CEFALOMETRÍA

L.E.A.G

Mg. Esp. Luis Ernesto Arriola Guilln

L.E.A.G

Arne Bjork

Robert E. Moyers Coenraad F.A. Moorrers

Robert M. Ricketts

L.E.A.G

William B. Downs Richard A. Riedel

Cesil C. Steiner Viken Sassouni

L.E.A.G

L.E.A.G

STEINER:

- Clase III esqueltico por protrusin mandibular

- Incisivo superior protrudo e inclinado a

vestibular

- Incisivo inferior retrudo e inclinado a lingual.

- Crecimiento mandibular promedio.

- Retrusin labial superior.

- SN/HF: 8

- S-N: 70 mm

TWEED:


- Incisivo inferior inclinado a lingual.

DOWNS:

- Crecimiento facial antihorario, hipodivergente.

- Perfil seo cncavo.

- Mentn en posicin adelantada.

12

32.5

75

14

7

2

2

82 84 -2

54 82

-6.5

0

27

-3

78

29

SN/HF: 8

S-N: 70 mm

94

140

L.E.A.G

RICKETTS:

-Base craneal adecuada.

- Maxilar adecuado.

- Cuerpo mandibular grande.


- Crecimiento facial promedio.


- Altura tercio inferior disminuida.

- Altura facial adecuada.

- Buen Neuromuscular.

- Incisivo inferior en posicin

adecuada y lingualizado.

- Labio superior retrudo.

- ndice de Vert Ricketts = 1.26

60

31

90

66

92

28 43

59

25

-3

91 1 2

18

37

-4

-7

94

L.E.A.G

DETERMINACIN DEL TIPO FACIAL

FACTORES Norma 9

aos

Ajuste edad Norma

paciente

Medidas

Paciente

Diferencia /

Desviacin

Standart

Desviacin

paciente

Eje facial (Ba-N / Pt-Gn) 90 3 - 90 3 92 +2/3 +0.6

Profundidad Facial (Po-Or / N-Pg) 87 3 +0.3/a 88.5 3 95 +6.5/3 +2.1

ngulo del Plano Mandibular (Go-Me / Po-Or) 26 4 -0.3/a 24.5 4. 21 +3.5/4 +0.8

Altura Facial Inferior (Ena-Xi-Pm) 47 4 - 47 4 45 +2/4 +0.5

Arco mandibular. (DC-Xi/Xi-Pm) 26 4 +0.5/a 28.5 4 38 +9.5/4 +2.3

SUMA ALGEBRAICA: 6.3/5 = +1.26 = BRAQUIFACIAL

ANLISIS CEFALOMTRICO

L.E.A.G

BJRK Y JARABACK:

- Cndilo bien posicionado.

- Inclinacin adecuada de la rama y

cuerpo mandibular.

- Posicin mandibular adelantada.

- Crecimiento de la snfisis

adelantada.

- Inclinacin anterior de la rama.

- Inclinacin hacia abajo del cuerpo.

- Base craneal anterior aumentada.

- Aumento del cuerpo mandibular.

- Crecimiento facial antihorario.

Esferas rotacionales = 68%

L.E.A.G

MCNAMARA:

- Posicin maxilar adecuada.

- Protrusin mandibular.

- Tamao mandibular aumentado.

- AFAI aumentada.

- Crecimiento mandibular

hipodivergente.

- Posicin adelantada de la lengua.

- Dimetro farngeo adecuado.

- Angulo nasolabial adecuado.

L.E.A.G

USP:

CLASE III

L.E.A.G

L.E.A.G

Representacin grafica:

L.E.A.G

N

S

Ar

Go

Me

ENA

Pr

Id

Pog

Puntos:

A

B

Ba

L.E.A.G

Radiografa

lateral de

cabeza:

L.E.A.G

Trazado

Cefalomtrico:

L.E.A.G

Cefalometra:

12

32.5

75

14

7

2

2

82 84 -2

54 82

-6.5

0

27 78

29

SN/HF: 8

S-N: 70 mm

94

140

L.E.A.G

ESTRUCTURAS TRAZADAS

GLABELA

LMITE ANTERIOR DE LOS HUESOS NASALES SILLA TURCA

BORDE INFERIOR DE LA ORBITA

FOSA PTERIGOMAXILAR

MAXILA

MEATO ACSTICO EXTERNO

PE

RF

IL B

LA

ND

O

SNFISIS MENTONIANA

1er M..S.

