CEFALEASCEFALEAS

Cátedra: Biomecánica

Archain , Carolina - Lobos, Ma. Cielo

Universidad Nacional de Lujan (Gral. Manuel Belgrano, ex INEF)

Año 2011Prof.: Daniel Alejandro Maubecín

CEFALEASCEFALEAS

Primarias

Secundarias

• Cefalea tensional• Cefalea en racimo• Migraña

• Cefaleas asociadas con lesión estructural• Cefaleas asociadas con trauma cerebral• Desórdenes vasculares• Desórdenes no vasculares intracraneales• Deshabituación de sustancias• Infecciones no cefálicas• Desórdenes metabólicos• Enfermedades de cuello, ojos, oídos, nariz, boca

Es generalmente un síntoma benigno y sólo ocasionalmente es Es generalmente un síntoma benigno y sólo ocasionalmente es manifestación de una enfermedad seria como meningitis, manifestación de una enfermedad seria como meningitis,

hemorragia subaracnoidea, tumores o arteritis de la temporalhemorragia subaracnoidea, tumores o arteritis de la temporal..

Dolor por tracción o desplazamiento de estructuras sensibles. el dolor puede variar con la posición del cuerpo, por el esfuerzo,, como toser o pujar. Tal es el caso del dolor en los tumores o masas intracraneales, y el dolor post punción lumbar.

Dolor por vasodilatación arterial. Es de tipo latido, como en la migraña, la resaca alcohólica, la hipoxia o la fiebre.

Dolor por inflamación de las meninges o vasos de la cabeza. No tiene características particulares pero la presencia de rigidez de nuca es importante. En el caso de arteritis, las arterias superficiales del cráneo son sensibles a la presión o muestran otros signos inflamatorios locales o sistémicos.

Dolor por espasmo muscular. Es de tipo opresivo, como peso o casco en la cabeza, generalmente bifrontal o bioccipital. Constituye un síntoma de los cuadros de tipo ansioso depresivo.

Dolor neurogénico. Es el dolor agudo y prolongado, de breve duración, que se repite generalmente varias veces al día. Es el dolor de la neuralgia del trigémino, del glosofaríngeo entre otros.

Dolor psicogénico. No es bien definido y es poco frecuente.

Cefalea TensionalCefalea Tensional

Es la más frecuente y Es la más frecuente y predomina en la mujer de predomina en la mujer de 30 a 50 años.30 a 50 años.

Dura entre 30 min y 7 días.Dura entre 30 min y 7 días.El Dolor es opresivo, bilateral, El Dolor es opresivo, bilateral,

de intensidad leve o de intensidad leve o moderada, no agravado por moderada, no agravado por esfuerzos físicos. No se esfuerzos físicos. No se asocia a nauseas ni vómitos.asocia a nauseas ni vómitos.

Se da por estrés excesivo o Se da por estrés excesivo o tensión emocional, tensión emocional, provocando tensión en provocando tensión en músculos paracervicales.músculos paracervicales.

TRATAMIENTO: TRATAMIENTO: Analgésicos: ParacetamolAnalgésicos: Paracetamol AINES (AINES (Fármacos

antiinflamatorios no esteroides)

Cefalea en racimo (Cluster)Cefalea en racimo (Cluster)

Cefalea intensa de localización orbitaria, Cefalea intensa de localización orbitaria, supra orbitaria y/o en área temporal supra orbitaria y/o en área temporal unilateral. Dura entre 15 a 180 minutos unilateral. Dura entre 15 a 180 minutos sin tratamientosin tratamiento

Se acompaña de al menos uno de los Se acompaña de al menos uno de los siguientes signos:siguientes signos:

Inyección conjuntival, lagrimeo, Inyección conjuntival, lagrimeo, Congestión nasal, rinorreaCongestión nasal, rinorreaEdema parpebralEdema parpebralSudoración frontal o facialSudoración frontal o facialInquietud motoraInquietud motora

Frecuencia de las crisis entre 1 y 8 Frecuencia de las crisis entre 1 y 8 veces al día.veces al día.

Tipos:Tipos:

EpisódicaEpisódica: Períodos de : Períodos de cefalea que duran cefalea que duran entre 1 semana y 1 entre 1 semana y 1 año, separados por año, separados por fases libres de dolor fases libres de dolor de 1 mes o más.de 1 mes o más.

Crónica:Crónica: Ataques que no Ataques que no remiten durante más remiten durante más de 1 año, sin períodos de 1 año, sin períodos libres de dolor o con libres de dolor o con remisiones de menos remisiones de menos de 1 mes .  de 1 mes .  

“La migraña o jaqueca es un trastorno neurológico altamenteprevalente, caracterizado por dolor hemicraneal pulsátilacompañado de náuseas y vómitos, fono, fotofobia y moderadao severa incapacidad”

MigrañaMigraña

*Afecta al 12-15% de la población• Más frecuente en mujeres (60%)• Edad 25-40 años• Predisposición familiar• Comorbilidad con otros desórdenesneurológicos

CaracterísticaCaracterísticas:s:

*El dolor es Pulsátil*Intensidad: moderada-severa*Localización: dolor hemicraneal (en 2/3 )*Síntomas acompañantes: náuseas, vómitos (50%), foto y sonofobia (80%)*Duración: La mayoría entre 4 y 24 horas pero pueden durar hasta 72 horas.*Frecuencia: La mitad de los pacientes tienen una frecuencia media de 2 crísis al mes.

