Cervicalgias
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Dolor de cuello, sin síntomas ni signos
clínicos graves, asociado a (CIE-10):
-Dolor cervical y parte superior
torácica
-Limitaciones del movimiento
-Dolor de cabeza
-Dolor irradiado hacia MMSS
Se estima que entre el 22%-70%
de la población sufrirá dolor
cervical en algún momento de su
vida.Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al.
Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification
of Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the
American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008
Sep;38(9):A1-A34.
Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck pain:
Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning,
Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American Physical Therapy
Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.
La historia natural del dolor cervical
indica su favorable resolución, pero
en un 30% de los casos se cronifica
Los índices de prevalencia indican
que este tipo de procesos aumentan
con la edad y que afecta
mayormente a mujeres entre los 35-
49 años.
Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of
neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2010 Dec;24(6):783-
792
Principal causa de absentismo
laboral, discapacidad y amplio gasto en
recursos sanitarios y sociales después del dolor
lumbar
Son KM, Cho NH, Lim SH, Kim HA. Prevalence and risk factor of neck
pain in elderly Korean community residents. J Korean Med Sci 2013
May;28(5):680-686.
El dolor cervical es una de las
patologías que más son
atendidas por fisioterapeutas
Philadelphia Panel. Philadelphia Panel evidence-based clinical
practice guidelines on selected rehabilitation interventions for
neck pain. Phys Ther 2001 Oct;81(10):1701-1717.
Según la Clasificación Internacional del
Funcionamiento de la Discapacidad y la Salud
TIPOS:
Agudo: < 4semanas
Subagudo: 4-12 semanas
Crónico: > 12 semanas
- Neck Pain with mobility deficits (b7101)
- Neck Pain with headaches (28010)
- Neck Pain with movements
coordinations impairments (b7601)
- Neck Pain with radiating pain (b2804)
CERVICALGIAS
SÍ Rasgos etiológicos
Noconocidos
Trastornos
discogénicos
Osteoartritis
Tumores
Traumatismos
(whiplash)
Síndrome del
dolor
miofascial
Idiopáticos
Procesos
degenerativos o
alteraciones de los
segmentos
vertebralesEn Rx o RNM. Relativa
influencia Presentes en
asintomáticos, no son
específicos y en edad
avanzada
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474-9
-42 Dolor
Discapacidad
Calidad de
vida
Evaluación Intensidad
del dolor
Escala Visual Analógica
(EVA)
Escala de Calificación
Numérica
Escala de Calificación
Verbal
Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Saura
PL, Serrano-Alvarez C, Prieto J. Valoración del dolor (I).
Rev Soc Esp Dolor 2002;9:94-108.
DeLoach LJ, Higgins MS, Caplan AB, Stiff JL. The visual
analog scale in the immediate postoperative period:
intrasubject variability and correlation with a numeric
scale. Anesth Analg 1998 Jan;86(1):102-106.
Evaluación
Discapacidad
Índice de Discapacidad
Cervical
Cuestionario de dolor Cervical
de Northwick Park
Escala de Copenhague de
Discapacidad Funcional
Cervical
Escala Funcional Específica
del Paciente con Alteración
Cervical
Escala de Dolor y
Discapacidad Cervical
Versiones
validadas y
adaptación
transcultural al
español
Andrade Ortega JA, Delgado Martinez AD, Almecija
Ruiz R. Validation of a Spanish version of the Neck
Disability Index. Med Clin (Barc) 2008 Feb 2;130(3):85-
89.
Índice de Discapacidad
CervicalCuestionario de dolor
Cervical de Northwick Park
Contiene 10
apartados
(intensidad del dolor
cervical, cuidados
personales, levanta
miento de
pesos, lectura, dolor
de cabeza…).
Ofrece 6 respuestas
posibles y se puntúa
de 0 a 5.
Andrade Ortega JA, Delgado Martinez AD, Almecija Ruiz
R. Validation of a Spanish version of the Neck Disability
Index. Med Clin (Barc) 2008 Feb 2;130(3):85-89.
Más validada en
medidas de
función, dolor y
signos y
síntomas clínicos
Compuesto por 9 ítems
con 5 respuestas cada
uno que aumentan en
dificultad.
