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CESTODOS

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( Platelmintos: son gusanos planos, segmentados, carecen de aparato digestivo y se alimentan por pinocitosis. Son hermafroditas 3 fases: huevos, larvas y adultos. Los adultos habitan el intestino de los huspedes definitivos (mamferos carnvoros. 1. Tenia del pescado: Diphyllobothrium latum 2. Tenia de la carne : Taenia saginata 3. Tenia del cerdo: Taenia solium 4. Hymenolepis nana 5. Echinococcus granulosos Huevos son excretados con las heces e ingeridos por husped intermediario en los cuales se desarrolla larvas, entran a la circulacin y se enquista en la musculatura o en otros rganos.

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Taenia solium Vive en el intestino delgado de los seres humanos, donde mide normalmente de 3 a 4 m, llegando hasta los 8. Conocida como lombriz solitaria". Sus huevos se diseminan en el medio a travs de las heces de las personas infestadas y contienen cada uno un embrin. Al ser ingeridos por el husped intermediario (cerdos y jabales), atraviesa el intestino del animal e invade la musculatura, desarrollndose all la fase larvaria o intermedia denominada Cysticercus cellulosae. Forma una vescula y dentro de ella est la forma larvaria del parsito. Cdo. el hombre ingiere la carne cruda o mal cocida de cerdo, la larva se desarrolla en el intestino donde genera el individuo adulto hermafrodita.

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La enfermedad producida por la infestacin con su forma adulta : teniasis. El cuadro ocasionado por la presencia de su forma larvaria en los tejidos internos de los huspedes : cisticercosis Cmo se adquiere? Ingesta accidental del cisticerco contenido en carne de puerco cruda o mal cocida. Al cisticerco llegar al estmago, por accin proteoltica del jugo gstrico la cubierta del quiste es parcialmente digerida. Pasa al intestino delgado, el protoesclex contenido dentro de l evagina por accin de la bilis y, mediante sus ventosas y ganchos, se ancla en la pared intestinal, para continuar su desarrollo hasta alcanzar la forma adulta, llamada "lombriz solitaria", en unos 4 meses.

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El ser humano puede actuar tambin como husped intermediario accidental, al ingerir huevos infestantes provenientes de un individuo con teniasis (alimentos, frutas o agua contaminada), o puede autoinfestarse mediante la va ano-mano-boca (holofagia). El mecanismo mediante el cual los huevos infestantes se transforman en cisticercos es similar al descrito en el cerdo, originndose la cisticercosis humana

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SIGNOS Y SINTOMAS Los cisticercos causan poco o nulos sxs. en la mayoria de organos invadidos. La presencia y/o muerte de los quistes en el SNC puede desencadenar episodios severos de convulsiones, efectos de masa, hipertension endocraneal, hidrocefalia, meningitis aseptica. Los cisticercos pueden tambien invadir la medula espinal, msculos, tejidos subcutaneos, y el ojo. Los sntomas digestivos, atribuidos a teniasis, tales como dolor abdominal, retortijones, meteorismo y nuseas, son muy inespecficos y es difcil establecer si son producidos por el parsito o por otras causas.

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DIAGNOSTICO: Los huevos estn presentes en 50% de las muestras de heces de ptes con cisticercosis. El diagnstico por TAC o MRI se usa para dx. la neurocisticercosis: quistes calcificados, ndulos, hidrocefalia etc. Se pueden detectar anticuerpos por ELISA pero da muchos falsos negativos. La infeccin con T. solium adulta usualmente se dx. a traves del exmen coprolgico.

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TRATAMIENTO: Neurocisticercosis: corticosteroides y anticonvulsivantes. El tratamiento de eleccin es controversial pues no todos los ptes. responden y no todos ameritan tx. ya que muchos quistes no contienen parasito vivo. Albendazole 400 mg po bid por 8 - 14 d. es la droga de eleccin o praziquantel 20 - 35 mg/kg po tid por 30 d. Ninguno de los 2 pueden ser usados si hay lesiones en el ojo o en la medula. Cirugia en caso de hidrocefalia obstructiva (cisticercos intraventriculares) o cisticercosis en la medula o en los ojos. Teniasis: praziquantel, niclosamida, albendazol.

