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Centro deValvulopatías

Centro de Valvulopatías

La misión del centroPacientes que estudia el Centro de ValvulopatíasNuestro equipo médicoContacto

Anatomía del corazón

Aurículas, ventrículos y válvulas cardíacas

Principales patologías que estudia el centro

Insuficiencia mitral ¿Qué es la insuficiencia mitral? ¿Cuándo es grave? Factores que la originan Síntomas ¿Cómo se detecta? ¿Cómo se trata?Estenosis valvular aórtica Mecanismo de la válvula aórtica ¿Qué es la estenosis valvular aórtica? Causas que la originan Efectos que produce Síntomas ¿Qué estudios se necesitan para diagnosticarla? Vivir con estenosis aórtica ¿Cómo se trata?Endocarditis infecciosa ¿Qué es y cómo se previene?

Conclusiones y mensaje final

Índice

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La misión del centro

El Centro de Valvulopatías (CV) se especializa en la atención de personas con enfermedad valvular cardíaca. Dada la complejidad de esta patología y la multiplicidad de técnicas de diagnóstico y tratamiento es necesario un abordaje multidisciplinario para lograr la mejor terapéutica.

El CV trabaja con pacientes derivados por sus médicos de cabecera, con quienes se mantiene una constante comunicación. El diagnóstico y el tratamiento es abordado por un equipo de médicos de diversas especialidades (cardiología clínica, hemodinamia, ultrasonido y cirugía) que evalúa cada caso y combina conocimiento, experiencia y el empleo de guías médicas en la búsqueda del mejor tratamiento para la persona. La modalidad multidisciplinaria del CV responde al convencimiento de que ésta aporta mayores beneficios que la evaluación de un único especialista y, por lo tanto, desde nuestro establecimiento se analizan diferentes temáticas relacionadas al diagnóstico y al tratamiento médico para cada paciente en particular.

Pacientes que estudia el Centro de Valvulopatías

El CV estudia pacientes con enfermedad valvular cardíaca compleja, es decir, toda aquella persona que presenta problemas en las válvulas del corazón, ya sea por obstrucción del flujo sanguíneo (estenosis) o por insuficiencia significativa.

Nuestro equipo médico · 3

Nuestro equipo médico

Coordinadora

• Dra. Florencia CastroMédica Cardióloga, especialista en Cardiología Clínica y Ultrasonido.

Equipo integrante• Dr. Marcelo TriviMédico Cardiólogo, especialista en Cardiología Clínica y Ultrasonido, Jefe del Servicio de Cardiología Clínica.• Dr. Fernando CuraMédico Cardiólogo, especialista en Hemodinamia, Jefe del Servicio de Cardiología Intervencionista y Terapéuticas Endovasculares.• Dr. Fernando PiccininiCirujano Cardiovascular.• Dr. Ricardo RonderosMédico Cardiólogo, especialista en Ultrasonido, Jefe del Servicio de Diagnóstico por Imágenes.

• Dr. Gustavo AveglianoMédico Cardiólogo, especialista en Ultrasonido, Jefe de Ultrasonido Cardiovascular.• Dra. Ana IribarrenMédica Cardióloga, especialista en Cardiología Clínica.• Dra. Adriana ArandaMédica Cardióloga, especialista en Cardiología Clínica y Ultrasonido.• Dra. Alfonsina CandielloMédica Cardióloga, especialista en Hemodinamia.• Dr. Pablo HerediaMédico Cardiólogo, especialista en Cardiología Clínica.• Dra. Romina TrosseroMédica Cardióloga, especialista en Cardiología Clínica.Contacto

Para solicitar más información: [email protected] turnos con el CV: llamar al 4787 7500 / 4105 7500


Aurículas, ventrículos y válvulas cardíacas

El corazón es una bomba muscular del tamaño de un puño y se estructura en 4 cámaras, las 2 superiores se llaman aurículas; éstas reciben la sangre de las venas y la envían hacia las 2 cámaras inferiores que son los ventrículos. Los ventrículos empujan la sangre hacia las arterias (figura 1).

