CLASE 15: ANATOMÍA HUMANA

SEGMENTO CABEZA Y CUELLO

TEMA: CAVIDAD AUDITIVA

PONENTE: Dr. Campos

AUTOR: Medics Science

En esta clase veremos todo respecto a la fosa o cavidad auditiva. la será

dividida en:

OREJA

OIDO EXTERNO

OIDO MEDIO

OIDO INTERNO

OREJA O PABELLÓN AURICULAR

Es de estructura cartilaginosa, cubierta de piel y tiene forma irregular. Tiene

3 músculos poco desarrollados llamados AURICULARES exactamente son:

AURICULAR ANTERIOR

AURICULAR SUPERIOR

AURICULAR POSTERIOR

Presenta las siguientes estructuras:

HÉLIX

ANTEHÉLIX

MEATO AUDITIVO

TRAGO

ANTITRAGO

LÓBULO DE LA OREJA

TUBÉRCULO DE DARWIN: es un rezago anatómico de la oreja

primitiva.

FOSA TRIANGULAR

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (OIDO EXTERNO)

En parte es óseo y en parte es cartilaginoso.

Mide aproximadamente 4cms.

Comunica al pabellón auricular con el oído medio mediante una membrana

llamada TÍMPANO.

Tiene VELLOSIDADES Y GLÁNDULAS que segregan CERUMEN, muy

importante porque LUBRICA Y PROTEGE al conducto auditivo externo de

cuerpos extraños.

IRRIGACIÓN:

RAMAS DE LA CARÓTIDA EXTERNA

RAMAS DE LA ARTERIA MAXILAR INTERNA

INERVACIÓN:

MOTORA:

o RAMAS DEL NERVIO FACIAL (VII PAR)

SENSITIVA:

o RAMAS DEL PLEXO CERVICAL

o NERVIO AURÍCULO-TEMPORAL (RAMA DEL V3)

TIMPANO

Es una membrana de COLOR BLANCO NACARADO.

Vibra al recibir las ondas sonoras y transmite el sonido a la cadena de

huesos que están en el oído medio.

Su revisión se da mediante una otoscopia y en una VISIÓN OTOSCÓPICA

NORMAL encontraremos:

CONO LUMINOSO: es un artefacto luminoso que se ve siempre en

condiciones normal. SI ES MÁS ANCHO O NO SE VE ES

ANORMAL Y PATOLÓGICO.

PARS TENSA: es la parte que vibra (PARTE FUNCIONAL) de la

membrana al recibir las ondas sonoras.

PARS FLÁCIDA: no participa en el mecanismo de transmisión del

sonido.

PROYECCIÓN DEL NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO

APÓFISIS LARGA DEL MARTILLO

MANGO DEL MARTILLO: parte que está unida a la membrana y

transmite el sonido al resto de huesos.

PROYECCIÓN DEL YUNQUE

Esta membrana está divida en 4 cuadrantes:

ANTEROSUPERIOR

ANTEROINFERIOR

POSTEROSUPERIOR

POSTEROINFERIOR

El oído medio, que generalmente está lleno de aire, se puede llenar de

líquido y es necesario sacar este líquido. Este procedimiento se llama

MIRINGOCENTESIS y sólo se hace en el CUADRANTE

POSTEROINFERIOR porque no hay ningún elemento anatómico

importante.

OIDO MEDIO O CAJA DEL TÍMPANO

Hay una cadena de huesos pequeñitos que reciben el sonido de la

MEMBRANA TIMPÁNICA y lo transmiten por una estructura llamada

VENTANA OVAL al oído interno.

Se divide en:

EPITÍMPANO: tiene una relación importante con el peñasco del

temporal (TECMEN TYMPANI), que forma parte del piso medio de la

base del cráneo.

CAJA DEL TÍMPANO: la describiremos más adelante.

HIPOTÍMPANO: tiene relación con la VENA YUGULAR INTERNA,

porque a ese nivel está el agujero rasgado posterior.

A la caja del tímpano se le describe en 6 PAREDES:

PARED INTERNA:

o PROMONTORIO: representa el relieve que hace la primera

vuelta en espiral del caracol

o ESTRIBO

o VENTANA OVAL

o VENTANA REDONDA

o NERVIO TIMPANAL DEL XI: inerva sensitivamente a la caja

del tímpano

o NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO

o NERVIO FACIAL: presente en su acueducto.

