Cefaleas archain lobos

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1. Ctedra: BiomecnicaCEFALEASArchain , Carolina - Lobos, Ma. CieloUniversidad Nacional de Lujan (Gral. Manuel Belgrano, ex INEF)Ao 2011Prof.: Daniel Alejandro Maubecn 2. CEFALEASEs generalmente un sntoma benigno y slo ocasionalmente es manifestacin de una enfermedad seria como meningitis, hemorragia subaracnoidea, tumores oarteritis de la temporal. Cefalea tensionalPrimarias Cefalea en racimo Migraa Cefaleas asociadas con lesin estructural Cefaleas asociadas con trauma cerebral Desrdenes vascularesSecundarias Desrdenes no vasculares intracraneales Deshabituacin de sustancias Infecciones no ceflicas Desrdenes metablicos Enfermedades de cuello, ojos, odos, nariz,boca 3. Dolor por traccin o desplazamiento de estructuras sensibles. el dolor puedevariar con la posicin del cuerpo, por el esfuerzo,, como toser o pujar. Tal es el caso deldolor en los tumores o masas intracraneales, y el dolor post puncin lumbar.Dolor por vasodilatacin arterial. Es de tipo latido, como en la migraa, la resacaalcohlica, la hipoxia o la fiebre.Dolor por inflamacin de las meninges o vasos de la cabeza. No tienecaractersticas particulares pero la presencia de rigidez de nuca es importante. En el casode arteritis, las arterias superficiales del crneo son sensibles a la presin o muestran otrossignos inflamatorios locales o sistmicos.Dolor por espasmo muscular. Es de tipo opresivo, como peso o casco en la cabeza,generalmente bifrontal o bioccipital. Constituye un sntoma de los cuadros de tipo ansiosodepresivo.Dolor neurognico. Es el dolor agudo y prolongado, de breve duracin, que se repitegeneralmente varias veces al da. Es el dolor de la neuralgia del trigmino, delglosofarngeo entre otros.Dolor psicognico. No es bien definido y es poco frecuente. 4. Cefalea TensionalEs la ms frecuente y predomina en la mujer de 30 a 50 aos.Dura entre 30 min y 7 das.El Dolor es opresivo, bilateral, de intensidad leve o moderada, no agravado por esfuerzos fsicos. No se asocia a nauseas ni vmitos.Se da por estrs excesivo o tensin emocional, provocando tensin en msculos paracervicales.TRATAMIENTO: Analgsicos: Paracetamol AINES (Frmacos ( antiinflamatorios no esteroides) 5. Cefalea en racimo (Cluster)Cefalea intensa de localizacin orbitaria, supraorbitaria y/o en rea temporal unilateral. Dura entre15 a 180 minutos sin tratamientoSe acompaa de al menos uno de los siguientessignos: Inyeccin conjuntival, lagrimeo, Congestin nasal, rinorrea Edema parpebral Sudoracin frontal o facial Inquietud motoraFrecuencia de las crisis entre 1 y 8 veces al da. 6. Tipos:Episdica: Perodos decefalea que duran entre 1semana y 1 ao, separadospor fases libres de dolor de1 mes o ms.Crnica: Ataques que noremiten durante ms de 1ao, sin perodos libres dedolor o con remisiones demenos de 1 mes . 