CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN.

Integrantes:Ambriz Villa KarlaApolinar Gálvez LizbethJuárez Martínez Katia SofíaMosco González MariamVictoria Bernal Paola

Glosario . . . Asepsia: Es evitar los contagios con gérmenes

patógenos, eliminando de lugares objetos o cosas, suciedad capaz de producir enfermedad. Antisepsia: Son todos los sistemas que se utilizan

para lograr eliminar gérmenes y tener asepsia. Ej.: desinfección - descontaminación - esterilización. Esterilización: Es la eliminación completa de toda

forma de vida microbiana. Puede conseguirse a través de métodos químicos, físicos y gaseosos.

Germicida: agente químico que destruye microorganismos patógenos en tejidos vivos y objetos inanimados.

antiséptico: Agentes químicos aplicados a tejidos vivos para impedir el crecimiento microbiano por inhibición de su actividad.

Bactericida o Fungicida: Son productos que destruyen (matan) totalmente las bacterias u hongos.

Bacteriostático o Fungistático: Son productos que impiden la multiplicación de una bacteria o de un hongo.

Desinfección: inhibición o remoción de organismos patógenos excepto esporas bacterianas.

Pasteurización: exponer un objeto a 77° durante 30 min para destruir patógenos excepto esporas.

Bacteriolítico: sustancia que destruye las bacterias dentro y fuera de un organismo viviente.

Espora: Una espora es una célula reproductora producida por ciertos hongos, plantas (musgos, helechos) y algunas bacterias. Ciertas bacterias producen esporas como mecanismo de defensa.

DEFINICIÓN . . .

Es un servicio de la Unidad Médica cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirúrgica e instrumental médico quirúrgico a los servicios asistenciales de la Unidad Médica.

OBJETIVO . . .

Es asegurar la distribución adecuada de equipo, material e instrumental de manera oportuna y con la optimización de tiempo y recursos, para que en forma ininterrumpida, los artículos requeridos por los servicios médico-quirúrgicos sean proporcionados para el logro de sus actividades.

Distribución de áreas de la CEYE

ÁREA ROJA O CONTAMINADA

Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados para su sanitización y descontaminación. Esta área debe contar con una pared divisoria de las demás áreas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en todas direcciones.

ÁREA AZUL O LIMPIA

Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para

esterilizar, en esta área se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios aún

no esterilizados.

Área verde o estéril

Es donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos para su uso. En esta área se deben localizar solamente la estantería con

paquetes estériles.

Vestimenta . . .

Esterilización por agentes químicos

Se lleva a cabo por agentes químicos antimicrobianos que tienen propiedades bactericida, bacteriostática o bacteriolítica; dependiendo de su concentración y tiempo de exposición, su acción se hace más lenta o rápida.

Esterilización por medios físicos

El calor es una forma básica de energía que se transfiere del agente esterilizador al objeto o receptor a través de fenómenos de conducción, convención e irradiación. Es un agente destructor de la vida microbiana que se utiliza en forma seca o húmeda, en relación con el factor tiempo, por lo cual debe considerarse el punto térmico mortal, que depende de la relación temperatura y tiempo para alcanzar la muerte de los microorganismos.

Sistemas de Esterilización

Temperatura MediosAgentes

Alta

Físicos

Calor secoCalor húmedoRadiaciones

Rayos Y Electrones

Baja Químicos

Gases Óxido de Etileno

FormaldehídoLíquidos

Ácido peracético GlutaraldehídoCombinación Gas plasma (peróxido de hidrógeno)

Procedimientos de esterilización

♥ Se les llama así a todos los procedimientos que se emplean para hacer los objetos estériles, y solo se puede conseguir en sustancias o en objetos inanimados puesto que implica la desaparición de toda forma de vida.

© Hay numerosos medios para lograr la esterilización y obliga el hacer una clasificación de los mismos.

CALOR SECO

© Los gérmenes deben ser destruidos por acción del calor directo, aunque en una atmosfera seca las bacterias resisten temperaturas relativamente elevadas y la muerte ocurre cuando se oxidan los constituyentes celulares.