PARED EXTERNA

o TÍMPANO

o NERVIO FACIAL: presente en su acueducto

o NERVIO CUERDA DEL TÍMPANO

o MARTILLO

o YUNQUE

o MÚSCULO TENSOR DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA

o ARTERIA CARÓTIDA INTERNA: en su porción petrosa

PARED SUPERIOR:

o TECMEN TYMPANI

Cuando se fractura puede haber OTORRAGIA (salida de

sangre por el conducto auditivo externo) u

OTORRAQUIA (salida de LCR por el conducto

auditivo externo).

PARED INFERIOR

o VENA YUGULAR INTERNA

PARED ANTERIOR:

o TROMPA DE EUSTAQUIO: comunicación del oído medio con

la nasofaringe que mide de 3 a 4 centímetros. Su FUNCIÓN

principal es equiparar la presión atmosférica de la caja del

tímpano.

En los niños mide 1cm y es motivo frecuente de las otitis

en los niños porque se contamina con facilidad

PARED POSTERIOR:

o ANTRO MASTOIDEO: la apófisis mastoides está lleno de

celdas llenas de aire llamadas celdas mastoideas, este antro

es la celda más grande de todas

o ORIFICIO TÍMPANO-MASTOIDEO: comunicación entre el oído

medio y las celdas mastoideas

o RELIEVE QUE FORMA LA PROTRUSIÓN DEL CANAL

SEMICIRCULAR LATERAL

o TRAYECTO DEL ACUEDUCTO DEL NERVIO FACIAL

Ahora hablemos de los 3 huesecillos presentes en el oído medio y sus

partes:

MARTILLO:

o CABEZA

o CUELLO

o APÓFISIS LARGA

o APÓFISIS CORTA

o MANGO

YUNQUE:

o RAMA CORTA

o RAMA LARGA

o CUERPO

ESTRIBO O ESTAPEDIO:

o CAVIDAD ARTICULAR

o 2 RAMAS

o PLATINA: está unida a la ventana oval y transmite el sonido a

la cóclea.

La articulación entre martillo y yunque es en SILLA DE MONTAR, y la

articulación entre el yunque y el estribo es una ENARTROSIS

CIRCULAR.

NERVIOS:

CUERDA DEL TÍMPANO (RAMA DEL VII):

o Sale exactamente del GANGLIO GENICULADO.

o Tiene 2 componentes:

AFERENTE VISCERAL: llega a la lengua, vía nervio

lingual, a sus 2/3 anteriores para darle inervación

sensorial.

EFERENTE VISCERAL PARASIMPÁTICO: llega vía

nervio lingual a las GLÁNDULAS SUBLINGUAL Y

SUBMAXILAR.

TIMPANAL (RAMA DEL IX):

o Tiene 2 componentes:

SENSITIVO: PARA EL OÍDO medio o caja del tímpano.

PARASIMPÁTICO: vía nervio aurículo-temporal llega a

la GLÁNDULA PARÓTIDA.

OIDO INTERNO O LABERINTO

Tiene un laberinto óseo y un laberinto membranoso, estando este último

contenido en el laberinto óseo.

Entre ambos hay un líquido llamado PERILINFA y dentro del laberinto

membranoso hay otro líquido llamado ENDOLINFA.

Encontramos dentro del oído interno:

CÓCLEA: tiene un conducto coclear, una rampa vestibular y una

rampa timpánica

CONDUCTOS SEMICIRCULARES

VENTANA OVAL

CONDUCTO AUDITIVO INTERNO: recordemos que entran el VII y

VIII par craneal.

LABERINTO OSEO

VESTÍBULO: perforado porque por ahí salen las fibras nerviosas del

VIII.

CANALES SEMICIRCULARES ÓSEOS: están distribuidos de tal

manera que ocupan todos los lugares posibles del espacio y lo que

hacen es informarle al sistema nervioso central de nuestra

posición en el espacio y formar parte del equilibrio. Son:

o CANAL SEMICIRCULAR ANTERIOR

o CANAL SEMICIRCULAR LATERAL: hace relieve en el oído

medio.

o CANAL SEMICIRCULAR POSTERIOR

CARACOL ÓSEO:

o LÁMINA ESPIRAL ÓSEA: es la parte interna que sostiene al

caracol.

o HELICOTREMA: es el vértice del caracol.

VENTANA OVAL: participa en la trasmisión de sonido por estar ahí la

platina del estribo.

VENTANA REDONDA: por lo general esta ocluida y no forma parte

del mecanismo de trasmisión de sonido.

