“Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación ”

FACULTAD: Ciencias de la salud ESCUELA: Odontología TEMA: CEMENTACION EN PROTESIS FIJA

ÁREA:Prostodoncia Fija DOCENTE: Mg. Fernando Salcedo NuñezINTEGRANTES :

1.-Bernal Yaipen Brayan 2.-Chapoñan Velarde Susan3.-Farromeque Eyzaguirre Lee4.-Lescano Vásquez Marely5.-Logombardi Palomino Juan6.-Natividad Espinoza Johany7.-Monsalve Lacas Yaimiro8.-Palomino Honores karen9.-Pereda Rodríguez Lucero

10.-Quesquen Vásquez Karla11.-Ramos Camones Mayury12.-Suarez Morales Karen13.-Silva Rodríguez Moises14.-Silvestre Retuerto Diego15.-Timana Tandaypan Karla16.-Torres Huerta Karol17.-Villavicencio Vargas Briggite18. Diaz maidana lourdes

Cementación en Prótesis fija

Es el proceso de unir un elemento protésico a un sustrato biológico

Requisitos del cemento:-Baja solubilidad -No tóxico -pH neuto -Adecuadas propiedades mecánicas.-Baja conductividad térmica no es siempre necesario ya que la corona se encarga de eso.-Mínimo espesor de película de 25 micrones.-Baja absorción acuosa capacidad de absorber agua, para que así no se expanda y no desaloje la corona.-Radioopacidad para detectar caries (RL).-Inocuos para tejidos dentales.-Inhibición de caries o P.B.-Compatibilidad biológica.-Tiempo de fraguado.

Cementos minerales: Fosfato de Zn. Sílico Fosfato.  Cementos Minerales-Orgánicos: Vidrio Ionómero. Polocarboxilatos.  Cementos Orgánicos de Resina

Compuesta: Tienen una matriz orgánica resina. Y una inorgánica relleno.

Clasificación de los cementos según su composición

Clasificación de los cementos según el tipo de unión

Mecánica: Cemento de Resina. Cemento fosfato de Zn. Química: Vidrio Ionómero.

Cementos Híbridos (mezcla de VI con resina). Cementos de Resina Adhesivos.

Clasificación de los cementos según la reacción química

Reacción Ácido-Base Fosfato de Zn

Vidrio Ionómero

Ambos

tienen como desventaja el que dan una

acidez inicial

Reacción de Polimerización

ResinasHay contracción cuando

endurece el cemento

HíbridosIonomero de vidrio con

resina

Reacción de Polimerización

ResinasHay

contracción cuando

endurece el cemento

Híbridos

Ionomero de vidrio con resina

Polvo-Líquido.

Pasta Base.

Polimerización dual (auto y fotopolimerización): para núcleos, postes endodónticos, coronas y puentes de porcelana pura, cerómeros puros, metalocerámicas o metaloplásticos y prótesis adhesivas, mezclar partes iguales de Pasta Catalizadora (jeringa azul) con la Pasta Base matizada A2 o Pasta Base Opaca.

De diferentes colores (vidrio)Ejem: Polvo(Sílice) Lìquido(Acido poliacrílico)

CLASIFICACIÓN DE LOS CEMENTOS SEGÚN SU PRESENTACIÓN:

CLASIFICACIÓN DE LOS CEMENTOS SEGÚN SU ACTIVACIÓN:

-Mezcla de dos sustancias para que polimericen. Los cementos de autocurado

no se mezclan.

-Primero hay una reacción química, de autocurado y luego aplicamos luz.

La luz polimeriza, no se necesita mezclar nada. Si la carilla tiene casquete metálico no se

fotopolimerizan porque la luz no atravesaría el metal para polimerizar el cemento.

Autocurado:

Dual:

Fotocurado:

CONDICIONES ADECUADAS para el material de cementación.

ELIMINACIÓN DE LAS MACRO CONTAMINACIONES por arrastre mecánico se

eliminan los restos.

-ELIMINACIÓN DE LAS MICROCONTAMINACIONES con

un desinfectante como la Clorhexidina se eliminan las

bacterias, para que no provoquen caries.

SUSTRATO BIOLÓGICO

CEMENTACIÓN DEFINITIVASu función será sellar y unir definitivamente los elementos protésicos al tejido dentario. TIPOS DE CEMENTOS DEFINITIVOS:

FOSFATOS DE ZINC:

Composición de los cementos de Fosfato de Zn:-Polvo óxido de Zn.-Líquido ácido fosfórico.

Resistencia compresiva (80 Mpa) Espesor de película 25 um. Relación ácido-base. Solubilidad 3% del peso. Manipulación y dosificación variable Tiempo de fraguado 4 – 10 minutos.