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Praziquantel: Acta lesionando la membrana de los helmintos o de sus formas larvarias por cambios en el intercambio inico, principalmente de calcio. Los estudios experimentales han demostrado buena tolerancia y baja toxicidad, as como ausencia de efectos teratognicos o mutagnicos. Para T. saginata y T. solium hay curacin en el 100% con dosis nica de 5 a 10 mg/kg. No se presentan efectos secundarios y la droga no requiere dieta especial ni laxante. El parsito se elimina en los das siguientes en forma de mucosidades pues ha sido parcialmente digerido. La comprobacin de la curacin se hace por que durante los 3 meses siguientes no se eliminan progltides ni huevos y la pruebe de antgeno fecal para tenia, se torna negativa.

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Niclosamida: Se usa caundo no se obtiene praziquantel. Poco absorbible del intestino. Acta por contacto directo con el parsito. El parsito se desprende de la mucosa y en algunos casos puede ser digerido por accin de enzimas proteolticas del intestino. Bien tolerada y no se conocen efectos txicos. La dosis usual es de 4 tabletas de 500 mg administradas en una sola toma en ayunas, masticadas e ingeridas con poco lquido. El tratamiento puede repetirse a los pocos das si se considera necesario. Para la eliminacin de la tenia en forma rpida y completa puede utilizarse un laxante salino a las 2 horas de haber ingerido la droga. Este laxante es indicacin especial en casos de T. solium, para evitar que los progltides se desintegren y los huevos sean regurgitados al estmago, en cuyo caso se presenta la posibilidad de adquirir cisticercosis por autoinfeccin interna.

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Taeniasis saginata Las formas adultas viven en las primeras porciones del intestino delgado del ser humano, donde alcanzan normalmente de 2 a 5 m, llegando hasta los 10 m de longitud. Junto con la T. solium es conocida genricamente como lombriz solitaria, ya que usualmente se aloja un solo gusano adulto en el intestino de la persona infestada produciendo una teniasis. La fase intermedia transcurre en el ganado vacuno en el que produce una infestacin generalmente asintomtica, localizada en la musculatura del animal

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Ciclo biolgico: Los huevos tienen las mismas caractersticas de los de T. solium. Al ser liberados al medio ambiente contaminan los pastos, y son ingeridos por el husped intermediario, en este caso el ganado vacuno, donde llegan a la circulacin por un mecanismo igual al descrito para T. solium en el cerdo. Invaden la musculatura estriada sobre todo los msculos respiratorios (diafragma e intercostales), el msculo cardaco y el tejido celular subcutneo, donde se desarrolla el Cysticercus bovis, vescula ms pequea que C. cellulosae, que da origen a la cisticercosis bovina. Cuando estas formas larvales son ingeridas por el ser humano con la carne de vaca cruda o mal cocida, el protoesclex que contienen sale de su envoltura y se fija a la pared intestinal, dando origen al parsito adulto.

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El hombre constituye el nico husped definitivo de la forma adulta de T. saginata, as como de T. solium. A diferencia de sta, por razones desconocidas, no produce el cuadro conocido como cisticercosis en el ser humano. La incidencia 10 veces mayor que la de T. solium SINTOMAS Y SIGNOS: Moderados sntomas GI o la expulsin de un segmento mvil en las heces. DIAGNOSTICO: Coprolgico muestra huevos y progltides, indistinguibles de los de T. solium. TRATAMIENTO: praziquantel 5-10 mg/kg (dosis nica) o niclosamida