LABERINTO MEMBRANOSO

UTRÍCULO

SÁCULO

CONDUCTOS SEMICIRCULARES MEMBRANOSOS

CÓCLEA MEMBRANOSA

o MODIOLO: eje central por donde da vuelta la cóclea

o LÁMINA DE LOS CONTORNOS

o LÁMINA ESPIRAL ÓSEA

o FIBRAS NERVIOSAS DEL VIII

o RAMPA TIMPÁNICA

o RAMPA VESTIBULAR

o RAMPA COCLEAR

GANGLIO DE SCARPA

VESTÍBULO

Hagamos hincapié en la cóclea membranosa; si hacemos una ampliación

veremos claramente la LÁMINA DE LOS CONTORNOS y la división en las

RAMPAS COCLEAR, TIMPÁNICA Y VESTIBULAR.

Si a la rampa coclear hacemos otro acercamiento veremos al ÓRGANO

DE CORTI que transformará la vibración mecánica que produce la

vibración sonora en un estímulo nervioso que irá a las fibras nerviosas

del nervio coclear.

EN RESUMEN, LAS ONDAS SONORAS SON CAPTADAS POR EL

PABELLÓN AURICULAR QUE LAS DIRIGE AL CONDUCTO AUDITIVO

EXTERNO Y LLEGA AL TÍMPANO. ÉSTE VIBRA Y TRASMITE EL

SONIDO A LA CADENA DE HUESOS. EL ESTRIBO UNIDO A LA

VENTANA OVAL ESTIMULA A ESA VENTANA Y EL SONIDO VA POR

LA RAMPA COCLEAR AL ÓRGANO DE CORTI. ESTE TRANSFORMARÁ

EL IMPULSO MECÁNICO EN NERVIOSO Y LO DIRIGIRÁ A LA

CORTEZA CEREBRAL.

* Bueno chicos, en realidad sería muy bueno que al menos oído interno,

lean su Espinosa, ya que la información dada en clase ha sido muy básica,

y suelen tomar alrededor de unas 5 preguntas solo de oído interno en el

examen teórico.

* En realidad esto va así: El sonido como se menciono viaja desde el oído

externo, atravesando el tímpano y los huesecillos hasta la ventana Oval,

esta ventana OVAL está en contacto directo con la RAMPA VESTIBULAR,

por lo tanto el sonido viaja por toda la rampa vestibular hasta llegar al

vértice del caracol (HELICOTREMA), En ese vértice lo que se observa es

que hay una comunicación entre la RAMPA VESTIBULAR y la RAMPA

TIMPÁNICA, por lo tanto el sonido luego de llegar por la rampa vestibular y

pasar por el helicotrema se dirige a la rampa timpánica y empieza su retorno

(EN NINGÚN MOMENTO PASA POR LA RAMPA COCLEAR), el sonido al

retornar por la Rampa Timpánica para terminar desembocando por la

ventana redonda, al regresar las ondas sonoras por la Rampa Timpánica se

estimula la MEMBRANA BASILAR donde asientan las células pilosas

correspondientes al ÓRGANO DE CORTI. Al estimularse estás células, y

dependiendo de la cantidad de vibración de la membrana Basilar, se genera

un potencial de acción adecuado para la formación del impulso nervioso,

que luego viajará por el nervio coclear. (Esto es solo un resumen, leer el

libro del Doctor Espinosa)

NERVIO CÓCLEO-VESTIBULAR

Tiene 2 componentes:

COCLEAR (AUDITIVO)

o La PRIMERA NEURONA está en el ganglio de Corti que

recibe la información que viene del órgano de Corti.

o La SEGUNDA NEURONA está en los núcleos cocleares

dorsal y ventral en el tronco del encéfalo.

o La TERCERA NEURONA está en el CUERPO GENICULADO

MEDIAL, parte del mesencéfalo.

o La CUARTA Y ÚLTIMA NEURONA está en el LÓBULO

TEMPORAL DEL CEREBRO, EN EL ÁREA 41 Y 42.

VESTIBULAR (EQUILIBRIO)

o La PRIMERA NEURONA está en el ganglio de Scarpa

o La SEGUNDA NEURONA está en núcleos vestibulares

(superior, inferior y medial) que están en el tronco del

encéfalo.

o Luego hay 2 vías, uno inconsciente y otro consiente.

La PARTE INCONSCIENTE llega al cerebelo.

La PARTE CONSCIENTE sale del cerebelo a la corteza

cerebral pasando por el tálamo.