Las válvulas que aseguran que la sangre se mueva en la dirección correctason cuatro:

• En el lado derecho del corazónVálvula tricúspide: entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.Válvula pulmonar: entre el ventrículo derecho y la arteria pulmonar.

Figura 1

Anatomía del corazón · 5

• En el lado izquierdo del corazón Válvula mitral: entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.Válvula aórtica: entre el ventrículo izquierdo y la aorta (la principal arteria).

Las válvulas cardíacas son finas y, la mayoría, muy livianas; permiten que la sangre se desplace con normalidad y previenen que vaya hacia atrás, aproximadamente 100.000 veces por día, todos los días. Están conformadas por valvas, que son láminas finas y fuertes de tejido conectivo, conectadas al músculo cardíaco a través de un anillo que trabaja como una bisagra. Estas valvas se abren como una compuerta en una sola dirección cuando la sangre empuja contra ellas; cuando la sangre pasa las valvas se cierran para prevenir que la sangre que ya pasó vuelva hacia atrás (en la dirección equivocada).

Las válvulas no funcionan correctamente cuando su apertura es muy estrecha o no se cierran de manera adecuada:

• Cuando las valvas no se cierran apropiadamente la sangre puede volver hacia atrás; esta pérdida a través de la válvula se llama regurgitación o insuficiencia. Esta condición obliga al corazón a trabajar más, ya que debe bombear más sangre.

• Se denomina estenosis cuando la apertura de la válvula es muy angosta. Las estenosis valvulares limitan el flujo de sangre (como si fuera un embudo); debido a esto el corazón trabaja mucho más para lograr que la sangre pase a través de la válvula estrechada.

Todas las válvulas pueden tener una insuficiencia leve ya que estánhechas de tejido y no tienen un cierre hermético.


Insuficiencia mitral

¿Qué es la insuficiencia mitral?

La insuficiencia mitral o regurgitación mitral se produce cuando las valvas no cierran de forma correcta, cualquiera sea la causa por lo que esto sucede. Esto genera que la sangre vuelva a la aurícula izquierda, y este flujo retrógrado se denomina insuficiencia.

Si se padece insuficiencia mitral, cuando el ventrículo se contrae parte de la sangre se desplaza de forma normal hacia la aorta y parte vuelve a la aurícula izquierda; esto provoca un aumento de presión en la misma y ocasiona una mayor presión en los pulmones, lo que puede generar falta de aire. El ventrículo izquierdo se puede agrandar para poder mantener el flujo sanguíneo hacia la aorta y así cumplir con su función, sin embargo, si la insuficiencia es severa y persiste el músculo cardíaco puede perder su fuerza y dilatarse (figura 2).

Figura 2

Principales patologías que estudia el centro · 7

¿Cuándo es grave?

La severidad de la patología está dada por el volumen de la insuficiencia, es decir, por la cantidad de sangre que regresa a la aurícula izquierda con cada latido. Esto se puede valorar con el ecocardiograma; cuando este volumen es mayor a 60 mililitros se está ante un cuadro de insuficiencia severa.

Factores que la originan

• Congénito: defecto con el que nacemos.

• Adquirido: por enfermedad reumática, infección de la válvula y ciertos tipos de infartos que pueden afectarla.

Síntomas

Estos dependen de la severidad y la rapidez con la que se genera lainsuficiencia. Lo más frecuente es que la insuficiencia se desarrolle en forma lenta, es por ello que puede padecerse esta valvulopatía sin que se manifiesten síntomas durante muchos años.

Con el tiempo, a medida que el corazón sufre cada vez más con esta patología se pueden generar síntomas, tales como:

• Falta de aire, especialmente durante el ejercicio.• Falta de energía o aumento de fatiga.• Hinchazón en los tobillos o piernas.• Palpitaciones.


¿Cómo se detecta?

El primer paso consiste en un examen físico; en el mismo el médico de cabecera realizará preguntas sobre la vida diaria, la historia personal y la familiar. Se realizará una escucha atenta del corazón y puede que se mencione la presencia de un soplo. Con la información recabada puede que se soliciten diferentes estudios considerados necesarios; entre ellos pueden incluirse:

• Electrocardiograma: observa el ritmo cardíaco y puede detectar agrandamiento de cavidades y/o arritmias.