FLAMA DIRECTA

El mechero de bunzen se utiliza para esterilizar a flama directa las asas de platino para las inoculaciones en bacteriología .

Este método no tiene prácticamente aplicaciones en cirugía porque deteriora los instrumentos y exige la presencia de fuego directo en sitios que tienen materiales y gases inflamables.

INCINERACION

Se utiliza cuando al mismo tiempo que se desea destruir a los gérmenes, se pretende eliminar el material contaminado.Es una forma rápida y eficaz de disponer de fómites susceptibles de combustión, cuerpos de animales de experimentación, etc., todos ellos desechos de la cirugía.Los materiales de poliestireno y hule producen grandes cantidades de humo negro contaminando el ambiente, por lo que no se recomienda sean incinerados.

AIRE CALIENTE

Se utiliza en hornos eléctricos para esterilización por la elevación de la temperatura, esos hornos tienen equipo para permitir la circulación del aire en su interior. Habitualmente es un procedimiento mas utilizado para equipos de bacteriología, pero encuentra utilidad en la cirugía con las siguientes condiciones y materiales:©Aceites, glicerina y parafina liquida.©Polvos pesados como el asbesto, polvos secantes y sulfonamidas.©Jalea de vaselina y gasa vaselinada.©Cristalería y jeringas, equipos de vidrio que estén pegados con materiales resistentes al calor.©Artículos colocados dentro de tubos de ensayo como agujas, hojas de bisturí, etc.

Se usan los siguientes tiempos de

esterilización:

© Una hora a 150ºC.Aceites, glicerina y polvo.© Una hora a 160ºC.Vidriería, instrumentos, jeringas,

hisopos de algodón y aplicador.

© Dos horas a 150ºC.Instrumentos cortantes.© Tres horas a 180ºC.Vidriería, jeringas e instrumentos

no cortantes.Como se aprecia, los tiempos de

esterilización suelen ser prolongados y esto hace al procedimiento poco practico en cirugía.

CALOR HUMEDO

El proceso de coagulación de las proteínas se acelera cuando al calor se agrega humedad, y la destrucción de las bacterias se logra a temperatura mas baja.

EBULLICIÓN

En este método el agua debe estar con una la temperatura de 90 o

100ºC alcanzando por 15 min, de este modo las bacterias no esporuladas y las formas vegetativas resultan así

destruidas.

No se recomienda la ebullición como un método seguro, puesto que no produce esterilidad y esta sujeto a

innumerables fallas de manejo, además de que deteriora los

instrumentos y hace que se depositen sales de calcio sobre ellos cuando no

se usa agua destilada.

CALOR HUMEDO BAJO PRESION (AUTOCLAVE)

Es el método de esterilización mas practico y mas difundido, se utiliza el aparato conocido como autoclave , en el que se puede contener vapor de agua superiores a la atmosférica, por el tiempo suficiente para destruir cualquier forma de vida en los objetos de uso quirúrgico corriente.

VENTAJAS

© Es relativamente rápido y seguro.© Acepta ropa y objetos de tela que se

obtienen secos después de esterilizados, sin residuos tóxicos en los instrumentos y con mínimo deterioro de los mismos.

© Se pueden esterilizar sustancias acuosas en recipientes sellados.

En los autoclaves actuales de salas de operaciones y centrales de equipo, la cámara esta formada por un cilindro hermético de doble pared, el vapor se introduce en la parte superior de la cámara de esterilización, através de un sistema deflector, para evitar el chorro directo sobre la carga. El aire se desaloja por una tobera de escape colocada al fondo de la cámara que adaptada a diversos mecanismos de válvula, sensores, termómetros, etc., permiten mantener bajo control la temperatura, la humedad, la presión y el tiempo.

Temperatura y humedad son los factores que destruyen las bacterias, la presión solamente es necesaria para aumentar la temperatura del vapor.

CICLO DE ESTERILIZACION El tiempo de esterilización

comienza cuando el termómetro señala que se ha alcanzado la temperatura deseada, así el proceso de esterilización se describe

en ciclos de temperatura.

