~CEIBA

El Botiquín Comunal"Una Casa Para la Salud

de la Comunidad"

Joaquín AcevedoPaula Acevedo

El Botiquín Comunal,una Casa p~a la Salud de la Comunidad

Ediciones CEISAAsociación para la Promoción y el Desarrollo de la Comunidad -CEIBA-

Serie: Manuales Para la Salud Comunitaria

Primera edición,Guatemala, 2003.

Texto:Joaquín AcevedoPaula Acevedo

Ilustración:Ricardo PérezPaula Acevedo

Diagramación:Edwin MoralesRicardo Pérez

Este manual se elaboró y publicó gracias al apoyo solidario de CORDAID, deHolanda, de MILPA -Surgos y del Exmo. Ayuntamiento de Surgos, España~.Cordoid ') ~

lB\UJR'GOA Y \J N r A NI t:» T:P

Este folleto puede copiarse, reproducirse o adaptarse para usarlo en el trabajede salud y desarrollo comunitario, siempre y cuando no sea con fines delucro. Agradeceremos que se envíe una copia del material reproducido aCEISA.

Por favor mande sus comentarios, críticas y sugerencias para mejorar estematerial. Puede escribirnos a la sede central de CEISA en:

Km. 56 l/J carretera Interamericana, aldea Buena Vista, Chimaltenango.Te!. 839-6033,

Correo electronico: ceibauno@terra.com.gt.Pagina web: www.ceibaguate.org

1';¡;'(',4 todas las personas que han trabajado

'''''Fa que su comunidad tenga una mejor vida,'~nlzandO botiquines,,/lnJeas,d¡spen~dos,

e' centros y puestos de salud,;X'; cooperativas, asociaciones Y farmacias,iC" y luchando por los derechos de todos y todas

A David Werne~quien nos enseñó el camino

para que la gente logre más podera través de la Salud y el Conocimiento

A la Hermana Bárbara Ford,quien dio su vida

trabajando por la Saluddel pueblo guatemalteco Ylas víctimas de la violencia

en El Quiché, Guatemala

PRESENTACIÓN <

anual está destinado a promotores y promotorasalud, asociaciones comunales, comités,

. izaciones populares, ONG, pastorales, parroquias.'general a cualquier persona que trabaje o desee'<ar por la Salud de la Comunidad <

ste material recogemos de forma resumida la. riencia de 10 años de trabajo de CEIBA, con

uines comunales y clínicas comunitarias.

mos que es importante recoger esta experiencia ypartirla de forma sencilla con personas a quienes lesda interesar.

ndo se habla de botiquines, con frecuencia se criticaecho de que se deja en los hombres de launidad y de los promotores de salud, la pesada

ea de la atención a los enfermos, cuando enlidad, ésta es una tarea que le corresponde aldo. Estamos totalmente de acuerdo con que

bemos exigir a los gobiernos que cumplan con elber de llevar salud integral a toda la población de

respectivos países. Es un derecho al que nobemos renunciar.

n embargo, creemos que no es ético quedarse deazos cruzados, cuando hay en tantas comunidadesnte enferma, que sufre y que muere porfermedades que se podrían evitar o que podrían sercilmente tratadas con medicamentos esencialesaratos y cuidados sencillos.

Creemos que no entra en contradicción el exigir a logobiernos que cumplan con sus responsabilidades y ehecho de apoyar a la gente de las comunidades para qutrabaje por resolver sus propios problemas. Esto eparticularmente cierto en estos tiempos de globalizaciónneoliberal, que está beneficiando a los más ricos y a laempresas transnacionales, pero que simultáneamente estávolviendo más pobres a los pobres y está excluyendo aquienes no pueden ser consumidores, ni son susceptiblesde ser explotados. Estas políticas neo liberales estáncontribuyendo a que los estados dediquen menos dineroa Salud y Educación, y más a armas y ejércitos.

Contribuir a que las comunidades más pobres ymarginadas sean más autosuflcientes, es otra forma deluchar contra la exclusión y la globalización deshumanizadade los más ricos.

Guatemala, Enero del 2004.

Joaquín Acevedo

AGRADECIMIENTOS

temos a CORDAID, a Milpa-Burgos V al Exmo.miento de Burgos, España el apoyo solidario con el

~iilmiento que permitió la edición de este material.

manual fue posible gracias a muchas personas, quienesan enseñado en la práctica y con el ejemplo.

rimer lugar, a los compañeros y compañeras del Area ded de CEIBA. Este material recoge la experiencia que senido en CEIBA a lo largo de 10 años de trabajar con

.uines comunales. Su trabajo al caminar hasta lugaresnos val estar en contacto con las comunidades y los

oto res de salud, nos fue enseñando cómo hacer las cosas.special hemos aprendido del trabajo de los compañeros ypañeras Ester Bernaldo de Quirós, José Ros, José Díal,

onio Domingo, Juan Méndel, Carlos Martín, NicolásIngo, Juan Mateo Domingo "Nico", María Domingo, Juana

l, Angelina Juan (Axpil), Petrona Domingo, Elba Morales,uela Díal, José Raymundo "Amilcar", Sebastián Domingo,rto Velásquez y José Vásquel.

y muchas personas a quienes ies estamos agradecidos poreñarnos cómo trabajar por la Salud de la comunidad, pordio de botiquines comunales, casas de salud, clínicasunitarias y otros. Entre ellos quisiéramos mencionar a:

! A David Werner. El "promotor de salud" nacido en el Norte,que ha dedicado su vida a trabajar por dar más poder alos más pObres a través de la Salud.