1er M..I.

PARTE POSTEROINFERIOR DE

LA BASE CRANEANA

L.E.A.G

SELLA

NASION

PORION

CONDILION PTERIGOMAXILAR

INFRAORBITARIO

BASION

GONION

ESPINA NASAL

POSTERIOR

MENTONIANO

POGONION BLANDO

LABIO SUPERIOR

INFRADENTAL

SUPRAMENTAL B

SUBESPINAL A

PROSTION

ESPINA NASAL ANTERIOR

POGONION

GNATION

PUNTO E

PUNTO D

NOMBRES Y UBICACIN DE PUNTOS CEFALOMTRICOS

L.E.A.G

UBICACIN DE LOS PUNTOS CEFALOMTRICOS

S

N

D

Me

Go

PgB

LS

Or Po

A

B

Pg

Gn

Pr

ID

Ptm

Ba

Co

Ena Enp

E

L.E.A.G

PUNTOS CEFALOMTRICOS UBICADOS CON BISECTRIZ

UBICADO POR INTERSECCIN

SELLA

PTERIGOMAXILAR

GONION

GNATION

L.E.A.G

UBICACIN DE LOS PLANOS CEFALOMTRICOS

PLANO DE FRANKFURT

PLANO PALATINO

L.E.A.G

CEFALOMETRA

S

N

D

Me

Go

PgB

LS

Or Po

A

B

Pg

Gn

H

EJE Y

NL

S

L.E.A.G

Medidas Promedio D.E Resultado Paciente

LBC 70mm

SNA 82 3

SNB 80 3

ANB 2 3

SND 76 3

FSN 8

F EJEY 60 3

SNMeGo 32 5

I-NA 4mm

INA 22

-NB 4mm

NB 25

Pg-NB 4mm 2

I 131 7

SNPLO 14

PgLS (LNEA H) La lnea H pasa por el centro de la nariz

ANLISIS CEFALOMTRICO RESUMIDO.

ANLISIS CEFALOMTRICO U.P.C.H.

L.E.A.G

ANLISIS CEFALOMTRICO DE STEINER

1953 (presentado) 1959 (modificado)

L.E.A.G

Reporte de caso:

L.E.A.G

Anlisis cefalomtrico 1 persona Reporte de caso:

L.E.A.G

PUNTOS CEFALOMTRICOS UTILIZADOS

S

N

D

Go

PgB

NL A

B

Pg

Gn

E

L


NOTA: Usa como referencia la Base Craneal (lnea SN)

L.E.A.G

VALORES DE LOS PUNTOS CEFALOMTRICOS

PgB

NL

S


L.E.A.G


LBC 70mm

SNA 82 2

SNB 80 2

ANB 2 2

SND 76 2

ES 22mm

SL 51mm

SNGoGn 32 5

I-NA 4mm

INA 22

-NB 4mm

NB 25

Pg-NB 4mm 2

I 131 7

SNPLO 14

PgS Ambos labios deben tocar la lnea S



L.E.A.G


INDIVIDUALIZADO

L.E.A.G

LNEAS Y PUNTOS CEFALOMTRICOS UTILIZADOS

N

A

B

Pg

ANLISIS CEFALOMTRICO DE STEINER INDIVIDUALIZADO

L.E.A.G


ANB


INA

NB

PgNB

I - NA

- NB

2

22

25

4mm

4mm

4mm

MEDIDAS UTILIZADAS VALORES PROMEDIO MEDIDAS PACIENTE

L.E.A.G


ANB


INA

NB

PgNB

I - NA

- NB

OBTENCIN DE MEDIDAS

ANB/2 + 1

Ver Tabla

extremos = medios

PgNB + 0.5 (por ao)

PgNB = NB

MEDIDAS PACIENTE

Lo Mximo que se puede corregir es la mitad ms 1, si

el valor es decimal se redondea al mayor inmediato.

El crecimiento del Pg es de 0.5mm por ao, cifra que se

le suma a la original.

El valor es igual que el valor de PgNB

El valor se obtiene de la tabla en la

parte inferior, de acuerdo al ANB que le

corresponda.

El valor se obtiene de la tabla en la

parte superior, de acuerdo al ANB que

le corresponda.