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Hymenolepis nana Es el cestodo ms comn sobretodo en nios. Tamao 15-7 mm largo (nana) Es ms comn en poblaciones pobres y baja higiene (moscas). El hombre es el husped definitivo y en ocasiones las ratas son husped intermediario. Crece y se reproduce en la mucosa intestinal Modo de infeccion: oral anal y alimentos contaminados.. Este parsito crece y se reproduce en la mucosa intestinal. SINTOMAS: anorexia, vomito, dolor abdominal y diarrea Dx; coprolgico seriado TRATAMIENTO: praziquantel

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Echinococcus granulosus Husped definitivo es el perro y los intermediarios son el hombre o herbvoros. Es comn en reas donde cran ovejas Produce la equinococosis o enfermedad hidatdica SINTOMAS: ictericia, dolor abdominal, tos, dolor torcico, hemoptisis. Hgado 75% Pulmones 22% Abdomen 6% SNC muy raro La ruptura de los quistes puede ocasionar fiebre, urticaria, reacciones anafilcticas. DIAGNOSTICO: radiografas, examen del liquido de un quiste o pruebas serolgicas (Elisa) TRATAMIENTO: albendazole y/o ciruga aspiracin del quiste o instilacin de agente escolicida.

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Dyphillobothrium latum Es el parsito ms largo (hasta 10 mts.) Junto al Sparganum mansoni son los nicos con ciclo de vida acutico. En aguas frescas, los huevos son expulsados por humanos y depositados en el agua e ingeridos por microcrustceos, que a su vez son ingeridos por peces donde esas larvas se convierten en infecciosas. Diphyllobothriasis ocurre a lo largo de todo el mundo, en aguas dulces contaminadas y en poblaciones que ingieren pescado crudo.

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SINTOMAS: usualmente asintomatica, aunque puede cursar con sxs. GI leves a moderados. D. latum toma la vitamina B12 conllevando deficit de B12 y anemia megaloblstica DIAGNOSTICO: identificacin de huevos o progltides en las heces. TRATAMIENTO praziquantel o niclosamida. Soporte adicional con vitamina B12 PREVENCION: cocer bien el pescado o frizarlo previamente a 10 C por 48 hs.

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Se conocen como gusanos redondos. Miden de 1 mm a 50 cm de largo Tienen los dos sexos en organismos separados. Viven desde 1 mes hasta ms de 10 aos Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura (tricocfalo) Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides stercolaris Trichinella spiralis Enterobius vermicularis

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Ascaris lumbricoides Contagio se produce por la ingestin de los huevos, que se eliminan con las heces Estado infectante son los huevos embrionados. Los huevecillos se incuban en el intestino delgado donde emergen las larvas que penetran la pared intestinal y alcanzan la circulacin sangunea a travs de la cual llegan a los pulmones. All penetran los alveolos, pasan a los bronquios, a la trquea y salen a la laringe para ser deglutidas y llevadas nuevamente al intestino delgado donde se desarrollan y alcanzan el estado adulto. Los gusanos nunca se adhieren a la pared intestinal, habitando slo en la luz intestinal, en donde absorben los nutrientes que el husped ingiere.

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La hembra deposita aproximadamente 200,000 huevesillos diario y en cada gramo de heces fecales del humano se encuentran alrededor de 50,000. Es mas comn en zonas tropicales, secas y rurales siendo mas frecuente en escolares y preescolares y rara vez en adultos.

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SINTOMAS: pulmonares (tos, sibilantes); GI (clicos, obstruccin intestinal, tracto biliar, conductos pancreticos). Sndrome de Loeffler : tos, fiebre, eosinofilia e infiltrados pulmonares Nios infectados por largos perodos desarrollan desnutricin. DIAGNOSTICO: huevos en las heces o gusano adulto desde la nariz o boca, o larvas en el esputo en fase de migracin pulmonar. Eosinofilia TRATAMIENTO: albendazole, mebendazole, pamoato de pirantel o ivermectina

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Controlan los parsitos en todas las fases del desarrollo: huevos, larvas y adultos. Praziquantel acta alterando la coordinacin neuromuscular del parsito en el que induce parlisis espstica (rigidz); tambin afecta el tegumento, volvindolo permeable y provocando prdida de calcio y glucosa. Albendazol inhibe la polimerizacin de la tubulina (bloqueando la Fumarato reductasa ) impidindole al parsito la asimilacin de la glucosa.

