CELULITIS PERIORBITARIA - Acceso seguro para tu sitio! CELULITIS... · Signo de Romaña. PRESEPTAL...
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CELULITIS
PERIORBITARIAGabriel E Marquez
Curso Trienal de Infectologiacutea - UNC
Noviembre 2015
CELULITIS PERIORBITARIA
CONCEPTO
CELULITIS PERIORBITARIA
CONCEPTO
Proceso inflamatorio del paacuterpado y de los tejidos blandos periorbitarios de origen infeccioso
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CONCEPTO
CELULITIS PERIORBITARIA
CONCEPTO
Proceso inflamatorio del paacuterpado y de los tejidos blandos periorbitarios de origen infeccioso
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CONCEPTO
Proceso inflamatorio del paacuterpado y de los tejidos blandos periorbitarios de origen infeccioso
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
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Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
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Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Preseptal Orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana Micoacutetica Parasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Infecciosa Autoinmune Vasculiacutetica Granulomatosa Inflamacioacuten orbitaria inespeciacutefica
Bacteriana MicoacuteticaParasitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
CLASIFICACIOacuteN
Nintildeo Adulto
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
FISIOPATOGENIA
Sinusitis dacriocistitis
Contiguumlidad
Bacteriemia
Otitis media neumoniacutea
Inoculacioacuten directa
Trauma infeccioacuten cutaacutenea
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTALAnterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre (inconstante)
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Sinusitis
+++
++
++
Trauma penetrante
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes o raros
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzae
bullStreptococcus pyogenesbullStaphylococcus aureusbullMoraxella catarrhalisbullPseudomonas spbullEnterobacteriasbullAnaerobios del tracto respiratorio superior FusobacteriumPrevotella Bacteroides Veillonella spbullStreptococcus viridans
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
bull
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Etiologiacutea
Periorbital and orbital cellulitis before and after the advent of Haemophilus influenzae type B vaccination Ambati BK Ambati J Azar N Stratton L Schmidt EV Ophthalmology 2000 Aug 107(8)1450-3
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
SAu - MRSA (trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
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Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
(lt5 antildeos)
Streptococcus pyogenes
SAu - MRSA
Streptococcus pneumoniae
(trauma)
Etiologiacutea
Acinetobacter spp Nocardia brasiliensis Bacillus anthracis Pseudomonas aeruginosa Neisseria gonorrhoea Proteus spp Pasteurella multocida Mycobacterium tuberculosis
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
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EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
Ho CF Huang YC Wang CJ Chiu CH Lin TY Clinical analysis of computed tomography-staged orbital cellulitis in children J Microbiol Immunol Infect 2007 Dec 40(6)518-24
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
iquestHemocultivo
La Orden Izquierdo E et al Revisioacuten de celulitis periorbitaria y orbitaria Experiencia de quince antildeos Rev Pediatr Aten Primaria 2009
vol11 n44 pp 597-606
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Blefaritis severa
CELULITIS PERIORBITARIA
Dacrioadenitis
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Edema palpebral aleacutergico
Tumores (rabdomiosarcoma)
Blefarochalasis
Infiltracioacuten linfoide
Conjuntivitis viral
Signo de Romantildea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Antibacterianos VO
CELULITIS PERIORBITARIA
Hospitalizacioacuten y antibacterianos IV progresioacuten o sin rta
Tratamiento
Cirugiacutea drenaje de coleccioacuten purulenta
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Neonatos y lactantes de 1 a 3 meses
No recomendado bullAmpicilina IV + Cefotaxima IV
bullConsiderar antildeadir tratamiento para Staphylococcus aureus
De 4 a 12 meses No recomendado bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
De 13 meses a 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullCefotaxima IV (oacute ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IV
Mayores de 4 antildeos bullAmoxicilinaclavulaacutenico VObullCeftriaxona IM
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullAmpicilina IVbullCefotaxima (o ceftriaxona) + cloxacilina IVbullCefuroxima IVbullVancomicina + clindamicina (o metronizadol) IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico en situaciones especiales
Situaciones Tratamiento de eleccioacuten Alternativa
Inmunodepresioacuten bullAmoxicilinaclavulaacutenico IVbullPiperacilinatazobactam IVbullCloxacilina (o vancomicina) + ceftacidima (o cefepima) IV
bullConsiderar tratamiento antifuacutengicoempiacuterico
Absceso dental o celulitis facial asociada
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV bullClindamicina IVbullMeropenem IV
Alergia a betalactaacutemicos bullVancomicina IV bullVancomicina + clindamicina IVbullMeropenem IV
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos
QUIRUacuteRGICO
Oftalmoacutelogo
drenaje de coleccioacuten purulenta
ORL
Neurocirugiacutea
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
PRESEPTAL
Celulitis orbitaria
CELULITIS PERIORBITARIA
Sepsis
Complicaciones
Extensioacuten a SNC
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIAPosterior al septum
CELULITIS PERIORBITARIA
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Edema palpebral Eritema palpebral