• Placa de tórax: permite detectar presencia de agua en los pulmones o agrandamiento del corazón.• Holter cardíaco de 24 h: es un electrocardiograma de 24 h que permite

detectar la presencia de arritmias.• Ecocardiograma Doppler color: esta ecografía del corazón permite

observar la función y el tamaño del mismo. A través del Doppler color también se detecta la dirección en la que fluye la sangre y se puede medir, en el caso de existir insuficiencia, cuanta cantidad de sangre es la que vuelve a la aurícula.

• Prueba de esfuerzo: habitualmente llamada ecoestrés, permite observar el comportamiento del corazón y la insuficiencia valvular con el ejercicio.

Otro estudio que le pueden solicitar en el seguimiento es:

• Cateterismo: se trata de un estudio en el cual se observan las arterias a través de catéteres; este procedimiento es funcional en aquellos casos en los que los resultados de la prueba de esfuerzo no son satisfactorios y/o en el caso de que se indique como tratamiento la cirugía de recambio valvular. En este último caso el cateterismo puede


también detectar obstrucciones arteriales, así, en el momento en que se cambia la válvula también puede realizarse un bypass coronario si es necesario.

¿Cómo se trata?

El tratamiento y seguimiento va a depender de la severidad de esta enfermedad, y siempre estará enfocado en maximizar el funcionamiento del corazón, evitar las complicaciones y disminuir los síntomas.

• Controles periódicos: cuando la insuficiencia no es significativa el seguimiento se hará según la frecuencia que el médico indique y no se determinará ningún tratamiento específico.

Frente a una insuficiencia severa se requiere un seguimiento estricto en el que, seguramente, se solicitará un ecocardiograma una vez al año, como mínimo, para poder detectar tempranamente cambios en el tamaño del corazón, en la presión pulmonar y en la función cardíaca.

• Medicación: actualmente no hay ninguna medicación específica para este problema valvular. Es posible que se indique algún medicamento para combatir y disminuir los síntomas.

• Cirugía: es el tratamiento elegido para los pacientes con insuficiencia severa que presentan síntomas, en los cuales se detecta dilatación severa del corazón o deterioro en la función del mismo.

Es posible que el médico indique una cirugía a pesar de que el paciente se sienta bien y/o no manifieste síntomas, ya que pueden existir elementos del ecocardiograma y de la prueba de esfuerzo que revelen que el corazón


1- 1- El reemplazo valvular puede realizarse con válvulas biológicas o con válvulas mecánicas. La válvula biológica está compuesta de tejido bovino y puede degenerarse con el tiempo y requerir un nuevo reemplazo. El beneficio de este tipo valvular es que no requiere anticoagulación. La válvula mecánica puede durar mucho tiempo pero requiere el uso de medicamentos anticoagulantes* de por vida, ya que al ser un metal en contacto con la sangre se pueden generar coágulos.

2- 3- 2- La reparación valvular es una cirugía realizada para preservar

la válvula nativa y esto puede requerir la colocación de un anillo (anuloplastía) y muchas veces de recortar o suturar tejido sobrante de la propia válvula para corregir la insuficiencia. En estos últimos años se han desarrollado nuevas técnicas que permiten reparar válvulas con mayor frecuencia.

está sufriendo debido a la insuficiencia valvular. En estos casos la cirugía es recomendada para evitar complicaciones futuras y, dependiendo del paciente, podrá realizarse un reemplazo o una reparación (plástica) valvular.

*Anticoagulación: este tratamiento requiere controles mensuales ya que es necesario supervisar de cerca el grado de anticoagulación para prevenir sangrados.


Estenosis valvular aórtica

Mecanismo de la válvula aórtica

La válvula aórtica se localiza entre el ventrículo izquierdo (la principal cámara bombeadora) y la aorta (la principal arteria del cuerpo). Una válvula aórtica normal tiene 3 valvas que se abren cuando el ventrículo izquierdo se contrae y empuja la sangre dentro de la aorta. Cuando el ventrículo izquierdo se relaja la válvula se cierra nuevamente (figura 3).