A los promotores de salud de Todos SantosCuchumatán Rafael Pérez, Gabino Ramírez, AndrésPablo' Jiménez (+) y Martín, con quienes conocí, enlos años 80, la forma en q!Je trabajan con lacomunidad en sus clínicas del Programa dePromotores de Salud de Jacaltenango.

A ASECSA, que ha sido la escuela en donde variasgeneraciones de trabajadores de Salud Comunitariahemos aprendido cómo trabajar con la gente.

A ASEDE: en donde comenzamos a trabajar conbotiquines comunales para los desplazados de Gua-temala.

A los promotores y promotoras de salud deColotenango, Nentón, San Mateo Ixtatán, San PedroNecta, Santiago Chimaltenango, Barillas, El Triunfoy las CPR.

A las compañeras y compañeros de MILPA y a otras!os voluntarias y voluntarios que han dejado su tierrapara trabajar por los guatemaltecos más marginadosy que han caminado por montañas para supervisarbotiquines comunales. En especial a: MónicaGonzalez, Luisa Villarroya, Gemma Zillonitz, LeaBorchert, Jenny Doerneman, Daniel Iñiguez, EduardoGascó y Cati Serna, Aurora Ramos, Chus LópezGemma Iglesias, Fernando Nuñez y Conchi Ripoll,Concepción Vásquez y much@s otr@s que nos hanapoyado de lleno en el trabajo queCEIBA realizacon los botiquines comunales.

JNDJCE

~ de Jacinto y Teresa Ses un Botiquín Comunal? 11

~ra qué sirve el botiquín comunal? 13:.;¿Cómo se organiza un botiquíncomunal? :t&

'¿Quépone cada una de las partes? I8;.CC)~qué dinero se mantiene unDOUquíncomunal? :uLoscuadernos que debe usarel promotor 2&Recomendaciones para mantenerbien el botiquín 27P~blemas que pueden darsey como resolverlos 28

Unas palabras importantes 3.7Qué pasó con Esperanza 3.9

Resumen (¿quéesunbotiquíncomunal?¿paraquésírve?) 42Anexos 44Bibliografía SS

La nena de Jacinto y Teresade mañanita y todavía estaba oscuro, cantaban los

,los y las personas empezaban a despertarse. Esala hora en que Teresa empezó a dar a luz. Era su

rlmer parto y en la casa ninguno sabía cómo recibir anií'lo. Jacinto fue a buscar a la comadrona de la

_Idea y ella atendió a Teresa. Al ver a la niña pensaron¡ue ie quedaba muy bien el nombre Esperanza.

La familia de Esperanza era tan pobre que no teníanecesario para alimentarla bien, así que llegó el díen que ella se enfermó de desnutrición y diarrea. edía que pasaba, Esperanza estaba peor. En la aldeahabía puesto de salud ni médico y el hospital estabdemasiado lejos para ellos.

El boti~r" comunal

9

Uno coso por'G lo solud de lo conunldod

~----_..

El bot~rn comunal

Estos son problemas que se viven en muchascomunidades donde no hay doctor. ¿Qué se pOdráhacer para solucionarlos?

Lo más importante para mejorar la salud de lacomunidad es la prevención, la buena alimentación y 12educación.

Pero también es muy importante atender a losenfermos. Una forma de facilitar la atención a la saludde la gente de la comunidad es organizando unBotiquín en la comunidad.10_ ~

Una casa pGl'G la salud de la COMInldad

é es un Botiquín Comunal?

botiquín, es una casa destinada a la atención y lavención de los problemas de la salud de la

munldad. Es un lugar en donde personas de launidad (como promotores de salud, comadronas ys) atienden a los enfermos, a las embarazadas y

an' InformaCión de cómo prevenir las enfermedades.

También se le dan otros nombres como: botiquíncomunitario, casa de salud, dispensario Y.clínicacomunal. .

~ •••••••••••••• 1•• _11

El botiquín comunal

Ahora veamos que cosa NO es un BotiquínComunal

NO es una venta No es un negocio

ij.~Tampoco es una farmacia

Un botiquín comunal es muy diferente a una venta demedicinas. Veamos por qué:

..¡ La gente que trabaja allí conoce y vive los mlsmlproblemas que la demás gente de la comunidad .

..¡ En el botiquín los enfermos pagan la medicina qlnecesitan, pero a un precio barato.

