

36. Cul de los siguientes sntomas o signos es ms frecuente en laapendicitis aguda?:

A. HiporexiaB. DiarreaC. VmitosD. EstreimientoE. Hipo

37. Paciente de 20 aos de edad, con diagnstico clnico de plastrnapendicular, con leucocitosis y desviacin izquierda. Cul es laconducta a seguir?:

A. AntibioticoterapiaB. Drenaje percutneoC. Ciruga de emergencia

D. Hidratacin y analgesiaE. Solo Observacin

38. Cul es la complicacin ms grave de la apendicitis aguda?:

A. Obstruccin intestinalB. Flemn periapendicular con plastrnC. Tromboebitis portalD. Peritonitis generalizada por perforacin libreE. Sepsis abdominal

39. El dolor periumbilical o epigstrico en el inicio de una apendicitisaguda se debe a:

A. Deshidratacin moderadaB. Irritacin del peritoneo parietalC. Estimulo del sistema simpticoD. leo secundario


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E. Estmulo del nervio vago

40. Cul es el signo que al presionar el cuadrante izquierdo delabdomen produce dolor en el derecho?:

A. PsoasB. Mc Burney

C. BlumbergD. LanzE. Rovsing

41. Mujer de 13 aos con dolor en mesogastrio que se irradia, haciafosa iliaca derecha, se acompaa de nuseas, y vmitos. Al examen:temperatura de 38,4 C, abdomen doloroso en hemiabdomeninferior derecho. Laboratorio: Sedimento urinario: 6-8 hematesx campo. Hemograma: leucocitosis de 14 000 x mm3, FUR hace30 das. Tiene como presuncin diagnstica apendicitis aguda.Cul de las siguientes patologas se considera en el diagnsticodiferencial?

A. Poliposis intestinalB. Vlvulo de ciegoC. TBC entero peritonealD. Litiasis vesicalE. Diverticulitis de Meckel

LEOS

42. Despus de la manipulacin intestinal en una laparotoma elperiodo normal de leo paraltico es de aproximadamente:

A. 48 horas.B. 36 horas.C. 18 horas.

D. 18 horas.E. 6 horas.

43. El leo es una detencin del trnsito digestivo, los tipos de leo son:

A. Paraltico.B. Espstico.C. Obstructivo.D. leo de la oclusin vascular.E. Todas las anteriores.

44. Sobre el leo, seale la FALSA:

A. La causa ms frecuente es el leo mecnico.

B. Generalmente se deben a una agresin sobre la cavidadabdominal, alteraciones hidroelectrolticas o frmacos.

C. El tratamiento inicial es la laparotoma exploratoria.D. En la oclusin del intestino delgado se puede observar gas

en el colon.E. En la radiografa de abdomen en bipedestacin se puede

evidenciar niveles hidroareos.

45. Paciente mujer de 85 aos, operada de sigmoidectoma mscolostoma Hartmann por un cuadro de vlvulo de sigmoides nocomplicado. En el PO10 permanece en UCI y la paciente no eliminaatos ni deposiciones por la colostoma. Cul de las siguientesalternativas NO ES CORRECTA respecto a la paciente?:

A. Es un leo postoperatorio.B. Podra ser un Sndrome de Ogilvie.C. Hay que descartar una obstruccin intestinal temprana.D. Es mandatario una Tomografa Abdominal.

E. La colonoscopa puede ayudarnos en el estudio diagnstico.

OBSTRUCCIN INTESTINAL

46. Cules son los datos bioqumicos habituales en un enfermo conobstruccin mecnica del piloro?

A. Acidosis metablica hiperclormica e hipokaliemiaB. Acidosis metablica hipoclormica e hiperkaliemiaC. Alcalosis metablica hipoclormica e hipokaliemiaD. Alcalosis metablica hiperclormica e hiperkaliemiaE. Acidosis metablica hipoclormica e hipokaliemia

47. La obstruccin duodenal arteriomesentrica es un fenmenode:

A. Pncreas duodenalB. Atresia duodenalC. Malrrotacin del intestinoD. Obstruccin extrnseca del duodenoE. Ligamento de Treitz relajado

48. Conociendo que el leo biliar es una variedad de obstruccinintestinal por obturacin, seale: Qu tipo de fstula biliodigestivaes ms frecuente como causante?

A. Fstula colecistocolnicaB. Fstula colecistogstricaC. Fstula coldoco-duodenalD. Fstula colecistoduodenalE. Ninguna anterior

49. El lugar de la obstruccin intestinal ms frecuente en el leo biliarse produce en:

A. El duodeno stulizadoB. La vlvula ileocecalC. El ngulo duodeno-yeyunalD. El hemicolon derechoE. La unin yeyuno-ileal

50. Paciente de 65 aos de edad, con dolor abdominal tipo clico,vmitos, estreimiento de 3 das, distensin abdominal y ausenciade eliminacin de atos. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:

A. Obstruccin intestinal.B. Colecistitis aguda.C. Peritonitis.

D. leo paraltico.E. Intoxicacin por plomo.

51. En el adulto la causa MS FRECUENTE de obstruccin intestinales:

A. Cncer.B. Hernia estrangulada.C. Vlvulo de intestino delgado.D. Intususcepcin.E. Bridas y adherencias postoperatorias.

52. Cul es la causa menos frecuente de obstruccin del intestinogrueso?

A. Carcinoma de colonB. VlvuloC. Intususcepcin


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D. DiverticulitisE. Tumores intraluminales

53. La denicin de leo biliar es:

A. leo postoperatorio luego de ciruga biliar.B. leo metablico secundario a peritonitis biliar.

C. Obstruccin extrnseca del intestino.D. Obstruccin enteroluminal por clculo.E. Fstula biliar secundaria a tuberculosis.

54. Paciente de 79 aos que acude a Emergencia por recrudecimientode dolor abdominal que se acompaa de nuseas, vmitos,distensin abdominal y que a la radiografa simple de abdomenmuestra niveles hidroareos y aerobilia. Cul es el diagnsticoPROBABLE?:

A. Carcinoma vesicular inltrante.B. Perforacin intestinal.C. Ulcera penetrante a pncreas.D. leo biliar.E. Colecistitis aguda.

