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Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

Editorial

Retos en la prevención y control del dengue en el contexto de la emergencia por la enfermedad del nuevo coronavirus (COVID-19) 152

Análisis y situación de salud

Reporte de la vigilancia de la rabia, SE 34 2020, Perú 155

Situación Epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención de salud en el Perú, hasta la SE 31 del 2020 159

Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola 163

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda (PFA) 164

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

Brote de dengue, departamento Ucayali, septiembre 2020 171

Brotes y otras emergencias sanitarias

Mapa de brotes, epizootias y otros eventos de importancia para la salud pública Perú SE 34- 2020 173

Indicadores de monitoreo de la notificación del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 34 - 2020 174

VOLUMEN 29 - SE 34-2020

Semana Epidemiológica (del 16 al 22 de agosto del 2020)

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Las Américas y el mundo se enfrentan actualmente a una emergencia sanitaria global sin precedentes ocasionada por la pandemia por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2), conocido como COVID-19 (1).

En el Perú, se establecieron medidas preventivas de manera muy temprana, a través del aislamiento social obligatorio y priorizándose el fortalecimiento de los establecimientos hospitalarios; a fin de brindar atención oportuna a la población afectada, sin embargo, la precariedad de los establecimientos, equipos médicos insuficientes, la falta de oxígeno, entre otros, sobresaturaron los servicios de salud, evidenciando las grandes desigualdades que existen en el interior como en la capital del país. A ello, se suma la débil respuesta en la identificación temprana de casos de COVID-19 en el primer nivel de atención, además de la presencia de factores sociales, económicos, que ocasionó se incumplan las medidas de restricción y no se respeten las medidas de prevención; conllevando a que el Perú, ocupe el sexto lugar entre los países con más casos confirmados por COVID-19 y el primero con la tasa de mortalidad más alta a nivel mundial (2).

En este contexto diversos daños, fueran desplazados en su atención, debido a que los establecimientos de salud no se abastecieron para atender la sobredemanda originada por el COVID-19 o porque la población optó por no acudir a los servicios, por temor a contagiarse (3). Entre este grupo de enfermedades tenemos el dengue, considerado un problema de salud pública en la región de las Américas; que en 2019 registró más de 3 millones de casos, incluidas 1 538 defunciones. Siendo la cifra más alta de estos años. En el país, tras 30 años de historia desde la aparición de los casos de dengue en la década de los 90, el problema sigue latente, debido a la convergencia de diversos determinantes de riesgo que favorecen el incremento del vector, tales como: incremento de la temperatura, precipitación pluvial, ocurrencia de cambios climáticos, falta de agua entubada en el interior de la vivienda, desplazamiento de la población por diferentes causas, entre otros. Teniendo la enfermedad un comportamiento estacionario que coincide con la temporada de lluvias

en los departamentos de la Amazonía y la estación de verano en los de la costa, que ante la presencia del fenómeno climático El Niño-Oscilación del Sur (ENOS) (4), pueden desencadenar brotes de gran magnitud, como lo ocurrido en el 2017, año en que se registró más de 60 mil casos y 89 defunciones a nivel nacional (5). En el 2018 se reportó 4 698 casos y 18 defunciones, para el 2019 se reportó 15 290 casos, y 37 defunciones.

El 2020, desde inicio de año, la enfermedad presentaba un comportamiento endémico epidémico, notificando hasta la semana epidemiológica (SE) 34 un total de 29568 casos de dengue a nivel país, con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 90, 63 casos por 100 000 habitantes, mayor a lo observado en el mismo periodo del 2019 (tasa de 18,77 casos por 100 000 habitantes). Siendo diez los departamentos con TIAs superior al promedio nacional. La tasa de letalidad a nivel país es de 0.14%, con 42 defunciones registradas en los departamentos de Loreto (19), Madre de Dios (9), Ucayali (5), San Martin (3), Ica (2), Ayacucho (2), Cusco (1) y Piura (1).

La situación del Estado de Emergencia Nacional a consecuencia del brote de COVID-19 (6), ocasionó que las actividades de prevención y control del dengue se vieran interrumpidas en su ejecución, incluso las consideradas en los planes de acción de las emergencias sanitarias por brote epidémico de dengue en los departamentos de Madre de Dios, San Martín, Loreto (7) y Cusco (8). El departamento de Loreto, fue muy afectado por la pandemia de COVID-19 y se alcanzó una cobertura de notificación epidemiológica del 68%, muy por debajo de lo óptimo; se suspendieron actividades de control vectorial programadas, por dificultades administrativas, ausencia de personal o por temor al contagio. Situación similar ocurrió en otros departamentos, cuyas actividades de prevención y control del dengue se vieron limitadas en su ejecución o se realizaron en forma irregular dada la pandemia.

Considerando que los brotes de dengue y otras arbovirosis, exigen de por sí una atención e inversión importante para su control; en el actual contexto de la pandemia de COVID-19, la situación se agrava y se torna más compleja, al ser un escenario nuevo de transmisión simultánea. Lo que impone nuevas

Editorial

Retos en la prevención y control del dengue en el contexto de la emergencia por la enfermedad del nuevo coronavirus (COVID-19)

Boletín Epidemiológico del Perú SE 34-2020 (del 16 al 22 de agosto del 2020)

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exigencias para su atención, tanto en aspectos de vigilancia y control vectorial, con un abordaje fuertemente multisectorial y donde la participación de las familias es clave, debiendo reforzarse las siguientes actividades:

• Fortalecer la vigilancia epidemiológica y la respuesta de los servicios de salud, de preferencia en el primer y segundo nivel de atención, a fin de considerar tanto el dengue como el COVID-19 en el diagnóstico diferencial de casos con enfermedad febril aguda (sin signos respiratorios), dada la similitud del cuadro clínico, procediendo luego a descartar o confirmar con pruebas de laboratorio (NTS N.º 125-MINSA/2016-CDC-INS).

• Deberán realizar de manera obligatoria el llenado de la ficha clínico epidemiológica y la notificación oportuna de todos los pacientes que cumplan con la definición de caso, a fin de aplicar la respuesta inmediata para la interrupción de la enfermedad (NTS N.º 125-MINSA/2016-CDC-INS

• Se tiene que realizar en el contexto de la pandemia, la organización y adecuación de los servicios de salud según niveles de atención para un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado, considerando que tanto el dengue como el COVID-19 pueden evolucionar desde un cuadro leve a enfermedad grave y que puede llegar a ser mortal en algunos casos. (Guía de Práctica Clínica RM N°071 -2017-MINSA).

• Garantizar el abastecimiento de kit e insumos de laboratorio, para el diagnóstico serológico, además de conservar en forma adecuada la muestra.

• Considerando que las intervenciones de control vectorial no pueden dejarse de lado, es necesario emplear nuevas estrategias, como la priorización del control físico, debiendo la comunidad organizada a través de cada familia en su vivienda, ser responsable de mantener sus domicilios y ambientes libres de la presencia del vector, a través de la destrucción de criaderos, práctica adecuada del cuidado del agua, entre otros.

• Dar énfasis a las actividades de comunicación y promoción de la salud, empleando los medios de comunicación alternativos, como redes sociales, para difusión de mensajes educativos sobre medidas de prevención, identificación de signos de alarma; información para desalentar la auto medicación, entre otros.

• Es importante sensibilizar y concientizar a las autoridades de los diferentes niveles de gobierno, que el problema de dengue y otras arbovirosis es la suma de diferentes determinantes existentes en las zonas, cuya solución no son exclusivas del sector salud y que va depender del trabajo multisectorial, integrado y coordinado el lograr las mejoras de las condiciones sociales y ambientales, así como garantizar la sostenibilidad de las actividades, sean estas de prevención y/o control, con el fin de impactar en la disminución de la morbilidad y mortalidad por esta enfermedad.

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Lic. Enf. Betsabet Yadira Valderrama RosalesEquipo técnico de Enfermedades transmitidas por vectores y otras metaxénicas

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Cruz MP, Santos E, Cervantes MAV, Juárez ML. COVID-19, una emergencia de salud pública mundial. Revista Clinica Espanola [Internet]. [citado 15 de mayo de 2020]; Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7102523/

2. Perú pasa a ser el país con la mayor tasa de mortalidad del mundo por la COVID-19 [Internet]. www.efe.com. [citado 27 de agosto de 2020]. Disponible en: https://www.efe.com/efe/america/sociedad/peru-pasa-a-ser-el-pais-con-la-mayor-tasa-de-mortalidad-del-mundo-por-covid-19/20000013-4328559

3. Alerta Epidemiológica: Dengue en el contexto de COVID-19 - 28 de julio de 2020 - OPS / OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. [citado 18 de agosto de 2020]. Disponible en: https://www.paho.org/en/documents/epidemiological-alert-dengue-context-covid-19-28-july-2020

4. Huang X, Clements ACA, Williams G, Devine G, Tong S, Hu W. El Niño-Southern Oscillation, local weather and occurrences of dengue virus serotypes. Sci Rep. 19 de noviembre de 2015;5(1):1-8.

5. Sala Situacional [Internet]. [citado 27 de agosto de 2020]. Disponible en: https://www.dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_content&view=article&id=14&Itemid=121

6. Decreto Supremo N° 044-2020-PCM [Internet]. [citado 28 de agosto de 2020]. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/pcm/normas-legales/460472-044-2020-pcm

7. Decreto Supremo N° 004-2020-SA [Internet]. [citado 27 de agosto de 2020]. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/436777-004-2020-sa

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Reporte de la vigilancia de la rabia, SE 34 2020, Perú

ANTECEDENTES

La rabia es una enfermedad zoonótica causada por un virus de naturaleza neurotrópica, que infecta a animales domésticos y salvajes, y se trasmite a las personas generalmente a través de mordeduras o arañazos. La enfermedad está presente en casi todos los continentes, pero la mayoría de las muertes humanas se registran en África y Asia. (OMS, 2019)

El Perú evidencia transmisión de rabia en sus dos ciclos; el silvestre, cuyos reservorios son los murciélagos hematófagos, con amplia distribución en los departamentos de la región amazónica y algunos valles interandinos; y el ciclo urbano, con persistencia de transmisión focalizada en los departamentos de Puno y Arequipa.