Entre las dimensiones que
recogen encontramos: la
intensidad del dolor en el
sueño, duración de los
síntomas, dolor en las
ABVD, actividades
sociales, etc.
Gonzalez t, Balsa A, Sainz de Murieta
J, Zamorano E, González I, Martin-Mola E.
Spanish Version of the Northwick Park Neck Pain
Questionaire: reliability and validity. Clin Exp
Rheumatol. 2001; 19, 41-6.
Evaluación Calidad de
Vida
Cuestionario de Salud SF-36
Perfil de Impacto de la
enfermedad (Sickness Impact
Profile)
Perfil de Salud de Nottingham
(Nottingham Healt Profile)
Consta de 36
ítems, que exploran 8
dimensiones del
estado de salud:
función física;
función social;
limitaciones del rol:
de problemas físicos;
problemas
emocionales; salud
mental; vitalidad;
dolor y percepción
de la salud general
Alonso J, Prieto L, Antó JM. La versión española del SF-
36 Health Survey (Cuestionario de Salud SF-36): un
instrumento para la medida de los resultados clínicos.
Med Clin (Barc) 1995;104:771-776.
Trastornos
mecánicos
(trauma, protusión/h
ernia, procesos
degenerativos/SDM
)
Casos graves.
BANDERAS
ROJAS
- Mielopatía cervical
- Procesos tumorales
- Fracturas
- Daño nervioso
TTO
farmacológico
Cirugía
Dolor cervical
inespecífico
Factores
psicosociales
OBJETIVOS
DolorEstabilidadMovimiento
FuncionalidadTono
Diagnóstic
oExamen Físico
ROM
Test DeKlein
Test de Distracción/Jackson
Maniobra de Spurling
Test de movilidad analítico
(Quick Scanning)
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TERAPIA MANUAL
Manipulación, masotearpia, movilización: técnicas dinámicas articulatorias, thrust.
Nivel
CERVICALNivel DORSAL
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Estiramientos
Propiocepción y estabilización cervical
Ejercicios de coordinación y resistencia
Musc. Anterior, medial y posterior: niveles cervical y
dorsal superiorExtremidades Superiores
Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner
RS, Whitman JM, et al. Neck pain: Clinical practice
guidelines linked to the International Classification of
Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic
Section of the American Physical Therapy Association. J
Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.
Neurodinamia
Método MckenzieTracciones cervicales
Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen
DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck
pain: Clinical practice guidelines linked to the
International Classification of
Functioning, Disability, and Health from the
Orthopedic Section of the American Physical
Therapy Association. J Orthop Sports Phys
Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.
Electroterapia
Recomendaciones en:
Mayor efectividad de la manipulación y
movilización cervical combinada con ejercicio
físico (coordinación, estiramiento, estabilización):
en la reducción del dolor y mejora en la función.
S/t procesos Crónicos
Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck
pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of
Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American
Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.
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La aplicación de la manipulación torácica en
casos agudos puede dar buenos resultados
Con respecto al uso de métodos de
centralización o método Mckenzie no parece
obtener muchos resultados
La aplicación de TENS combinado con
magneto con evidencia insuficiente frente al
placebo
Se recomienda las técnicas neurodinámicas
por su efectividad en la reducción del dolor y la
mejora de la discapacidad funcional en
afectación cervical y extremidad superior
Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck
pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of
Functioning, Disability, and Health from the Orthopedic Section of the American
Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther 2008 Sep;38(9):A1-A34.
Las tracciones mecánicas intermitentes
combinadas con terapia manual y/o ejercicio
son claramente efectivas
La educación en hábitos saludables y
recomendaciones en ergonomía postural son
importantes para la óptima recuperación del
paciente
Continuar con las líneas de investigación para obtener mayor evidencia sobre la efectividad de otros métodos
Importancia de una buena EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO de la Cervicalgia
Abordaje terapéutico según la lesión y sus síntomas. Derivar en casos dudosos por mayor seguridad
La fisioterapia es una de las herramientas más importantes en los procesos de recuperación de las cervicalgias
Gracias por vuestra
atención =)