VLVULOS DE COLON

55. En una radiografa simple de abdomen, Cul de las siguientesimgenes ES CARACTERSTICA del vlvulo de sigmoides?:

A. Presencia de niveles hidroareos.B. Distensin de la zona leocecal.C. Gran distensin del asa sigmoidea.D. Opacidad difusa del abdomen.E. Velamiento del psoas.

56. El tratamiento quirrgico RECOMENDABLE para el vlvulo desigmoides complicado es:

A. Sonda rectal dirigida y enemas.B. Plicatura de sigmoides.C. Desvolvulacin.D. Reseccin y colostoma tipo Hartmann.E. Transversostoma.

57. Paciente varn de 70 aos de edad, con diagnstico clnico devlvulo de sigmoides, en mal estado general, txico, taquicrdico,hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es laMS ADECUADA?:

A. Colostoma.B. Reseccin ms colostoma.C. Cecostoma ms pexia.D. Reseccin ms anastomosis.E. Ileostoma.

58. Varn de 60 aos de edad, con 36 horas de enfermedad caracte-rizada por dolor abdominal generalizado, estreimiento, tensine hipersensibilidad a la palpacin. La radiografa de abdomenmuestra imgenes de asa en omega. Cul es el diagnstico MSPROBABLE?:

A. Vlvulo de sigmoides.B. Vlvulo de ciego.

C. Vlvulo de colon a nivel del ngulo esplnico.D. Apendicitis aguda complicada.E. Diverticulitis complicada.

QUEMADURAS

59. Mujer de 30 aos que sufre quemadura de segundo grado en lacabeza, la extremidad superior derecha y cara anterior del trax yel abdomen. Qu porcentaje de supercie quemada presenta?:

A. 36

B. 45C. 18D. 27E. 30

60. Paciente con quemaduras de tercer grado, presenta ebre per-sistente y compromiso del estado general. De las heridas se aislPseudomonas aeruginosa. Cul de los siguientes antibiticos esel MS APROPIADO?:

A. Cefaclor.B. Cefalotina.C. Cefoxitina.D. Ceftazidima.E. Cefuroxima.

61. En las quemaduras por agentes qumicos el mecanismo de lesinse debe fundamentalmente a:

A. Espasmo vascular y trombosis.B. Necrosis coagulativa.C. Endoarteritis.D. Necrosis muscular.E. Alteracin de la permeabilidad capilar.

62. El parmetro MS FIEL de respuesta a la hidratacin parenteral enel quemado es:

A. Frecuencia cardaca.B. Presin arterial .C. Pulso.D. Diuresis horaria.E. Frecuencia respiratoria.

63. Qu tipo de shock es la causa de muerte MS FRECUENTE en ungran quemado durante las primeras 72 horas?:

A. Hipovolmico.B. Sptico.C. Cardiognico.D. Analctico.

E. Neurognico.

64. Seale el volumen de solucin siolgica que debe recibir enlas primeras ocho horas, un nio que ha sufrido quemadura desegundo grado en 30% de su supercie corporal y pesa 35 Kg:

A. 4 200 ccB. 8 400 ccC. 4 000 ccD. 2 100 ccE. 2 000 cc

LAPAROSCOPA

65. Para una colecistectoma laparoscpica, en un paciente con ante-cedente de tromboembolia venosa, se recomienda: dosis bajas deheparina y :


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A. Vendaje compresivo.B. Medias compresivas graduales.C. Psosicin de Trendelemburg invertida.D. Antiagregantes plaquetarios.E. Compresin neumtica intermitente.

66. En cul de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer MS

VENTAJAS que la laparotoma convencional en el manejo de unabdomen agudo?:

A. Nios con clnica tpica de apendicitis aguda no perforada.B. Mujeres en edad frtil con dudas entre apendicitis y anexitis.C. Jvenes con peritonitis de origen no claro.D. Adultos con plastrn apendicular.E. Ancianos con sepsis severa por colecistitis aguda.

67. Entre las ventajas de la laparoscopa en el embarazo no se encuentra:

A. Evitar la hernia incisionalB. Disminuir los requerimientos analgsicosC. Incrementar el bienestar fetalD. Todas son ciertasE. Ninguna de las mencionadas

68. La lesin de la VBP durante la colecistectoma laparoscpica:

A. Aparece en 0,3 0,5%B. Es menos frecuente que en la abiertaC. Es menos grave que en la abiertaD. Ninguna es ciertaE. Todas son ciertas

69. Son indicaciones de laparotoma exploradora de urgencia EXCEPTO:

A. Trauma cerebral con hipotensin recurrente.B. Peritonitis.C. Hipotensin con herida penetrante.D. Sangrado: estomago, recto o GU por trauma penetrante.E. Evisceracin de epiplon por herida penetrante.

TUMORES ESOFGICOS

70. Entre las causas de carcinoma epidermoide de esfago se consi-deran las siguientes EXCEPTO:

A. Tabaco.B. Alcohol.C. Acalasia.

D. S. de Plummer-Vinson.E. Reujo gastro-esofgico.

71. El adenocarcinoma de esfago terminal y cardias se TRATA MEJORcon:

A. Antimetabolitos.B. Alimentacin por yeyunostoma.C. Reseccin.D. Terapia radioactiva.E. Todas las anteriores.

72. Respecto del cncer de esfago, Qu armacin es FALSA?:

A. La principal localizacin es a nivel del tercio medio delesfago.

B. La aparicin de disfagia para slidos es generalmente unsntoma precoz de la enfermedad.

C. Puede ser secundario a acalasia.D. Es ms frecuente en los fumadores.E. Su incidencia est aumentada en pacientes con enfermedad

celaca.

