Celulitis Orbitaria en Niños

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  • 8/15/2019 Celulitis Orbitaria en Niños

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    Celulitis OrbitariaDra. Karla Solís R4 UP

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    Celulitis orbitaria en niños

    Las infecciones del ojo y de losanexos oculares son !s frecuentes

     "ienen ayor ries#o de desarrollarco$licaciones #ra%es de estasinfecciones

    Se clasi&can en $rese$tales si seencuentra en los tejidos blandosanteriores al se$tu orbitario y

    orbitales cuando se encuentranosterior a 'ste. (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational

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    Se$tu orbital Se$ara los tejidos blandos de la

    orbita de los del $!r$ado. Sur#e del $eriostio a ni%el del arco

    ar#inal

    n el $!r$ado su$erior el se$tu sefusiona con la a$oneurosis delele%ador del $!r$ado al ni%el delborde su$erior del tarso.

    n el $!r$ado inferior se inserta en

    el borde tarsal inferior Sir%e coo barrera $ara i$edir la

    $ro$a#aci5n su$erior y anterior deinfecciones

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    Características anat5icas Periorbita L!ina $a$ir!cea De*iscencias de

    6uc7er7andl Seno etoidal /enas sin %!l%ulas Plexo $teri#oideo Seno ca%ernoso (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational

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    Clasi&caci5n Celulitis Prese$tal Celulitis Orbitaria 8con o

    sin co$licacionesintracraneales9

    )bsceso orbitario 8con osin co$licaciones

    intracraneanas9 )bsceso intraorbitario )bsceso sub$eriostico

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    $ideiolo#ía La celulitis $rese$tal es

    !s frecuente :ue la

    orbitaria 824; %s 3;9 dad $roedio de

    $resentaci5n < años

    =!s frecuente en cliasfríos 8sinusitis9

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    tiolo#ía xtensi5n de estructuras $eriorbitarias

    >-; secundario a sinusitis ? la ayoría $or

    sinusitis etoidal +$'ti#o o erisi$ela $or @ujo %enosoretro#rado o trobo@ebitis s'$tica

    Dacriocistitis

    +nfecci5n odonto#'nica A sinusitis$aranasal

    8inunoco$roetidos9 (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational

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    tiolo#ía Causas ex5#enas

     "raua cerrado o $enetrante

    Bractura orbitaria con counicaci5n conlos senos $aranasales Cuer$os extraños en trauatisos Cual:uier ciru#ía $eriorbitaria u orbitaria

    Causas end5#enas ndocarditis ndoftalitis

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    =icrobiolo#ía Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Haemophylus infuenzae no ti$i&cable Anaerobios

    Peptoestreptococcus

    Veillonella Bacteroides Fusobacterium Eubacterium

    Gram negativos Pseudomonas lebsiella !icobacterias atí$icas !ycobacterium tb

    on#os !ucor y aspergillus

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    =anifestaciones clínicas Prese$tal

    Unilateral 8>-;9

    dea y eritea $al$ebral dea $uede incluir

    enjillas o cejas ueosis )#udeEa %isual y

    o%iientos ocularesconser%ados

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    =anifestaciones clínicas Orbitaria

    Pro$tosis

    Liitaci5n de los o%iientos oculares ueosis Dolor orbitario Disinuci5n de la a#udeEa %isual )lteraciones $u$ilares Cefalea? &ebre? ata:ue al estado #eneral?

    rinorrea? edea $al$ebral (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational

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    studios Dia#n5sticos Fioetría *e!tica co$leta /SG eoculti%o 8 Hincidencia de

    bactereia en niños9 Culti%os conjunti%ales o

    nasofarín#eos LCR en caso de síntoas de SIC

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    studios de ia#en Ultrasonido "oo#rafía

    J

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    Jndices de #ra%edad $ara celulitis$rese$tal

    Características sistémicas

    0 2 4

    +nteracci5n )lerta? sonríe Sonoliento$ero f!cil dedes$ertar? llora$ero se

    consuela

    +rritable?estresado olet!r#ico

     "e$eratura Ioral >.-MC H>.-MC

    /u L? Dic7 P De%elo$ent of clinical se%eritu score for $rese$tal

    Cellulitis in C*ildren Pediatric er#ency Care ,-- >0 -,1-<

    Características locales

    0 1 2

    LocaliEaci5n Un $ar$ado Dos $ar$ados =as de la ceja

    ritea =ínio Rojo :ui5ticoxtensi5n P!r$ados

    abiertosLe%anta$ar$ados conesfuerEo

    Io $uede abrir$ar$ados

    Dolor nin#uno ) la $al$aci5n constante

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    Etapa Características

    + Prese$tal. dea $al$ebral con sinusitis. Ocasionalentefebril.

     ")C noral? exce$to $or edea $eriorbital.=anejo0 antibi5ticos /O

    ++ dea del re%estiiento orbitario? :ueosis? liitaci5n de loso%iientos oculares? &ebre. ")C absceso sub$eri5stico. dea de ucosa=anejo0 )ntibi5ticos +/

    +++ Ocasionalente $'rdida de la %isi5n? $ro#resi5n de lossíntoas en la ta$a ++? ")C0 absceso sub$eri5stico con des$laEaiento de la 5rbitain%olucra Nsculos extraoculares=anejo0 )F +/? con drenaje :uirNr#ico si no ejora en ,4*rs

    +/ Oftalo$lejia con $'rdida de la %isi5n ")C0 $ro$tosis? foraci5n de absceso con in%olucro de losNsculos extraoculares y #rasa orbitaria. Ru$tura del$eriosteo=anejo0 )ntibi5ticos +/ y drenaje :uirNr#ico

    Star7ey C Steele R =edical =ana#eent of orbital cellulitis Pediatr+nfect Dis ( ,-- ,-0--,1

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    Co$licaciones Orbitarias

    ueratitis $or ex$osici5n ndoftalitis Ieuritis 5$tica  "robo@ebitis de las %enas oculares )lteraciones $eranentes en los o%

    oculares Distorsi5n ec!nica del #lobo ocular Lesiones troboeb5licas de la retina?

    coroides o ner%io 5$tico (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational

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    Co$licaciones +ntracraneanas

     "robosis del seno ca%ernoso8;9

    =enin#itis 8,;9 Oculsi5n carotídea 8;9 )bsceso e$idural? subdural? cerebral

    8;9

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    =anejo )ntibi5tico años Cefotaxia )nfotericina F 8ucor o as$er#illus9

    uirNr#ico

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    Rene =a#ritte Q L es$ejo falso