Globo ocular
CELULITIS PERIORBITARIA
Motilidad
Visioacuten
Dolor Quemosis
Pupila
Cliacutenica
Fiebre
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Cliacutenica
Clase Categoriacutea Descripcioacuten
1 Celulitis preseptal Edema palpebral sin proptosis oftalmoplejia o peacuterdida de la visioacuten
2 Celulitis orbitaria Inflamacioacuten de la grasa orbitaria proptosisoftalmoplejia desaturacioacuten de los colores
3 Absceso subperioacutestico Coleccioacuten de pus que eleva el periostio de los huesos de la oacuterbita
4 Absceso orbitario Coleccioacuten purulenta en la oacuterbita
5 Trombosis del seno cavernoso
Chandler JR Langenbrunner DJ Stevens ER The pathogenesis of orbital complications in acute sinusitis Laryngoscope 1970801414ndash1428
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Etiologiacutea
Estado inmunitario Frecuentes Menos frecuentes
Inmunocompetente bullStreptococcus pneumoniaebullStreptococcus pyogenesbullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureus
bullKlebsiellabullPseudomonas spbullEnteroccocusbullEikenella
Inmunodepresioacuten bullStreptococcus pneumoniaebullHaemophilus influenzaebullStaphylococcus aureusbullPseudomonas sp
bullHongos (sobre todo Aspergillus sp y mucormicosis)
A Guide to utilization of the microbiology laboratory for diagnosis of infectious desease recommendations by the Infectious DiseasesSociety of America (IDSA) and the American Society for Mucrobiology (ASM) Clinical Infectious Diseases 201357(4)e22-121
McKinley SH Yen MT Miller AM et al Microbiology of pediatric orbital cellulitis Am J Ophthalmol 2007 Oct 144(4)497-501
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
POLIMICROBIANAS
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Haemophilus influenzae
CELULITIS PERIORBITARIA
Sau - MRSA
Streptococcus
Etiologiacutea
Moraxella catarrhalis
Pseudomona
KlebsiellaEikenella
Enterococcus
POLIMICROBIANAS
Mucor Aspergillus
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
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ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
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ORBITARIA
EXAMEN FIacuteSICO
CELULITIS PERIORBITARIA
LABORATORIO
TC de oacuterbita y senos
Diagnoacutestico
ANAMNESIS (antecedentes)
Hemocultivo
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
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ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Diagnoacutestico diferencial
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
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ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
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Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
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Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
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CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
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CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
Trombosis del seno cavernoso
CELULITIS PERIORBITARIA
Pseudotumor inflamatorio
Trauma contuso
Diagnoacutestico diferencial
Orbitopatiacutea distiroidea
Tumores (rabdomiosarcoma)
Infiltracioacuten linfoide
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
ORBITARIA
Multidisciplinario
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
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MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
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Pediatriacutea
Oftalmologiacutea
Otorrinolaringologiacutea
Infectologiacutea
Neurocirugiacutea
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CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
ORBITARIA
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Hospitalizacioacuten vs Ambulatorio
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Tratamiento
MEacuteDICO
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
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Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
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Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
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Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
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ORBITARIA
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Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
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bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
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MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
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Disminucioacuten en la visioacuten
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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
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MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
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EdadTratamiento ambulatorio
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Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
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bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
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Progresioacuten de la proptosis
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Glaucoma
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Neuropatiacutea oacuteptica
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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
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MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
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Tratamiento
MEacuteDICO