73. Cul es tumor benigno MS FRECUENTE en el esfago?:

A. Leiomioma.B. Mioma.C. Fibromioma.D. Liposarcoma.E. Hemangioma.

74. Cmo se puede obtener un estadiaje ms ajustado en el cncerde esfago?

A. Por la endoscopaB. Por la radiologa y el rastreo seo con istoposC. Por la tomografa axial computarizadaD. Por la ecoendoscopaE. Por la acigografa

75. Cul es el tratamiento estndar del cncer epidermoide de esfagopotencialmente resecable?:

A. Radioterapia (RT) y quimioterapia (QT) en asociacin conprocedimientos endoscpicos, pues sus resultados son losmismos sobre la supervivencia y su morbi-mortalidad esmucho menor que con los procedimientos de reseccin.

B. Reseccin quirrgica con radio quimioterapia neoadyuvante.C. Reseccin quirrgica con radio quimioterapia coadyuvante.D. Reseccin quirrgica con radio quimioterapia neoadyuvante

coadyuvante.E. Solo reseccin quirrgica.

76. Cundo est indicado administrar radioterapia postoperatoriaen el cncer epidermoide de esfago?

A. SiempreB. NuncaC. Cuando no se detectan ganglios afectadosD. En tumores grandesE. Cuando queda tumor residual

TUMORES GSTRICOS

77. Cul de las siguientes alternativas no es un trastorno precursor decncer gstrico:

A. Gastritis crnica atrcaB. Anemia perniciosaC. Gastrectoma distalD. Enfermedad de MntrierE. Alcoholismo Crnico

78. Para el estadiaje del cncer gstrico, el examen auxiliar ms tiles:

A. TAC abdominalB. Gastroscopa con biopsia endoscpicaC. Ecografa abdominalD. Radiografa contrastada

E. Laparoscopa

79. Las siguientes aseveraciones son ciertas, EXCEPTO:


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A. En la diseminacin del cncer gstrico, la va linftica puedeser invadida cualquiera sea el tamao del tumor y el nmerode capas del estmago que comprometa

B. En el cncer gstrico, el rgano ms afectado por va linfticaes el hgado

C. En el cncer gstrico, la diseminacin peritoneal se producepor clulas desprendidas de la serosa gstrica

D. En su crecimiento, los tumores gstricos invaden la serosay a travs de ella, estructuras vecinas

E. En un carcinoma gstrico Bormann tipo IV, lo indicado esuna gastrectoma subtotal ampliada

80. En la clasicacin de Bormann para el carcinoma gstrico, la pre-sencia de una lcera neoplsica indica que corresponde al:

A. Tipo IIIB. Tipo IC. Tipo IID. Tipo IVE. Tipo V

81. De entre las siguientes armaciones sobre el carcinoma gstricoprecoz, seale cul es FALSA:

A. Operado, tiene buen pronstico con supervivencia hastadel 95% de los casos a los cinco aos.

B. No sobrepasa la submucosaC. No tiene capacidad para producir metstasis ganglionares

linfticasD. Existe una clara correlacin entre la profundidad de la inva-

sin del tumor y la tasa de supervivenciaE. La endoscopa permite distinguir varias modalidades mor-

folgicas de esta entidad

82. Cul de los siguientes marcadores tumorales es verdaderamentetil en el diagnstico y seguimiento del cncer gstrico?

A. CEA plasmticoB. CEA en jugo gstricoC. Antgeno sulfo-proteicoD. AlfafetoprotenaE. Ninguno

83. Qu factor pronstico tiene mayor importancia en el cncergstrico con metstasis ganglionares?

A. Tamao de los ganglios afectadosB. Localizacin de los ganglios afectados

C. Nmero de ganglios afectadosD. Fijacin de los ganglios afectadosE. La afectacin ganglionar no ensombrece el pronstico del

cncer gstrico

84. Con relacin a los plipos gstricos, cul es la armacin correcta?:

A. Tienen una historia natural anloga a la de los pliposcolono-rectales

B. Los adenomatosos de ms de 2 cm de dimetro debenresecarse en virtud del riesgo de transformacin maligna

C. El examen endoscpico permite predecir de manera uni-forme sus caractersticas histolgicas

D. En un determinado paciente, los plipos mltiples por lo

general son de varios tipos histolgicosE. Al igual que sus contrapartes colnicas, los epiteliales gs-

tricos son tumores comunes

85. Cul de los siguientes tumores gstricos benignos se presentams frecuentemente?

A. LeiomiomaB. GISTC. PliposD. Adenoma

E. Adenocarcinoma

TUMORES DEL PNCREAS

86. Localizacin MS FRECUENTE de los tumores del pncreas:

A. Cabeza.B. Cuerpo.C. Cola.D. No hay preponderancia.E. Multicntrico.

87. El cncer pancretico preferentemente debuta con:

A. Activacin enzimtica de la enterasa no especca.B. Ictericia.C. Necrosis de tejido adiposo.D. Phlegmatia alba dolens.E. Dolor.

88. Varn de 60 aos de edad, con dos meses de enfermedad, caracte-rizado por ictericia progresiva e indolora, prdida de peso de mso menos 10 kg, coluria, acolia. Al examen fsico presenta signo deCourvoisier Terrier. Cul es el diagnstico MS PROBABLE?:

A. Cncer de duodeno.B. Tumor de Klatskin.

C. Cncer de cabeza de pncreas.D. Ampuloma.E. Cncer de coldoco proximal.

89. La duodeno-pancreatectoma puede estar indicada en lossiguientes procesos, excepto en uno. Selelo:

A. Tumores de ampolla de VaterB. Tumores duodenalesC. Tumores de la cabeza del pncreasD. Pancreatitis crnica localizada en la cabeza del pncreasE. Tumores primitivos del retroperitoneo

90. La duodeno-pancreatectoma tiene mejor sobrevida en el cncer de:

A. Cabeza de pncreas.B. Vas biliares.C. Duodeno.D. Ampolla de Vater.E. Cola de pncreas.

91. Los siguientes procedimientos quirrgicos son apropiados paraun paciente con seudoquiste de la cabeza del pncreas, EXCEPTO:

A. CistoduodenostomaB. CistogastrostomaC. CistoyeyunostomaD. Extirpacin del segmento pancretico afectado

E. Drenaje externo simple

92. Cundo debe someterse a drenaje un seudoquiste pancretico?


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A. Si es mayor de 6 cmB. Si persiste por ms en 6 semanasC. Si se sobreinfectaD. Si se expande rpidamenteE. En todos los supuestos anteriores

93. En general, se deben intervenir los pacientes con necrosis pan-

cretica:

A. SiempreB. Cuando se asocia coleccin peripancreticaC. Precozmente, para evitar que se infecteD. Cuando existe infeccin documentada de la necrosisE. Nunca

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

94. En la enfermedad diverticular del colon es falso:

A. La afectacin rectal no es frecuenteB. La diverticulitis de colon derecho suele simular una apen-

dicitis agudaC. Degenera con frecuenciaD. El tratamiento mdico es dieta rica en braE. Puede ocasionar rectorragia

95. La enfermedad diverticular del colon derecho se caracteriza por:

A. Ser solitariaB. Perforarse con frecuenciaC. Predominar la hemorragia profusaD. No dar sintomatologaE. Ser de naturaleza congnita

96. Paciente de 72 aos, que acude a emergencia por hematoquezia.Durante la evaluacin presenta hipotensin y shock hipovolmicoque responde al tratamiento mdico. Se coloca sonda nasogstricano evidencindose sangrado. Por frecuencia, cul sera su primeraposibilidad diagnstica?:

A. Cncer de colon derecho.B. Colitis ulcerativa hemorrgica.C. Hemorragia diverticular de colon.D. Hemorroides.E. Malformacin arteriovenosa.

97. La mayora de pacientes con diverticulosis colnica son asintomticos,pero en aquellos que presentan sntomas, el ms frecuente es:

A. FlatulenciaB. ConstipacinC. Sangrado rectalD. DiarreaE. Dolor

98. La diverticulitis aguda tiene como manifestacin clnica msimportante:

A. Hemorragia rectalB. EstreimientoC. DiarreaD. Distensin abdominal

E. Dolor en abdomen bajo

99. Cul de los siguientes es el resultado ms comn de la rupturade un divertculo de sigmoides?

A. Peritonitis generalizadaB. Absceso en el meso sigmoideoC. Fstula a la vejigaD. PeridiverticulitisE. Ninguna de las anteriores

100. Mujer de 78 aos de edad, con dolor abdominal en cuadrante

inferior izquierdo, alteracin del hbito defecatorio, ebre, esca-lofros y miccin frecuente. Al examen: hipersensibilidad y reboteen el cuadrante inferior izquierdo, impresiona palparse masa enesa zona. Cul es el diagnstico ms probable?:

A. FecalomaB. PoliposisC. DiverticulitisD. AmebomaE. Pielonefritis

ENFERMEDADES VASCULARES INTESTINALES

101. Varn de 78 aos, diabtico con antecedente de IAM y claudicacinintermitente, ingres por dolor abdominal postprandial intenso yprogresivo de 5 meses de evolucin. Se acompaaba de esteatorreay notable prdida de peso. En el TAC abdominal no se observaronhallazgos relevantes. Cul sera el diagnstico ms probable?:

A. Isquemia mesentrica crnica.B. Enfermedad de Whipple.C. Intolerancia a la lactosa.D. Colitis isqumica subaguda.E. Pancreatitis crnica.

102. El factor de riesgo ms frecuente para el desarrollo de isquemiamesentrica aguda:

A. Ateroesclerosis.B. Fibrilacin auricular.C. Aneurisma esplcnico.D. Antecedente de colectoma.E. Trombosis venosa.

103. En el tratamiento de colitis isqumica no transmural se consideralo siguiente, excepto:

A. Ciruga.B. Fluidoterapia.C. Reposo alimentario.D. Antibioticoterapia.

E. Todos estn indicados.

104. El dolor abdominal intenso y desproporcionado a los hallazgosen el examen fsico abdominal, es caracterstico de:

A. Apendicitis aguda.B. Isquemia mesentrica aguda.C. Diverticulitis aguda.D. Colecistitis aguda.E. Isquemia mesentrica crnica.

105. El dolor abdominal postprandial intenso a repeticin en un pacienteanciano con varios factores de riesgo cardiovascular, nos debehacer sospechar:

A. Embolia mesentrica.B. Isquemia mesentrica crnica.C. Colitis isqumica.


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D. Rotura de aneurisma abdominal.E. Aneurisma esplcnico.

106. El gold-standard para el diagnstico de isquemia mesentrica es:

A. La clnica.B. Laparotoma exploratoria.

C. Angio TAC multidetector.D. Angiografa mesentrica.E. RMN

107. Acude a emergencia un hombre de 71 aos reriendo la presenciade sangre en heces hace 48 horas, en las dos ltimas deposicionesno haba sangre. Se realiza una colonoscopa hasta ciego quedemuestra la presencia de una lesin sugerente de angiodisplasiaen el colon descendente. seale lo correcto:

A. La localizacin de la lesin es la tpica.B. El paciente es demasiado anciano para tener una angiodis-

plasia.C. El tratamiento debe ser quirrgico, con reseccin de la zona

enferma.D. Nunca debe usarse estrgenos y progestgenos en la pre-

vencin de la recidiva hemorrgica.E. El tratamiento endoscpico de la hemorragia est contra-

indicado.

108. Paciente de 68 aos, ingresa a emergencia con cuadro de hemo-rragia digestiva baja masiva, adems de sospechar enfermedaddiverticular, por frecuencia se debe considerar:

A. Fstula aorto-duodenalB. Ameboma complicadoC. Malformacin arteriovenosa

D. Vlvulo de sigmoidesE. Cncer de colon

109. Seale cul de las siguientes es la causa ms frecuente de isquemiamesentrica aguda:

A. Bajo gasto cardiacoB. Trombosis arterialC. Trombosis venosaD. Embolia arterialE. Tromboangeitis obliterante

110. Un hombre de 55 aos, diagnosticado de estenosis artica, hasufrido varias rectorragias leves-moderadas. La endoscopa alta, la

colonoscopa y la radiografa baritada de intestino delgado fueronnormales. El paciente sufri un shock analctico hace unos mesesal realizarse un cateterismo cardaco. Ante una nueva rectorragia,qu decisin tomara?:

A. Realizar un estudio con hemates marcados.B. Realizar una laparotoma exploradora.C. Realizar una arteriografa mesentrica previo tratamiento

con esteroides.D. Realizar un enema opaco.E. Repetir la colonoscopa.