12 ••••••••••• ~

Una cosa pal"Cl la salud de la conullidcu:l

"~ el botiquín no se recomiendan tantasmedicinas químicas (pastillas, jarabes,

, 'yecciones), porque también se usa la medicina, "ventiva (cómo cuidar ei cuerpo para no

fermarse) y la medicina tradicional (plantasmedicinales, masajes, temazcales).

esta forma la comunidad tiene un lugar paraender las enfermedades pero sin gastar tantoero con doctores o farmacias que solamente•n interesados en hacerse ricos,

qué sirve el botiquín comunal?

13

Para la consulta prenatal. Allí las comadronas sepueden encargar de atender a las señorasembarazadas.

Para la prevención de enfermedades. Por ejemplo:para vacunar y desparasitar a lo niños, la detección yel control de los niños desnutridos y otras actividade

14 Iml~••••••••• &~

Una co.Sll pa,ra la salud de. la conJnldad

que un medico o enfermera (de la ONG, delma de salud comunal que esté a cargo del

uín o del ministerio de salud publica) atienda a losos cuando se organiza una consulta.

'i

¿Cóm~ se organiza un botiquíncomunal?

Hay muchas formas de organizar un botiquín comunal.Acá aconsejamos una forma que nos ha dado buenresultado y que se basa en la experiencia de CEIBA enGuatemaia.

1. Lo primero es que en la comunidad tienen que habecomadronas y promotores de salud capacitados paraque atiendan en el botiquín.¿:~

16 •••••••••••••

Una CClSQ para lo. salud de la conullidad

siguiente es presentarle la idea a la comunidad.

na forma de organizar el botiquín es hacer un tratoe tres partes:

1. LA COMUNIDAD

UN PROGRAMA DE SALUD COMUNALanizado por una ONG, iglesia, asociación de

omotores de salud, organización popular, 'unicipalidad, cooperativa o por la propia comunidad.

17

¿Qué pone cada una de las partes?

La comunidad contribuye con:

• El lugar para elbotiquín: el terreno yuna casa de lacomunidad (que ya nose use). Si no hubieraninguna casadesocupada, Tambiénse puede construir unacasa nueva. En estecaso, la comunidadpuede poner la manode obra y materialpara construir ia casanueva .

• Los materiales queaporte la comunidaddeben ser los que seconsigan en el lugar.Por ejemplo madera(tablas, vigas,horcones, puertas,ventanas), adobe,arena de río y otrascosas.

La casa que se vaya a usar para el botiquín debe tenelpor lo menos dos cuartos: uno para el trabajo del pro-motor de salud y el otro para las actividades de lascomadronas (consulta prenatai, reuniones).18 ~

Una caso. para la salud de la conunldad

é aportan el promotor o promotora V lasmadronas?

Ellos y ellas pondrán su tiempo de manera voluntaria.Esto quiere decir que aparte de su trabajo comoagricultores (o cualquier otro trabajo productivo)dedicarán un tiempo para atender a la gente, cuidar elbotiquín y estudiar en sus ratos libres.

En algunos casos puede ser que tengan un apoyoeconómico del Ministerio de Salud, de una ONG o deotra institución (como en el caso de los vigilantes desalud.

Su aporte más valioso será la dedicación y amor quele pongan a su trabajo por la salud de su comunidad.

19

El bcrtlqufn CDnMlal

¿Cuál puede ser el aporte del programa dtsalud comunal?

Apoyar con los materiales que se necesiten paraempezar el trabajo del botiquín. Estos materiales son

• Materiales de construcción que no se consigan ela comunidad (láminas, cemento y otros).

• Muebles y una pequeña biblioteca con libros deconsulta, folletos y afiches para que los quetrabajan en el botiquín puedan estudiar yconsultar sus dudas. Recomendamos tener en elbotiquín estos libros:

Donde No Hay DoctorBuscando RemedioMedio Ambiente y SaludLas Plantas Medicinales en laSalud de la ComunidadDonde Hay Dentista

• El equipo médico necesario (como termómetros,pesa, linterna).

• Material de curación (como gasas, vendas,algodón, jabón, alcohol, esparadrapo).

• y una primera cantidad de medicinas.

2o ::".l.r,':;:,;;i¡i¡¡¡¡r¡r¡¡¡¡¡iif¡r;;¡¡lr~¡;;Ii¡;;¡¡¡¡ ¡¡J¡i!;J¡r¡;:;r:¡I!ilii;i ~

Una CGSG paro. la salud de la COftUllidad

importante poner sólo MEDICAMENTOSIALES en el botiquín. Los medicamentosles son las medicinas seguras, que no causanefectos secundarios (daños a la salud),

o son demasiado caros y está comprobado queionan.que tener en el botiquín medicinas que no está

obado que sirvan o que sean peligrosas, (comoeros vitaminados), aunque la gente las pida ye las farmacias las vendan. Otro ejemplo: No hay

ener antidiarréicos o medicinas como yodo-c1orinala diarrea.ue tener suero oral. Hay que explicarle a la gentecomunidad la razón por la que no se ponen lasinas peligrosas en el botiquín.

El bot~¡n comunal

¿Con qué dinero se mantiene unbotiquín comunal?