Migraña sin aura (“migraña común”)Migraña con aura (“migraña clásica”)

Aura“Signo o síntoma neurológico focal transitorio”

Tipos de Aura*Visual: destellos de luz, líneas en zig-zag o perder temporalmente visión.*Sensorial: hormigueo de la cara o las manos.*Alteración lenguaje: dificultad en la comunicación.*Motoras: debilidad brazos o piernas o sensaciónTorpeza

Dos tipos:

CEFALEAS TRIGEMINO VASCULARES

MIGRAÑA: unilateral, S. Autonómico, no patrón temporal ,mayor duración ( 4-72 h). Puede tener foto, fonofobia y nauseas e incluso aura. CoexistenciaNEURALGIA V :Predomina en la mujer. Inicio en la edad adulta. Predomina en la mujer. Inicio en la edad adulta. Episodios de dolor lancinante, repetido y breve (10-30 seg.).Tiene Episodios de dolor lancinante, repetido y breve (10-30 seg.).Tiene zonas gatillo o áreas cutáneas desencadenantes.zonas gatillo o áreas cutáneas desencadenantes.

SINUSITIS: Inflamación de los senos nasales, son canales huecos en el cráneo que tienen aberturas hacia la nariz. Dolor y sensibilidad detrás de la frente, las mejillas y alrededor de los ojos y las orejas. Es mas intenso en la mañana. Puede empeorar al agacharse. Se da por resfrios y alergiasARTERITIS TEMPORAL:(arteritis de células gigantes que arteritis de células gigantes que afecta a arterias de calibre mediano y grande. Dolor de cuero afecta a arterias de calibre mediano y grande. Dolor de cuero cabelludo. Afecta el estado general. Endurecimiento, disminución o cabelludo. Afecta el estado general. Endurecimiento, disminución o ausencia de pulso en arteria temporal. Pueden existir ausencia de pulso en arteria temporal. Pueden existir complicaciones ocularescomplicaciones oculares )

MIGRAÑAMIGRAÑA TENSIONALTENSIONAL RACIMOSRACIMOS

SEXOSEXO MujeresMujeres MujeresMujeres VaronesVarones

EDAD EDAD 10-3010-30 CualquieraCualquiera 3030

LOCALIZACIONLOCALIZACION HemicranealHemicraneal BilateralBilateral periorbitarioperiorbitario

DURACIONDURACION 4-724-72 30 min. -7 días30 min. -7 días 15-180 min15-180 min

CUALIDADCUALIDAD PusátilPusátil OpresivoOpresivo TenebranteTenebrante

INTENSIDADINTENSIDAD Moderada/Moderada/severasevera

Leve/moderadaLeve/moderada SeveraSevera

FENÓMENOS FENÓMENOS ASOCIADOSASOCIADOS

Nauseas, Nauseas, vómitos, foto y vómitos, foto y

sonofobiasonofobia

NoNo Signos Signos autonómicos autonómicos

localeslocalesACTIVIDAD ACTIVIDAD

FISICAFISICAEmpeoraEmpeora No modificaNo modifica No modificaNo modifica

FRECUENCIA DE FRECUENCIA DE PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN

1-4/mes1-4/mes VariableVariable 1-3/dia1-3/dia

Diagnostico diferencial

DURACIÓN Y FRECUENCIA DE CADA

EPISODIO DE CEFALEA

Fenómenos Fenómenos asociadosasociadosGASTROINTESTINALES: Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal-

Migraña.FOTOFOBIA: migraña , tipo-tensional.AURAS: Visuales, motoras , lenguaje-Migraña.SÍNDROME DE HORNER: Cluster.SIGNOS MENÍNGEOS: HSA ; Meningitis.

Factores precipitantesALIMENTOS: ALCOHOL; CHOCOLATE, QUESO, GLUTAMATO ,

CAFEÍNA EN LA MIGRAÑASTRESS EN LA MIGRAÑA Y TENSIONAL.CICLO MENSTRUAL Y HORMONAS EN LA MIGRAÑA.LUMINOSIDAD , RUIDOS, OLORES MIGRAÑA Y CEFALEA TENSIONALEJERCICIO Y TOS: PROCESO EXPANSIVO Y MIGRAÑA.MEDICAMENTOS: VASODILATADORES EN LA MIGRAÑAFactores de

alivioEMBARAZO: MIGRAÑAOSCURIDAD Y SILENCIO: MIGRAÑACOMPRESIÓN TEMPORAL: LA MIGRAÑA Y LA CEFALEA EN RACIMOSREPOSO: MIGRAÑAMOVIMIENTO: CLUSTER

Fin Fin

BibliografíaBibliografía- Cefalea; Cefalea; Ortiz C. POrtiz C. P . E. Salcedo C. 2003 . E. Salcedo C. 2003- http://www.doctorsofusc.com/condition/document/103486http://www.doctorsofusc.com/condition/document/103486- Cefalea. Epidemiología. Clasificación mundial y estudio clínicoCefalea. Epidemiología. Clasificación mundial y estudio clínico- Rasmussen y Olesen 1992- Farmacología del dolor y la Inflamación; Departamento de

Farmacología Universidad Autónoma de Madrid Módulo BMM2