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Trichinella spiralis Parsito de cualquier mamfero que ingiera carne cruda de otro mamfero infectado (frec. cerdos), siendo por tanto frecuente en carnvoros. Son los nemtodos ms pequeos que afectan humanos. La triquinelosis constituye en la poca actual uno de los problemas graves que afectan la salud humana y de las 32 especies de nemtodos que parasitan al hombre se ha sealado aTrichinella como la ms peligrosa.

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Los adultos maduran en el intestino delgado de un hospedero como el cerdo. Cada hembra adulta pone larvas que se fijan a la pared intestinal, entran a la sangre y al sistema linftico y son llevados a tejidos de msculos estriados. Una vez en el msculo, se enquistan. All permanecen viables durante meses o aos. Cuando el tejido muscular, mal cocido o crudo es ingerido por un humano, los quistes se digieren en el estmago y las larvas liberadas migran al intestino para comenzar un nuevo ciclo de vida. La migracin y enquistado de larvas puede causar fiebre, dolor, e incluso la muerte.

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SINTOMAS: irritacin GI leve, edema periorbitario, dolor retrocular,fotofobia), mialgias, fiebre y eosinofilia. Miocarditis, arritmias, fallo cardaco. Meningitis, encefalitis y convulsiones. DIAGNOSTICO: clnico y serolgico. Biospia muscular. Eosinofilia TRATAMIENTO: mebendazole o albendazole por 8- 14 das y, en ocasiones, prednisona. PREVENCION: comer carnes bien cocidas y frizar las carnes.

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Life Cycle of Trichinella spiralis

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Trichuris trichiura (tricocfalo) Contagio via fecal oral. Los huevos ingeridos llegan al duodeno, donde las larvas invaden y maduran en la mucosa intestinal, antes de migrar al colon. El gusano adulto se fija a la pared del colon y puede vivir all por 7-10 aos. La hembra depone entre 3000 y 20.000 huevos por da. Abunda en regiones tropicales y subtropicales SINTOMAS: asintomticas, o en casos ms severos, anorexia, dolor abdominal, diarrea, anemia y malnutricin, prolapso rectal sobretodo en nios. DIAGNOSTICO: huevos en heces TRATAMIENTO: mebendazole por 3 dias o albendazole dosis nica

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This colonic mucosal surface is erythematous because of the enormous infestation by Trichuris trichiuria organisms (whipworms). A heavy infestation of these helminths can lead to colitis with hemorrhage

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Multiple infections. Four year old Puerto Rican patient with multiple parasites including Strongyloides stercoralis, hookworm, Ascaris lumbricoides and Trichuris trichiura. He was small of stature (equivalent to a one and three quarter year old) and his weight was that of a two and a half year old.

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Ancylostoma duodenale / Necator americanus Tanto el Ancylostoma duodenale como el Necator americanus comparten ciclos de vida, sintomas, y son causantes de una de las parasitosis ms prevalentes en el mundo, en particular en pases en desarrollo : la anquilostomiasis. Gusano redondo, no mayor a 2 cm de largo, cuatro ganchos con las que se adhiere a la mucosa del intestino. Hay dos tipos de larvas: Rabditiforme y Filariforme El hbitat del adulto es el intestino delgado (duodeno). La hembra deposita los huevos en la luz del tubo, los cuales son expulsados al exterior con las heces. El huevo termina por desarrollarse en el suelo hmedo hasta que libera una larva rabditiforme. Al cabo de varios das, se convierte en una larva filariforme la cual es la forma infestante para el hombre.