TUMORES DE INTESTINO DELGADO

111. Cul es el tumor ms frecuente del duodeno?:

A. Adenocarcinoma.B. Angiosarcoma.

C. Linfosarcoma.D. Leiomiosarcoma.E. Carcinoide.

112. Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde a la patologatumoral del intestino delgado?:

A. Son ms frecuentes los tumores benignosB. El 80% de los tumores malignos se diagnostica tardamenteC. Los tumores benignos ms frecuentes son los leiomiomasD. La neoplasia maligna ms comn es el adenocarcinomaE. Los tumores malignos son ms frecuentes en el yeyuno

113. El tumor benigno ms frecuente del intestino delgado es:

A. LeiomiomaB. LipomaC. FibromaD. AngiomaE. Neurobroma

POLIPOSIS Y CNCER HEREDITARIO DE COLON

114. Cul de los siguientes plipos tiene mayor potencial maligno?:

A. Plipo juvenil.B. Adenoma velloso.C. Plipo hiperplsicos.D. Plipo adenomatosos.E. Ninguna de las anteriores.

115. El sndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por:

A. Plipos hamartomatosos

B. Adenomas vellososC. Adenomas tubularesD. Plipos hiperplsicosE. Plipos malignos

116. A un paciente de 42 aos se le diagnostica un adenocarcinomade colon ascendente. Entre sus antecedentes familiares destacael padre fallecido por una neoplasia de colon a los 52 aos, unahermana diagnosticada de cncer de endometrio a los 39 aos,y un hermano de 37 aos al que se le ha extirpado un plipocolnico. A cul de las siguientes entidades es ms probable quepertenezca este paciente?

A. Poliposis adenomatosa familiar.

B. Cncer colorrectal hereditario sin poliposis.C. Sndrome de Peutz-Jeghers.D. Cncer colorrectal asociado a enfermedad inamatoria

intestinal.E. Sndrome de Turcot.

117. Cul de los siguientes procedimientos est indicado en la poliposisfamiliar mltiple?

A. ElectrocoagulacinB. Mltiples colostomas y polipectomaC. Colectoma total e ileostomaD. Reseccin segmentaria del colonE. Radioterapia

118. La poliposis mltiple familiar es una afeccin que:

A. Es muy frecuente en la raza amarilla.


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B. Tiene una gran tendencia a la degeneracin maligna.C. Los plipos que se hallan son plipos vellosos.D. No tienen un adecuado ndice de degeneracin malignaE. Ninguna de las anteriores.

TUMORES MALIGNOS DEL INTESTINO GRUESO

119. Cul es la va de propagacin ms frecuente en el cncer de colon?

A. La linfticaB. La vascularC. La descamacin peritonealD. La nerviosaE. Por continuidad

120. El mayor porcentaje de lesiones malignas de colon se localiza en:

A. Colon ascendenteB. Flexura hepticaC. Colon sigmoidesD. Colon transversoE. Ciego

121. Por qu va de propagacin se suelen producir las metstasisviscerales del cncer de recto?

A. Va linfticaB. Va venosa cavalC. Va venosa portalD. Diseminacin peritonealE. Va perineural

122. Cul es el segundo sitio ms frecuente de metstasis en el cncercolorrectal despus del hgado?

A. HuesoB. EncfaloC. BazoD. PulmnE. Suprarrenales

123. El antgeno carcinoembrionario en el cncer de colon se utilizapara:

A. Diagnstico en grupos de alto riesgoB. Seguimiento, para detectar recurrenciasC. Diagnstico en pacientes con sntomas atribuibles a cncer

de colon

D. Tamizaje para la poblacin generalE. Ninguno

124. Los cnceres de colon izquierdo se maniestan frecuentementepor:

A. Sndrome constitucional.B. Dolor abdominal, estreimiento a clnica oclusiva.C. Anemia.D. Rectorragia.E. Tumor abdominal palpable.

125. Una de las caractersticas clnicas del cncer de colon derecho,que sirve como elemento clnico de sospecha de enfermedad es:

A. Anemia crnicaB. EstreimientoC. Heces lquidas y mucosidad

D. Obstruccin intestinal recurrenteE. Sangrado masivo

126. Cul es el procedimiento quirrgico curativo en el cncer locali-zado en el tercio distal del recto?:

A. Reseccin abdominoperineal

B. leo transverso anastomosisC. Reseccin anterior de rectoD. Colostoma sigmoidea en asaE. Colectoma izquierda

PATOLOGA PERIANAL

127. Multpara de 45 aos de edad, que refiere estreimiento ysangrado rectal ocasionado por las deposiciones. Cul es sudiagnstico?:

A. HemorroidesB. Absceso perianalC. Fstula analD. Estenosis analE. Proctitis

128. Cul es la manifestacin clnica ms relevante de la sura anal?:

A. DolorB. Esfuerzo intenso al defecarC. Sangre mezclada con hecesD. PruritoE. Eliminacin de pus durante la defecacin

129. Qu ciruga se suele emplear hoy en el tratamiento de la surade ano?

A. La esnterotoma internaB. La esnterotoma lateralC. La dilatacin forzada del esfnterD. Las inyecciones esclerosantesE. No se debe operar

