CEMENTO DENTAL
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UNIDAD XVIII
CEMENTO
Generalidades• Tejido conectivo mineralizado• Derivado de la capa celular
ectomesenquimática del saco o folículo dentario, que rodea al germen dentario
• Cubre la dentina en porción radicular• Fija las fibras del ligamento periodontal a la
raíz• Composición química y dureza semejante al
hueso
CEMENTO
• Generalidades• Crecimiento por aposición• Tiene laminillas• Células dentro de lagunas como osteocitos• Cubre la raíz y la protege, desde el cuello
anatómico hasta ápice o sobre el esmalte a región cervical
• No vascularizado, carece de inervación propia
• No tiene capacidad de ser remodelado • Más resistente a resorción que el hueso
CEMENTO
Relaciones
• Cara interna: dentina
• Cara externa: ligamento periodontal
• Extremo coronario: esmalte
• Extremo apical: pulpa
Unión cemento esmalte
CEMENTO
• Espesor menor en cuello 20µm de ancho
• Región media de raíz 80 µm
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
Color• Blanco nacarado, más oscuro y opaco que esmalte,
pero menos amarillo que dentinaDureza• Menor que dentina y esmalte• Similar al huesoPermeabilidad• Menos permeable que dentinaRadiopacidad• Semejante al hueso compacto, radiográficamente
mismo grado de contraste
COMPONENTES QUÍMICOS
• Cementoblastos
• Cementocitos
• Matriz extracelular calcificada
CÉLULAS
Cementoblastos• Adheridos a la superficie del cemento del
ligamento periodontal• Alrededor de raíz en desarrollo son activos, y
en raíces formadas en tercio medio o tercio cervical
• Entre cementoblastos activos y cemento mineralizado hay una capa delgada de sustancia cementoide, cemento inmaduro o precemento, que es la deposición más reciente de matriz orgánica donde no se han precipitado sales minerales
Cementoide
CÉLULAS
Cementoblastos formativos• Núcleo excéntrico, irregular• Uno o dos nucléolos• Abundantes mitocondrias• Retículo endoplásmico rugoso• Aparato de Golgi• Glucógeno• Filamentos intermedios• Actina• Uniones comunicantes y desmosomas
CÉLULAS
Cementoblastos formativos• Receptores para hormona de crecimiento y
factor de crecimiento epidérmico, proteína relacionada con la paratohormona
• Funciones: sintetizar tropocolágeno que formará las fibras colágenas intrínsecas, proteoglucanos o glucosaminoglucanos para matriz extracelular
CÉLULAS
Cementocitos• Se forman cuando quedan incluidos los
cementoblastos en el cemento mineralizado • Dentro de cavidades llamadas cementoplastos o
lagunas• Conductillos o canalículos calcóforos• Ovoideos• Núcleo pequeño y picnótico• Citoplasma acidófilo• 10-20 prolongaciones citoplasmáticas, miden de 20 a
30 µm, entre los canalículos, van hacia ligamento periodontal de donde se nutren
CÉLULAS
Cementocitos
• Retículo endoplásmico rugoso con cisternas dilatadas
• Escasas mitocondrias
• Lagunas vacías ya que las células han degenerado
MATRIZ EXTRACELULAR
46 – 50% materia inorgánica– Fosfato de calcio (cristales de hidroxiapatita)– Carbonatos de calcio y oligoelementos (Na, K, Fe,
Mg, S, Fl)
22% materia orgánica– Fibras de colágeno tipo I (90%)– Fibras extrínsecas ligamento periodontal – Fibras intrínsecas cementoblastos– Sustancia fundamental: proteoglucanos y
glucoproteínas
32% agua
CÉLULAS
• Células sin prolongaciones que son restos epiteliales de Malassez provenientes de la desintegración de la vaina radicular de Hertwig: lagunas encapsuladas
CEMENTOGÉNESIS
Vaina radicular de Hertwig• Se origina por proliferación de las
células del epitelio dental interno y externo en el asa cervical del órgano del esmalte
• Crece en sentido apical• Dos capas de células relacionadas por
mecanismos de unión, con membrana basal en superficie interna y externa
CEMENTOGÉNESIS
• Vaina radicular de Hertwig• Crece y rodea a la papila en expansión• Induce a las células localizadas en periferia a