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Una vez que las larvas filariformes penetran la piel, alcanzan las vnulas superficiales y migran al torrente sanguneo hasta el corazn. Pasan a la circulacin pulmonar, atraviesan la pared de los alveolos y suben luego por el rbol respiratorio y son deglutidos al sistema digestivo y descienden al intestino delgado donde terminan desarrollndose en los adultos. All se alimentan de sangre. Los gusanos vivos son capaces de vivir 2 aos.

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SINTOMAS : Con frec. asintomtica. Rash pruriginoso vesiculopapular en la zona de penetracin de la larva La migracin de la larva hacia los pulmones: Sindrome de Loeffler (tos, hemoptisis, sibilantes). Durante la fase aguda pueden aparecer clicos, anorexia, flatulencia, diarrea, prdida de peso. La infeccin crnica conlleva anemia ferropnica e hipoproteinemiafallo cardaco, anasarca.

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DIAGNOSTICO: A. duodenale y N. americanus producen huevos ovales vistos con facilidad en el extendido de heces. Si el coprolgico se deja por horas los huevos se transforman en larvas que se confunden con las de Strongyloides stercoralis. Debe valorarse el status nutricional, deficit de hierro y protenas. TRATAMIENTO: Albendazole 400 mg po dosis unica o mebendazole 100 mg po bid por 3 d. Pamoato de pirantel (11 mg/kg po /d por 3 d). Correccin de la anemia

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Enterobius vermicularis (oxiuros) Infeccin propia de nios. Usualmente resulta de transmisin ano-boca o a traves de fomites, juegos, ropa de cama. Reinfestacion (autoinfestacion) ocurre con mucha facilidad sobretodo en nios que se chupan los dedos. La hembra migra a region perianal a depositar los huevos usualmente de noche. Tanto el movimiento de la hembra como la gelatina que envuelve los huevos, dan prurito. Es probablemente la parasitosis ms frecuente. SINTOMAS: prurito anal. Asintomatico muchas veces. DIAGNOSTICO: deteccin de huevos en el tape test. TRATAMIENTO: pamoato de pirantel, mebendazole, o albendazole. Repetir en 2 semanas y tratar toda la familia. Higiene con los fomites, juegos, ropa de cama

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Filariasis Causada por nematodos que habitan en el tejido linftico y tejidos subcutneos. El hombre es afectado por 8 especies, 3 de los cuales son responsables de la mayora de casos. Wuchereria bancrofti - Brugia malayi causan filariasis linftica y Onchocerca volvulus causa oncocercosis (river blindness). Las otras 5 especies son Loa loa, Mansonella perstans, M. streptocerca, M. ozzardi, and Brugia timori.

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Alrededor de 1.3 billones de personas alrededor del mundo estn en riesgode infectarse y padecer de filariasis linftica y ms de 120 millones estn infectados. Es una enfermedad endmica en regiones tropicales y subtropicales de Asia, Africa, Centro y Sur America, sobretodo en pases pobres y subdesarrollados. 90% de los casos son debido a Wuchereria bancrofti

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Endmica en Rep.Dominicana, Hait, Guyana y Brazil.

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Vectores: para W. bancrofti son los mosquitos culicinos (Culex) en reas urbanas y suburbanas, mosquitos anophelinos en zonas rurales de Africa y Aedes en algunas zonas del Pacifico Patogenesis : intervienen diversos factores tales como: patogenicidad del parsito, la respuesta inmune del paciente y los factores externos que complican el cuadro (hongos y bacterias). Aunque el dao genital y linfedema son los daos visibles en infecciones crnicas, los estadios iniciales de la enfermedad se pueden diferenciar : cintigrafia linftica y US. Por USG se logra identificar la dilatacion linftica alrededor y a varios cms de distancia de donde se encuentra el parasito alojado que aunque est en continuo movimiento, mantiene un territorio fijo en el interior del vaso linfatico.