La vigilancia y el control de rabia silvestre en el país enfatiza la alerta y respuesta en base a los resultados de la vigilancia de la enfermedad en herbívoros notificados por el Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA), así como de la cobertura de vacunación antirrábica pre exposición que se viene aplicando en las comunidades indígenas de mayor riesgo desde el año 2011.

El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia a partir de 1993. Entre ellos, la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 88% del territorio nacional -en dos departamentos aún circula el virus entre perros - y la disminución de la transmisión de rabia silvestre en humanos mediante

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ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

SITUACION ACTUAL

Rabia humana: Hasta la SE 34, fueron notificados 02 casos de rabia humana, ambos de transmisión silvestre, uno probable y otro confirmado. (Figura N° 1)

Rabia humana silvestre (RHS): Durante la Semana Epidemiológica (SE) 04 fue notificado un caso probable, correspondiente a una adolescente de 17 años en el distrito de Cahuapanas, provincia Datem del Marañón en el departamento de Loreto y en la SE 33, un caso confirmado de un adulto de 45 años procedente de la comunidad Juan Velazco Alvarado de la aldea Chuspirca en el distrito de Pacobamba, provincia de Andahuaylas departamento Apurímac.

Rabia humana urbana (RHU): El último caso fue notificado en agosto de 2015, una mujer de 28 años quien fue mordida por un can en el distrito de Cabanilla, provincia de Lampa, departamento de Puno.

Figura 1. Tendencia de casos de rabia humana por año, Perú, 1990 a 2020*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. (*) Hasta la SE 34–2020.

la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición; sin embargo, en los últimos años existe un riesgo de la transmisión de la rabia urbana humana en el sur del Perú, debido a la persistencia e incremento de la rabia canina en los departamentos de Arequipa y Puno.

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años

RH Silvestre RH Urbana

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Figura 2. Mapa de distribución de casos de rabia humana y animal, por distritos, Perú 2015- 2020*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades/INS-MINSA/SENASA(*) Hasta SE 34 2020.

Tabla 1 Casos de rabia animal, Perú, 2020*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades/INS-MINSA/SENASA.Hasta SE 34 (2019 – 2020)

Transmisión silvestre: Como se muestra en la tabla 1, 60 casos de rabia silvestre fueron notificados vía correo electrónico por la Subdirección de Análisis de Riesgo y Vigilancia Epidemiológica de la Dirección de Sanidad Animal del SENASA y la RENACE a través de la notificación de epizootias al CDC/MINSA. La mayor parte de muestras positivas corresponden a bovinos generalmente tomadas por el SENASA. El otro 8,3% (5 casos) corresponden a muestras colectadas por personal de los servicios de salud y procesadas por el INS.Los casos ocurrieron en 30 distritos distribuidos en 19 provincias de 9 departamentos. El 83, 3 % de los casos reportados se concentra en los departamentos de Apurímac, Ayacucho, Amazonas y Cajamarca y el resto en San Martín, Piura, Ucayali, Pasco y Huánuco.


Rabia animal: Cada año se reportan casos de rabia animal tanto de transmisión silvestre como urbana, este último tipo se presenta básicamente en canes. En el año 2020 hasta la semana 34 se han notificado 72 casos de rabia animal, estos han sido notificados por el SENASA (Ministerio de Agricultura) en trabajo coordinado con el INS MINSA. De dichos casos, 60 corresponden a rabia de transmisión silvestre y 12 a transmisión urbana. (Tabla 1).

TIPO Bovino Can Gato Ovino Equino Murciélago Total

Silvestre 55 - - 2 2 1 60Urbana - 10 2 - - - 12Total general 55 10 2 2 2 1 72

Tabla 1 Casos de rabia animal, Perú, 2020*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades/INS-MINSA/SENASA.Hasta SE 34 (2019 – 2020)

Departamento Bovino Equino Ovino murcielago 2020 %

Apurimac 22 2 2 - 26 43.3Ayacucho 8 - - - 8 13.3Amazonas 7 - - 1 8 13.3Cajamarca 8 - - - 8 13.3San Martín 3 - - - 3 5.0Piura 3 - - - 3 5.0Ucayali 2 - - - 2 3.3Pasco 1 - - - 1 1.7Huánuco 1 - - - 1 1.7Total Perú 55 2 2 1 60 100.0

91.7 3.3 3.3 1.7 100.0

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En lo que va del presente año, se ha presentado casos en distritos donde la transmisión de rabia silvestre es frecuente; sin embargo, 2 distritos reportaron casos de zonas donde no se tiene antecedente de casos presentados: distrito de Ayabaca en Piura y distrito de Bambamarca, provi ncia de Hualgayoc en Cajamarca.

Tabla 3. Casos de rabia urbana, por distritos, Perú 2019 - 2020*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades/INS-MINSA.Hasta SE 34 (2019 – 2020)

2019 2020Arequipa Alto Selva Alegre 1 - 1

Cayma 4 2 6Cerro Colorado 12 2 14Mariano Melgar 1 - 1Miraflores 2 - 2Paucarpata - 2 2Yura 6 4 10

26 10 36Lampa Vilavila 1 - 1Puno Atuncolla 2 - 2San Román Juliaca 11 2 13

San Miguel 1 - 115 2 17

ChumbivilcasSanto Tomás 6 - 66 - 647 12 59Total Perú

Total Arequipa

Total Puno

Total Cusco

TotalDistritoProvinciaDpto.

Cusc

oPu

noAr

equi

pa

Años

Rabia animal urbanaEn el presente año a la SE 34, fueron notificados 12 casos (10 canes y 02 gatos), los casos de rabia canina proceden de los distritos de Yura (04), Cerro Colorado (02), Paucarpata (02) y Cayma (01) en la provincia de Arequipa, y Juliaca (01) en Puno; los gatos de los distritos de Cayma en Arequipa y Juliaca en la provincia de San Román, departamento de Puno. Este número es 4 veces menor comparado al mismo periodo del año 2019.

Los nueve casos de rabia canina y uno en gato (Puno) en el presente año, fueron identificados en el periodo previo a la declaratoria del estado de Emergencia Sanitaria por COVID-19; y durante el periodoCOVID-19, se identificó rabia en un gato en el distrito de Cayma, provincia de Arequipa (SE23-2020) y un caso de rabia canina que corresponde al departamento de Puno (SE30-2020). (Tabla N° 3)

Es importante resaltar la disminución de muestras tomadas, hasta la SE 34-2020, se procesaron 223 muestras en el Instituto Nacional de Salud (INS) en el marco de la vigilancia de rabia urbana en el país; 77,1% (172) corresponde al periodo previo a la declaratoria de Emergencia Sanitaria por COVID-19 y sólo 51 muestras durante la Emergencia Sanitaria. Comparado con el mismo periodo del año 2019, (entre las SE 01 y SE 34) el número de muestras procesadas en el presente año es casi tres veces menor (223 vs 667 muestras).

En relación a los departamentos endémicos de rabia urbana (con casos durante los últimos dos años), tanto el número de muestras como el número de casos han disminuido (periodo SE 01 a SE34). En Arequipa el número de muestras es casi tres veces menor, de 250 muestras en el 2019 a 80 el 2020, y en Puno el número de muestras es cuatro veces menor, de 173 muestras en el 2019 a 30 en el 2020.

En el mismo periodo el número de casos de rabia urbana en animales domésticos, en Arequipa disminuyó de 26 casos a 10 casos entre 2019 y 2020. En Puno de 15 casos notificados el 2019, disminuyó en presente año a dos casos, es decir 4veces menos respecto al año 2019.

La reducción de muestras colectadas durante la Emergencia Sanitaria por COVID-19, podría incrementar el riesgo de transmisión de rabia urbana, debido a la no detección de los casos de rabia canina e incrementándose la exposición y la nula atención de focos de infección.

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CONCLUSIONES

Durante el presente año, se ha notificado dos casos de rabia humana silvestre, mientras que rabia humana urbana no se ha notificado casos desde el año 2015; sin embargo, la presentación de rabia animal en sus dos ciclos de transmisión (silvestre y urbano) es una amenaza latente en el país en rabia silvestre con mayor riesgo, (9 departamentos, 19 provincias, 30 distritos), mientras que la rabia urbana se encuentra focalizada en Puno y Arequipa (02 provincias, 05 distritos).

La reducción de muestras caninas colectadas a nivel nacional durante el periodo de la Emergencia Sanitaria, de la SE 12 a la SE 34, (457 muestras el 2019 a 51 muestras el 2020), podría incrementar el riesgo de presentación de casos de rabia humana debido a una inadecuada atención de las personas expuestas y por una disminución de la percepción del riesgo frente a la no presentación de casos de rabia animal.

El COVID-19 genera nuevos retos para la vigilancia, prevención y control de rabia en el país, planteando la necesidad de adecuar las estrategias de intervención que permitan garantizar no solo las medidas específicas para el control de la rabia, sino también la adopción de medidas orientadas a la disminución del riesgo de diseminación de COVID-19, entre el personal de salud y la comunidad afectada

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Acha, P., & Szyfres, B. (2003). Zoonosis y Enfermedades transmisibles comunes al Hobre y a los animales. Washington: Organiación Panamericana de la Salud.

2. OMS. (27 de setiembre de 2019). Temas de Salud: Rabia. Recuperado el 5 de setiembre de 2020, de OMS: https://www.who.int/topics/rabies/es/#:~:text=La%20rabia%20es%20una%20enfermedad,trav%C3%A9s%20de%20mordeduras%20o%20ara%C3%B1azos).