7. MigraaLa migraa o jaqueca es untrastorno neurolgicoaltamenteprevalente, caracterizado pordolor hemicraneal pulstilacompaado de nuseas yvmitos, fono, fotofobia ymoderadao severa incapacidad*Afecta al 12-15% de la poblacin Ms frecuente en mujeres (60%) Edad 25-40 aos Predisposicin familiar Comorbilidad con otros desrdenesneurolgicos 8. Caractersticas:*El dolor es Pulstil*Intensidad: moderada-severa*Localizacin: dolor hemicraneal (en 2/3 )*Sntomas acompaantes: nuseas, vmitos(50%), foto y sonofobia (80%)*Duracin: La mayora entre 4 y 24 horas peropueden durar hasta 72 horas.*Frecuencia: La mitad de los pacientes tienen unafrecuencia media de 2 crsis al mes. 9. Dos tipos:Migraa sin aura (migraa comn)Migraa con aura (migraa clsica)AuraSigno o sntoma neurolgico focal transitorioTipos de Aura*Visual: destellos de luz, lneas en zig-zag o perdertemporalmente visin.*Sensorial: hormigueo de la cara o las manos.*Alteracin lenguaje: dificultad en la comunicacin.*Motoras: debilidad brazos o piernas o sensacinTorpeza 10. CEFALEAS TRIGEMINO VASCULARESMIGRAA: unilateral, S. Autonmico, no patrn temporal ,mayor duracin ( 4-72 h).Puede tener foto, fonofobia y nauseas e incluso aura. CoexistenciaNEURALGIA V :Predomina en la mujer. Inicio en la edad adulta. Episodios de dolorlancinante, repetido y breve (10-30 seg.).Tiene zonas gatillo o reas cutneasdesencadenantes.SINUSITIS: Inflamacin de los senos nasales, son canales huecos en el crneo quetienen aberturas hacia la nariz. Dolor y sensibilidad detrs de la frente, las mejillas yalrededor de los ojos y las orejas. Es mas intenso en la maana. Puede empeorar alagacharse. Se da por resfrios y alergiasARTERITIS TEMPORAL:(arteritis de clulas gigantes que afecta a arterias decalibre mediano y grande. Dolor de cuero cabelludo. Afecta el estado general.Endurecimiento, disminucin o ausencia de pulso en arteria temporal. Pueden existircomplicaciones oculares ) 11. Diagnostico diferencialMIGRAA TENSIONALRACIMOS SEXOMujeresMujeres Varones EDAD 10-30Cualquiera30 LOCALIZACIONHemicranealBilateral periorbitario DURACION4-7230 min. -7 das15-180 min CUALIDAD PustilOpresivo TenebranteINTENSIDAD Moderada/severa Leve/moderada SeveraFENMENOSNauseas, vmitos,No Signos autonmicos ASOCIADOS foto y sonofobialocalesACTIVIDAD FISICA EmpeoraNo modifica No modificaFRECUENCIA DE1-4/mesVariable1-3/diaPRESENTACIN 12. DURACIN Y FRECUENCIA DE CADA EPISODIO DE CEFALEA 13. Fenmenos asociadosGASTROINTESTINALES: Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal-Migraa.FOTOFOBIA: migraa , tipo-tensional.AURAS: Visuales, motoras , lenguaje-Migraa.SNDROME DE HORNER: Cluster.SIGNOS MENNGEOS: HSA ; Meningitis.Factores precipitantesALIMENTOS: ALCOHOL; CHOCOLATE, QUESO, GLUTAMATO , CAFENA ENLA MIGRAASTRESS EN LA MIGRAA Y TENSIONAL.CICLO MENSTRUAL Y HORMONAS EN LA MIGRAA.LUMINOSIDAD , RUIDOS, OLORES MIGRAA Y CEFALEA TENSIONALEJERCICIO Y TOS: PROCESO EXPANSIVO Y MIGRAA.MEDICAMENTOS: VASODILATADORES EN LA MIGRAA Factores de alivioEMBARAZO: MIGRAAOSCURIDAD Y SILENCIO: MIGRAACOMPRESIN TEMPORAL: LA MIGRAA Y LA CEFALEA EN RACIMOSREPOSO: MIGRAAMOVIMIENTO: CLUSTER 14. Fin 15. Bibliografa- Cefalea; Ortiz C. P . E. Salcedo C. 2003- http://www.doctorsofusc.com/condition/document/103486- Cefalea. Epidemiologa. Clasificacin mundial y estudio clnico- Rasmussen y Olesen 1992- Farmacologa del dolor y la Inflamacin; Departamento de Farmacologa UniversidadAutnoma de Madrid Mdulo BMM2