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Histolgicamente hay dilatacion y proliferacin del endotelio linftico ante la presenciade miles de parasitos que se parean para reproducirse constantemente. El parasito adulto suele vivir de 7 a 10 anos. Una picadura casual y asilada no es de peligro. Adems de B.bancrofti, tambin son responsables Brugia malayi y B. timori SINTOMAS: fiebre, linfadenitis, linfangitis, funiculitis, epididimitis. Estadios crnicos: abscesos, hiperkeratosis, poliartritis, hidroceles, linfedema, y elefantiasis.

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Diagnstico: Muestra de sangre entre 10PM y 2 AM. Existe ahora un test de deteccion de antigenos, sensible y especifico, llamado ICT. Puede detectar la infeccion a los pocos minutos y puede ser realizado en cualquier momento del dia.

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Prevencion y tratamiento: Los niveles de microfilarias circulantes en lasangre de los pacientes infectados deben ser reducidos de manera que los mosquitos dejen de transmitir tan facilmente de persona infectada a persona sana. La estrategia es la coadministracion anual de dos drogas antiparasitarias por lo menos por 5 aos consecutivos. Albendazole+ Mectizan (Ivermectina MSD) o Albendazole + DEC DEC no debe utilizarse en regiones de Africa debido a los posibles reacciones adversas cuando existe oncocercosis concomitantemente.

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Elephantiasis of the scrotum, secondary to chronic infection with Wuchereria bancrofti.

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34 aos, africano, se present a la Emergencia quejandose de una vena movible en su escroto

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Onchocerca volvulus Transmitida por varias especies de jejenes. Es la segunda razn ms importante de ceguera en el mundo Forma adulta del gusano puede permanecer en ndulos subcutneos, con poca respuesta al sistema inmune de su hospedador. Las hembras liberan grandes cantidades de microfilarias que son migratorias y capaces de inducir una intensa respuesta inflamatoria, en particular cuando mueren. La severidad de la enfermedad es directamente proporcional al nmero de microfilarias y la fuerza de la respuesta inflamatoria resultante.

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SINTOMAS: ndulos subcutneos, intenso prurito, adenopatas, obstruccin linftica. Dermatosis crnica, lesiones en la cornea que dejan secuelas y hasta ceguera. DIAGNSTICO: microfilarias en muestras de lesiones dermicas y oculares. Pruebas serolgicas TRATAMIENTO: ivermectina.

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Conocidos comnmente por duelas. La mayora de los tremtodos tienen ciclos de vida complejos con estados que afectan a una o ms especies adems del hombre. Cuerpo nico, no segmentado, en forma de hoja Las duelas tienen rganos adhesivos orales y ventrales que los fijan al hospedador, del cual chupan tejidos, moco, fluidos y/o sangre. Casi todas son hermafroditas Tres gneros interesan a la parasitologa humana: 1. Schistosoma (esquistosomiasis o bilharziasis) 2. Fasciola 3. Paragonimus

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Fasciola heptica Se adquiere por ingesta de berros u otras plantas acuticas o agua contaminada con metacercarias. Tras la ingesta la larva atraviesa la mucosa del duodeno y por cavidad peritoneal llega hasta cpsula de Glisson, penetra en parnquima heptico y se aloja en conductos biliares. En su ciclo intervienen como hospederos definitivos animales herbvoros y el hombre, y como hospedero intermediario, un caracol de agua dulce.

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SINTOMAS: en la fase de migracin, dolor en hipocondrio derecho, hepatomegalia y fiebre, acompaados de fenmenos de hipersensibilidad y eosinofilia. El gusano adulto libera sustancias toxicas que producen una hepatitis y obstruccin de conductos biliares. Pueden haber focos necrticos en el hgado y degenerar en cirrosis portal. Puede producirse una migracin ectpica hacia piel, pared muscular, pulmones, etc. con formacin de abscesos y lesiones fibrticas. Slo se encontrarn huevos en heces cuando los adultos se alojen en los conductos hepticos. Tambin podemos encontrar huevos en pacientes no infectados pero que han ingerido hgado de animales contaminados.

