CATETERES VENOSOS

CATETERES VENOSOS

Presentado por:Maria Alejandra Castellanos A.

Tubo o sonda plástica o de silicona que se introduce a la luz de una Vena

CLASES DE CATETERES

:

: CENTRALES

2.DE LARGA DURACIÓN

PERIFERICOS

RESERVORIO

1.DE CORTA DURACIÓN

PICC

HICKMAN

Catéter venoso periferico

Tubo pequeño y flexible utilizado para incorporar líquidos en el cuerpo. Se utiliza una aguja para insertar el catéter en una vena; por lo general, en el dorso de la mano o en el antebrazo

catéter venoso periférico


• El Catéter Venoso Periférico (CVP) se utiliza para tratamientos cortos poco agresivos. El catéter que se suele utilizar son cánulas cortas de polímero, o bien palomillas con aguja metálica y aletas plastificadas.

• La implantación de es por enfermería

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CATETER VENOSO PERIFERICO

• Vigilar signos de flebitis: Edema Eritema Dolor Cordón palpable• Vigilar que la fijación este integra• Toda manipulación del punto de inserción y

equipos debe hacerse con previo lavado de manos y guantes limpios

• Cambiar cada 72 horas• Vigilar la permeabilidad• Marcar con fecha y calibre de Catéter

Catéter venoso central

Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos hasta la entrada de la aurícula derecha , con fines diagnósticos o terapéuticos

Generalmente están fabricados de polivinilo, teflón, silicona o poliuretano

cavafix

Cavafix características

• Sistema de catéter para se utilizado mediante técnica Braunula

• totalmente recubierto por una funda protectora que facilita su utilización en situaciones de emergencia.

• Garantiza una total asepsia para el paciente. • La cánula hendible, permite su total

eliminación tras la colocación del catéter y evita posibles infecciones para el paciente.

Catéteres para técnica de Seldinger

CATETERES PARA TECNICA SELDINGER

• CERTOFIX

• CERTOFIX CON CONDUCTOR DE ECG

drum

• Catéter Venoso central largo que se inserta por vía periférica hasta vena cava superior.

• El catéter Drum mas utilizado mide entre 50 y 70 cm de largo, tiene una luz equivalente a 16 o 18 G, que esta ocupada por la guía metálica.

• Se comercializa enrollado en el interior de un tambor giratorio y con una aguja metálica

14 G

drum

• Personal que interviene: Enfermero (a) Y auxiliar de enfermería

drum

LUGAR DE INSERCION:

VENA BASILICA

•Discurre a lo largo de la parte media del brazo.

•Se diferencia de la Cefálica pues en la flexura siempre quedará en el interior

VENA MEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICA

Material

• Mesa auxiliar para colocar el material• Tapabocas y ropa estéril• Campo estéril• Guantes limpios y estériles• Gasas, Isodine espuma y alcohol • Torniquete • Equipo de infusión• Llave de tres vías con alargadera.• Jeringa 10 ml.

Material

• Material de fijación (tiras adhesivas estériles, apósito transparente, apósito de gasa adhesivo).

• Catéter DRUM• Contenedor de material punzante.• Bolsa de residuos.

drum

Recordemos:

CANALIZACION CATETER CENTRAL PERIFERICO

• Informar al paciente.• Lavado de manos previo• Colocar al paciente en decúbito supino, con el

brazo extendido, en rotación externa y la cabeza girada hacia el lado donde vamos a realizar la punción.

• Disponer el material en una mesa auxiliar

• Seleccionar la vena.• Colocar un torniquete aproximadamente a

unos 20 cm. por encima de la flexura del codo.• Aplicar YodoPovidona • Ponerse guantes estériles, bata y mascarilla.• Colocar campo estéril• Punción de la piel con el bisel hacia arriba y

tensando la piel en sentido contrario a la punción.

• Canalizar la vena.• Observar el reflujo de sangre.• Retirar el compresor.• Introducir el catéter lentamente y una vez finalizada

la introducción retirar el tambor.• Retirar la aguja, haciendo compresión con gasas

estériles sobre la zona de punción.• Cubrir la aguja con el protector de plástico y dejarla

situada en la parte proximal del catéter.• Retirar el fiador.• Conectar los liquidos.

• Fijar el catéter a la piel con tira adhesiva de sutura cutánea estéril.

• Enroscar sin acodar lo que queda del catéter.• Cubrir con apósito estéril.• Anotar la fecha de punción en el esparadrapo

aplicado sobre el apósito.• Colocar el brazo del paciente en posición cómoda y

correcta.

• Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado • Lavar las manos.• Anotar la actividad en la hoja del plan de

cuidados de enfermería.• Cursar petición de Rx de Tórax para

comprobar la correcta colocación del catéter

COMPLICACIONES

• Al canalizar un catéter central periférico :– Flebitis, hematoma, infección– Enrojecimiento, dolor o supuración en el punto de

inserción. – Dolor en el brazo, oído u hombro, cuyas posibles

causas serán una trombosis de la vena cava superior, axilar o subclavia; una fuga interna del CCP o la colocación incorrecta del CCP en la vena yugular.

PRECAUCIONES

• Utilizar preferentemente las venas Cefálica o basílica.• Si al introducir el catéter hay resistencia:- No forzar.- No retroceder el catéter a través de la aguja.• Comprobar que está en vía venosa.• Comprobar radiológicamente la correcta colocación.• Evitar acodamientos del catéter una vez introducido.• Evitar maniobras de desobstrucción, que puedan ocasionar el

desplazamiento de coágulos.• Evitar la introducción excesiva del catéter.• Una vez fijado el catéter, no volverlo a introducir más.

CATETERES DE LARGA DURACIÓN

• Fabricados en silicona• Tratamientos largos y agresivos• Pctes crónicos, renales y oncológicos• Implantación quirúrgica

HICKMAN

• externo

Catéter tipo Hickman

Punta o extremo distal no biselado

Terminal con dos extremos

Manguito de Dacron

Tapón

Catéter

Pieza triangular

Bifurcación lisa

Pinza

• Pacientes que requieren acceso venoso prolongado

• Pacientes que precisen soporte hematológico o transplante de médula ósea

Catéter tipo Hickman

INDICACIONES

Cuidados del catéter Hickman

• Mantener la permeabilidad de la vía central

• Prevenir la infección mediante técnica aséptica

• Mejorar el confort del paciente y realizar la higiene de la zona

OBJETIVOS


• Guantes estériles• Gasas estériles• Antiséptico (Isodine)• Campo estéril• Jeringas de 10 y 5 cc

• Agujas intravenosas• Solucion salina• Solución de heparina

(5000 ud. en 100 cc de ssn)

• Tapones• Esparadrapo

MATERIAL


Lavado de manos y colocación de guantes siempre que se manipule el catéter

Cuidados del catéter Hickmanen procedimientos

• Cada dos días o siempre que sea necesario• Observar signos de infección

CAMBIO DE APÓSITO

• 1 paso. Gasas empapadas de SSN• 2 paso. Gasas secas• 3paso. Gasas empapadas en Isodine• 4paso. Limpiar el catéter desde zona de

inserción hasta parte distal• 5 paso. Colocar nuevo apósito

LIMPIEZA


(por cada luz)• Cada 48 horas• Después de cada uso• Introducir: 5 cc de SSN 2,5 cc de suero heparinizado• Poner tapón nuevo

SELLADO DEL CATÉTER


• A través de la luz roja• Parar perfusión si es el caso• Desechar los primeros 8 ó 10 cc• Recoger muestra necesaria• Sellado de la luz

EXTRACCIÓN DE SANGRE


RESERVORIO

• interno

Reservorio subcutáneo

• Portal de acero inoxidabe o poliéster• Con membrana de silicona autosellable• Se conecta el portal a un catéter de silicona• La base posee orificios para su fijación a los

tejidos

DESCRIPCION


IMPLANTACIÓN


• Pacientes que requieren acceso venoso

prolongado• Pacientes que no precisen un importante

soporte hemoterápico

INDICACIONES

Cuidados del catéter central con reservorio subcutáneo

• Mantener acceso venoso central permeable y aséptico

OBJETIVO

• Guantes estériles• Gasas estériles• Antiséptico (Isodine)• Campo estéril• Jeringas de 10 cc• Agujas tipo Gripper o

Huber

• SSN• Solución de heparina

(5000 ud. en 100 cc de suero)

• Tapón• Apósito

MATERIAL


• Introducir la aguja a través de la piel perpendicular al reservorio

• Comprobar permeabilidad aspirando• Si es permeable, lavar con 10 cc de s.f.

heparinizado• Clampar el equipo de extensión y conectar

el tapón• Asegurar la aguja gripper con apósito estéril

ACCESO


• Vigilar síntomas hinchazón o hipersensibilidad• Conectar sistema de admón. de fluido• Inicio de la infusión• Al terminar clampar equipo• Lavar sistema con 5 cc de SSN• Heparinizar con 10 cc• Cambiar gripper semanalmente• Cambio apósito cada 48 h. y siempre que sea

necesario

USO


(Después de cada uso o 21 días)• Explicar procedimiento al paciente• Lavado de manos y guantes estériles• Retirar tapón• Infundir: 5 cc de SSN 10 cc de solución heparinizada

SELLADO


• Seguir instrucciones de acceso• Desechar los primeros 10 cc de sangre• Extraer volumen de sangre deseado• Limpiar catéter con 5 cc de SSN• Heparinizar

EXTRACCIÓN DE SANGRE


PICC

• externo• periférico tipo

• Drum

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL.