¿Qué es la estenosis valvular aórtica?

Esta patología implica que el orificio de apertura de la válvula aórtica se estrechó. Esto supone que con cada latido el ventrículo izquierdo debe hacer más fuerza para hacer pasar la suficiente cantidad de sangre a través del espacio estrechado.

Figura 3


Cuando se padece estenosis aórtica severa la válvula aórtica se estrecha como se ve en la figura 4. Esta disminución de la apertura valvular lleva a que se genere más presión en la cámara bombeadora (el ventrículo izquierdo) que en la cámara receptora (la aorta). Esta diferencia de presión es lo que se llama gradiente de presión. Usualmente, cuanto más disminuye la apertura mayor es el gradiente.

Figura 4: Estenosis valvular aórtica | La apertura de la válvula aórticadisminuye a medida que progresa la enfermedad.

Esta sobrecarga de presión hace que se engrose el músculo cardíaco (hipertrofia). A medida de que se engrosa el ventrículo izquierdo no trabajatan bien como lo hacía antes y eventualmente el músculo cardíaco no logra sobrellevar esta sobrecarga y claudica.

Figura 4


Causas que la originan

La estenosis valvular aórtica puede tener muchas causas. Puede estar presente desde el nacimiento (congénita) o puede desarrollarse como resultado de fiebre reumática o por degeneración del tejido relacionado a la edad (desarrollo de depósitos de calcio).

Algunas personas nacen con una válvula aórtica que solamente tiene dosvalvas o cúspides (válvula bicúspide) o una cúspide (válvula unicúspide) en lugar de tres (válvula tricúspide). Una válvula anormal, con solamente una o dos valvas o cúspides, quizás no abra tan bien como lo hace una válvula normal con tres valvas (figura 5). Debido a que la apertura de la válvula anormal es menor el flujo de sangre tiende a ser más turbulento y esto causa un mayor desgaste en la válvula a lo largo del tiempo.

Figura 5: Válvula aórtica | Una válvula aórtica normal es tricúspide, con tres valvas o cúspides. Una válvula anormal puede ser bicúspide o unicúspide.

Figura 5


• Disminución del suministro de sangre al corazón: las arterias coronarias, que nutren el músculo cardíaco con sangre y oxígeno, se originan de la aorta, justo luego de la válvula aórtica. Un ventrículo de mayor grosor necesita más sangre y oxígeno para trabajar apropiadamente, especialmente durante el ejercicio. Si el músculo cardíaco no recibe sangre suficiente puede manifestarse dolor de pecho (angina de pecho)

Figura 6: Corazón con estenosis valvular aórtica.

Efectos que produce

• Hipertrofia del ventrículo izquierdo: en este caso el corazón debe trabajar más para bombear la sangre contra una resistencia creciente que surge del pasaje a través de un orificio estrechado. Como resultado de este mayor trabajo cardíaco la pared muscular del ventrículo izquierdo se engrosa (figura 6). El engrosamiento de la pared ventricular tensa y no relaja o no bombea la sangre adecuadamente. Eventualmente el corazón quizá no sea capaz de bombear la sangre en forma apropiada como para satisfacer las necesidades del cuerpo, luego de lo cual se puede producir insuficiencia cardíaca.


Síntomas

Algunas personas con estenosis aórtica, especialmente jóvenes, no tienensíntomas inmediatamente; éstos se hacen evidentes cuando el corazón ya no puede adaptarse al trabajo extra originado por la estenosis.

Los síntomas comunes de la estenosis aórtica incluyen:

• Fatiga.• Disminución de la tolerancia al ejercicio.• Dificultad para respirar (disnea).• Sensación de dolor u opresión en el pecho (angina de pecho).• Mareos y desmayos (síncope), especialmente con el ejercicio.• Palpitaciones (sensación de latidos cardíacos irregulares).• Hinchazón en los tobillos.

y dificultad para respirar (disnea). Quizá también se dificulta realizar ejercicio al mismo nivel que se practicaba anteriormente. La enfermedad coronaria o la obstrucción de las arterias coronarias también pueden provocar angina de pecho. Si se siente dolor de pecho hay que contactar con un médico sobre la posible causa y tratamiento.

