Celulitis Orbitaria en Niños
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Celulitis OrbitariaDra. Karla Solís R4 UP
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Celulitis orbitaria en niños
Las infecciones del ojo y de losanexos oculares son !s frecuentes
"ienen ayor ries#o de desarrollarco$licaciones #ra%es de estasinfecciones
Se clasi&can en $rese$tales si seencuentra en los tejidos blandosanteriores al se$tu orbitario y
orbitales cuando se encuentranosterior a 'ste. (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational
O$*talolo#y Clinics ,-- /ol 40 4 $$ 123
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Se$tu orbital Se$ara los tejidos blandos de la
orbita de los del $!r$ado. Sur#e del $eriostio a ni%el del arco
ar#inal
n el $!r$ado su$erior el se$tu sefusiona con la a$oneurosis delele%ador del $!r$ado al ni%el delborde su$erior del tarso.
n el $!r$ado inferior se inserta en
el borde tarsal inferior Sir%e coo barrera $ara i$edir la
$ro$a#aci5n su$erior y anterior deinfecciones
(ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternationalO$*talolo#y Clinics ,-- /ol 40 4 $$ 123
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Características anat5icas Periorbita L!ina $a$ir!cea De*iscencias de
6uc7er7andl Seno etoidal /enas sin %!l%ulas Plexo $teri#oideo Seno ca%ernoso (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational
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Clasi&caci5n Celulitis Prese$tal Celulitis Orbitaria 8con o
sin co$licacionesintracraneales9
)bsceso orbitario 8con osin co$licaciones
intracraneanas9 )bsceso intraorbitario )bsceso sub$eriostico
(ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational
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$ideiolo#ía La celulitis $rese$tal es
!s frecuente :ue la
orbitaria 824; %s 3;9 dad $roedio de
$resentaci5n < años
=!s frecuente en cliasfríos 8sinusitis9
(ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational
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tiolo#ía xtensi5n de estructuras $eriorbitarias
>-; secundario a sinusitis ? la ayoría $or
sinusitis etoidal +$'ti#o o erisi$ela $or @ujo %enosoretro#rado o trobo@ebitis s'$tica
Dacriocistitis
+nfecci5n odonto#'nica A sinusitis$aranasal
8inunoco$roetidos9 (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational
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tiolo#ía Causas ex5#enas
"raua cerrado o $enetrante
Bractura orbitaria con counicaci5n conlos senos $aranasales Cuer$os extraños en trauatisos Cual:uier ciru#ía $eriorbitaria u orbitaria
Causas end5#enas ndocarditis ndoftalitis
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=icrobiolo#ía Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Haemophylus infuenzae no ti$i&cable Anaerobios
Peptoestreptococcus
Veillonella Bacteroides Fusobacterium Eubacterium
Gram negativos Pseudomonas lebsiella !icobacterias atí$icas !ycobacterium tb
on#os !ucor y aspergillus
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=anifestaciones clínicas Prese$tal
Unilateral 8>-;9
dea y eritea $al$ebral dea $uede incluir
enjillas o cejas ueosis )#udeEa %isual y
o%iientos ocularesconser%ados
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=anifestaciones clínicas Orbitaria
Pro$tosis
Liitaci5n de los o%iientos oculares ueosis Dolor orbitario Disinuci5n de la a#udeEa %isual )lteraciones $u$ilares Cefalea? &ebre? ata:ue al estado #eneral?
rinorrea? edea $al$ebral (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational
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studios Dia#n5sticos Fioetría *e!tica co$leta /SG eoculti%o 8 Hincidencia de
bactereia en niños9 Culti%os conjunti%ales o
nasofarín#eos LCR en caso de síntoas de SIC
o bilateral (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational
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studios de ia#en Ultrasonido "oo#rafía
J
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Jndices de #ra%edad $ara celulitis$rese$tal
Características sistémicas
0 2 4
+nteracci5n )lerta? sonríe Sonoliento$ero f!cil dedes$ertar? llora$ero se
consuela
+rritable?estresado olet!r#ico
"e$eratura Ioral >.-MC H>.-MC
/u L? Dic7 P De%elo$ent of clinical se%eritu score for $rese$tal
Cellulitis in C*ildren Pediatric er#ency Care ,-- >0 -,1-<
Características locales
0 1 2
LocaliEaci5n Un $ar$ado Dos $ar$ados =as de la ceja
ritea =ínio Rojo :ui5ticoxtensi5n P!r$ados
abiertosLe%anta$ar$ados conesfuerEo
Io $uede abrir$ar$ados
Dolor nin#uno ) la $al$aci5n constante
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Etapa Características
+ Prese$tal. dea $al$ebral con sinusitis. Ocasionalentefebril.
")C noral? exce$to $or edea $eriorbital.=anejo0 antibi5ticos /O
++ dea del re%estiiento orbitario? :ueosis? liitaci5n de loso%iientos oculares? &ebre. ")C absceso sub$eri5stico. dea de ucosa=anejo0 )ntibi5ticos +/
+++ Ocasionalente $'rdida de la %isi5n? $ro#resi5n de lossíntoas en la ta$a ++? ")C0 absceso sub$eri5stico con des$laEaiento de la 5rbitain%olucra Nsculos extraoculares=anejo0 )F +/? con drenaje :uirNr#ico si no ejora en ,4*rs
+/ Oftalo$lejia con $'rdida de la %isi5n ")C0 $ro$tosis? foraci5n de absceso con in%olucro de losNsculos extraoculares y #rasa orbitaria. Ru$tura del$eriosteo=anejo0 )ntibi5ticos +/ y drenaje :uirNr#ico
Star7ey C Steele R =edical =ana#eent of orbital cellulitis Pediatr+nfect Dis ( ,-- ,-0--,1
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Co$licaciones Orbitarias
ueratitis $or ex$osici5n ndoftalitis Ieuritis 5$tica "robo@ebitis de las %enas oculares )lteraciones $eranentes en los o%
oculares Distorsi5n ec!nica del #lobo ocular Lesiones troboeb5licas de la retina?
coroides o ner%io 5$tico (ain ). Rubin P. Orbital Cellulitis in c*ildren. +nternational
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Co$licaciones +ntracraneanas
"robosis del seno ca%ernoso8;9
=enin#itis 8,;9 Oculsi5n carotídea 8;9 )bsceso e$idural? subdural? cerebral
8;9
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=anejo )ntibi5tico años Cefotaxia )nfotericina F 8ucor o as$er#illus9
uirNr#ico
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Rene =a#ritte Q L es$ejo falso