130. El tipo ms frecuente de fstula perianal es la de localizacin:

A. IsquiorrectalB. SupraesnterianaC. TransesnterianaD. ExtraesnterianaE. Interesnteriana

131. En qu patologa se utiliza la regla de Goodsall?:

A. Absceso perianalB. Hemorroides internaC. Fisura analD. Fstula ano-rectalE. Hemorroides externa

132. Qu tipo de hemorroides internas se prolapsan, no se reducen ytienen riesgo de estrangularse?

A. IVB. II

C. IIID. IE. V


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133. Paciente varn de 63 aos de edad, al cual se le realiza una biopsiade adenopata inguinal izquierda, cuyo informe de patologa esun carcinoma de clulas escamosas. Cul es el origen probabledel mismo?:

A. RectoB. Prstata

C. Testculo izquierdoD. AnoE. Sigmoides

134. Actualmente, el tratamiento de eleccin del carcinoma epider-moide temprano del canal anal es:

A. No tiene tratamientoB. Radioterapia sola.C. Radioterapia y quimioterapia combinadas.D. Reseccin abdominoperineal.E. Reseccin anterior baja

COMPLICACIONES POSOPERATORIAS GENERALES

135. La prolaxis antibitica en ciruga est indicada en pacientes con:

A. Colecistitis agudaB. Apendicitis AgudaC. Ciruga de colon perforadoD. Vlvulo y necrosis sigmoideaE. Hernia umbilical estrangulada

136. Paciente en el quinto da posoperatorio presenta ebre alta,taquicardia y signos inamatorios de la herida operatoria. Cules la conducta prioritaria a seguir?

A. Apertura amplia de la heridaB. Cambiar los antibiticosC. Aplicacin de hielo localD. Colocar un dren laminarE. Observacin y antipirticos

137. Con relacin a los seromas de la herida operatoria, las siguientesarmaciones son ciertas, excepto:

A. Ocurren a menudo despus de operaciones en que seseparan colgajos de piel o se cortan numerosos conductoslinfticos

B. Retardan la cicatrizacinC. No suponen un mayor riesgo de infeccin de la herida

D. Por lo regular pueden evacuarse mediante aspiracin conaguja, aplicando a continuacin apsitos compresivosE. Los pequeos seromas recurrentes pueden tratarse con

inyeccin de soluciones esclerosantes tras su evacuacin

138. Acerca de los drenajes posoperatorios, seale lo incorrecto:

A. Sirven para estimar la cuanta de una posible hemorragiapostoperatoria

B. Sirven para evitar la acumulacin de lquido o para tratarabscesos establecidos

C. Aumentan el ndice de infecciones intrabdominales y de laherida, lo cual es especialmente cierto para los de Penrose

D. Los rgidos grandes pueden ocasionar fstulas o hemorragia

E. No deben dejarse en contacto con anastomosis intestinales,ya que favorecen las fugas y formacin de fstulas

139. Es caracterstica principal de la fstula intestinal baja:

A. Ms del 80% de ellas cierran espontneamenteB. Cuanto mayor es el gasto stuloso el pronstico es mejorC. Causada por TBC intestinalD. Alteracin congnitaE. Debe cerrarse quirrgicamente

140. Cul es un factor de buen pronstico para el cierre espontneo

de una fstula enterocutnea?

A. Control adecuado de la sepsisB. Gasto cardiaco de ms de 500 mlC. Solucin de continuidad de ms de 50% de la circunferencia

intestinal.D. Paciente menor de 40 aos de edadE. Trayecto stuloso corto

141. En cul de los siguientes procedimientos se considera que laherida operatoria es limpia contaminada?

A. Exploracin de vas biliares.B. Tiroidectoma.C. Apendicectoma por apendicitis aguda complicada.D. Drenaje de absceso subfrnico.E. Mastectoma.

TRASPLANTE HEPTICO

142. En cul de las siguientes entidades NO est indicado el trasplanteheptico?:

A. Decit de alfa 1 antitripsina.B. Cirrosis biliar primaria.C. Hepatoma.D. Cirrosis alcohlica.

E. Colangiocarcinoma.

143. La indicacin con mejores resultados en el trasplante de hgadosuele ser:

A. Los tumores hepticas pequeos y localizados.B. La cirrosis biliar primaria.C. Las hepatopatas congnitas.D. Las cirrosis post-hepatitis.E. La hemocromatosis.

144. Por qu es preferible la reseccin heptica al trasplante comotratamiento de los casos de hepatocarcinoma?:

A. Menos morbimortalidad.B. Mejor supervivencia.C. Menos recurrencias.D. Escasez de hgados de donador.E. Todas las anteriores.

TUMORES HEPATOBILIARES

145. Cules son los antecedentes o causas ms comunes en el desa-rrollo de abscesos hepticos pigenos?

A. Colangitis por colelitiasis y cncer del rbol biliar extrahe-ptico.

B. Diseminacin hematgena portal y cncer del rbol biliar

intraheptico.C. Sepsis sistmica y traumatismo heptico.D. Extensin de infeccin intraperitoneal y cncer heptico.E. Diseminacin linftica y pilefeblitis.


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146. En ausencia de infeccin secundaria, el tratamiento para abscesoheptico amebiano debe consistir en:

A. Inyeccin de frmacos amebicidas dentro del absceso ydrenaje abierto.

B. Inyeccin de frmacos amebicidas dentro del absceso yaspiracin cerrada.

C. Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica ydrenaje abierto

D. Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica yaspiracin cerrada

E. Administracin de frmacos amebicidas por va sistmica yablacin del absceso mediante reseccin segmentales

147. Cul es la va de infeccin ms comn en los abscesos hepticos?:

A. A travs de la vena portaB. Por los conductos biliaresC. Por extensin directaD. Mediante la arteria hepticaE. La linftica

148. La causa ms frecuente del absceso heptico pigeno es:

A. Traumatismo previo.B. Septicemia.C. Quiste coldoco infectado.D. Colangitis secundaria.E. Ninguna de las anteriores

149. La enfermedad congnita de las vas biliares denominada Enfer-medad de Caroli, tiene la siguiente base anatmica:

A. Dilatacin qustica del coldoco,

B. Atresia biliar extra heptica.C. Atresia biliar intraheptica.D. Dilatacin de los conductos biliares intrahepticos.E. Vescula intraheptica.