• Arritmias: las arritmias son trastornos del ritmo cardíaco normal. En un corazón de mayor grosor la mayor presión dentro del ventrículo izquierdo y la disminución del flujo sanguíneo al músculo cardíaco pueden producir trastornos del ritmo cardíaco y producir arritmias. A su vez, las arritmias pueden disminuir aun más el funcionamiento cardíaco y, aunque infrecuente, puede devenir en una muerte súbita.


La fatiga, la disminución de la tolerancia al ejercicio, la dificultad para respirar y la hinchazón en los tobillos pueden ser signos de insuficiencia cardíaca congestiva. Ésta es una condición en la que el corazón es incapaz de bombear la cantidad de sangre adecuada para satisfacer las necesidades del cuerpo.

Es muy importante identificar precozmente la estenosis aórtica y realizaruna evaluación regular, aun cuando no se manifieste ningún síntoma. Sedeben evaluar las personas con historia familiar de defectos cardíacos o soplos cardíacos.

La estenosis aórtica usualmente progresa a lo largo del tiempo; una vez que se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca, angina de pecho o desmayos el pronóstico no es favorable, a menos que se realice el reemplazo valvular aórtico.

¿Qué estudios se necesitan para diagnosticarla?

Luego de revisarlo con el estetoscopio y oír un soplo cardíaco, quizá el médico sospeche de un posible problema cardíaco. Para comenzar la evaluación el médico realizará preguntas sobre la salud, incluyendo síntomas, estudios previos y enfermedades cardíacas en la familia. Luego hará un examen físico, enfocado en el corazón. De la información que obtenga va a decidir qué estudios realizar para obtener un diagnóstico y un plan de tratamiento. Cada persona es única, por lo que las recomendaciones sobre los estudios y tratamientos pueden variar dependiendo de las necesidades individuales. Los estudios que se solicitan comunmente son:


• Radiografía de tórax: estudia el tamaño y posición del corazón, y evalúa anormalidades del pulmón.

• Electrocardiograma: registra la actividad eléctrica del corazón y aporta información sobre el ritmo cardíaco e, indirectamente, sobre el tamaño del corazón.

• Ecocardiograma: utiliza el ultrasonido para mostrar imágenes del corazón. La información que aporta incluye medidas del grosor cardíaco y grado de estrechamiento medido por el efecto Doppler. Un buen ecocardiograma es el mejor test para establecer la extensión de la estenosis aórtica y para valorar la función del ventrículo izquierdo.

• Tomografía computada: mide la severidad de los depósitos de calcio en la válvula aórtica. A veces, una tomografía también se puede usar para medir la calcificación y la dilatación aórtica (el principal vaso dentro del que se abre la válvula aórtica).

• Cateterismo cardíaco: se realiza pasando pequeños catéteres a través de las venas y arterias hacia el corazón. Los catéteres se usan para medir la presión dentro del corazón y para teñir las cámaras cardíacas o los vasos, lo cual aporta información detallada sobre el corazón. Debido a que el cateterismo cardíaco es una técnica invasiva existen riesgos, incluyendo hematomas o infecciones en los sitios de punción, o sangrado, aunque el riesgo de severas complicaciones, como un paro cardíaco, es muy bajo.


Vivir con estenosis aórtica

Es posible que para maximizar la calidad de vida el médico recomiende ciertas guías para la vida diaria; en caso de tener dudas acerca de qué actividades de la vida cotidiana se pueden realizar y cuáles no es importante consultar al médico. Algunas cuestiones a considerar son:

Dieta

La dieta no afecta la estenosis valvular aórtica. Sin embargo, tener estenosis aórtica no significa que, con la edad, quizá no pueda desarrollar otros tipos de enfermedades cardíacas. Las recomendaciones nutricionales para prevenir la enfermedad cardíaca incluyen las siguientes:

• Seguir una dieta baja en grasas y controlar los niveles de colesterol regularmente.

• Mantener su peso dentro de un rango recomendado. El sobrepeso genera un trabajo cardíaco extra y sobrecarga para el corazón.