El valor se obtiene, teniendo en cuenta

que la suma de los extremos es igual a

la suma de los medios.

Ver Tabla

L.E.A.G


ANB


INA

NB

PgNB

I - NA

- NB

MEDIDAS

ANB/2 + 1

Ver Tabla

extremos = medios

PgNB + 0.5 (por ao)

PgNB = NB

MEDIDAS PACIENTE

Ver Tabla

Valor 1

Valor 2

Se multiplica en CC y se

divide cada valor entre 2

L.E.A.G



Valor 1

Valor 2

Se obtiene la Discrepancia cefalomtrica: DC = Posicin Original - Posicin Final (respetando

el signo, positivo = llevar hacia delante los incisivos y negativo llevarlos hacia atrs).

- NB Valor 2 - = DC

P Pf

Para obtener la DC del arco DCA se multiplica la DC * 2

Finalmente la discrepancia Total DT = Discrepancia de Modelos + Discrepancia Cefalomtrica de Arco

L.E.A.G

ANLISIS CEFALOMTRICO DE MC NAMARA

1957

L.E.A.G ANLISIS CEFALOMTRICO DE Mc NAMARA


N

A

Pg

Co Po

Ena

Me

Or

NOTA: Usa como referencia el Plano de Frankfurt

Gn

L.E.A.G

TRAZADO DE LA LINEA N PERPENDICULAR

N

A

Gn

Co Po

Ena

Me

Or

PLANO DE FRANKFURT

N PERPENDICULAR

ANLISIS CEFALOMTRICO DE Mc NAMARA

Pg

L.E.A.G

TRAZADO DE LA LINEAS UTILIZADAS

N

A

Co Po

Ena

Me

Or

PLANO DE FRANKFURT

N PERPENDICULAR


Pg

Gn

L.E.A.G


A - NPerp 0mm = Denticin mixta

1mm = Denticin Permanente

Pg - NPerp -8 a -6mm = Denticin mixta

-2 a + 4mm = Denticin Permanente

LONGITUD EFECTIVA DE LA MAXILA (mm)

Distancia Co a A

LONGITUD EFECTIVA DE LA MANDBULA (mm)

Distancia Co a Gn

Altura Facial Inferior (mm)

Distancia Ena a Me

ANLISIS CEFALOMTRICO DE MCNAMARA


NOTA 2: Ver Valores en las Normas Compuestas de McNamara.

NOTA 1: Se ve cual de las distancias a N Perp est menos variada de la medida normal (Maxilar Mandbula); seguidamente, de

la estructura menos variada se toma la medida de longitud efectiva y se ubica en la tabla la longitud que debiera tener la otra

estructura (Maxilar Mandbula), finalmente se compara con la que tiene realmente para ver en que situacin se encuentra; lo

mismo se realiza con la altura facial inferior.

L.E.A.G

L.E.A.G

ANLISIS CEFALOMTRICO DE RICKETTS

1957

L.E.A.G Anlisis cefalomtrico 1000 personas Diseo transversal:

Diseo transversal

Mg. Esp. Luis Arriola

L.E.A.G

MATERIAL

La muestra para este estudio fue recogida enteramente de los registros de mi prctica

clnica privada. Pocos casos fueron referidos por consulta de otros otodoncistas. La

muestra consisti en 1000 casos con un problema ortodntico usual. Los casos de

clase III quirrgicos, DTM, FLAP fueron omitidos. La malcolusin fue clasificada de

acuerdo a Angle.

Ricketts RM. A Foundation for cephalometric communication. AJODO. 1960;46:330-57

A FOUNDATION FOR CEPHALOMETRIC

COMMUNICATION Robert Murray Ricketts

Introduccin

El propsito de este artculo es informar al ortodoncista clnico del valor de la

cefalometra. Los resultados sobre 1000 casos clnicos son reportados para proveer una

muestra adecuada para describir, comparar y clasificar los problemas clnicos.