3. Perú, Ministerio de Salud. (s.f.). https://www.gob.pe/. (M. d. Salud, Ed.) Recuperado el 05 de 09 de 2020, de Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Zoonóticas, Accidentes por Animales Ponzoñosos y Epizootias: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3418.pdf

RECOMENDACIONES

Fortalecer la Vigilancia, Investigación y el Control de Focos de Rabia durante la Emergencia Sanitaria por Covid-19.

El país mantiene áreas endémicas de rabia urbana o rabia canina (Arequipa y Puno); asimismo, durante el presente año se han confirmado casos de rabia silvestre en 9 departamentos, 19 provincias y 30 distritos; esto incrementa el riesgo de presentación de casos de rabia humana; siendo de necesidad fortalecer la investigación y control de focos, priorizando acciones que, al mismo tiempo permitan garantizar la adopción de medidas para evitar la diseminación de COVID-19:

• El equipo de intervención debe estar constituido por personal mínimo necesario para la atención de personas expuestas y de animales sospechosos.

• Todo el personal que participe en las actividades de investigación y control de foco, debe considerar las medidas de distanciamiento,

uso de mascarilla, y los equipos de protección personal que, correspondan.

• Priorizar la búsqueda y tratamiento de las personas expuestas al virus rábico en la vivienda del caso y viviendas aledañas.

• Postergar la vacunación canina mientras dure la Emergencia Sanitaria por COVID-19, durante las actividades de control de foco.

• Fomentar el distanciamiento, uso de mascarillas, así como lavado de manos en la población atendida. Realizar las actividades en lugares abiertos con suficiente ventilación.

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Situación Epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención de salud en el Perú, hasta la SE 31 del 2020

1. INTRODUCCIÓN

Las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) son un problema de salud pública importante debido a la frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan y la carga que imponen a los pacientes, al personal sanitario y a los sistemas de salud.(1)

Se define como IAAS a aquella condición local o sistémica resultante de una reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o a su(s) toxina(s), que ocurre en un paciente en un escenario de atención de salud (hospitalizado o atención ambulatoria) y que no estaba presente en el momento de la admisión. Asimismo, incluyen las infecciones ocupacionales contraídas por el personal de la salud.(2)

La vigilancia epidemiológica de IAAS, se caracteriza por ser selectiva, focalizada, activa y permanente. Selectiva, porque selecciona la población de pacientes hospitalizados con factores de riesgo extrínsecos (procedimientos y dispositivos invasivos); focalizada, porque se realiza en aquellos servicios hospitalarios que presentan mayores tasas de uso; activa y permanente, dado que la obtención de los datos se basa en la detección de IAAS en los servicios clínicos a cargo del personal capacitado y con disponibilidad de tiempo.

Los indicadores epidemiológicos utilizados corresponden a la incidencia que se expresa en tasas de densidad de incidencia e incidencia acumulada para cada uno de los tipos de IAAS vigilado. Las tasas de densidad de incidencia miden el riesgo en las neumonías, infección de tracto urinario e infecciones del torrente sanguíneo y se calculan a través de la división del N° de infecciones/ N° de días de exposición según el factor de riesgo x 1000; mientras que las tasas de incidencia acumulada corresponden a las infecciones de herida operatoria y endometritis se obtiene mediante el N° de pacientes con infección/N° de pacientes según el procedimiento x 100.

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

2. SITUACIÓN ACTUAL

El presente informe proporciona información de la vigilancia epidemiológica de IAAS reportadas por 298 establecimientos de salud pertenecientes a MINSA, Gobiernos Regionales, EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales, y las Clínicas Privadas que realizaron la notificación desde enero a julio del año 2020. Respecto a la notificación de la vigilancia epidemiológica de las IAAS, se ha visto debilitada en la cobertura desde el mes de marzo a julio 2020; es decir, en 18 regiones se alcanzó un promedio de notificación mayor a 60% mientras que sólo en 2 regiones se alcanzó más del 85%.

Las IAAS notificadas hasta la S.E. 31 fueron 1570 casos que corresponde al 27% (1570/5612) de las IAAS notificadas en el 2019 y el 50% (1570/3145) para el mismo periodo del año anterior. Según los tipos de IAAS, el 28% (331) corresponden a las infecciones de sitio quirúrgico en cirugías seleccionadas seleccionadas (parto cesárea, colecistectomía y hernioplastía inguinal), 24% (369) neumonías asociadas a ventilación mecánica, 21% (331) infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central y periférico, 18% (286) infecciones del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente, y el 9% (138) endometritis puerperal pos parto vaginal y cesárea. Ver figura 1.

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Figura 1. Distribución de casos de IIH-IAAS según tipo en el Perú, enero – julio 2020.

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Caso

s de

IAAS

ITS NEU ITU IHO END

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

De las infecciones de sitio quirúrgico, el 94% (420/446) fueron en pacientes posparto cesárea, mientras que el 4% (16/446) se notificó en pos operados de colecistectomía y el 23% (10/446) en pos operados de hernioplastía inguinal. Respecto a las infecciones del torrente sanguíneo, el factor riesgo asociado corresponde el 75% (249/331) catéter venoso central en comparación con el 25% (82/331) catéter venoso periférico. Para las endometritis, el 57% (78/138) están asociadas al parto vaginal mientras que el 43% (60/138) a parto por cesárea.

Según los servicios clínicos vigilados, el 36% (558/1570) de los casos de IAAS se notifican en Gineco-obstetricia (puerperio normal y patológico), 34% (535/1570) en las Unidades de Cuidados Intensivos y 18% (290/1570) en el servicio de Neonatología (Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Cuidados Intermedios, Neonatología hospitalización).

En base a las tasas de incidencia de las infecciones del 2005 al 2019, la tendencia muestra la reducción progresiva para todos los eventos vigilados, así como el impacto de las acciones de prevención y control que se han venido realizando a nivel local, regional y nacional. Hasta la S.E.31 del 2020, se evidencia el incremento del 34% de la incidencia de las neumonías asociadas a ventilación mecánica y 22% en las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso periférico en el servicio de Neonatología; asimismo, el incremento del 11% en la incidencia de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central respecto al 2019, en las demás tasas se presentan tendencias a la disminución. Ver tabla 1.

Tabla 1. Densidad de Incidencia e incidencia acumulada de IAAS, Perú 2005- 2020.

* Densidad de Incidencia x 1000 días de factor de riesgo asociado ** Incidencia acumulada x 100 procedimientos vigilados

Periodo de análisis corresponde a enero- julio (corte de base 31.07.2020).Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

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Según el análisis de las tasas de infecciones intrahospitalarias – IAAS, los establecimientos de salud con tasas elevadas de IAAS pertenecen a las categorías de servicios de salud de tipo II-2 y III-1, evidencia el comportamiento sobre el mayor riesgo de IAAS en estas categorías, esto puede interpretarse por el incremento de la exposición a dispositivos invasivos en pacientes con COVID-19 en las Unidades de Cuidos Intensivos, en particular las neumonías asociadas ventilador mecánico que superan la tasa a nivel nacional.

Tabla 2. Densidad de incidencia e incidencia acumulada de IAAS en el Perú según categoría del establecimiento de salud, hasta la S.E. 31 del 2020.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

I-4 II-1 II-E II-2 III-1 III-E III-2 S/CCatéter Venoso Central 0.00 0.00 - 0.20 3.69 1.53 7.01 0.00 2.26Catéter Venoso Periférico 0.00 0.00 0.00 0.58 0.40 0.00 5.28 0.00 0.99

Neumonía Ventilación mecánica - 0.00 - 1.59 2.65 0.00 2.42 0.00 3.90Infecciones del torrente sanguíneo Catéter Venoso Central 0.00 0.00 5.12 0.00 1.51 1.19 3.87 1.40 1.55Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario Permanente 0.00 0.00 0.00 0.00 2.76 0.80 2.96 4.06 1.84Neumonía Ventilación mecánica 0.00 0.00 8.39 0.00 8.03 8.39 8.10 1.55 6.08

Medicina Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario Permanente 0.00 0.51 0.00 0.42 1.97 3.52 4.57 1.92 1.60Infección del Tracto Urinario Catéter Urinario Permanente 0.00 0.00 7.63 0.00 1.50 2.72 1.82 0.00 1.10

Colecistectomía 0.00 0.19 0.00 0.09 0.31 0.00 0.00 0.00 0.17Hernioplastia inguinal 0.00 0.73 0.00 0.16 0.30 0.00 0.00 0.00 0.33Parto Vaginal 0.01 0.02 0.00 0.04 0.17 0.00 0.27 0.30 0.07Parto Cesárea 0.00 0.05 0.00 0.04 0.19 0.14 0.62 0.44 0.14

Infección de herida operatoria Parto Cesárea 0.00 0.49 0.52 0.62 0.86 0.69 1.68 2.00 0.76

Gineco-Obstetricia

CirugíaInfección de herida operatoria

Endometritis

Infecciones del torrente sanguíneo

Unidad de Cuidados

Intensivos

Perú*Tipo de IAAS Factor de riesgo

Neonatología

Servicio hospitalario

Categoría de atención de salud

A nivel de las DIRESA/GERESA/DIRIS, el comportamiento de las IAAS evidencia un incremento en la mayoría de las tasas de incidencia en Arequipa, Cajamarca, Callao, Lima Centro y Lima Norte.

Respecto a los tipos de IAAS y servicios clínicos, se evidencia tasas que supera la tasa nacional para el periodo de 6,08 x 1000 días de exposición en las neumonías asociadas a ventilación mecánica en las Unidades de Cuidados intensivos, desde 6,44 en Lima Este hasta 18,10 en Arequipa. Por otro lado, las tasas de endometritis asociadas a parto vaginal en Gineco-Obstétrico que superan el valor nacional que es de 0,07 se focalizan en Arequipa que presenta una tasa de 0,08 hasta Tumbes 0,30 x 100 partos. Ver tabla 3.