• Consultar al cardiólogo sobre las bebidas con cafeína como el café, ya que son estimulantes conocidos que pueden producir arritmias cardíacas.

• No consumir pastillas para adelgazar.

• Consultar al cardiólogo sobre el consumo de alcohol, ya que puede causar arritmias y empeorar los síntomas.


Otras consideraciones generales

• Realizar evaluaciones periódicas con un cardiólogo con experiencia en enfermedad valvular.

• En el caso de las pacientes mujeres es recomendable que se discuta con el médico antes de planear un embarazo. Asimismo, el cardiólogo y el obstetra deberán realizar una evaluación durante y luego del embarazo.

• Discutir con el médico cómo mejorar su rendimiento físico cardiovascular.

El cardiólogo puede ayudar a desarrollar guías de tratamiento apropiado; en general se recomienda no aumentar de peso y en caso de padecer estenosis moderada a severa es posible que se deba limitar la actividad física extenuante; es por ello importante consultar al médico qué actividades son las más seguras y apropiadas.

• No fumar.• No consumir drogas como cocaína y anfetaminas.• Monitorear su presión regularmente.

Cuándo llamar a su cardiólogo

Si se presenta alguno de los siguientes signos o síntomas es necesario contactarse con el cardiólogo:

• Disminución en la tolerancia al ejercicio, fatiga.• Mareos o desmayos (síncope).• Dolor u opresión en el pecho.• Incremento súbito de peso.


• Hinchazón en los tobillos.

• Fiebre inexplicable.

¿Cómo se trata?

Se están estudiando nuevos tratamientos para la enfermedad valvular.Pregúntele a su médico sobre las opciones de tratamiento para usted.Observación: el tratamiento de la estenosis aórtica depende de cuánto está afectando la estenosis a la función cardíaca. Para algunas personas son necesarios los chequeos periódicos y puede que no sea necesario restringir ninguna actividad ni realizar ningún tipo de tratamiento.

• Medicaciones: ninguna medicación puede curar la estenosis aórtica. Hay medicamentos para aliviar los síntomas y mejorar la función cardíaca (p. ej. para controlar la presión arterial o los trastornos del ritmo cardíaco), sin embargo, hay nuevas drogas en estudio. Si se tienen preguntas sobre las medicaciones para aliviar los síntomas de la estenosis aórtica acuda a su médico.

• Valvuloplastía con balón: es una medida temporaria, no quirúrgica, para aliviar los síntomas de la estenosis. Esta técnica ensancha la apertura de la válvula aórtica mediante un tubo especial llamado catéter balón, este pasa a través del orificio aórtico y se infla, lo que empuja las valvas y ensancha el orificio aórtico. Luego, el balón se desinfla y se retira.

La valvuloplastía con balón puede ser efectiva en niños pero no funciona bien en adultos con valvas calcificadas.

• Aumento de la frecuencia cardíaca.

• Cambios en la respiración.


• Cirugía: puede ser realizada para reparar o reemplazar la válvula aórtica. La función cardíaca y la severidad de la obstrucción ayudan a determinar cuándo debe ser realizada. Existen diferentes técnicas quirúrgicas; discuta con un cardiólogo, familiarizado con esta patología, sobre los posibles riesgos y los beneficios de cada procedimiento.

La cirugía cardíaca es una cirugía mayor que puede hacer que se sienta muy cansado durante el período de recuperación luego de la cirugía (típicamente 4 a 6 semanas). Sin embargo, en general, luego del período de recuperación las personas son capaces de cuidarse a sí mismas.

A los pacientes que les preocupa presentar una cicatriz muy grande, la cirugía valvular también se puede realizar a través de una pequeña

incisión. Si se necesita una reparación quirúrgica, discuta con su cardiólogo el tipo y el tiempo para realizar la cirugía, y asegúrese de que le conteste todas sus preguntas.

• Reemplazo valvular aórtico: el reemplazo valvular aórtico puede darle a un adulto con válvula aórtica calcificada los mejores resultados a largo plazo. Una prótesis valvular es una válvula artificial. Existen de dos tipos: mecánicas o biológicas (estas últimas pueden ser de tejido humano o animal).