VIDRIO IONÓMERO:Composición del Vidrio Inómero:

-Polvo Vidrio de Al.-Líquido Ác. poliacrílico.

Adhesión al diente. Liberación de Flúor. Estabilidad dimensional Sensible a la humedad. Fuerza compresiva (122 Mpa) más que el fosfato

de zinc. Grosor de película de 25 um. Endurece a los 6 – 9 minutos. Solubilidad de 15 %. Biocompatible. Radiopacidad.

CEMENTO HÍBRIDO:

Vidrio ionómero modificado con resina. Composición:

Polvo Vidrio de silicato de flúor aluminio. Líquido ácido policarboxílico., Reacción ácido-base y polimerización. Propiedades:• Buena resistencia compresiva (141 Mpa) y tensil.• Poca solubilidad.• Libera flúor.• Adhesión al diente y al metal.

Cementos de resina

Composición:

Matriz de dimetacrilato de uretano o Bis-GMA. Relleno inorgánico de microrelleno (30 – 50%)

Grosor de película 25 um. (aumenta con la polimerización).

Insoluble. Cambios volumétricos absorbe agua. Alta resistencia compresiva 200 Mpa. Técnica de cementación sensible. Polimerización activada por

Discusión de propiedades

Criterios a considerar en la elección de un cemento:

• Biocompatibilidad pulpar y periodontal: A mayor pH, mayor problemas con periodonto.• Inhibición de las caries.• Microfiltración: En aquellas que tienen contracción por polimerización.• Propiedades mecánicas.• Solubilidad.• Adhesividad.• Stress de endurecimiento: Cemento fosfato al ser asentado requiere más fuerza para ser retirado.• Resistencia al desgaste: Principalmente de incrustación.• Estética.• Radiopoacidad: Cuando hay caries recurrente, para distinguir caries del cemento.• Grosor de la película.• Tiempo de trabajo.

-Aprobación de la prótesis fija

Preparación del material e

instrumental

Técnica de cementación:

-Estética .

-Retención.

-Ajuste marginal.

-Punto de contacto.

-Oclusión.debemos tener todo listo.-Limpieza de prótesis.-Limpieza y desinfección de la pieza biológica de la micro y macrocontaminaciónAislación absoluta para el caso de prótesis adhesiva o relativa en el caso de prótesis tradicional.-Aislación de piezas vecinas..

-Preparación del cemento.-Colocación del cemento en el interior de la corona no en el diente, porque en boca hay calor (aumenta la polimerización), saliva, etc.-Ubicación de la preparación.-Asentamiento presión estática o dinámica (contrángulos que ejercen una presión y hacen una vibración).-Mantención de la presión.-Evaluar fraguado con un testigo se usa el cemento que sobró para así saber cuándo fraguó.-Remoción de excesos.

Vidrio ionómero

mejorado o Fosfatos -Resinas

debemos esperar que fragüe porque pueden quebrar los

excesos para eliminarlos

muy duras por lo que no se pueden quebrar y por lo tanto es necesario sacar los excesos antes que fragüe.

-Chequeo de la oclusión.-Instrucción de higiene.-Controles 1 semana – 1 mes. 

CASO CLINICO

Sensibilidad postoperatoria tras el cementado en prótesis fija

PACIENTES Y MÉTODOSUn total de 42 pacientes tratados con una Prótesis Fija de tres, cuatro o cinco piezas, Fueron distribuidos alternativamente en 2 grupos de 21 pacientes cada uno. los criterios de inclusión fueron:

- Ambos pilares fueron siempre dientes vitales. - No sensibilidad preoperatoria en el cuadrante. - Talladas por un único operador.

� Grupo 1: CEMENTADO CON IONOMERO DE VIDRIO SOLO. Grupo 2: APLICACIÓN DE UN DESENSIBILlZANTE Y CEMENTADO CON �IONOMERO DE VIDRIO.

ESCALA ORDINAL: 0= No sensibilidad � 1= Tiene sensibilidad pero puede masticar por ese lado. � 2= Tiene sensibilidad y evita masticar por ese lado. � 3= Precisa tratamiento.� La determinación de la sensibilidad postoperatoria fue realizada:  En la primera semana siguiente a la cementación. �• Al mes.  �• A los seis meses.  �• Al año.

CONCLUSIONESCon las limitaciones de nuestro estudio se pueden extraer las siguientes conclusiones:1) La frecuencia de sensibilidad postoperatoria fue alta en ambos grupos.2) La aplicación de un desensibilizante no supuso una mejoría clínica significativa en la sensibilidad postoperatoria.