En la aldea de Jacinto y Teresa se discutió la idea deponer a funcionar el botiquín. Al fin todos estuvieron (acuerdo e hicieron el trato. Pero una señora preguntó

22----_.~

Una caso. para la salud de la COIlUnldad

ene con un "fondo rotativo", que es una formaner medicina en el botiquín. Veamos cómo

almente se empieza con una cantidad de\donada, y en algunos casos hay que

rlli.

Pone un precio para cobrar la medicina a los,Tiene que ser un precio barato para

era la gente, pero lo suficiente para quepara comprar más medicina.

Antes de dar cualquier medicina, el promotor debe" ar a la persona para conocer su molestia o

dad. Nunca se debe recetar o aconsejar sin.examinar al enfermo.

lSi el paciente va a necesitar medicina, el promotorcobrarle según el precio establecido y guardar el

ro en una cajita segura.

23

El botilf:lrn colft.lnal

5. El promotor debeapuntar en un cuaderno lacantidad de medicina quesalió y la cantidad demedicina que entró. Cadafin de mes el comité de lacomunidad, junto con elpromotor, debe de hacerlas cuentas del total dedinero que entró y el totalde medicina que salió.

=========== 6. para reponer la medicinrARMACIA MUNICIPAL que se use con los

============enfermos, el promotor o elcomite de la comunidadtiene que tener un lugar endonde poder comprarmedicamentos a preciosbajos. Cuando se estáacabando la medicina, elencargado del Botiquíndebe ir a comprar más paréreponerla. Puede ser en

¡I[, Id:! ~.•.~ I~' ~~~~~~:~~~a Jn~~roguería,una bodega de medicamentos, una venta social demedicamentos, una farmacia municipal, la farmacia deuna ONG o parroquia. En Guatemala existen las ventassociales y farmacias de PROAM, del Ministerio de SaludPública.

24 1~1IIl' -~

~I boti~ín cotTlJnal

Los cuadernos que debe Usar elpromotor~e/El promotor de salud debe tener en el botiquín estoscuadernos:

• Cuaderno de consulta, para apuntar el nombrede los enfermos que consultan, la enfermedad quetienen, el tratamiento y los consejos que se lesdieron. La fecha de la proxima cita y datosimportantes, como la talla, la preción arterial yotros.

• Cuaderno de inventario de los medicamentos,este es para apuntar la cantidad que entra y salede cada medicina.

• Cuaderno de cuentas del fondo rotativo, paraapuntar cuánto dinero entró cada día y cada mes.Aquí también se apunta el dinero que sale cuandoel promotor o el comité hacen compras demedicamentos.

Es bueno tener una parte en donde apuntar a las per-sonas que no pudieron pagar y que deben el dinero.Recomendamos que se evite dar la medicina fiada,porque si la gente se acostumbra y no paga, elbotiquín se puede quedar sin fondo rotativo y sinmedicina.

26

Una CClSQ para la SGlud de la COIlUftlclacl

7. Es muy importante NO AGARRAR DINERO DELBOTIQUÍN PARA USO PERSONAL, ya que ese dinero esde la comunidad y sirve para que siempre hayamedicina para la gente que la necesite.

8. De acuerdo con ei programa de salud y lacomunidad, el promotor podría subirle un poco alprecio de los medicamentos; esto le servirá parareponer su gasto (su pasaje)al ir a hacer ia compra dela medicina. Recuerde que se debe mantener siempre ala vista, pegada en la pared, una lista de los precios delos medicamentos. Es recomendable actualizar estalista de precios al principio y a mitad de cada año.Según las normas de CEIBA, el promotór puede subirleun 10% al precio de los medicamentos.

Q 25

Una CGsa para la salud de la conunidad

bién se puede tener unar para escribir lossos especiales" o sea los

sos en los que el enfermonitivamente no puede

gar (como viudas,rfanos, madres solteras,

egos y minusválidos) y es"rgente darle eltratamiento. En esos casos

'tal vez se puede liegar a unacuerdo con la comunidadpara pagar entre todos lamedicina de las viudas y loshuérfanos.

Recomendaciones para mantenerbien el botiquín• Hagamos un esfuerzo por mantener ordenado

nuestro espacio de trabajo. Mantengamosclasificadas ias medicinas, ordenados nuestroscuadernos de trabajo y limpio el espacio en dondese va a sentar la gente o acostar a los pacientes.Es importante que la gente se sienta bien en eibotiquín .

• Revisar cada semana las medicinas para ver quéhay y qué hace falta. También es bU,eno revisar lafecha de vencimiento de los medicamentos,

~ •••••••••••••••••• 27

El bot~rn cOmJnol

• Hacer un hoyo para enterrar la basura, los restosde las medicinas químicas, los envases vacíos demedftina y las agujas y jeringas usadas. Esaconsejable quemar todo antes de enterrar.

• Cuidar que las cuentas se mantengan ordenadaspara que el fondo rotativo pueda funcionar bien ypara que no se de ningún malentendido sobre eluso del dinero.

• Cuando no hay mucho trabajo, se recomienda alpromotor que dedique tiempo a estudiar los librosque debe tener en el botiquín (Donde no hay doc-tor, Buscando remedio, Medio Ambiente y Salud,Las Plantas Medicinales en la Salud de laComunidad y otros).