Mg. Esp. Luis Arriola http://luisarriola.com.pe

L.E.A.G

Los componentes principales de este anlisis son:

1. ANLISIS CEFALOMTRICO DEL PERFIL.

2. ANLISIS CEFALOMTRICO FRONTAL.

3. PREDICCIN DE CRECIMIENTO A CORTO PLAZO.

4. PREDICCIN DE CRECIMIENTO A LARGO PLAZO.

5. CEFALOMETRA COMPUTADORIZADA.


L.E.A.G

ANLISIS SIMPLIFICADO DE RICKETTS

1. ANLISIS CEFALOMTRICO DEL PERFIL.

Consta de 10 factores descriptivos, agrupados en 4 reas:

A. Posicin del mentn en el espacio.

B. Posicin del maxilar superior.

C. Posicin de los dientes.

D. Anlisis del perfil blando.


Para 9 aos

L.E.A.G ANLISIS CEFALOMTRICO DE RICKETTS


N

A

Gn

Pg

Pm

Ag

Xi

Ba

Dc

Po

Ptm

CF CC

Ena

En

Dt

Me

Or

NOTA: Usa como referencia el Plano de Frankfurt



R1

R4

Xi

DETERMINACIN DEL PUNTO CENTROIDE MANDIBULAR Xi

R2

R3

UBICACIN DE LOS PUNTOS R:

R1 = Punto ms profundo del borde de la

rama posterior.

R2 = Punto a la misma altura que R1 sobre la

rama anterior.

R3 = Punto ms profundo de la escotadura

sigmoidea.

R4 = Punto a la misma altura que R3 sobre la

rama inferior.



DETERMINACIN DEL PUNTO CF:

Po

CF

Or

PLANO DE FRANKFURT

VERTICAL PTERIGOIDEA



DETERMINACIN DEL PUNTO CC:

CC

Ba

N

Ptm

Gn

L.E.A.G

Puntos Nombre

Ba Basin

Po Porin

Or Suborbitario

Na Nasin

Ena Espina Nasal Anterior

A Punto A Subespinal

Pg Pogonio

Gn Gnatin

Me Mentoniano

Ag Antegonial

Go Gonin

Pt Pterigoideo

Pm Suprapogonio

Xi Centroide mandibular

Dc Condilar

CC Punto CC

CF Punto CF

En Punto En

Dt Punto Dt

PUNTOS

CEFALOMTRICOS

PUNTOS CEFALOMTRICOS

DE RICKETTS

PUNTOS CEFALOMTRICOS

CONVENCIONALES

L.E.A.G

Nombre de Plano Puntos Utilizados

PLANO DE FRANKFURT (FH) (Po-Or)