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DIAGNOSTICO: TAC revela lesiones hipodensas en hgado. Forma cavernas en los hgados parasitados. Huevos en las heces o en material biliar o duodenal. Lo primordial es la sospecha clinica (berro) TRATAMIENTO: triclabendazole (muy raro)o bithionol. Praziquantel ocasiona fracaso teraputico.

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Prevencin: Se emplea sulfato de cobre, que puede colocarse en pequeas bolsas para que su liberacion sea lenta en el flujo de agua. No usar en agua que consuman los animales. Observar el cultivo de berro en aguas contaminadas. Vacuna en experimentacin

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Masculino, de 58 aos, antecedentes de lcera duodenal. Historia de la Enfermedad Actual: Paciente que desde hace 3 meses comenz con dolor en epigastrio, de tipo clico, de moderada intensidad, con irradiacin difusa a todo el abdomen, que se presentaba unas dos o tres horas despus de ingerir los alimentos, y alternaba con perodos de remisin. Examen fsico: (Datos positivos) Abdomen: doloroso a la palpacin superficial y profunda en epigastrio. Hemograma: Hemoglobina y hematocrito normales. Eosinofilia 15% Heces fecales seriados: negativos Ultrasonografa: Vescula con imagen ecognica redondeada, mvil (con movimientos bruscos) y sin modificacin a los cambios de posicin del paciente, que no emite sombra acstica, y aislada de la pared vesicular. CPRE: se visualizan en el conducto coldoco varias imgenes de defecto de lleno de aproximadamente 1 cm de longitud y 3-4 mm de ancho, en forma de hojuelas mviles, con paso del contraste por esa zona y sin dilatacin de las vas biliares por encima. Se toma muestra de liquido biliar.

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Schistosoma Schistosomiasis(Bilarziasis) se adquiere via transcutnea, nadando en aguas contaminadas. Es la parasitosis por tremtodos ms frecuente (200 mills. de afectados en el mundo) comnmente llamada bilharzia Unico tremtodo que invade la piel. El parsito infecta la vasculatura del tracto GU y GI S. haematobium, causa enfermedad en el tracto urinario S. mansoni es la nica especie en el hemisferio oeste que es endmica en el Caribe, Brazil.

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Ciclo de vida: Huevos son excretados por los humanos en las heces, luego del cual, en el agua, se liberan las larvas (miracidio). Estas penetran la piel del molusco dentro del cual se transforman y son capaces de generar ms de 250 esporoquistes hijos. Se originan las cercarias y aunque la mayora mueren antes de 24 horas, otras son liberadas del molusco y penetran la piel del humano gracias a sus movimientos y secreciones lticas. Segn la especie, en el hombre quien es el hospedador definitivo, completan su ciclo de vida en varios rganos. El gusano puede durar de 3-37 aos !!!!

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Life Cycle:

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Cuadro clinico: Piel : las cercarias causan dao mecnico y traumtico en la piellocalizado urticaria focal y dermatitis. Sin embargo es comn ver pacientes infectados sin sintomatologa drmica. Granulomas : La reaccin del sistema inmune a los huevos depositados en los tejidos produce granulomas, los cuales son cubiertas inmunolgicas alrededor del huevo que se tornan cicatrizantes. Ocurren en cualquier organo. S. mansoni y de S. japonicum producen las llamadas fiebre de Katavama, con fibrosis periportal, hipertension portal,. Ocasionalmente hay granulomas cerebrales o espinales. Vejiga : S.haematobium incluye hematuria, calcificaciones y carcinoma de clulas escamosas,. Cardiopulmonar : ruptura de alveolos y capilares, Sindrome de Loeffler Gastrointestinal: colicos y diarreas sanguinolentas

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DIAGNOSTICO: huevos en heces, orina o en biopsias de tejidos. Test serolgicos(ELISA). TRATAMIENTO: praziquantel

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