Las válvulas mecánicas generalmente no se desgastan. Sin embargo, con una válvula mecánica es necesario tomar medicación anticoagulante el resto de la vida para prevenir la formación de coágulos sobre la válvula. Si se forma un coágulo sobre la válvula quizás ésta no funcione adecuadamente y, además, si un coágulo se rompe sobre la válvula podría migrar a una arteria en el cerebro, bloqueando el flujo sanguíneo y produciendo un accidente cerebrovascular.


Las válvulas biológicas están hechas de tejido biológico (p. ej. válvulas porcinas). Estas válvulas se llaman bioprótesis. Quizá se desgasten más con el tiempo (más lentamente en personas mayores) y necesiten ser reemplazadas; la ventaja es que no es necesaria la medicación anticoagulante.

Si usted necesita reemplazo valvular discuta con su cardiólogo y cirujano las ventajas y desventajas de una válvula biológica o mecánica. Considere sus planes de embarazo, trabajo, riesgo de necesitar otra cirugía y su capacidad de manejar el tratamiento anticoagulante a largo plazo.

• Implante aórtico con catéteres: este es un procedimiento en el cual no se requiere realizar cirugía a corazón abierto. Se coloca una válvula de tejido biológico ingresando al corazón a través de la arteria femoral que se encuentra en la ingle. Este procedimiento actualmente esta reservado para pacientes de alto riesgo para cirugía convencional. Por ello se discute cada caso particular por un equipo multidisciplinario.

No dude en consultar a su médico sobre esta novedosa técnica.

Endocarditis infecciosa

Durante la evaluación de la enfermedad valvular un objetivo importante es educar a los pacientes y su familia sobre la enfermedad. Un cardiólogo discutirá con usted muchos aspectos: determinar el nivel apropiado de actividad, prevenir la endocarditis infecciosa y evitar situaciones de riesgo potenciales.


¿Qué es y cómo se previene?

La endocarditis infecciosa, también llamada endocarditis bacteriana, es una infección grave del corazón o las válvulas que, afortunadamente, es poco frecuente. Las personas con problemas valvulares cardíacos o válvulas artificiales tienen mayor riesgo de padecer endocarditis infecciosa. Lo más importante que se debe hacer para prevenirla es mantener una higiene oral diaria (cepillado rutinario y limpieza de los dientes) y realizar revisiones odontológicas regulares.

La endocarditis infecciosa también puede originarse por lesiones en la piel; los cortes o lesiones deben mantenerse limpios y vigilados ante cualquier signo de infección; si no están evolucionando bien o parecen infectados es necesario contactar con el médico.

Los antibióticos son drogas que ofrecen protección para la endocarditis infecciosa, ya sea destruyendo o controlando las bacterias. Es por ello que le pueden recomendar tomar antibióticos antes de realizar determinados procedimientos médicos u odontológicos en los que las bacterias pueden pasar a la sangre, llegar al corazón y producir una infección.

Si usted está en un grupo de alto riesgo, propenso a tener endocarditis infecciosa, pídale a su médico que le informe sobre las guías para el uso de antibióticos; éstas pueden ayudarlo a recordarle a los médicos u odontólogos sobre su condición cardíaca.


Conclusiones y mensaje final

La enfermedad valvular es una enfermedad con múltiples formas de presentación.

Los investigadores trabajan para determinar y entender qué es lo que causa esta enfermedad, decidir el mejor momento de la intervención quirúrgica y, en caso de requerir una cirugía, realizar el mejor tipo de intervención.

Durante la evaluación en este Centro creemos que es importante informar a los pacientes y que entiendan la enfermedad junto con sus familiares, ya que esto permite realizar un mejor seguimiento.

Si usted padece de cualquier problema valvular no dude en consultar con su médico de cabecera la necesidad de una interconsulta para una evaluación en este Centro.

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Editado en mayo de 2016.

El Centro de Valvulopatías está especializado en la atención

de pacientes con enfermedad valvular cardíaca cuya

complejidad y gran variedad de técnicas para su diagnóstico

y tratamiento requiere de una evaluación multidisciplinaria

para una mejor terapéutica.

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