× Los bultos que se ponen a esterilizar no deben rebasar el tamaño de 30 a 50 cm. Para permitir la llegada del vapor a su interior, se deben poner holgadamente en el autoclave para permitir la circulación del vapor entre ellos, se pueden usar espaciadores.

× Los objetos de hule se arreglan de modo que no se deformen o se compriman por objetos mas pesados.

× Los instrumentos deben estar limpios, libres de grasa, aceite y líquidos orgánicos.

× Las cajas de metal del tipo Doyen , deben tener orificios que permitan llagar el vapor a su interior.

TENEMOS LOS SIGUIENTES CICLOS MINIMOS DE RELACION, TIEMPO Y

TEMPERATURA © Guantes, Medios de cultivo.: 95ºC_30 min._1.5kg/cm2© Ropa, Material de curación.:

118ºC_18min._1.5kg/cm2© Instrumentos.: 125ºC_8min._1.5kg/cm2© Instrumentos.: 132ºC_2min._1.5kg/cm2 Para dar un margen de seguridad estos tiempos

mínimos se aumentan. El tiempo y el termómetro, no la presión, son

las guías del ciclo de esterilización.

Parámetros de Esterilización

Agente Sistema

Temp. Tiempo PresiónConcentración

Húmedad

Mecanismo

de acción

FISICOS

Calor seco

Calor húmedo

Calor Húmedo

160 a 200°

134 a 135°

120 a 121°

1 a 2 hrs

4 a 7 min

15 a 20 min

32 Lb/ Pulgada

20 Lb/ Pulgada

Oxidación

Hidrólisis

Hidrólisis

QUIMICOS

Óxido de

Etileno

Formalde hído

Formaldehído

38 a 54°

50 a 60°

50°

2 a 6 hrs

60 min

120 min

10.54 kg/ cm

123 a 200

mbar (44 a 150 Torr)

400 a 1200 mg/dL

12 mg/L

12 mg/L

40 a 60 %

80 a 100%

80 a 100%

Alquilación

Alquilación

Alquilación

agente Sistema

Temp. Tiempo Presión

Concentración

Húmedad Mecanismo de acción

QUIMICOS

Gas plasma fase de 10 min a una potencia de 300 Watt

Ácido Peracético

50°

50 a 55°

Ciclo corto 54-60 min

Ciclo rápido 72 min

12 a 30 min

3 mg/L 0 a 95% sin condensación

Oxidación

Oxidación

Esterilización de artículos por diferentes métodos

Artículo Calor seco

Vapor saturad

o

Óxido etilen

o

Plamas (peróxido

de hidrógen

o)

Ácido peracético líquido

Formaldehído

Aceites X

Aparatos Eléctricos

X X X

Aparatos Electrónicos

X X X

Catéteres de lúmenes angostos

X

Catéteres, tubos X X X X

Endoscopios X X X X

Guantes X X X X

Hule, caucho X X X X

Instrumental de corte

X X X X X

Artículo Calor seco

Vapor saturad

o

Óxido Etilen

o

Plasma (peróxido

de hidrógeno)

Ácido paracético líquido

Formaldehído

Instrumental quirúrgico

X X X X X

Material de curación

X X X X X X

Plástico grado médico

X X X X

Polvos X

Prótesis X X X

Ropa [algodón] X

Tubos anestesia y accesorios

X

Soluciones X

Vaselina X X

Vidrio X X X X X

Al completarse el tiempo de exposición, se hace salir el vapor para evitar que se condense y humedezca los equipos.

De este modo la cámara caliente se lleva a una presión que se iguala con la atmosfera y se abre la puerta para permitir que escape todo el vapor y se complete el tiempo de secado, que para todos los procedimientos es de 15 a 20 minutos.

ALMACENAJE Y MANTENIMIENTO

©Los equipos esterilizados se almacenan en sitios frescos, ventilados y secos.©Deben ser separados unos de otros y así se mantienen en condiciones de uso estéril por espacio de 2 semanas, después de este lapso deberán ser reesterilizados.©Los bultos deben ser manejados con cuidado.©Los estantes no deben tener clavos, astillas etc., que puedan romper las cubiertas.