150. Entre los tumores periampulares, Cul tiene mejor pronsticopor su localizacin?:

A. Ampolla de Vater.B. Cabeza de pncreas.C. Coldoco distal.D. Duodeno.E. Esfnter de Oddi.

151. Una de las siguientes enfermedades crnicas del hgado se asociaa carcinoma hepatocelular con menor frecuencia que las otras:

A. Hepatitis autoinmune de tipo I.B. Cirrosis por el virus de la hepatitis C.C. Infeccin crnica por virus de la hepatitis B.D. Cirrosis por hemocromatosis.E. Cirrosis alcohlica.

152. Paciente varn de 75 aos que presenta prurito, ictericia y dolorleve en cuadrante superior derecho del abdomen. Al examenhepatomegalia. En la ecografa se muestra dilatacin de vasbiliares intra y extrahepticas sin clculos en va biliar. La TAC deabdomen no muestra masas en pncreas. Tiene BT de 10, FA de

400 y amilasa normal. En el diagnstico diferencial del pacientedebe incluirse lo siguiente:

A. Cirrosis biliar primaria.

B. Colestasis inducida por drogas.C. Colangiocarcinoma.D. Ampuloma.E. C y D.

153. El tratamiento ms adecuado del hepatocarcinoma resecable es:

A. Trasplante heptica.B. Reseccin heptica.C. Inyeccin percutnea de alcohol.D. Quimioembolizacin por la arteria heptica.E. Crioterapia.

ENFERMEDADES DE LA VESCULA BILIAR Y CONDUCTOS BILIARES

154. Cul es el hallazgo radiolgico caracterstico que se encuentra enun paciente con clculo vesicular y perforacin hacia el duodeno?:

A. Calcicacin de la vescula biliarB. Aire en el rbol biliarC. Evidencia de microorganismos formadores de gas en el

retroperitoneoD. Aparicin del asa centinela duodenalE. Defecto de relleno en el colon rectosigmoideo

155. Paciente de 65 aos, con cuadro de ictericia progresiva, coluriay dolor abdominal. En las ltimas 58 horas se agregan ebre yescalofros. Cul es el diagnstico ms probable?

A. Absceso heptico.B. Colangitis aguda.C. Hepatitis aguda.D. Neoplasia de la vescula biliar.E. Ninguna de las anteriores.

156. Mujer de 41 aos de edad, que acude a emergencia por dolorabdominal en epigastrio de tipo clico desde hace tres das,desencadenado por la ingesta de alimentos grasos, escalofros yebre. El diagnstico ms probable es:

A. Pancreatitis agudaB. Colecistitis agudaC. Ulcera ppticaD. Gastritis agudaE. Obstruccin intestinal

157. En la colecistitis crnica, el sntoma o signo primordial es:

A. Vmitos.B. Clico.C. Distensin abdominal.D. Fiebre.E. Ictericia.

158. La litiasis vesicular es muy frecuente y los clculos que se presentancon mayor incidencia son:

A. Clculos de oxalato de calcioB. Clculos pigmentarios purosC. Clculos mixtos a predominio de pigmentosD. Clculos terrososE. Clculos mixtos a predominio de colesterol

159. El mecanismo etiopatognico de la colecistitis aguda calculosa es:

A. Infeccin de bilis vesicular


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B. Inamacin de la pared vesicularC. Obstruccin intraluminalD. Presencia de clculos mixtosE. Reaccin a cuerpo extrao (clculo)

160. Cul de las siguientes entidades NO es indicacin de colecistec-toma?:

A. Portadores sanos de Salmonella typhi con litiasis vesicularB. Pancreatitis crnicaC. Plipo adenomatoso en vescula biliar mayor de 1 cmD. Microlitiasis sintomticaE. Colecistitis crnica litisica sintomtica

161. Cul es el mtodo ms sensible para diagnosticar litiasis vesicular?:

A. UltrasonografaB. TAC abdominalC. ColangiografaD. Radiografa simple de abdomenE. Colecistografa oral

162. En la mayor parte de los casos, el colangiocarcinoma es:

A. IdiopticoB. Secundario a coledocolitiasisC. Secundario a infestacin por Giardia lambliaD. Secundario a colangitis esclerosanteE. Secundario a colitis ulcerosa

163. De las dilataciones qusticas de va biliar, cul es el tipo msfrecuente?

A. Enfermedad de Caroli

B. Quistes extrahepticos mltiplesC. ColedococeleD. Dilatacin fusiforme de va biliar extrahepticaE. Dilatacin diverticular de va biliar extraheptica

164. El quiste de va biliar tipo V de la clasicacin de Todani correspondea:

A. ColedococeleB. Quistes mltiples de va biliarC. Enfermedad de CaroliD. Dilatacin diverticular de va biliar extrahepticaE. Dilatacin fusiforme de va biliar extraheptica

165. Cul es el tumor periampular ms frecuente?

A. Adenocarcinoma cabeza de pncreasB. AmpulomaC. Colangiocarcinoma distal de coldocoD. Adenocarcinoma duodenal

166. Cuando decimos un Klatskin I, nos estamos reriendo a:

A. Un cncer de vescula biliar que no sobrepasa la serosaB. Un cncer del cstico que invade el coldocoC. Cncer de coldoco terminalD. Cncer del heptico comn con intrahepticos libresE. Ninguna anterior

PARED ABDOMINAL

167. Cul es el vaso sanguneo que permite diferenciar una herniainguinal directa de la indirecta?:

A. FemoralB. Epigstrica inferiorC. FolicularD. DeferenteE. Del epiddimo

168. Multpara de 40 aos de edad, presenta vmitos y distensin abdo-

minal. Al examen fsico de la regin inguinocrural se encuentratumoracin dolorosa no reductible por debajo del ligamentoiliopubiano. Cul es el diagnstico ms probable?:

A. Hernia inguinal indirectaB. Hernia cruralC. Hernia inguinal directaD. Vrices del cayado de la safenaE. Hernia obturatriz

