Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar

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Cetoacidosis Diabtica

Cetoacidosis DiabticaMadeline Caizares

Qu es la cetoacidosis?Es una complicacin de la diabetes causada por la acumulacin de subproductos del metabolismo de las grasas (cetonas), que se presenta cuando no hay glucosa disponible como fuente de energa para el organismo. 2

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Quines pueden tener cetoacidosis?+ como cuadro inicial de DM 1.+ sujetos con diabetes mellitus.+ mujeres embarazadas con DM.

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Cules son las causas ?4* Deficiencia absoluta de insulina en personas con diabetes tipo 1(inicio).* infecciones.*estrs de tipo fsico o emocional.* mal control glucmico crnico.* algunos medicamentos*transgresiones en la alimentacin.

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Patogenia

Manifestaciones clnicasSignos clsicosRespiracin de Kussmaul Olor a acetona en el aliento del paciente.

Manifestaciones respiratorias7 +Respiraciones rpidas y profundas.+respiracin fatigosa.+Respiracin de Kussmaull.+Mecanismo del cuerpo humano para contrarrestar la acidosis. A travs de la R. Se elimina la acetona.+Aliento con olor a fruta o acetona(aliento cetnico).

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Manifestaciones circulatorias

*Deshidratacin de Mucosas orales y lengua seca.*Hundimiento de los globos oculares.*Disminucin de la turgencia de la piel.*Hipotensin arterial.8

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Manifestaciones neurolgicas9

*somnolencia*alteraciones del estado de conciencia.*estado de coma.Dependiendo del grado de deshidratacin y volumen de cuerpos cetnicos.

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Hallazgos en las pruebas de LaboratorioHiperglucemiaCetosis.acidosis metablica (pH arterial 6.8 a 7.3) con aumento del desequilibrio aninico.LeucocitosisHipertrigliciridemiaHiperlipoproteinemiaMedida de sodio srico baja a consecuencia de la hiperglucemia [descenso de 1.6 meq por cada 5.6 mmol/L (100 mg/100 ml) de incremento en la glucemia].La deficiencia de lquidos a menudo es de 3 a 5 LA pesar de la disminucin corporal total tanto el potasio como el fosfato suelen ser normales.

DiagnsticoMedicin de la glucosa sangunea capilar >250mg/dl.Identificacin de cuerpos cetnicos en orina>40mg/dl.11

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Diagnostico de CAD y EHH

Tratamiento

Manejo de la deshidratacin14Hidratacin oral (si no presenta vmito) y dosis suplementaria de insulina rpida cada 3-4 hrs. con referencia del monitoreo de la glucosa .Los pacientes que presentan vmito y no pueden ingerir y retener lquidos o presentan datos de deshidratacin y acidosis, se deben hospitalizar para su tratamiento.

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Tratamiento con insulinaAplicacin continua de insulina a dosis bajas para reducir riesgos de hipoglucemia.Se utiliza insulina regular.Monitoreo cada 1-2 horas posteriormente cada 2-4 hrs.Al descender la glucosa sangunea a