Problemas que pueden darse y cómoresolverlosEs normal que al trabajar con el botiquín nosencontremos con varios problemas, a veces losproblemas son porque no conocemos bien lasmedicinas, otras veces porque las ideas de la gente ella comunidad son diferentes a las nuestras. También sdan problemas cuando no sabemos qué hacer con lasdificultades económicas (las nuestras y las de la genteque no puede pagar las medicinas). Pero no debemosdesanimarnos, la mayoría de ios problemas vamos aaprender a resolverlos con la experiencia. Mientrastanto revisemos estas sugerencias de cómo resolveralgunos de los problemas que pueden presentarse:

28.k~=- . [j ,'te llli\i;;;¡

29

Una casa para la salud de la COflunidad

, A veces el promotor cobra muy caras lasdlcinas para su propio beneficio. Esto no debe

ceder, que nunca se nos olvide que el botiquín noun negocio si no que está para ayudar a lante más pobre. Es bueno recordar ésto en las

uniones y cursos de capacitación. Por la mismazón, es bueno tener la lista de precios a la vista deda la gente, así se sabrá que es el mismo precio para

odos .

• pRECIOS DéMfP\C\1-l1ó

¡~. ~_~ -o..•.e .c('u(aJ'"Ypr.,~ Qt::l

•. p'''!'''),<A1¡M --Q.

'~a~.k.-( _

- Las personas no pagan la medicina ni laconsulta al promotor. Es normal que la gente pobreno tenga mucho dinero para gastarlo en el cuidado dela salud y seguramente hay muchos promotores quepreferirían regalar la medicina para no ver sufrir a lagente. Cuando esto pasa, el botiquín se queda sinfondo rotativo, que es el dinero que servirá parareponer las medicinas que se acaban. Por eso esrecomendable pedir a todas las personas que hagan unesfuerzo para pagar el precio establecido y se lespuede explicar para qué va a servir el dinero.

~

El bot~ín cMklnal

- Con las personas que definitivamente nopueden pagar, por ejemplo las viudas, los huérfanoslas madrés solteras y los minusválidos (ciegos y personas que no pueden caminar), el comité debe decidir aquiénes no se les va a cobrar y cómo se puedereponer este dinero. En algunos lugares lo hanresuelto cuando toda la comunidad está de acuerdo erpagar entre todos el tratamiento de estas personas. Elotros lados, se le pide a los familiares del enfermo quehagan algún trabajo en el botiquín, como limpiar ydesyerbar el jardín de plantas medicinales, barrer ylimpiar el botiquín, pintar y hacer arreglos que elbotiquín necesite. Lo importante es que entre todos sebusque la manera de apoyar a quien necesita lamedicina y no ia puede pagar sin que el botiquín seouede sin dinero.

30

T-_•.•.••_-~

Uno. c:aSG.poro. lo. salud de lo. conunidad

A veces los promotores usan demasiadasedicinas para ganar algo por sus servicios. Aces el único dinero que los promotores ganan es unarte del precio de las medicinas. Por eso hay algunos

romotores que aprovechan para vender másedicinas de las que son necesarias. Nunca se debecomen dar más medicina de lo que ia persona va a

ecesitar, porque esto puede dañar el cuerpo y nopermite una relación honesta entre el enfermo y elpromotor. Una posible solución sería permitir al promo-tor cobrar un poco por las consuitas para ganar algopor el servicio que presta a la comunidad.

- Se pierde mucho tiempo en la medicinacurativa. Muchas veces los promotores dedican másde su tiempo a curar a ias personas enfermas que aprevenir las enfermedades. Esto es normal que pase,porque tienen que responder a las necesidades de sugente, y la mayoría de gente siente más necesidad demedicinas curativas que de prevención. El promotordebe buscar el equilibrio para poder respetar lo que lacomunidad desea, pero ai mismo tiempo darle laatención necesaria a concientizar a la gente sobre laimportancia de prevenir las enfermedades. Para esto sepueden hacer planes para proyectos de prevención, endonde se anime y se informe a toda la, comunidadsobre cómo mantenerse sanos por medio de la buenaalimentación, la limpieza, el ejercicio, la vacunación, eluso correcto de las letrinas, evitar el alcohol y eitabaco, la salud mental y otras formas de prevención.c;] 31

- Algunos promotores se sienten solos ydesanimados al ver que no valoran su trabajo. Elpromotor es una parte indispensable del botiquín, sinsu trabajo no sería posible atender la mayoría deproblemas de salud de la comunidad. Es importanteque tenga ei suficiente apoyo del comité de lacomunidad, que se le anime y se le de una mano alenfrentar los problemas. También es importante que elpromotor tenga paciencia, que no espere ver tanpronto los resuitados de su trabajo. A veces la gentetarda en darse cuenta del sacrificio que el promotorhace y la utilidad de este trabajo para la comunidad.