diferenciarse en odontoblastos, ya maduros secretan matriz orgánica de dentina radicular
• Predentina se mineraliza al alcanzar un grosor de 4 – 5 µm
• El proceso de mineralización se ve interrumpido para las células epiteliales que derivan de la papila dentaria, la vaina se fragmenta y dichas células forman los restos epiteliales de Malassez
• La ruptura de la vaina involucra degeneración de lámina basal del lado del cemento, y es reemplazada por una capa de material amorfo y fibrillas finas, que forman una capa hialina entre cemento y dentina
CEMENTOGÉNESIS
• A través de la red que forma la vaina migran las células ectomesenquimatosas indiferenciadas provenientes del folículo o saco dentario y se colocan cerca de la capa hialina que cubre la superficie de la dentina radicular
• Dichas células crecen y desarrollan los orgánelos citoplasmáticos de las células sintetizadoras y secretoras de proteínas diferenciándose en cementoblastos
• Depositan matriz orgánica del cemento
CEMENTOGÉNESIS
• La matriz orgánica se mineraliza por propagación de cristales de hidroxiapatita desde la dentina de la raíz
• Conforme se mineraliza, los cementoblastos secretores se alejan del límite cemento-dentinario
CEMENTOGÉNESIS
• Actividad cíclica
• Líneas de imbricación o incremento– Líneas de reposo (periodos de inactividad)
• Zonas anchas entre ellas son las laminillas, corresponden a nuevas capas de cemento– Contienen fibras de colágena: fibras
intrínsecas del cemento
CEMENTOGÉNESIS
• Aposición del cemento y quedan incluidas las fibras colágenas del ligamento periodontal en formación: fibras extrínsecas del cemento, se mineralizan dentro de él
• Las fibras son sintetizadas por fibroblastos del ligamento periodontal
• Inserción en cemento en ángulo recto a la superficie radicular
• Fascículos, dentro de una matriz amorfa que se mineraliza
CEMENTOGÉNESIS
• Cuando comienza a erupcionar el diente, el tipo de cemento es acelular, y cuando hace oclusión, en los dos tercios apicales de la raíz se forma cemento celular o secundario
• Este tipo de cemento presenta muchas fibras de colágena y cementoblastos en su matriz, estas células se llaman cementocitos, dentro de cavidades cementoplastos
Cementocitos
Cemento acelular
Cemento acelular
Cemento celular
TIPOS DE CEMENTO
Cemento acelular o primario
• Se forma antes de erupcionar el diente
• Su depósito es lento
• Tercio cervical, cubre la raíz en capa delgada, excepto ápice
• Fibras mineralizadas, predominio de extrínsecas
• Amelogenina participa en la formación y regeneración de este cemento
• proteína Gla
TIPOS DE CEMENTO
Cemento celular o secundario• Diente entra en oclusión• Formación rápida, cementoblastos quedan en matriz
transformándose en cementocitos• A partir del tercio medio hasta apical• Depósito continuo para compensar desgaste oclusal• Adulto presenta mayor espesor en ápice, llegando a
obliterar el conducto en edad avanzada• Fibras intrínsecas• Laminillas y líneas incrementales hipomineralizadas,
a lo largo hay cementocitos• Proteoglucanos: versicán, decorina, biglicán y
lumicán
TIPOS DE CEMENTO
Cemento afibrilar
• Ausencia de fibras de colágeno
• Cuello del diente
• Degradación del órgano del esmalte
Conexión cementodentinaria
• Firme
• Delgada capa radioopaca del lado cementario, cerca de la zona granulosa de Tomes, llamada zona hialina de Hopewell-Smith de la dentina
• Depositada por las células epiteliales de la vaina de Hertwig
• Barrera para la difusión
Unión cemento-dentina
Histofisiología
• Proporcionar retención por anclaje a las fibras colágenas del ligamento periodontal que fijan al diente al hueso alveolar
• Controlar el ancho del espacio periodontal• Transmitir fuerzas oclusales a la membrana
periodontal• Reparar la superficie radicular• Compensar el desgaste del diente por
atrición
Fibras de Sharpey
Cemento radicular
Cemento celular radicular
Cemento radicular