Tabla 3. Densidad de incidencia e incidencia acumulada de IAAS en el Perú según DISA/DIRESA/GERESA, hasta la S.E. 31 del 2020.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.*ITS: Infección del torrente sanguíneo, CVC: Catéter venoso central, CVP: catéter venoso periférico, NEU: Neumonía, VM: Ventilador mecánico, ITU: infección de tracto urinario, CUP. Catéter urinario permanente, END: Endometritis, PV: Parto vaginal, PC: Parto cesárea, ISQ: infección de sitio quirúrgico, COLE: Colecistectomía, HI: Hernia inguinal.

MEDICINA

TASA_ITS_CVC

TASA_ITS_CVP

TASA_ITS_VM

TASA_ITS_CVC

TASA_ITU_CUP

TASA_NEU_VM

TASA_END_PV

TASA_END_PC

TASA_IHO_PC

TASA_ITU_CUP

TASA_IHO_COLE

TASA_IHO_COLE

TASA_ITU_CUP

AMAZONAS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.13 0.00 0.00 0.00 0.00 2.11ANCASH 0.57 0.00 4.67 0.96 2.77 1.12 0.03 0.15 1.11 0.00 0.45 1.75 1.06APURIMAC 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 3.76 0.00 0.00 0.19 0.00 0.00 0.00 0.00AREQUIPA 8.66 0.00 2.23 0.64 3.99 18.10 0.08 0.43 1.11 1.96 0.44 0.00 3.09AYACUCHO 0.65 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.19 0.66 0.00 0.00 0.00 0.89CAJAMARCA 4.65 4.33 0.00 3.80 9.76 0.00 0.00 0.83 0.00 0.00 0.00 0.00CALLAO 3.80 0.00 4.24 1.13 3.60 8.28 0.02 0.03 1.44 0.79 0.14 0.26 2.53CHANKA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00CHOTA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00CUSCO 2.35 0.76 1.95 0.37 1.85 2.94 0.14 0.15 0.69 0.79 0.00 0.00 0.53CUTERVO 0.00 0.00 0.00 0.82 0.00 0.00 0.00 0.00DIRIS LIMA CENT 6.04 3.97 2.10 2.02 2.23 5.09 0.22 0.43 1.33 1.21 0.05 0.00 1.77DIRIS LIMA ESTE 6.23 0.46 1.55 3.52 0.25 6.44 0.02 0.06 0.70 0.00 0.00 1.37 0.00DIRIS LIMA NORT 5.77 0.75 11.44 3.80 2.40 14.89 0.01 0.03 0.63 2.80 0.00 0.00 2.16DIRIS LIMA SUR 3.75 0.00 0.00 0.66 0.61 1.22 0.00 0.10 1.05 0.83 0.45 0.53 1.62HUANCAVELICA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 10.27 0.00 0.00 1.04 0.00 0.00 0.00 0.00HUANUCO 0.00 0.32 14.98 0.00 0.00 0.00 0.19 0.14 0.83 0.00 0.00 0.00 1.29ICA 0.56 0.00 0.85 0.00 0.85 0.00 0.04 0.31 0.00 0.00 0.00 0.62JAEN 0.00 0.00 0.00 0.46 0.00 0.00 0.00 0.00JUNIN 1.37 0.00 0.00 0.00 0.41 9.23 0.00 0.13 0.55 2.55 0.25 0.00 3.18LA LIBERTAD 2.61 0.15 1.92 0.20 3.96 3.59 0.09 0.05 0.49 0.69 0.16 0.53 2.45LAMBAYEQUE 1.97 0.20 1.60 1.63 0.58 12.95 0.11 0.00 0.27 1.20 0.00 0.00 2.86LIMA PROVINCIAS 0.00 2.26 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.31 0.00 0.00 0.00 0.00LORETO 1.32 0.00 2.92 7.38 0.34 6.75 0.00 0.00 0.49 3.31 1.18 0.79 3.70LUCIANO CASTILL 0.00 0.00 0.00 0.00 3.24 0.00 0.00 0.17 0.00 2.82 0.00 0.00MADRE DE DIOS 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.24 0.00 0.00 0.00 0.00MOQUEGUA 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.25 0.00 0.00 0.00 0.00MORROPON-HUANCA 0.00 0.00 0.33 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00PASCO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.21 0.00 0.00 0.00 0.00PIURA 0.00 0.00 0.00 1.21 1.23 10.85 0.00 0.16 0.79 0.00 0.00 0.00 2.11PUNO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.07 0.44 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00SAN MARTIN 0.00 0.57 1.76 0.00 1.14 1.53 0.19 0.06 0.53 0.00 0.00 1.22 0.00TACNA 0.00 1.83 0.00 0.00 0.00 7.52 0.00 0.00 0.13 0.00 1.43 0.00 1.22TUMBES 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 4.55 0.30 0.00 0.59 0.00 0.00 0.00 0.00UCAYALI 0.00 0.00 0.00 2.32 3.24 6.00 0.15 0.00 0.58 0.00 0.00 0.00 0.00PERÚ 3.90 0.99 2.26 1.55 1.89 6.08 0.07 0.14 0.76 1.10 0.17 0.33 1.60

NEONATOLOGÍA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS GINECO-OBSTETRICIA CIRUGÍA

DIRIS/DIRESA/GERESA

162


Lic. Enf. Zenobia E. Quispe PardoVigilancia Epidemiológica de infecciones asociadas a la

atención en Salud CDC - MINSA

Respecto a los brotes epidémicos de IAAS en el periodo de enero a agosto 2020, se notificaron 11 eventos, de los cuales el 36,4% (4/11) fue en Lima, 18,2% (2/11) en Arequipa, 18,2% (2/11) Cusco y el 9,1% (1/11) Loreto. El agente causal fue el 45,5% (5/11) Acinetobacter baumanii, 36,4% (4/11) Klebsiella pneumoniae y 18,2% (2/11) Pseudomona aeruginosa. De la investigación realizada el 45.4% (5/11) de los brotes fueron por agentes con perfiles de multirresistentes y sensibilidad solo a colistina. El total de afectados fueron 132 pacientes, de los cuales el 44.6% (59/132) fallecieron.

Cabe señalar, que la respuesta hospitalaria a la pandemia del COVID-19 a nivel nacional evidencia deficiencias para garantizar el cumplimiento de las medidas de prevención de infecciones como: vigilancia epidemiológica permanente, adherencia a la higiene de manos, uso de EPP, limpieza y desinfección de ambientes hospitalarios, uso racional de antimicrobianos, entre otros; por lo que, el riesgo en el incremento de las tasas de incidencia de IAAS así como brotes de IAAS por agentes multirresistentes se mantiene constante.

3. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

1. Las infecciones asociadas a la atención en salud como evento adverso requieren esfuerzos para mantener la vigilancia epidemiológica activa y las acciones de prevención y control que contribuya en la disminución de la incidencia mejorando la atención de salud, más aún en la respuesta hospitalaria frente a la pandemia del COVID-19.

2. Hasta la S.E.31 del 2020, la cobertura de notificación fue de 56%, por lo que se viene retomando las actividades de monitoreo y asistencia técnica para incrementar el porcentaje de notificación y la calidad de los datos a nivel local y regional. En ese sentido, se requiere fortalecer el monitoreo de la actividad a nivel regional y la asistencia técnica en la implementación de la norma técnica vigente; asimismo, identificar los factores que afectaron la disminución en la cobertura de la vigilancia de IAAS.

3. Del análisis de la información de la vigilancia de IAAS hasta la S.E 31:

• El tipo de IAAS más frecuente es la infección de sitio quirúrgico asociada a parto por cesárea seguida de las neumonías asociadas a ventilador mecánico y las infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central.

• Los servicios vigilados que reportan más IAAS corresponden a UCI, gineco-obstetricia y Neonatología, asimismo, las categorías de atención que presentan más incidencia fueron II-2 y III-1.

• La tendencia de las tasas de IAAS a nivel nacional fue a disminución en su mayoría; excepto, las neumonías asociadas a ventilador mecánico en UCI y Neonatología, así como las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso periférico en neonatología que mostraron un incremento hasta en un 34%.

• Los establecimientos de salud que presentaron las tasas de IAAS superiores a su categoría se concentran en Arequipa, Cajamarca, Callao, Lima Centro y Lima Norte.

4. El incremento de los brotes de IAAS por agente bacterianos multirresistentes, en especial el Acinetobacter baumannii en establecimientos hospitalarios, evidencia la necesidad de regular el uso de antimicrobianos y las medidas de prevención y control de infecciones en la atención de los pacientes COVID-19 a fin de evitar la resistencia antimicrobiana y como consecuencia de ello, no dispongamos de antibióticos de reserva que permitan combatir las infecciones sobreagregadas.

4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. OPS-Vigilancia-Infecciones-Modulo-III-2012.pdf [Internet]. [citado 7 de septiembre de 2020]. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/3270/OPS-Vigi lancia- Infecc iones-Modulo-I I I -2012.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

2. Ministerio de Salud. Norma Técnica de Salud para la vigilancia de las infecciones asociadas a la Atención en Salud aprobada por RM N°523-2020-MINSA. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/1052746/R_M_N_523-2020-MINSA.PDF

163163

Indicadores de Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7866 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DIRIS/DIRESA/GERESA del país y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el 2019, se notificaron 526 casos sospechosos de sarampión y rubéola, 3 casos confirmados para sarampión (2 importado de España y 1 importado de Brasil).

Hasta la SE 34 - 2020 se notificaron 54 casos sospechosos de enfermedades febriles eruptivas: 20 caso sospechosos de sarampión y 33 casos sospechosos de rubéola. Del total de casos notificados

(*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA

Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéolapara la SE 34 - 2020

43 fueron descartados,7 casos está pendiente de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:

Tasa de notificación: 0,3 por cada 100 000 habitantes.Porcentaje de investigación adecuada (ficha completa):86,0%.Porcentaje de visita domiciliaria en 48 hrs: 94,4%.Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 100,%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 68,8%

Tota

l de

unid

ades

no

tific

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%

% d

e ca

sos

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inve

stig

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B.