32

Una CQsa paro. la salud de la conunidacl

En varios lugares las medicinas se usan malo seabusa de ellas. A veces llega mucha gente al botiquíny el promotor se cansa y cuando las personas lecuentan su problema a veces le resulta más fácil darlesmedicinas para no tener que dedicarles mucho tiempo.La mayoría de enfermedades son "autolimitadas", estoquiere decir que se curan después de un tiempo con osin medicina, un ejemplo es la diarrea aguda que solonecesita suero oral. En estos casos, el promotor debehacer un esfuerzo por escuchar a la gente y darleatención. A veces lo más necesario es un consejoamistoso o darles ánimo para enfrentar sus problemasy llevar una vida más sana.

También pasa que las personas esperan que hayauna medicina para cada enfermedad, y cuando nose les da se sienten defraudadas. Aunquequeramos quedar bien con la gente, no hay razón paradar más medicamentos de los necesarios.

Algunas soluciones para estos problemaspueden ser:

•

• A la hora de la consulta, la medicina modernano siempre es lo mejor y no siempre esnecesaria. Es muy importante darie informaciónal enfermo y a su famiiia sobre los riesgos detomar medicina química cuando no es necesario ylos remedios caseros que se pueden usar. Es unabuena idea tener plantas medicinales en elbotiquín, para usarlas con los enfermos.

"""lu/liU; 11

34 111•• 1•••••••••• 1••• ~

Una CQSQ pclI'Cl la SGIucI de la COf1uniclad

• Organizar grupos comunitarios para presentarsocio-dramas a la comunidad, que muestren losproblemas que resultan del mal uso de medicinasen la comunidad.

Cuando el promotor se equivoca en la dosis. Estopasa cuando la ietra de las medicinas es muy pequeña,o cuando se confunde la dosis de una medicina conotra. Para que esto no pase, les recomendamos:

• Hacer y mantener una lista de medicamentosbásicos para las enfermedades más comunes yemergencias.

• Siempre dar cada medicina con la misma potencia( por ejemplo, para no estar dando una medicinaen cápsulas de 250 miligramos, cápsulas de 500miligramos la siguiente semana y cucharadas de125 miligramos después de eso), porque así esfácil confundirse.

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~ C;;I l\l

~ 35

El bot~¡n cOl\'IUnal

Las dósis se pueden consultar en:• El libro de ponde No Hay Doctor, leer acerca de la

medicina (páginas verdes, lista de medicinaspágina 3410 índice de medicinas página 345).

• En "Buscando remedio" (página 371 a465)• O en las "Fichas sobre medicamentos esenciales".

Recordemos que siempre hay que explicar con claridadai enfermo cómo tomarse la medicina: (Cada cuántotomarla, a qué hora, antes o después de comer, porcuántos días, cuándo puede esperar sentirse bien, quéproblemas y molestias puede causarle la medicina). Lomejor es apuntarle todas estas indicaciones al pacientede una forma clara y sencilla para que no se le olvidenal llegar a su casa (aunque el enfermo no sepa leer, esposible que alguién más de la familia le pueda leer lasindicaciones) .

36

Una CGsa paF'O. la salud de la conunidadIm",,-,

Unas palabras importantes para todaslas personas interesadas en la salud dela comunidad

El trabajo de los promotores de salud y la organizaciónde botiquines comunales son algunas de las formasque se han encontrado para enfrentar el sufrimiento, laenfermedad y la muerte que afecta en especial al lagente más pobre y a las comunidades másmarginadas.

No hay que olvidar que la falta de salud de la poblacióntiene sus raíces en problemas sociales como lainjusticia, la mala distribución de tierra y los bajossalarios. También tiene mucho que ver, el hecho de quelos gobiernos no cumplan con su deber de trabajar portodos

Debemos tener presente que organlzarnos en lacomunidad para tener promotores de salud ybotiquines, no quiere decir que nos olvidemos deexigirle al gobierno que cumpla con dar atención desalud a toda la población y a todas las comunidades.

~ •••••••••••• 1137

El bot~ín comunal

Auque un botiquín comunal es una buena ayuda, esimportante unimos para exigir que nuestra comunidadtenga su puesto de salud con atención y suficientemedicina, que nuestro municipio tenga su centro desalud con atención médica y que en nuestro paíshayan buenos hospitales que den atención de calidadgratuita.

EXIGIMOS S[RVICIOS DE.SALUDDE BUENA CALIDAD Y GRATll\10S

PARA T0005 y TODAS

38

Uno coso paro. lo salud de la conuI'lidod

Después que en la comunidad los vecinos organizaronun botiquín, el promotor le dio el tratamiento correctoa Esperanza y se curo.

y después de estos consejos. ve_os loque pasó con Espenanza

40

Lo digo porquedesde que Esperancita se puso

mal, ustedes se preocuparon pororganizar el botlqufn

comunal

Una casa paN la salud de la conunidad

El bot~rn comunal

Resumen¿Qué es un botiquín comunal?El botiquín comunal es una casa de la comunidad parla atención y al prevención de los problemas de saludde la comunidad.

La idea es que en su organización participen por lomenos:

1. LA COMUNIDAD 2. PROMOTORESY COMADRONAS

3. UN PROGRAMA DE SALUD.~C:J., r1~'> l.~'l,~COMUNAL, organizado por una \ .L.' i' 1 ,ONG, iglesia, asociación de KI

promotores, organización POPUlar, .municipalidad, cooperativa o por _. __la propia comunidad. - .

