CEFALOSPORINASCEFALOSPORINAS

ClasificaciónClasificaciónGeneraciónGeneración DrogaDroga AdministraciónAdministración

II CefalotinaCefalotina ParenteralParenteral

CefazolinaCefazolina ParenteralParenteral

CefalexinaCefalexina OralOral

CefradinaCefradina Oral-ParenteralOral-Parenteral

CefadroxilCefadroxil OralOral

IIII CefoxitinCefoxitin ParenteralParenteral

CefuroximeCefuroxime Oral-ParenteralOral-Parenteral

CefaclorCefaclor OralOral

CefatrizinaCefatrizina OralOral

ClasificaciónClasificaciónGeneraciónGeneración DrogaDroga AdministraciónAdministración

IIIIII CefotaximeCefotaxime ParenteralParenteral

CefoperazonaCefoperazona ParenteralParenteral

CeftriaxonaCeftriaxona ParenteralParenteral

CeftazidimeCeftazidime ParenteralParenteral

CeftizoximeCeftizoxime ParenteralParenteral

CefiximeCefixime OralOral

CefpodoximeCefpodoxime OralOral

CefodizimaCefodizima ParenteralParenteral

CeftibutenCeftibuten OralOral

ClasificaciónClasificación

GeneraciónGeneración DrogaDroga AdministraciónAdministración

IVIV CefepimeCefepime ParenteralParenteral

CefpiromeCefpirome ParenteralParenteral

Cefalosporinas de 1era generaciónCefalosporinas de 1era generación

Como actúan?Como actúan?

Son bactericidas inhibiendo la síntesis de Son bactericidas inhibiendo la síntesis de la pared bacteriana la pared bacteriana (peptidoglican)inactivando las (peptidoglican)inactivando las PBP(carboxipeptidasas, transpeptidasas, PBP(carboxipeptidasas, transpeptidasas, endopeptidasas)endopeptidasas)

Microorganismos susceptibles?Microorganismos susceptibles?

Tiene acción directa sobre los Tiene acción directa sobre los Streptococcos y Stafilococcos.Streptococcos y Stafilococcos.Son los ATB de elección para e Son los ATB de elección para e tratamiento de las infecciones por tratamiento de las infecciones por Stafilococco meticilino sensibles.Stafilococco meticilino sensibles.Tambien cubren E.coli, Proteus, Klepsiela Tambien cubren E.coli, Proteus, Klepsiela y cepas de Enterobacter.y cepas de Enterobacter.

No son activas frente a enterococco, No son activas frente a enterococco, anaerobios, Pseudomonas y H Influenzae.anaerobios, Pseudomonas y H Influenzae.

Indicaciones ClínicasIndicaciones Clínicas

Infecciones Stafilococcicas de la Infecciones Stafilococcicas de la comunidad MS, Streptococcicas, comunidad MS, Streptococcicas,

ITU ambulatorios.ITU ambulatorios.

Profilaxis antibiótica en Cirugía.Profilaxis antibiótica en Cirugía.

Como se los receta?Como se los receta?

VO: Cefalexina cada 6 hs 500 a 1gVO: Cefalexina cada 6 hs 500 a 1g Cefadroxilo: cada 8 o 12hs 500 a 1gCefadroxilo: cada 8 o 12hs 500 a 1g

Parenteral: EV cefalotina: 2 a 12g cada 6 hs y Parenteral: EV cefalotina: 2 a 12g cada 6 hs y Cefazolina 2 a 4 g cada 8 o 12hs.Cefazolina 2 a 4 g cada 8 o 12hs.

IM es muy dolorosaIM es muy dolorosa La eliminación es renal, tiene una buena La eliminación es renal, tiene una buena

difusión tisular alcanzando todos los sectores difusión tisular alcanzando todos los sectores orgánicos.orgánicos.

No logra niveles útiles en LCR. No logra niveles útiles en LCR.

Efectos indeseables?Efectos indeseables?

Son fármacos de excelente tolerancia.Son fármacos de excelente tolerancia.

Se indican en el embarazo.Se indican en el embarazo.

Hipersensibilidad son reacciones mas Hipersensibilidad son reacciones mas comunes.comunes.

Deben evitarse las cefalosporinas cuando Deben evitarse las cefalosporinas cuando hay antecedente de anafilaxia a las hay antecedente de anafilaxia a las penicilinas.penicilinas.

Cefalosporinas de 2da generaciónCefalosporinas de 2da generación

Que drogas son:Que drogas son:Son diferentes a las de 1era genaración.Son diferentes a las de 1era genaración.