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Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
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MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
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Disminucioacuten en la visioacuten
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Progresioacuten de la proptosis
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Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
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Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
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MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
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Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
Tratamiento antimicrobiano empiacuterico
EdadTratamiento ambulatorio
Nintildeos ingresados
Tratamiento de eleccioacuten Alternativas
Inmunocompetente No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IV
Inmunocomprometido No recomendado Cefotaxima IVVancomicina IV
bullVancomicina IV + clindamicina (o metronidazol) IVbullPiperacilinatazobactam IVbullMeropenem IVbullAntimicoacuteticos IV
Lessner A Stern GA Preseptal and orbital cellulites Infect Dis Clin North Am 19926933-52
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
CELULITIS PERIORBITARIA
FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
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ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
subperioacutestico
Neuropatiacutea oacuteptica
GRACIAS
CELULITIS PERIORBITARIA
bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
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MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
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CELULITIS PERIORBITARIA
Tratamiento
MEacuteDICO antibacterianos IV de amplio espectro
QUIRUacuteRGICO drenaje de coleccioacuten purulenta
Disminucioacuten en la visioacuten
DPAR
Progresioacuten de la proptosis
Absceso subperioacutestico que no responde
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
ORBITARIA
CELULITIS PERIORBITARIA
Complicaciones
Trombosis del seno cavernoso
cerebral
Absceso orbitario
Meningitis
Glaucoma
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Neuropatiacutea oacuteptica
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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
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Glaucoma
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Neuropatiacutea oacuteptica
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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
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bullCefotaxima IV 150-200 mgkgdiacutea en 3-4 dosisbullCeftriaxona IVIM 75-100 mgkgdiacutea en 1-2 dosisbullCefuroxima IV 150 mgkgdiacutea en 3 dosis VO 30 mgkgdiacutea en 2-3 dosisbullCeftacidima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCefepima IV 100-150 mgkgdiacutea en 3 dosisbullCloxacilina IV 200 mgkgdiacutea en 4 dosisbullVancomicina IV 40 mgkgdiacutea en 4 dosisbullClindamicina IV 30-40 mgkgdiacutea en 4 dosis VO 30-40 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMetronidazol IV 30 mgkgdiacutea en 3 dosisbullMeropenem IV 60-120 mgkgdiacutea en 3 dosis
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bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
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Tratamiento antimicrobiano Dosis recomendadas
bullAmoxicilinaclavulaacutenico IV 100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3-4 dosis VO 80-100 mgkgdiacutea (de amoxicilina) en 3 dosis (en formulacioacuten con relacioacuten amoxicilinaclavulaacutenico de 81)
bullPiperacilinatazobactam 240 mgkgdiacutea en 3 dosis
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FASCITIS NECROTIZANTEInfeccioacuten bacteriana severa con riesgo visual y vital que compromete los tejidos blandos subcutaacuteneos particularmente las fascias superficial y profunda Streptoccocus beta hemoliacutetico del grupo A Raacutepida progresioacutenInmunocomprometidos diabetes alcoholismoCuadro similar a celulitis orbitaria pero se acompantildea de siacutendr shock seacuteptico (hipotensioacuten fallo renal siacutendro De distress respiratorio del adultoAnestesia de la piel del aacuterea afectada (afecta inervacioacuten) Dolor exagerado formacioacuten de ampollas en la piel necrosis cutaacuteneaRequiere debridamiento quiruacutergico y ATB IV luego CTC
TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
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MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
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TUBERCULOSIS ORBITARIAPor siembra hematoacutegena desde un foco pulmonar Destruccioacuten de huesos de la oacuterbita fiacutestulas croacutenicas Maacutes comuacuten en nintildeosUnilateralAntituberculosos
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8
CELULITIS PERIORBITARIA
MUCORMICOSISMucor o rizhopusSecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalInvaden vasos (vasculitis trombosante)Enfermedades sisteacutemicas acidosis metaboacutelica DBT caacutencer trat corticoideoBiopsiaMejorar estado general debridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfot B)
ASPERGILOSIS ORBITARIASecundaria a infeccioacuten de senos o cavidad nasalDolor orbitario severoBiopsiaDebridamiento quiruacutergico y antifuacutengicos IV (anfotericina B)
ENFERMEDAD PARASITARIATriquinosis equinococosis y cisticercosisTrichinella spiralis equinococcus granoulosus tenia solium
Intraconal amphotericin B for the treatmentof rhino-orbital mucormycosis Luna JD Ponssa XS Rodriacuteguez SD Luna NC Juaacuterez CP Ophthalmic Surg Lasers 1996 Aug27(8)706-8