42

Una cosa paro. la ~ lO:<:ominidad

¿Para qué sirve un botiquín comunal?

1. Para la atención de laenfermedades, heridasy problemas de saludmás comunes en lacomunidad.

2. Para la prevención de enfermedades, para laatención prenatal de la embarazadas, la

( vacunación de 105niños, la detención y controlde 105niños desnutridos.

3. Para dar

:dl~c~~~~nidad triJ: .':;~' ~ '.-sobre como tener -«.: "?' .mejor salud. Para ') o) §.organizar charlas, - ... -soclodramas (teatro ,,:,.campisino) y otrasformas de llevar nuevos conoclmientos sobresalud a la comunidad.

LISTA DEMEDICAMENTOS ESENCIALES T

MATERIALES DE CURACIONRECOMENDADOS PARA

UN BOTIQUIN COMUNAL

MEDICAMENTOS ESENCIALES

ANTISEPTICOS

• Jabón quirúrgico (iíquido)

• Jabón de baño (en pastilla)

• Alcohol Isopropílico

• Povldona Yodada

• Peróxido de hidrógeno (Agua Oxigenada)

ANALGÉSICOS

• Acetaminofén (tabletas de 500 mg.).

• Acetaminofén (jarabe de 125 mg./5 mi.).

• ACldo Acetil Salicílico (tabletas de 500 mg.) ó

• Ibuprofén (tabletas de 400 mg.).

Una CClSQpal"G.Ja salud de la conunldad

ANTIBIOTICOS

• Amoxicilina (é Ampicilina) (cápsulas de 500mg.).

• Amoxicilina (ó Ampicilina) (suspensión de 250mg.).

• Trimetoprim-suifa (tabletas de 160/800 mg.).

• Trimetoprim-sulfa (suspensión de 40/200 mg.) .

• Penicilina procaína (frascos de 4 millones deU.) .

• Penicilina benzatínica (frascos de 1.2 millonesde U.).

ANTIHELMINTICOS

• Albendazol, (tabletas de 200 mg.).

• Albendazol, (suspensión de 200 mg./5 mI.)

ó:• Mebendazol (tabletas de 100 mg.)

• Mebendazol, (suspensión de 100 mg./5 mi.)

SUPLEMENTOS NUTRICIONALES

• Sulfato ferroso (tabletas)

• Sulf~to ferroso (jarabe)

• Acido Fólico (tabletas)

• Multivltamlnas Y minerales prenatales (tabletas)

• Multivitaminas Y minerales pediátricas (jarabe)

ANTIACIDOS y ANTIHEMETICOS

• Hidróxido de Aluminio y Magnesio (suspensión)

• Ranitidina (tabletas de 300 mg.).

• Dlmenhldrinato (tabletas de 100 mg.).

• Butilhioscina (antiespasmódlco, tabletas),(incluirlo sólo si hay en la comunidadpromotores de salud con la capacitaciónnecesaria para usarlo).

Una caso. para la salud de la conunldCl.d

ANTIHISTAMINICOS, EXPECTORANTES yANTIASMATICOS

• Clorfeniramina (tabletas de 4 mg.)

• Guayacolato de Glicerilo (expectorante simple,jarabe) ó

• Bromexina (jarabe)

• Salbutamol (inhaladores o tabletas de 2 mg. ensu defecto) (incluirlo sólo si hay en lacomunidad promotores de salud con lacapacitación necesaria para usarlo, siemprebajo asesoría y supervisión médica)

ANTIEPILEPTICOS

(Incluirlo sólo si hay en la comunidad promotores desalud con la capacitación necesaria para usarlo ysiempre bajo asesoría y supervisión médica).

• Fenobarbital (tabletas de 50 mg.).

SUEROS ORALES

• Sales de Rehidratación Oral -SRO- (sobres con lafórmula recomendada por la OrganizaCión Mundialde la Salud -OMS-)

~ t~¡WffilJ)1lJffiW~l~¡¡Y~1R;r;IJii:01rRlJ;i;¡i'¡;¡:1;;t¡:t'¡:n¡¡1t¡i 47

MEDICAMENTOS TOPICOS

• Cloraflfenicol (ungOento oftálmico, tubo) Ó

• Tetraciclina (ungOento oftálmico, tubo)

• Benzoato de bencilo (loción)

• Clotrimazol (pomada, tubo)

• Pomada de Withfield (pomada antimicótico)

• Oxido de Zinc (pomada)

• Salicilato de metilo (pomada)

• Vaselina

ANESTESICOS E INYECTABLES PARA URGENCIAS

(Incluirlos sólo si hay en la comunidad promotores desalud con la capacitación necesaria para usarlos).