A.I

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lio

2020

)

Amazonas Amazonas 0.00 0.00 0 0 0 0 465 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0Áncash Áncash 0.13 4.40 1 0 1 0 397 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 0Apurímac Apurímac 0.00 0.00 0 0 0 0 261 85.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0

Chanka 0.00 0.00 0 0 0 0 98 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0Arequipa Arequipa 0.92 31.25 9 0 9 0 284 100.0 100.0 100.0 100.0 66.7 50Ayacucho Ayacucho 0.23 7.78 1 0 1 0 124 34.2 100.0 100.0 100.0 100.0 0Cajamarca Cajamarca 0.00 0.00 0 0 0 0 178 72.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0

Chota 0.00 0.00 0 0 0 0 156 62.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0Cutervo 0.00 0.00 0 0 0 0 184 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0Jaén 0.00 0.00 0 0 0 0 177 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0

Callao Callao 0.41 13.81 3 0 3 0 78 100.0 100.0 100.0 100.0 66.7 0Cusco Cusco 0.00 0.00 0 0 0 0 353 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0Huancavelica Huancavelica 0.84 28.47 2 0 2 0 418 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0 0Huánuco Huánuco 0.20 6.84 1 0 1 0 330 99.7 100.0 100.0 100.0 100.0 0Ica Ica 0.16 5.33 1 1 0 0 82 63.6 0.0 0.0 100.0 0.0 0Junín Junín 0.11 3.82 1 0 1 0 318 71.0 100.0 100.0 100.0 100.0 0La Libertad La Libertad 0.00 0.00 0 0 0 0 292 82.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0Lambayeque Lambayeque 0.00 0.00 0 0 0 0 141 70.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0Lima Lima Región 0.00 0.00 0 0 0 0 328 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0

DIRIS Lima Centro 0.52 17.81 9 0 9 0 80 100.0 50.0 100.0 100.0 77.8 78DIRIS Lima Este 0.47 15.88 5 0 5 0 102 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0 100DIRIS Lima Norte 0.32 10.76 6 0 6 0 103 97.2 100.0 100.0 100.0 60.0 0DIRIS Lima Sur 0.63 21.26 10 0 10 0 121 100.0 100.0 100.0 100.0 80.0 33

Loreto Loreto 0.00 0.00 0 0 0 0 234 55.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0.00 0 0 0 0 66 86.9 0.0 0.0 0.0 0.0 0Moquegua Moquegua 0.00 0.00 0 0 0 0 69 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0Pasco Pasco 0.00 0.00 0 0 0 0 275 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0Piura Piura 0.40 13.48 2 2 0 0 55 100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0

Luciano Castillo 0.34 11.45 2 0 2 0 192 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0 0Morropon Huancabamba 0.00 0.00 0 0 0 0 72 70.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0

Puno Puno 0.12 4.20 1 0 1 0 81 35.8 100.0 100.0 100.0 0.0 0San Martín San Martín 0.00 0.00 0 0 0 0 298 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0Tacna Tacna 0.00 0.00 0 0 0 0 85 98.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0Tumbes Tumbes 0.00 0.00 0 0 0 0 21 47.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0Ucayali Ucayali 0.00 0.00 0 0 0 0 204 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0Perú 0.3 8.6 54 7 43 0 6722 86.7 86.0 94.4 100.0 68.8 42

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

% d

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Búsqueda Activa

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DIRIS/ DIRESA/ GERESA

Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 2020(*)

Indicadores laboratorio(*)

Tasa

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Tasa

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% de lugares que notifican

semanalmente


164

Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda(PFA)El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7866 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el 2019, hasta la SE 52 se notificaron 124 casos de PFA con una tasa ajustada de 1,4 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N° 34 se ha notificado 33 casos de PFA.

Indicadores de vigilancia epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda para la SE 34 - 2020

(*): El mínimo esperado para el Indicador es 80%.Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / MINSA

El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N° 34 -2020 es:

Tasa de notificación nacional: 0,4% casos por 100,000 menores de 15 años.Notificación semanal oportuna: 86,7%Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 16,0 %.Porcentaje con muestra adecuada: 63,0 %.

Búsqueda Activa

Amazonas Amazonas 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 739619Áncash Áncash 0.6 1.0 2 100.0 0.0 50.0 0 5 1.6 0.0 60.0 0Apurímac Apurímac 0.0 0.0 0 85.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 0

Chanka 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 0Arequipa Arequipa 0.6 0.9 2 100.0 0.0 100.0 0 5 1.5 80.0 100.0 2025982Ayacucho Ayacucho 0.0 0.0 0 34.2 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 0Cajamarca Cajamarca 0.0 0.0 0 72.1 0.0 0.0 0 1 0.5 80.0 100.0 1985828

Chota 0.0 0.0 0 62.2 0.0 0.0 0 0 0.0 50.0 0.0 729127Cutervo 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 0Jaén 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 404769

Callao Callao 0.8 1.2 2 100.0 0.0 50.0 0 3 1.2 0.0 66.0 259345Cusco Cusco 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.3 0.0 100.0 572Huancavelica Huancavelica 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 0Huánuco Huánuco 0.4 0.6 1 99.7 0.0 100.0 0 2 0.8 0.0 100.0 368181Ica Ica 0.4 0.6 1 63.6 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 0Junín Junín 1.8 2.8 7 71.0 57.4 57.1 0 18 4.6 37.0 83.0 0La Libertad La Libertad 1.2 1.8 6 82.7 0.0 80.0 0 9 1.8 0.0 50.0 8911289Lambayeque Lambayeque 0.0 0.0 0 70.2 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 0Lima Lima Región 0.9 1.4 2 100.0 0.0 0.0 0 1 0.5 50.0 0.0 0

DIRIS Lima Centro 0.7 1.1 3 100.0 0.0 50.0 0 3 0.7 28.0 66.0 0DIRIS Lima Este 0.3 0.5 1 100.0 0.0 100.0 0 3 0.9 0.0 100.0 0DIRIS Lima Norte 0.5 0.8 3 97.2 100.0 66.6 0 7 1.2 33.0 66.0 0DIRIS Lima Sur 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.2 0.0 0.0 0

Loreto Loreto 0.0 0.0 0 55.6 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 100.0 75722Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 86.9 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 102574Moquegua Moquegua 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 141Pasco Pasco 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 3470Piura Piura 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 7 3.6 28.0 71.0 0

Luciano Castillo 1.3 1.9 3 100.0 33.3 100.0 0 6 2.5 35.0 83.0 0Morropon Huancabamba 0.0 0.0 0 70.6 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 0

Puno Puno 0.0 0.0 0 35.8 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 100.0 0San Martín San Martín 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 1218375Tacna Tacna 0.0 0.0 0 98.8 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0 48Tumbes Tumbes 0.0 0.0 0 47.7 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 100.0 225505Ucayali Ucayali 0.0 0.0 0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.5 0.0 100.0 0Perú 0.4 0.6 33 86.7 16.0 63.0 0 73 28.1 23.0 90.0 17050547

Caso

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Tasa de notificación2020 e Indicadores

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Casos de PFA e indicadores, últimas 52 semanas

(SE 34-2019 a la SE 34-2020)

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48

hrs.(

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165


165

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológicaSE 34, año 2019-2020

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados ProbablesAntrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00Dengue con signos de alarma 23 2 937 128 0 3.27 5 22 2828 1140 4 12.16Dengue grave 1 0 47 0 15 0.14 0 1 102 24 38 0.39Dengue sin signos de alarma 103 3 4424 569 0 15.35 90 141 14513 10971 0 78.11Enfermedad de Carrión aguda 0 1 38 2 2 0.12 0 0 5 40 0 0.14Enfermedad de Carrión eruptiva 0 0 13 0 0 0.04 0 0 6 4 0 0.03Enfermedad de Chagas 0 0 29 4 0 0.10 0 0 13 12 0 0.08Fiebre amarilla selvática 0 0 4 0 2 0.01 0 0 5 8 3 0.04Hepatitis B 22 4 1140 110 1 3.84 2 6 274 314 2 1.80Leishmaniasis cutánea 53 0 3848 56 0 12.00 8 0 1759 179 1 5.94Leishmaniasis mucocutánea 5 1 348 13 0 1.11 0 0 83 97 0 0.55Leptospirosis (**) 38 46 1481 1890 12 4.55 0 21 775 8649 18 2.38Loxocelismo 26 0 1350 6 3 6 0 624 27 0Malaria p. falciparum 75 2708 3 8.33 34 1610 1 4.93Malaria por p. vivax 349 12665 2 38.94 61 7868 0 24.12Muerte materna directa 3 141 141 4 143 141Muerte materna directa tardía 0 1 1 0 3 3Muerte materna incidental 0 11 11 0 9 9Muerte materna indirecta 1 75 75 1 122 121Muerte materna indirecta tardía 0 7 7 0 9 8Muerte perinatal - fetal 72 2216 2216 16 1494 1494Muerte perinatal - neonatal 55 2073 2073 17 1168 1168Ofidismo 23 0 1408 0 7 4.33 17 0 1144 0 6 3.51Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 1 2 0.00Sífilis congénita 10 0 315 0 8 0.56 1 0 71 0 0 0.13Tétanos 1 0 11 0 3 0.03 0 0 10 0 3 0.03Tos ferina 3 1 361 69 10 1.32 0 1 37 77 0 0.35

2019 2020

Enfermedades Semana 34 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 34 AcumuladoDefunción I.A. (*)

166

Tabla 2 - A. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de SaludSE 34, año 2020



Ántr

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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 25 2 403 430 100.75 1 3 4 0.94 0 0.00 0 0.00

Áncash Áncash 0 0.00 1 0 5 6 0.51 3 2 5 0.42 0 0.00 0 0.00

Apurímac 0 0.00 0 0 1 1 0.42 1 0 1 0.42 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 2 2 0.13 0 0 0 0.00 9 0.60 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 5 2 947 954 142.77 2 0 2 0.30 6 0.90 0 0.00

