Lic. En Opt. Nadia Espinosa

DefiniciónEs una infección aguda de los tejidos que

rodean al ojo, incluyendo los párpados, las

cejas y la mejilla.

La celulitis orbitaria es una infección

peligrosa con complicaciones

potencialmente serias.

Celulitis preseptalInflamación de los tejidos subcutáneos

palpebrales y periorbitarios anteriores al

tabique orbitario.

Representa el 60-70 % de todas las celulitis.

Es mas frecuente en niños que adultos

En diabéticos e inmunodeprimidos hay que

descartar mucormicosis

Clasificación 1. No supurativas: ligeramente dura a la

presión y bien delimitadas. Suelen

aparecer en niños y son producidas por H.

influenzae o S. pneumoniae (presente en

infecciones de vías respiratorias

superiores, sinusitis u otitis media).

2. Supurativas: aparece en cualquier edad,

se hacen orbitarias rápidamente y están

causadas por S. aureus y S. pyogenes. En

relación con heridas previas o infecciones

de los párpados o piel adyacente.

Motivo de consulta1. No supurativa: Edema palpebral,

habitualmente unilateral, acompañado de

síntomas sistémicos leves-moderados

(fiebre, malestar general, leucocitosis) y

síntomas respiratorios.

Motivo de consulta2. Supurativa: Paciente con antecedentes

de traumatismo o infección local que

acude por edema palpebral, en algunos

casos con drenaje purulento espontáneo.

Síntomas 1. No supurativa

Malestar general

Fiebre

Irritabilidad.

2. Supurativa

Dolor y edema localizado

Signos clínicos1. No supurativa

Edema palpebral con coloración violácea.

Hiperemia conjuntivalQuemosis

 

2. SupurativaEdema palpebral y periorbitarioEritemaAumento de la temperatura local Visualización en muchos casos de la

puerta de entrada

Signos clínicosEn ambos casos, supurativa y no

supurativa:

Ausencia de proptosis.

Movimientos oculares conservados y sin

dolor.

Agudeza visual normal.

Diagnostico diferencialChalazión y orzuelo

Edema palpebral alérgico

Conjuntivitis viral

Trombosis del seno cavernoso

Presentación bilateral y rápida evolución.

Exámenes de laboratorioConteo sanguíneo completo

Hemocultivo

Punción espinal

Radiografía de los senos paranasales y del parea

circundante

TAC de los senos paranasales y de la orbita

Cultivo del flujo del ojo y de la nariz

Cultivo de exudado faríngeo

Tratamiento Antibióticos (intravenosa y puede ser

necesaria la cirugía para drenar el absceso)

Esta infección puede progresar muy

rápidamente, por lo cual se debe efectuar

un seguimiento cuidadoso con intervalos de

unas cuantas horas.

Complicaciones Trombosis del seno cavernoso

Perdida de la audición

Septicemia o infección de la sangre

Meningitis

Daño al nervio óptico y perdida de la

visión

PronosticoLas infecciones por celulitis orbitaria en

los niños pueden empeorar rápidamente y

podrían llevar a la ceguera, por lo que se

requiere atención médica inmediata.