Como actúan?Como actúan?Son bactericidas, mecanismo de acción Son bactericidas, mecanismo de acción

similar a las de 1era , se amplia el similar a las de 1era , se amplia el espectro de acción hacia las bacterias espectro de acción hacia las bacterias gram(-) y en caso de Cefoxitin a los gram(-) y en caso de Cefoxitin a los anaerobios.anaerobios.

Microorganismos susceptibles? Microorganismos susceptibles?

Son efectivos frente a H Influenzae, Son efectivos frente a H Influenzae, Enterobacter sp, Proteus sp, Moraxela Enterobacter sp, Proteus sp, Moraxela catharralis, N Meningitidis, Gonorrhoeae, E. coli. catharralis, N Meningitidis, Gonorrhoeae, E. coli. Diplococco Neumoniae y otros Streptococcos.Diplococco Neumoniae y otros Streptococcos.

En general las Cefalosporinas de 2da no deben En general las Cefalosporinas de 2da no deben indicarse como de elección ante los indicarse como de elección ante los Stafilococcos.Stafilococcos.

Cefoxitin tiene acción antianaerobica incluido Cefoxitin tiene acción antianaerobica incluido Bactreroides fragilisBactreroides fragilis

Indicaciones Clínicas?Indicaciones Clínicas?

Infecciones respiratorias son las indicaciones Infecciones respiratorias son las indicaciones primarias de este grupoprimarias de este grupoEs destacable su acción sobre los Es destacable su acción sobre los microorganismos resistentes a la ampicilina microorganismos resistentes a la ampicilina (betalactamasas)(betalactamasas)Neumonías de la comunidad Cefuroxime Neumonías de la comunidad Cefuroxime parenteral.parenteral.ITU en el embarazo Cefaclor.ITU en el embarazo Cefaclor.Infecciones abdominopelvianas (cefoxitin)Infecciones abdominopelvianas (cefoxitin)Profilaxis de cirugía de colonProfilaxis de cirugía de colon

Como se los receta?Como se los receta?

VO Cefaclor y cefuroxime a dosis de 250 a VO Cefaclor y cefuroxime a dosis de 250 a 500mg cada 8 -12hs es la vía de elección en 500mg cada 8 -12hs es la vía de elección en infecciones respiratorias altas, ITU, infecciones infecciones respiratorias altas, ITU, infecciones de partes blandas.de partes blandas.

Parenteral: Cefuroxime se indica a dosis de 750 Parenteral: Cefuroxime se indica a dosis de 750 mg cada 8hs y en niños 75 a 100mg/Kg./día. mg cada 8hs y en niños 75 a 100mg/Kg./día. Tiene una buena difusión a LCR útil para el Tiene una buena difusión a LCR útil para el tratamiento de meningitistratamiento de meningitis

El Cefoxitin en dosis de 1 a 2 g cada 6hs.El Cefoxitin en dosis de 1 a 2 g cada 6hs.

Efectos indeseablesEfectos indeseables

HipersensibilidadHipersensibilidad

Flebitis localFlebitis local

Molestias digestivasMolestias digestivas

DiarreaDiarrea

Cefalosporinas de 3era y 4taCefalosporinas de 3era y 4ta

Este grupo de drogas se caracterizan por Este grupo de drogas se caracterizan por un mayor espectro, actividad un mayor espectro, actividad antimicrobiana y costo.antimicrobiana y costo.

Como actúan?Como actúan?

Tienen el mismo mecanismo que Tienen el mismo mecanismo que Cefalosporinas de 1era.Cefalosporinas de 1era.

Poseen una mayor estabilidad (4ta) ante Poseen una mayor estabilidad (4ta) ante las betalactamasas, aumentando la las betalactamasas, aumentando la permeabilidad de las porinas de los permeabilidad de las porinas de los Gram(-)Gram(-)

Microorganismos susceptibles?Microorganismos susceptibles?