• Lidocaína (sin adrenalina, ampollas o frasco)

• Lidocaína (con adrenalina, ampollas o frasco)

• Adrenalina (ampollas de mg./ml)

• Atropina (ampollas de 1 mg,fml)

• Oxitocina (ampollas de 5 U/mi))

48 ;'::;;¡r;:;¡Ii~!li¡¡~!¡¡:;J0.¡!¡¡;~¡:!~f:'1~1!?lWil~

Una eG_ para lo alud de la conunidad _

ECTABLES VARIOS

gua tridestilada (ampollas)

MATERIAL DE CURACION yEQUIPO MEDICO MINIMO

Jeringasdescartabl •••• de3cc

Jeringas descartables de 5 te

Jeringas de1lCartables de 10 ec

Agujas descllrtablesNo_ 21

Agujas desoartabloo No. 23

Bajalengu_

Hlsopos

Termómetros orales

Termómetrosrectales

Vendas de g••••a

Vend_el.:. ••tic ••••

Algodón estéril

Gasas ••••térlles

Espadadrapo

Transpora oMlcropore

Curitas

Gas_g-andesno ••••teriles

Olla psra her.if Instrumental

lijenllsmayorootasdepuntaredonda

Linterna de mano

Butarras

PesBS de resorte de 25 lbs

P••••••••de resorte de50lbe

Cinta métrica

Cillzones para peso de nin.".~ .49

El batiqufn corrunal

ASOCIACION PARA LA PROMOCION y EL DESARROLLO DE LACOMUNIDAD

- CEIBA -AREA DE SALUD

FORMATO DE SUPERVlSIONDE BOTIQUINES COMUNALES

COMUNIDAD: _

MUNICIPIO: _

FECHA: _

PROMOTORES DE SALUD PRESENTES:

TECNICO QUE REALIZA LAVISITA: _

50 .~

UItGccair.pGl"GlaJQlucldelaCClMJllidad

1. ESTADO Y SITUACION DEL BOl1QUIN

ASPECTO DEL BOTIQUIN BIEN MAL REGULAR FAlTA

Orden en general

Limpieza

Mobiliario

Equipo

Orden y estado de losmedicamentos

Observaciones: _

2. MEDICAMENTOS

LOS 5 MEDICAMENTOS MAS USADOS:

1. _

2. _

3. _

4. _

5 _~------51

MEDICAMENT

El botiqJln comunal

PEDIDO DE MEDE VENTA:

DICAMENTOS PARA EL PROXIMO OlA

0' PRESENTAClON: CANTIDAD:

I I II I !

DADOS A "CASOS ESPECIALES" (se considera casoa persona que no puede pagar su tratamiento porles como: ser viuda, huérfano, madre soltera,o o por pobreza extrema).

I DLl.GNal"CO

I

_oI

r.EDICANENllJ I::l'DAD

I I ~

~..52

MEDICAMENTOSespecial, el de unrazones especiaminusválido, cieg

Una cosa cr la aeb:I.ck r. COIlUIIidad

3. CONTABILIDAD DEL FONDO ROTATIVO

fECHA lBCRlPCION ENTRADA SALIDA SALDO

Total del dinero encontrado en Caja: _

4. ESTADISTICA CLINICA

LAS ENFERMEDADES MÁS COMUNES ENTRE LASATENDIDAS:

DIAGNOSTICO CASOS TOTAL %

Diarrea aguda

Diarrea bacteriana

Deshidratación

Amebiasis

Gastritis

Cólicos intestinales

Parasitismo intestinal

IRA leve (gripe y catarro)

Bronquitis aguda

Amigdalitis

~ 1!i!1I1I1I1I1~1..1.11111111111111153

El botiqufn comunal

Otitis aguda

Sarcoptiosis

Impétigo

Tiña (hongos)

Absceso

Conjuntivitis

Moniliasis

Infección urinaria

Espasmo muscular -Desnutrición infantil

Anemia~~._.

Heridas~- -_.~

Traumatismos (golpes)

Otros:I

OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS:

54

Uno CdSQ poro lo salud de lo COflU~~.:¡,w;

BIBLIOGBAFIA• Donde No Hay Doctor. Una Guía para los

Campesinos que viven lejos de 10$ CentrosMédicos. David Werner. The Hesperian Foundation. 1997.

• Aprendiendo a Promover la Salud. David Wernery Bill Bower. The Hesperian Foundation. 1997.

• Buscando Remedio. Ana Ara y Benoit Marchand.AIS Nicaragua. 1995.

• Atención Primaria de Salud. Principios ymétodos. Axel Kroeger y Ronaldo Luna.Organización Panamericana de la Salud -OPS-.1992.

• Servicio Médico en la Comunidad. Maurice King.Editorial Pax. 1992.

• Servicios Comunales de Salud. Benjamín SonTurnil. Editorial Universitaria, Universidad de SanCarlos de Guatemala. 1980.

• Fichas Informativas sobre Medicamentos.ASECSA. Guatemala, 1993.

• Plantas Medicinales para la Salud de laComunidad. ASECSA. Guatemala, 1988.

• Medicamentos Esenciales. Guía práctica deutilización. Médicos sin Fronteras.Hatier. 1993.

• Consejos para el Promotor de SalGd. JoaquínAcevedo y Paula Acevedo. CEIBA. Guatemala,2000.

~ 55