Cajamarca 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.34 0 0.00

Jaén 0 0.00 0 0 2 2 1.49 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 27 0 132 159 47.98 0 1 1 0.30 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 2 0 3 5 0.44 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 27 2 1490 1519 111.93 32 0 32 2.36 0 0.00 0 0.00

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 1 1 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 3 0 63 66 8.68 1 0 1 0.13 0 0.00 0 0.00

Ica Ica 0 0.00 135 6 6066 6207 636.50 0 0 0 0.00 1 0.10 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 259 2 1561 1822 133.83 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.07

La Libertad La Libertad 0 0.00 13 0 350 363 18.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 6 0 582 588 44.86 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima Región 0 0.00 12 0 90 102 6.23 1 0 1 0.06 0 0.00 0 0.00

Diris Lima Centro 0 0.00 13 2 255 270 9.31 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Diris Lima Norte 0 0.00 1 0 2 3 0.12 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Diris Lima Este 0 0.00 3 0 7 10 0.38 2 0 2 0.08 0 0.00 0 0.00

Diris Lima Sur 0 0.00 0 0 3 3 0.29 0 4 4 0.39 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 1409 38 5343 6790 660.79 1 0 1 0.10 1 0.10 3 0.29

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 954 21 1967 2942 1692.64 1 0 1 0.58 0 0.00 0 0.00

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.52 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 6 3 63 72 26.48 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 3 0 70 73 8.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Morropón - Huancabamba 0 0.00 0 0 1 1 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura 1 0.13 10 2 88 100 12.96 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 1 0 20 21 1.70 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 533 21 2491 3045 338.47 0 0 0 0.00 0 0.00 8 0.89

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.54 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 67 1 1517 1585 630.17 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 453 24 1959 2436 413.51 0 0 0 0.00 3 0.51 1 0.17

Perú 1 0.00 3968 126 25484 29578 90.66 45 10 55 0.17 25 0.08 13 0.04

Lima

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Piura

Cajamarca

Apurímac


167


167

Tabla 2 - B. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de SaludSE 34, año 2020


(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

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Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 11 2.58 111 26.01 0 0.00 2 6 0.47 42 164 38.42 1174 275.07 103

Áncash Áncash 1 0.08 137 11.60 1 0.08 0 1 0.00 6 0 0.00 0 0.00 1

Apurímac 19 8.07 4 1.70 0 0.00 1 2 0.42 2 0 0.00 0 0.00 1

Chanka 3 1.54 3 1.54 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 5 0.33 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 189 0 0.00 0 0.00 0

Ayacucho Ayacucho 175 26.19 51 7.63 6 0.90 6 269 0.90 32 0 0.00 14 2.10 21

Cajamarca 0 0.00 89 12.86 4 0.58 0 4 0.00 4 0 0.00 6 0.87 0

Chota 0 0.00 16 5.40 0 0.00 1 0 0.34 0 0 0.00 0 0.00 1

Jaén 0 0.00 25 18.64 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 4

Cutervo 1 0.30 49 14.79 0 0.00 20 11 6.04 0 0 0.00 0 0.00 1

Callao Callao 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 1 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 97 7.15 197 14.52 73 5.38 90 68 6.63 31 0 0.00 36 2.65 47

Huancavelica Huancavelica 9 2.46 2 0.55 2 0.55 0 0 0.00 3 0 0.00 0 0.00 0

Huánuco Huánuco 36 4.74 92 12.10 10 1.32 15 4 1.97 9 0 0.00 0 0.00 55

Ica Ica 6 0.62 0 0.00 0 0.00 1 6 0.10 2 0 0.00 0 0.00 1

Junín Junín 79 5.80 244 17.92 8 0.59 6 4 0.44 60 0 0.00 276 20.27 119

La Libertad La Libertad 4 0.20 149 7.39 0 0.00 15 2 0.74 22 0 0.00 6 0.30 9

Lambayeque Lambayeque 3 0.23 11 0.84 0 0.00 78 29 5.95 4 0 0.00 0 0.00 3

Lima Región 1 0.06 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 2 0 0.00 0 0.00 1

Diris Lima Centro 19 0.66 0 0.00 0 0.00 5 0 0.17 19 0 0.00 1 0.03 1

Diris Lima Norte 15 0.61 2 0.08 0 0.00 1 2 0.04 3 0 0.00 0 0.00 0

Diris Lima Este 11 0.42 0 0.00 1 0.04 2 0 0.08 11 0 0.00 0 0.00 0

Diris Lima Sur 5 0.49 91 8.94 1 0.10 1 1 0.10 87 0 0.00 0 0.00 7

Loreto Loreto 22 2.14 84 8.17 25 2.43 379 5290 36.88 7 1445 140.62 6188 602.20 335

Madre de Dios Madre de Dios 6 3.45 109 62.71 24 13.81 19 2532 10.93 0 0 0.00 0 0.00 3

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 19 6.99 35 12.87 2 0.74 1 6 0.37 2 0 0.00 0 0.00 28

Luciano Castillo 1 0.11 10 1.10 0 0.00 9 21 0.99 3 0 0.00 0 0.00 3

Morropón - Huancabamba 0 0.00 22 5.98 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Piura 1 0.13 123 15.94 4 0.52 31 5 4.02 4 0 0.00 0 0.00 8

Puno Puno 2 0.16 108 8.72 5 0.40 0 1 0.00 3 0 0.00 0 0.00 5

San Martín San Martín 13 1.45 96 10.67 3 0.33 28 83 3.11 93 0 0.00 94 10.45 244

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 3 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 1 0.40 0 0.00 0 84 0.00 0 0 0.00 71 28.23 5

Ucayali Ucayali 24 4.07 77 13.07 11 1.87 64 217 10.86 7 1 0.17 2 0.34 138

Perú 588 1.80 1938 5.94 180 0.55 775 8649 2.38 651 1610 4.93 7868 24.12 1144

Piura

Lima

Dep

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s (*

*)

Apurímac

Cajamarca

168

Tabla 2 - C. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de SaludSE 34, año 2020


(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.


(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

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Defunción Defunción Defunción Defunción Defunción Casos Conf.

Casos Prob.

Casos Sosp.

I.A.(*) Casos Conf.

Casos Prob.

I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 7 0 1 4 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.13 1 0.23 3 0.70 43 30

Áncash Áncash 5 0 0 4 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 42

Apurímac 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 1 0 0.42 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 12

Chanka 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 7

Arequipa Arequipa 2 0 0 4 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.15 0 0.00 6 0.40 40 7

Ayacucho Ayacucho 3 0 0 2 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0.90 39 37

Cajamarca 4 0 0 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 1.88 26 31

Chota 1 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.34 3 4

Jaén 0 0 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 4

Cutervo 1 0 0 1 1 0 0 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 23 18

Callao Callao 3 0 2 3 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.09 65 58

Cusco Cusco 7 0 0 7 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 12 0.51 1 0.07 2 0.15 90 76

Huancavelica Huancavelica 2 1 0 3 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.64 21 20

Huánuco Huánuco 7 0 1 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 83 54

Ica Ica 5 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.15 1 0.10 1 0.10 44 17

Junín Junín 6 0 1 9 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.17 1 0.07 4 0.29 88 55

La Libertad La Libertad 8 0 0 9 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.06 1 0.05 8 0.40 132 68

Lambayeque Lambayeque 8 0 0 4 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.61 44 59

Lima Región 1 0 0 3 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.37 0 0.00 2 0.12 68 31

Diris Lima Centro 4 1 0 10 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.09 0 0.00 11 0.38 90 37

Diris Lima Norte 4 0 1 5 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.08 0 0.00 6 0.25 12 56

Diris Lima Este 4 0 1 9 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.31 0 0.00 5 0.19 177 89

Diris Lima Sur 0 0 0 4 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 24 16

Loreto Loreto 18 0 1 12 0 0 0 0 0.00 0 1 0.00 1 0.05 1 0.10 21 2.04 28 29

Madre de Dios Madre de Dios 2 0 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 1.16 0 0.00 0 0.00 0 0

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0

Pasco Pasco 1 0 1 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.62 0 0.00 0 0.00 13 21

Luciano Castillo 3 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 46 26

Morropón - Huancabamba 2 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 5

Piura 3 1 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 33 62

Puno Puno 8 0 0 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 4 0.32 93 68

San Martín San Martín 6 0 0 6 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.06 0 0.00 4 0.44 24 52

Tacna Tacna 1 0 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 3

Tumbes Tumbes 3 0 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 1.58 1 0.40 0 0.00 17 8

Ucayali Ucayali 13 0 0 5 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.34 1 0.17 2 0.34 45 66

Perú 143 3 9 122 9 0 0 1 0.00 1 1 0.00 71 0.13 10 0.03 114 0.35 1494 1168

Piura

Lima

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**)

Apurímac

Cajamarca


169


169

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarreicas agudas por Direcciones de SaludSE 34, año 2019-2020