Este grupo extiende su espectro frente a bacilos Este grupo extiende su espectro frente a bacilos Gram(-) principalmente Pseudomonas, los que Gram(-) principalmente Pseudomonas, los que nos lleva a distinguir a los ATB con actividad nos lleva a distinguir a los ATB con actividad frente a este microorganismo.frente a este microorganismo.Anti Pseudomonas: Ceftaxidima, cefoperazona, Anti Pseudomonas: Ceftaxidima, cefoperazona, Cefepime.Cefepime.Enterobacterias productoras de B lactamasas: Enterobacterias productoras de B lactamasas: Enterobacter sp, Morganella Morgagnii, Enterobacter sp, Morganella Morgagnii, P.Vulgaris, Serratia sp.P.Vulgaris, Serratia sp.Buen pasaje a LCR cefotaxime, Ceftriaxona en Buen pasaje a LCR cefotaxime, Ceftriaxona en meningitis bacterianas de la comuidad.meningitis bacterianas de la comuidad.

Indicaciones ClínicasIndicaciones Clínicas

Infecciones graves en pacientes Infecciones graves en pacientes Hospitalizados: Pseudomonas y Hospitalizados: Pseudomonas y Enterobacterias( Neumonía, bacteriemia, Enterobacterias( Neumonía, bacteriemia, infecciones urinarias complicadas, infecciones urinarias complicadas, infecciones de partes blandas, óseas, infecciones de partes blandas, óseas, Neutropenicos)Neutropenicos)Neuroinfecciones: Meningitis ceftriaxona y Neuroinfecciones: Meningitis ceftriaxona y cefotaxima en la comunidad; Ceftazidima cefotaxima en la comunidad; Ceftazidima en Intrahospitalarias. en Intrahospitalarias.

Indicaciones ClínicasIndicaciones Clínicas

Cefoperazona es muy activa en infecciones de Cefoperazona es muy activa en infecciones de la vía biliar, sepsis abdominal, tocoginecologicas la vía biliar, sepsis abdominal, tocoginecologicas y respiratorias en enfermos hospitalizados.y respiratorias en enfermos hospitalizados.Cefepime: Se indica para infecciones de Bacilos Cefepime: Se indica para infecciones de Bacilos gram(-).gram(-).Ceftriaxona: tratamiento monodosis de uretritis, Ceftriaxona: tratamiento monodosis de uretritis, cervicitis gonococcica.cervicitis gonococcica.Agentes orales: Ceftibuten, Cefixime, Agentes orales: Ceftibuten, Cefixime, Cefpodoxime en infecciones respiratorias altas, Cefpodoxime en infecciones respiratorias altas, ITU, gonococcia genital. Espectro similar a las ITU, gonococcia genital. Espectro similar a las de 2da.de 2da.

Como se recetan?Como se recetan?

VO: Cefpodoxime 200 mg cada 12hsVO: Cefpodoxime 200 mg cada 12hs

Cefixime 400 mg diaCefixime 400 mg dia

Ceftibuten 400 mg dia.Ceftibuten 400 mg dia.

Parenteral: Parenteral: Cefotaxime. 1-2g cada 4-6hsCefotaxime. 1-2g cada 4-6hs Cefoperazona: 1-2g cada 12hsCefoperazona: 1-2g cada 12hs Ceftriaxona:1-2g cada12o 24hsCeftriaxona:1-2g cada12o 24hs ceftazidima 1-2g cada 8hsceftazidima 1-2g cada 8hs Ceftizoxime: 1-2g cada 8hs Ceftizoxime: 1-2g cada 8hs Cefodizima: 1-2g cada 12-24hsCefodizima: 1-2g cada 12-24hs Cefepima: 1-2g cada 12hsCefepima: 1-2g cada 12hs

Efectos indeseables?Efectos indeseables?

Reacciones alergicasReacciones alergicasTrastornos de hemorragias(Cefoperazona) Trastornos de hemorragias(Cefoperazona) (hipoprotrombinemia) dependiendo de (hipoprotrombinemia) dependiendo de vitamina Kvitamina KFlebitis local.Flebitis local.Nefrotoxicidad + común asociado a Nefrotoxicidad + común asociado a aminoglucosidos.aminoglucosidos.Se pueden usar en el embarazo luego del Se pueden usar en el embarazo luego del 1er trimestre1er trimestre

ComentariosComentarios

Son ATB que deben ser manejados con Son ATB que deben ser manejados con prudencia, con indicaciones precisas, prudencia, con indicaciones precisas, resguardando a este grupo de ATB por la resguardando a este grupo de ATB por la resistencia a que pierdan su poder resistencia a que pierdan su poder antibacteriano.antibacteriano.Relación costo beneficio.Relación costo beneficio.Se debera tratar de asegurar el Se debera tratar de asegurar el diagnostico microbiológico (antibiograma).diagnostico microbiológico (antibiograma).Recordar las pautas microbiologicasRecordar las pautas microbiologicas