La enfermera(o) siempre debe valorar:

• El estado clínico del paciente para cooperar en todo el proceso de curación y manutención del catéter.

• Valorar las condiciones generales del catéter y la piel alrededor.

• Evaluar signos locales y sistémicos de complicaciones como: sangrado, infecciones, embolias, trombosis, migración del catéter, desinsercion del catéter y/o conexiones.

• del paciente y familia frente al procedimiento.

• Valorar la ubicación y posible desplazamiento del catéter.

• Valorar permeabilidad del catéter y las vías sin uso deben permanecer clampeadas.

• Valorar el conocimiento del paciente y familia frente al procedimiento.

• Las conexiones para una nueva infusión deben manejarse con técnica estéril.

• Debe mantenerse una vía exclusiva para el paso de NP y evitar contaminar las otras vías con otro uso que no sea exclusivo para soluciones y transfusiones.

• La restitución periódica de equipos, líneas y conexiones disminuye la incidencia de colonización, por lo que es aconsejable cambiarse c/72 horas.

• El cambio de equipos para el paso de NP, lípidos, propofol deberá realizarse cada 24 horas.

• Los equipos para el paso de elementos sanguíneos deben desecharse y cambiarse después de su uso.

Complicaciones

• Datos que sugieren infección de catéter:– Hemocultivos positivos tomados del catéter– Signos inflamatorios en el orificio de salida o

túnel.– Episodios de tiritona e hipotensión tras irrigación

del catéter.– Fiebre persistente

INFECCIONES

NEUMOTÓRAX• Aparición de disnea TROMBOSIS• Valorar resistencia al lavado del catéter o

falta de flujo sanguíneo• Edema en el miembro donde se halla

situado el catéter• Cambio de coloración de la piel• Aparición de circulación colateral

Complicaciones

EMBOLIA GASEOSA• Síntomas: - cerebrales - alteración del estado mental - cefalea - hipotonía motriz• Asegurar conexiones bien cerradas

Complicaciones

Resolución de problemas

OBSTRUCCIÓN

• Signos y síntomas:*Se siente resistencia al empujar el émbolo de la

jeringa*No se puede purgar ni infundir líquidos

OBSTRUCCIÓN • Causas:

*Las pinzas están cerradas*El catéter puede estar doblado*Catéter atorado en un vaso más pequeño o contra la

pared de un vaso*Aguja puede no estar totalmente insertada o ser

muy corta*Catéter ocluido por precipitado de medicamento*Formación de fibrina o un coágulo


OBSTRUCCIÓN (III)• Soluciones:

– Abrir las pinzas de los tubos– Colocar cabeza y hombros del paciente en otra

posición– Introducir agujas hasta el fondo del portal– Usar aguja de longitud adecuada– Irrigar-aspirar con solución salina heparinizada– Control radiológico– Administración de uroquinasa (bajo

prescripción facultativa)


OBSTRUCCIÓN • Desobstrucción del catéter con uroquinasa

– Diluir uroquinasa con solución salina a una concentración de 5.000 IU/ml

– Introducir - en el Hickman: 2 cc por tapón rojo y 1 cc– por el blanco– - en el Port-a-Cath: 2 cc– Pinzar catéter y esperar 10-15 min.– Despinzar y aspirar. NUNCA FORZAR– Si es necesario, repetir pasos anteriores.


DOLOR EN LA PALPACION• Signos: - Enrojecimiento - Piel caliente - Edema• Causas: - Infección - Irritación de la vena - Aguja mal situada

• Soluciones: - Revisar si hay edema - Revisar otros síntomas de infección - Notificar al Medico


HUMEDAD EN SITIO DE IMPLANTACIÓN • Signos: - Apósito húmedo - Líquido bajo apósito - Hinchazón bajo apósito - Fuga de fluido durante palpación

• Causas: - Conexiones flojas - Apósito expuesto a humedad excesiva - Aguja desplazada o mal situada - Portal dañado


HUMEDAD EN SITIO DE IMPLANTACIÓN

• Soluciones: - Cambiar apósito húmedo

- Apretar conexiones

- Aguja adecuada y bien colocada

- Realizar radiografía


Gracias !!!

CATETERES VENOSOS

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