PLANO BASOCRANEAL Ba-Na

EJE FACIAL Pt-Gn

VERTICAL PTERIGOIDEA VPt

PLANO FACIAL Na-Pg

PLANO MANDIBULAR Me-Ag

PLANO DENTARIO A-Pg

EJE CONDILAR Dc-Xi

EJE DEL CUERPO MANDIBULAR Xi-Pm

PLANO ESTTICO En-Dt

PLANOS CEFALOMTRICOS PARA EL ANLISIS DE RICKETTS

L.E.A.G

No Nombre Planos y puntos utilizados Promedio D.E Constancia con la edad

1

Posicin del mentn en el

espacio

Eje Facial Plano Basocraneal-Eje Facial 90 3 Constante con la edad

2 Profundidad Facial Plano Facial-Plano de Frankfurt 87 3 Aumenta 1 cada 3 aos

3 Plano Mandibular Plano Mandibular-Plano de

Frankfurt

26 4.5 Disminuye 1 cada 3 aos

4 Altura Facial Inferior Puntos Pm, Xi, Ena 47 4 Constante con la edad

5 Arco Mandibular Eje del cuerpo-Eje condilar 26 4 Aumenta 0.5 por ao

6 Posicin del maxilar superior

Convexidad Facial Distancia Horizontal de A al Plano

Facial

+2mm 2 Disminuye 0,2mm por ao

7

Posicin de los dientes

Posicin del Incisivo

Inferior

Distancia del borde incisal del ICI

al Plano Dentario

+1mm 2 Constante con la edad

8 Inclinacin del

Incisivo Inferior

Eje Axial del IC -Plano Dentario 22 4 Constante con la edad

9 Posicin del Molar

Superior

Distancia del punto coronario

ms distal del 1er molar a la lnea

vertical Pterigoidea

Igual a la edad + 3

mm

Igual a la edad + 3 mm

10

Anlisis del Perfil Blando

Protrusin Labial Distancia del punto ms anterior

del labio inferior al plano esttico

-2mm 2 Disminuye 0,2mm por ao

L.E.A.G

No Nombre Planos y puntos utilizados Medidas Promedio D.E Constancia con la edad

1 Eje Facial Plano Basocraneal-Eje Facial (Ba-Na) (Pt-Gn) 90 3 Constante con la edad

2 Profundidad

Facial

Plano Facial-Plano de Frankfurt (N-Pg) (Po-Or) 87 3 Aumenta 1 cada 3 aos

3 Plano

Mandibular

Plano Mandibular-Plano de

Frankfurt

(Me-Ag) (Po-Or) 26 4.5 Disminuye 1 cada 3 aos

4 Altura Facial

Inferior

Puntos Pm, Xi, Ena EnaXiPm 47 4 Constante con la edad

5 Arco Mandibular Eje del cuerpo-Eje condilar (Xi-Pm) (Dc-Xi) 26 4 Aumenta 0.5 por ao

6 Convexidad

Facial

Distancia Horizontal de A al Plano

Facial

A a (N-Pg) +2mm 2 Disminuye 0,2mm por ao

7 Posicin del

Incisivo Inferior

Distancia del borde incisal del ICI al

Plano Dentario

Borde incisal a (A-Pg) +1mm 2 Constante con la edad

8 Inclinacin del

Incisivo Inferior

Eje Axial del IC -Plano Dentario Eje (A-Pg) 22 4 Constante con la edad

9 Posicin del

Molar Superior

Distancia del punto coronario ms

distal del 1er molar a la lnea

verti8cal Pterigoidea

Punto coronario ms distal del

1er molar a VPt

Igual a la edad + 3

mm

Igual a la edad + 3 mm

10 Protrusin Labial Distancia del punto ms anterior

del labio inferior al plano esttico

Punto ms anterior del labio

inferior al PE



L.E.A.G

No Planos y puntos utilizados Promedio D.E Constancia con la edad Resultado Paciente

1 Plano Basocraneal-Eje Facial 90 3 Constante con la edad

2 Plano Facial-Plano de Frankfurt 87 3 Aumenta 1 cada 3 aos

3 Plano Mandibular-Plano de Frankfurt 26 4.5 Disminuye 1 cada 3 aos

4 Puntos Pm, Xi, Ena 47 4 Constante con la edad

5 Eje del cuerpo-Eje condilar 26 4 Aumenta 0.5 por ao

6 Distancia Horizontal de A al Plano Facial +2mm 2 Disminuye 0,2mm por ao

7 Distancia del borde incisal del ICI al Plano Dentario +1mm 2 Constante con la edad

8 Eje Axial del IC -Plano Dentario 22 4 Constante con la edad

9 Distancia del punto coronario ms distal del 1er molar a la

lnea vertical Pterigoidea

Igual a la edad + 3

aos

Igual a la edad + 3 aos

10 Distancia del punto ms anterior del labio inferior al plano

esttico



Para 9 aos

L.E.A.G

RICKETTS:

-Base craneal adecuada.

- Maxilar adecuado.

- Cuerpo mandibular grande.


- Crecimiento facial promedio.


- Altura tercio inferior disminuida.

- Altura facial adecuada.

- Buen Neuromuscular.

- Incisivo inferior en posicin

adecuada y lingualizado.

- Labio superior retrudo.

- ndice de Vert Ricketts = 1.26

31

90 92

28 43

25

-3

1 2

18

37

-4

-7

94

L.E.A.G

DETERMINACIN DEL TIPO FACIAL

FACTORES Norma 9

aos

Ajuste edad Norma

paciente

Medidas

Paciente

Diferencia /

Desviacin

Standart

Desviacin

paciente

Eje facial (Ba-N / Pt-Gn) 90 3 - 90 3 92 +2/3 +0.6

Profundidad Facial (Po-Or / N-Pg) 87 3 +0.3/a 88.5 3 95 +6.5/3 +2.1

ngulo del Plano Mandibular (Go-Me / Po-Or) 26 4 -0.3/a 24.5 4. 21 +3.5/4 +0.8

Altura Facial Inferior (Ena-Xi-Pm) 47 4 - 47 4 45 +2/4 +0.5

Arco mandibular. (DC-Xi/Xi-Pm) 26 4 +0.5/a 28.5 4 38 +9.5/4 +2.3

SUMA ALGEBRAICA: 6.3/5 = +1.26 = BRAQUIFACIAL

ANLISIS CEFALOMTRICO

CEFALOMETRÍA

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