SE.34 Acumulado SE.34 Acumulado SE.34 Acumulado SE.34 Acumulado

Amazonas Amazonas 692 17203 8 186 243 1 17389 224 9416 1 102 31 1 9518

Áncash Áncash 1284 34350 20 628 498 1 34978 177 14729 0 241 132 2 14970

Apurímac 192 7371 12 173 68 0 7544 75 3720 1 79 7 0 3799

Chanka 181 3725 0 8 3 0 3733 32 2016 0 12 1 0 2028

Arequipa Arequipa 1521 58087 23 1097 568 1 59184 288 29617 2 404 81 1 30021

Ayacucho Ayacucho 430 12445 31 601 25 0 13046 111 6855 8 427 8 2 7282

Cajamarca 251 5530 8 467 40 0 5997 45 2854 0 282 38 1 3136

Chota 76 2037 3 65 2 0 2102 4 403 0 23 3 0 426

Cutervo 140 3350 0 2 1 0 3352 41 2049 0 0 3 0 2049

Jaén 456 9579 4 50 124 0 9629 114 4980 0 5 29 0 4985

Callao Callao 1178 40511 2 117 122 0 40628 238 18920 2 83 92 0 19003

Cusco Cusco 1030 25036 5 135 364 6 25171 165 12600 0 74 55 0 12674

Huancavelica Huancavelica 534 14583 16 616 20 1 15199 168 9104 6 334 23 1 9438

Huánuco Huánuco 805 23050 17 336 145 2 23386 244 12372 3 175 62 3 12547

Ica Ica 418 16487 2 254 21 0 16741 81 8832 4 94 15 0 8926

Junín Junín 771 23262 0 112 184 0 23374 236 12551 0 79 89 2 12630

La Libertad La Libertad 1771 40943 6 331 97 0 41274 183 18525 3 110 24 0 18635

Lambayeque Lambayeque 1116 24768 10 293 363 0 25061 72 9890 2 66 136 0 9956

Lima Región 1042 34327 17 773 56 2 35100 213 17008 13 378 18 8 17386

Diris Lima Centro 1087 37539 27 924 220 2 38463 165 16928 1 481 76 2 17409

Diris Lima Norte 1642 57594 37 688 205 2 58282 173 23069 1 625 83 0 23694

Diris Lima Este 1558 48386 47 1989 428 7 50375 90 17024 5 531 184 9 17555

Diris Lima Sur 794 30961 6 290 137 1 31251 138 13513 3 169 27 0 13682

Loreto Loreto 1091 35771 120 3746 235 6 39517 563 24180 67 1988 65 3 26168

Madre de Dios Madre de Dios 202 4765 12 219 100 0 4984 26 1991 1 43 42 0 2034

Moquegua Moquegua 257 11137 1 107 107 0 11244 35 5022 0 106 56 2 5128

Pasco Pasco 425 12795 5 161 178 0 12956 150 7715 1 78 56 0 7793

Luciano Castillo 449 15845 5 109 68 0 15954 164 9230 0 50 44 1 9280

Morropón - Huancabamba 212 6736 3 81 13 0 6817 26 2762 0 35 3 0 2797

Piura 706 20143 1 90 190 0 20233 22 10338 0 32 58 0 10370

Puno Puno 425 10392 9 165 201 2 10557 58 5342 0 70 96 6 5412

San Martín San Martín 453 12607 12 569 31 1 13176 62 5198 0 301 18 0 5499

Tacna Tacna 249 13932 0 38 0 0 13970 62 8023 0 35 0 0 8058

Tumbes Tumbes 208 6189 1 1 277 0 6190 25 1472 0 13 26 0 1485

Ucayali Ucayali 1055 23987 75 1440 46 11 25427 427 15071 20 782 15 3 15853

Perú 24701 745423 545 16861 5380 46 762284 4897 363319 144 8307 1696 47 371626

Apurímac

Cajamarca

Piura

Lima

Total EDAS

2019

Departamento Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Defunciones

Total EDAS

Direcciones de Salud Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2020

Hospitalizados

Hospitalizados

Defunciones

170170

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de SaludSE 34, año 2019-2020


SE.34 Acumulado SE.34 Acumulado SE.34 Acumulado SE.34 Acumulado

Amazonas Amazonas 838 33046 4 378 91 7 33424 327 13085 1 120 6 2 13205

Áncash Áncash 1969 61307 12 468 232 3 61775 229 18431 0 146 62 0 18577

Apurímac 540 21697 3 140 72 2 21837 84 6306 0 43 28 2 6349

Chanka 406 13472 1 102 8 4 13574 73 4352 0 20 1 1 4372

Arequipa Arequipa 3179 117032 32 1157 627 0 118189 320 29971 1 160 33 0 30131

Ayacucho Ayacucho 1087 35158 3 211 95 2 35369 188 13939 1 62 20 3 14001

Cajamarca 661 23678 7 287 147 1 23965 178 10661 4 100 55 0 10761

Chota 381 14503 5 172 65 0 14675 110 4129 0 38 9 0 4167

Cutervo 227 7585 0 35 11 0 7620 79 3098 0 9 4 0 3107

Jaén 585 19111 2 76 23 0 19187 164 9080 1 48 19 1 9128

Callao Callao 2028 74037 10 547 217 3 74584 202 18650 2 190 88 0 18840

Cusco Cusco 1880 64868 24 744 235 10 65612 291 21172 0 226 72 4 21398

Huancavelica Huancavelica 1024 33839 6 129 77 5 33968 316 15340 0 53 38 0 15393

Huánuco Huánuco 1247 46132 16 585 199 4 46717 313 19288 2 198 82 5 19486

Ica Ica 1344 51409 6 231 62 1 51640 187 14649 0 58 14 0 14707

Junín Junín 1694 57919 3 428 285 13 58347 355 22259 3 102 63 2 22361

La Libertad La Libertad 2433 82159 8 497 267 11 82656 329 26659 4 199 121 2 26858

Lambayeque Lambayeque 1503 60892 12 350 5 0 61242 248 18170 5 205 15 0 18375

Lima Región 2024 66419 26 1162 552 1 67581 224 19172 7 343 171 0 19515

Diris Lima Centro 2427 81803 27 1279 399 5 83082 218 22482 3 422 146 1 22904

Diris Lima Norte 2896 93137 21 1101 344 1 94238 280 28899 2 345 116 2 29244

Diris Lima Este 2437 84558 53 2083 912 2 86641 132 23360 7 671 253 0 24031

Diris Lima Sur 2164 73331 9 370 123 3 73701 191 20998 0 103 34 2 21101

Loreto Loreto 1705 69174 39 1531 343 14 70705 831 37619 16 636 120 10 38255

Madre de Dios Madre de Dios 401 11153 5 193 91 0 11346 50 3741 0 48 32 1 3789

Moquegua Moquegua 382 14971 5 109 69 0 15080 24 3416 0 16 11 0 3432

Pasco Pasco 762 26008 2 214 105 6 26222 224 11144 0 89 42 3 11233

Luciano Castillo 929 34818 5 307 107 5 35125 331 13988 1 146 64 6 14134

Morropón - Huancabamba 527 17412 2 182 44 2 17594 66 4571 1 38 6 0 4609

Piura 1434 47118 7 345 96 0 47463 42 14870 1 182 37 0 15052

Puno Puno 1544 49996 20 773 210 6 50769 202 17531 2 160 54 2 17691

San Martín San Martín 1012 34306 3 316 103 0 34622 168 11805 0 132 57 5 11937

Tacna Tacna 800 24482 1 41 12 1 24523 77 5731 0 8 2 0 5739

Tumbes Tumbes 292 11751 3 181 8 0 11932 63 3236 2 17 1 0 3253

Ucayali Ucayali 1128 52048 18 820 139 15 52868 505 29863 1 419 65 13 30282

Perú 45890 1610329 400 17544 6375 127 1627873 7621 541665 67 5752 1941 67 547417

Apurímac

Cajamarca

Piura

Lima

Total IRAS

IRAS (no neumonías)Departamento Neumonías Hospitalizados

Defunciones

Total IRAS

Direcciones de Salud

2019 2020

IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados

Defunciones


171


171

Brote de dengue, departamento Ucayaliseptiembre 2020

1. Introducción

El dengue es causada por un virus de la familia Flaviviridae que tiene cuatro serotipos(DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4), el principal vector en la transmisión de la enfermedad es el mosquito de la especie Aedes aegypti y, en menor grado, por Aedes albopictus, la enfermedad causa síntomas leves y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave, la persona puede adquirir inmunidad contra un serotipo en particular, sin embargo infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer dengue grave.

Durante el año 2019, en la Región de las Américas se presentó una incidencia de dengue de 321,6 casos por 100,000 habitantes, y una tasa de letalidad de 0,1%, el número de casos reportados hasta la semana 52 de 2019 (3´139,335), fue el mayor registrado en la historia de dengue en las Américas ( OPS, 2020). En el Perú, se reportó 15,290 casos y 37 defunciones afectando principalmente a los departamentos de Madre de Dios, Loreto, San Martin, Cajamarca y Tumbes (CDC-MINSA,2019).

En el año 2020, hasta la semana epidemiológica (SE) 33 el Perú, se reportó una incidencia de 897 por 100 mil habitantes, con una tasa de letalidad de 0.4%, siendo los departamentos de Loreto, Madre de Dios, San Martin y Ucayali quienes han notificado el mayor número de casos.

2. Situación actual

El departamento de Ucayali hasta la SE 34-2020, ha notificado 2436 casos de dengue (1557 casos confirmados y 879 casos probables) y desde la SE 30 es el departamento con la mayor cantidad de casos notificados por semana, con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 413,5 casos por 100,000 habitantes,. Del total casos notificados el 95% (2314) proceden de la provincia de Coronel Portillo, manteniendo un crecimiento sostenible desde la SE 31-2020.