169. Cul de las siguientes hernias sigue el camino del cordn esper-mtico con el msculo cremster?:

A. Hernia femoralB. Hernia inguinal directaC. Hernia de SpiegelD. Hernia intersticialE. Hernia inguinal indirecta

170. La hernia ms comn en mujeres adultas y que tiene alto riesgode incarceracin es:

A. UmbilicalB. Inguinal directaC. FemoralD. ObturatrizE. Inguinal indirecta

171. La hernia de Richter consiste en una hernia:

A. Que contiene el apndice ileocecalB. Que contiene un divertculo de MeckelC. Incarcerada, de slo una porcin de la circunferencia ileal

(pellizcamiento lateral)D. Con deslizamiento diverticular del sigmaE. Incarcerada de polo cecal y apndice

172. El contenido de una hernia de Littr es:

A. Divertculo de MeckelB. Vejiga

C. leon terminalD. Colon sigmoidesE. Apndice cecal

173. La diferencia fundamental entre una hernia y una eventracinabdominal

A. El contenidoB. El saco peritonealC. El oricio de salidaD. El tiempo de permanencia del contenido en el sacoE. El mecanismo de produccin

174. El saco de eventracin est conformado por:

A. PeritoneoB. Formacin brosa parietalC. Msculo retrado e invadido por tejido broso


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D. Peritoneo y/o formacin brosa parietalE. Omento

175. El factor ms importante en la produccin de una eventracindesde el punto de vista etiopatognico es:

A. Deciencia proteica

B. Enfermedades respiratorias crnicasC. ObesidadD. Tipo de incisinE. Contaminacin postoperatoria

176. En un paciente adulto con hernia inguinal la reparacin quirrgicade menor recurrencia es:

A. BassiniB. LichtensteinC. Mc VayD. HalstedE. Ligadura alta del saco herniario

177. Durante el acceso laparoscpico para reparacin de hernias ingui-nales debe evitarse la colocacin de grapas o suturas a nivel deltringulo delimitado por dentro por el conducto deferente, porfuera por los vasos gonadales y por abajo por el pliegue peritoneal,por el peligro de lesionar:

A. Rama crural del nervio genitocruralB. Nervio musculocutneo externoC. Vasos iliacos externosD. Arteria obturatriz aberranteE. Nervio crural

MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO

178. Paciente varn de 30 aos de edad, sufre un accidente de trnsito:Presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolmico Qu uidodebe administrarse?:

A. ColoidesB. CristaloidesC. Sangre totalD. Paquete globularE. Plasma fresco

179. Cul de las afirmaciones define el concepto de politrauma-tismo?:

A. Traumatismo craneoenceflico y lesin visceralB. Lesiones viscerales y perifricasC. Dos o ms lesiones perifricasD. Lesiones traumticas mltiplesE. Lesiones traumticas mltiples que ponen en riesgo la vida

del paciente

180. Mujer de 30 aos de edad, sufre accidente de trnsito. Al examen:PA: 90/70 mmHg, FC 120 por minuto, Glasgow: 7. Cul es la con-ducta prioritaria a seguir?:

A. Colocar tubo de MayoB. Oxgeno con mscara reservorioC. Reanimacin con 1-2 litros de solucin salina

D. Intubacin orotraquealE. Colocar sonda de Foley

181. Varn de 38 aos de edad, es atropellado y presenta deformacinde pierna derecha, muy dolorosa y no puede caminar. Cul es lamedida a tomar en el lugar del accidente?:

A. Realizar masajes alineando la piernaB. Transportar a un centro de saludC. Aplicar toxoide tetnico

D. Inmovilizar con frulasE. Administrar analgsicos

TRAUMATISMOS ABDOMINALES

182. Qu indica la presencia de ensema retroperitoneal en un casode traumatismo abdominal?

A. Perforacin de estmagoB. Perforacin de duodenoC. Ruptura de rin y/o urterD. Ruptura de yeyuno-leonE. Perforacin de sigmoides

183. Chofer de 50 aos, sufre trauma abdominal contuso por accidentede trnsito, permanece hemodinmicamente estable 5 horas des-pus del accidente. Cul es el rgano que se lesiona con menorfrecuencia?

A. PncreasB. BazoC. SuprarrenalD. HgadoE. Rin

184. Cul es la condicin clnica que determina la toma de decisionespara ejecutar una laparotoma en un trauma abdominal cerrado?:

A. Ruidos hidroareos disminuidosB. Dolor abdominal intensoC. Distensin abdominalD. Nuseas y vmitosE. Inestabilidad hemodinmica

185. En la fractura heptica con hemoperitoneo qu estructura setiene como referencia, para clampar y cohibir el sangrado?

A. El ligamento de TreitzB. La va biliar principalC. La vena cava inferiorD. El ligamento colecistoduodenal

E. Epipln gastroheptico

186. En una lesin de la vescula biliar por arma de fuego, cul de lossiguientes procedimientos es de eleccin?

A. ColecistectomaB. Sutura de la vesculaC. Colecistectoma + coledocotomaD. ColecistostomaE. Colecistostoma y drenaje de Petzer

187. Ante una herida penetrante en el abdomen, no siempre es indi-cacin de laparotoma exploradora inmediata:

A. La hiperestesia abdominal crecienteB. El choque que no remonta tras administracin de cuatro

litros de uidos EVC. La penetracin del peritoneo parietal


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D. La herida por arma de fuegoE. Todas son indicacin inexcusable

188. El mejor medio diagnstico para las lesiones del pncreas es:

A. Ecografa abdominalB. TAC abdominal

C. Puncion-lavado peritonealD. Estudios baritados de la parte superior del aparato digestivoE. Hiperamilasemia

189. De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horasde evolucin postrauma abdominal, cul es la de peor pronstico?:

A. ColonB. YeyunoC. DuodenoD. leonE. Estmago

190. Segn el sistema de graduacin propuesto por la American Asso-ciation for the Surgery of Trauma, el hematoma subcapsular queabarca

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