La Provincia de Coronel Portillo, se encuentra conformada por 07 distritos, ha notificado un total de 2314 casos, el 41,4% (957) de los casos se concentran en Callería, el 29,7% (687) en Yarinacocha, y el 25,5% (589) en Manantay; la mayor proporción de casos por etapa de vida se presentó en los adultos 29,5% y el 53,2% de los casos pertenecen al sexo femenino, según clasificación clínica, el 80.6% (1,864) corresponden a dengue sin signos de alarma, 18.5% (428) dengue con signos de alarma y 0.9% (22) a dengue grave, el mayor porcentaje de dengue con signos de alarma se presentó en el distrito de Yarinacocha (24,3%) y el mayor porcentaje de casos de dengue grave en Calleria (1,5%). Se notificaron 5 defunciones, 3 en el distrito de Manantay, uno en el distrito de Callería uno en Yarinacocha. (Tabla1)

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

Tabla 1. Provincia Coronel Portillo: Casos de dengue, hasta la SE. 34-2020.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC) – MINSA

Fallecidos Letalidad

N° % N° % N° %Calleria 957 783 81.8 160 16.7 14 1.5 1 0.10Yarinacocha 687 517 75.3 167 24.3 3 0.4 1 0.15Manantay 589 490 83.2 94 16.0 5 0.8 3 0.51Campo verde 61 58 95.1 3 4.9 0 0.0 0 0.00Masisea 15 15 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.00Nueva Requena 5 1 20.0 4 80.0 0 0.0 0 0.00Coronel Portillo 2314 1864 80.6 428 18.5 22 1.0 5 0.22

Dengue sin signos de

alarma

Dengue con signos de

alarma

Dengue graveDistritos

Casos acumulados a

la SE actual

172

Según el reporte de los índice aédico (IA) para el mes de julio (información proprocionada por la DIRESA Ucayali), el distrito de Callería tuvo un IA entre 10,6 y 16,4, el distrito de Manantay entre 2,4 y 10,4 y en el distrito de Yarinacocha entre 7,7 y 20,7, encontrándose los tres distritos en alto y muy alto riesgo.

De acuerdo a la situación epidemiológica, se evidencia un incremento sostenido de casos de dengue desde la SE 31-2020, con índices aédicos en alto o muy alto riesgo, sumado a las restricciones por el estado de emergencia de COVID-19 que paralizaron las actividades de prevención y control vectorial, se confirma un brote de dengue en la provincia de Coronel Portillo el departamento de Ucayali.

3. Actividades realizadas

• Notificación del brote al Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA.

• Investigación, monitoreo y atención, de casos notificados.

• Toma de muestras a febriles identificados y segunda muestra a casos en investigación.

• Geo-referenciación de casos probables y confirmados.

• Programación de campaña de recojo de criaderos durante los fines de semana del mes de agosto en coordinación con Promoción de la Salud.

• Solicitud de declaratoria de emergencia por dengue en el departamento de Ucayali.

3. Conclusiones y recomendaciones

• En el departamento de Ucayali desde la SE 31-2020, se presenta un brote de dengue que afecta principalmente a tres distritos de la provincia de Coronel Portillo.

• Fortalecer las acciones de vigilancia y control vectorial evaluación de determinantes para la proliferación del vector y la transmisión del virus, con el fin de evitar la propagación del vector a otros distritos y disminuir el riesgo de transmisión de otras arbovirosis, son actividades de suma importancia que ayudaran a mitigar el brote.

• Continuar con las actividades de prevención y control del dengue de forma integrada y multisectorial

Elaborado por: Enf. Mayra Kany Saavedra DreyfusResidente PREEC

Dirección de Respuesta a brotes y otros EVISAPCentro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades


173173

Mapa de brotes, epizootias y otros eventos de importancia para la salud pública

Perú SE 34 - 2020


Brotes y otras emergencias sanitarias

0,00

San Martín

Rabia animal silvestre, PascoDistrito: Pozuzo Localidad: Alto VictoriaCasos: 01 F. Notificación: 21/08/2020

Rabia animal silvestre, ApurímacDistrito: Pacobamba – Comunidad de Chuspirca HuamboCasos: 01 F. Notificación: 15/08/2020COVID-19 en asilo,

HuancavelicaDistrito: Ascensión Casos: 33 (TA 33.1 %)Fallecidos: 03 (T.L: 9.1%)F. Notificación: 21/08/2020

COVID-19 en penal, Huancavelica

Distrito: Ascensión Casos: 162F. Notificación: 18/08/2020

Leyenda:Nuevo En Seguimiento


174

En la SE 34 - 2020, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 90,6%, clasificado como óptimo. De las 35 regiones, 15 obtuvieron puntaje mayor a 90%, calificando como óptimo con un promedio ponderado de 99,4%.

Indicadores de monitoreo de la notificación del sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 34 - 2020


Tabla 1. Criterios de calificación para los indicadores de monitoreo de la notificación de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 34 – 2020


Tabla 2. Calificación obtenida en los indicadores de monitoreo del sistema de vigilancia epidemiológica, por Direcciones Regionales de Salud o sus equivalentes, Perú SE 34 - 2020

Oportunidad (%)

Cobertura (%)

Calidad del dato (%)

Seguimiento (%)

Regularización (%)

Retroalimentación (%)

Puntaje total

1. 100 1. 100 1. 95-100 1. 95-100 1. 95-100 1. 90-100 A. 90 - 100 óptimo2. 95-99.9 2. 80-99.9 2. 90-94.9 2. 90-94.9 2. 90-94.9 2. 80-89.9 B. 80 - 90 bueno3. 90-94.9 3. 60-79.9 3. 85-89.9 3. 85-89.9 3. 85-89.9 3. 70-79.9 C. 70 - 80 regular4. < 95 4. < 60 4. < 85 4. < 85 4. < 85 4. < 70 D. < 70 débil

Estratos Nacional

Oportunidad (%)

Cobertura (%)

Calidad del dato (%)

Seguimiento (%)

Regularización (%)

Retroalimentación (%)

Ancash 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoCallao 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoChanka 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoCusco 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoCutervo 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoDiris Lima Centro 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoDiris Lima Sur 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoHuancavelica 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoHuánuco 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoJaén 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoMoquegua 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoPiura 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 óptimoDiris Lima Norte 100.0 97.0 100.0 100.0 100.0 100.0 99.4 óptimoApurimac 100.0 85.0 100.0 100.0 100.0 100.0 97.0 óptimoLambayeque 100.0 70.0 100.0 100.0 100.0 100.0 94.0 óptimoTumbes 100.0 48.0 100.0 100.0 100.0 100.0 89.6 BuenoArequipa 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 100.0 89.5 BuenoDiris Lima Este 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 BuenoLuciano Castillo 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 100.0 89.5 BuenoSan Martín 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.5 BuenoUcayali 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 100.0 89.5 BuenoTacna 100.0 99.0 100.0 100.0 100.0 30.0 89.3 BuenoMadre de Dios 100.0 87.0 100.0 100.0 100.0 30.0 86.9 BuenoLa Libertad 100.0 83.0 100.0 100.0 100.0 30.0 86.1 BuenoJunín 100.0 71.0 100.0 100.0 100.0 30.0 83.7 BuenoChota 100.0 62.0 100.0 100.0 100.0 30.0 81.9 BuenoAmazonas 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 30.0 79.0 RegularLima Provincias 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 30.0 79.0 RegularPasco 100.0 100.0 65.0 100.0 100.0 30.0 79.0 RegularAyacucho 100.0 34.0 100.0 100.0 100.0 30.0 76.3 RegularMorropon-Huancabamba50.0 71.0 100.0 100.0 100.0 30.0 76.2 RegularCajamarca 100.0 72.0 65.0 100.0 100.0 30.0 73.4 RegularIca 100.0 64.0 65.0 100.0 100.0 30.0 71.8 RegularLoreto 100.0 57.0 30.0 100.0 100.0 100.0 70.4 RegularPuno 100.0 36.0 65.0 100.0 100.0 30.0 66.2 débilRENACE 98.6 86.7 89.0 100.0 100.0 70.0 89.3 Bueno

GERESA/DIRESA/DIRIS

Puntaje total SE 34 2020 (%)

Criterios de monitoreo - Año 2020 SE 34Clasificación


175175

Respecto a los indicadores, la RENACE de manera global alcanzó una calificación buena (89,3%). La calificación óptima fue para seguimiento (100%), regularización (100%); y la calificaron como bueno fue en oportunidad (98,6%) y cobertura (86,7%); en calidad del dato (89,0%) fue calificando como regular. El indicador más bajo para la SE 34 fue retroalimentación (89,3%), calificando como regular (Tabla 2).

En el puntaje final de los indicadores de las 35 regiones, se observa que 15 de las regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. (Fig. 1)Del puntaje total, 16 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90%), 13 bueno (de 80% a 90%), 6 regular (de 70% a 80%) y 0 como débil (menor de 70%). (Fig. 2)



Figura 1. Indicadores de monitoreo de notificación de la información del Sistema de Vigilancia por regiones, Perú SE 34 – 2020.

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 34 – 2020.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 34 - 2020, notificaron 9482 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y particulares) de las 35 direcciones de salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7869 son unidades notificantes, 1613 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú.

0

20

40

60

80

100Amazonas

AncashApurimacArequipa

Ayacucho

Cajamarca

Callao

Chanka

Chota

Cusco

Cutervo

Diris Lima Centro

Diris Lima Este

Diris Lima NorteDiris Lima Sur

HuancavelicaHuánucoIcaJaénJunín

La LibertadLambayeque

Lima Provincias

Loreto

Luciano Castillo

Madre de Dios

Moquegua

Morropon-…

Pasco

Piura

Puno

San MartínTacna

TumbesUcayali

Del puntaje total, 15 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90%), 11 bueno (de 80% a 90%), 8 regular (de 70% a 80%) y 1 como débil (menor de 70%). (Fig. 2)


176

Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos anotificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.

Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanalBoletín epidemiológico semanalBoletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 9482 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7869 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

Los artículos de investigación son de responsabilidadexclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

Ministerio de Salud

Pilar Elena Mazzetti SolerMinistra de Salud

Luis Antonio Nicolás Suárez OgnioViceministro de Salud Pública

Luis Rodriguez BenavidesDirector General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención yControl de Enfermedades

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Ejecutivo Adjunto

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Mary Felissa Reyes VegaJefa de Equipo

María Vargas HuapayaJefa de Equipo

Comité EditorMary Felissa Reyes VegaAquiles Vilchez GutarraGabriela Soto CabezasRaúl Navarro FigueroaMaría Lizarbe Castro

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Equipo de DiagramaciónKatherine Portilla Sara

Jhoselyne Robles Rodríguez

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacionaldel Perú Nº 2001-2890

ISSN Versión impresa: 1563-2709ISSN Versión electrónica: 1816-8655

Editado por: Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiología, Prevención

y Control de EnfermedadesAv. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María

2020


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