CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NIVELES DE ATENCIN

CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUDNIVELES DE ATENCIN

Dra. Mara Cristina MedinaDr. Roberto Romero Onofre

objetivosDefinir las categoras de establecimientos de salud y las caractersticas tcnicas correspondientes.Contribuir con la organizacin de la oferta de servicios de salud en el Sector Salud. MBITO DE APLICACIN

Las disposiciones contenidas en la presente Norma Tcnica de Salud son de aplicacin general en todos los establecimientos del Sector Salud:Pblicos:EsSalud, Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per, Gobiernos Regionales yGobiernos Locales, Privados, yMixtos ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CATEGORIZADOS DEL TOTAL DE REGISTRADOS EN RENAES OCTUBRE 2013FUENTE: RENAES

El universo general son todos los eess que existen, de alli un porcentaje est registrado en el renaes, estos resultados se tomaron tomendo como universo el renaes, pero la realidad es q hay mas eess sin categoria4GESTION DE RECURSOS TECNOLGICOSGESTION DE RECURSOS HUMANOSGESTION DEINSUMOSMATERIALES PLANIFICACINORGANIZACINDOCENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD ATENCIN EN SALUDINVESTIGACION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUDPROCESOS OPERATIVOS

PROCESOS DE APOYOPROCESOS ESTRATEGICOSATENCIN DE SOPORTE DE SALUDMapa de Procesos de los Establecimientos de SaludMapa de procesos en est norma nos detenemos en los procesos operativos, actividad primordial (upss directas) y algunos procesos de soporte (upss de soporte) coadyuvan a los procesos operativos.6Necesidades de SaludConjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico, social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud y la de su entorno, as! como alcanzar una condicin saludable deseable.

OfertaConjunto de recursos del sistema de salud para poder atender las necesidades de salud de la poblacin, para ello se consideran los siguientes elementos:Estructura Capacidad Resolutiva Capacidad de oferta

CategoraClasificacin que caracteriza a los EESS, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseadas para enfrentar demandas equivalentes.

Unidad Productora de Servicios (UPS)Es la unidad bsica funcional del EESS constituida por el conjunto de recursos humanos y tecnolgicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clnicos, entre otros), organizada para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios, en relacin directa con su complejidad.

Nivel de ComplejidadEs el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos.

CATEGORIZACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

NT021-MINSA/DGSP-V.03 Norma Tcnica de Salud Categoras de Establecimientos del Sector Salud RM 546-2011/MINSACategorizacinProceso que conduce a clasificar los diferentes EESS, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que permitan responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende.

Es una norma sectorial.Aprovecha la experiencia acumulativaEs flexible, trabaja con la lgica de lo mnimoEn una primera etapa no pretende cambiar las denominaciones de los establecimientos.Es inicialmente autoaplicativa y verificable para determinar la categora final.Busca ser una primera etapa de organizacin de los establecimientos de salud del Sector.CARACTERISTICAS GENERALES

Hospital Nacional Arzobispo Loayza - MINSA. Lima, Per(Categora III-1).

Hospital Nacional Dos de Mayo - MINSA. Lima, Per(Categora III-1).

Hospital Nacional Docente Madre-Nio San Bartolom -MINSA. Lima, Per (Categora III-1).Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin - MINSA. Callao.Callao, Per (Categora III-1).

Hospital Nivel IV Edgardo Rebagliati Martins EsSALUD. Lima,Per (Categora III-1).Hospital Nivel IV Guillermo Almenara Irigoyen EsSALUD.Lima, Per (Categora III-1).Hospital Militar Central Nivel III Coronel Luis Arias Schreiber.Lima, Per (Categora III-1).Centro Mdico Naval Cirujano Mayor Santiago Tvara. Callao,Per (Categora III-1).

Instituto Nacional de Salud del Nio - MINSA. Lima, Per(Categora III-2).Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas INEN - MINSA.Lima, Per (Categora III-2).Porqu Categorizar?Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud.Trabajar de manera ordenada en la demanda de servicios de salud.Definir las caractersticas estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios. Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las polticas de inversin, en razn a las necesidades sanitarias reales . Es importante para la definicin de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categora .Organizar el Sistema de referencia y contrareferencia.UPSS y Actividades Relacionadas de Atencin Directa y de Atencin de Soporte Obligatorias

UPSS DE ATENCION DIRECTA Y DE SOPORTEEstablecimientos de Salud segn categoras

(*) Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo aprobado por el Decreto Supremo W 013-2006-SA. (**) Los Centros de Atencin Geritrica se consideran en las categoras II E o III - EETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACIONEJECUCINFORMALIZACINCAPACITACIN DEL EQUIPO REGIONALAPROVISIONAMIENTODE RECURSOSAPLICACIN DE LA FICHAPROCESAMIENTO DE DATOSDETERMINACIN DE LA CATEGORACONTROLPLANEAMIENTODIFUSIN DEL DOCUMENTO NORMATIVOCOMIT TCNICOREGIONAL

ELABORACION DEL PLAN DE TRABAJOELABORACION DE LA PROPUESTA DE CATEGORASSUPERVISION EESSVERIFICACION Y CONFIRMACION DEL PROCESOREEVALUACION DE EESSMUESTREO ALEATORIOEXPEDICION DE LA RESOLUCION DIRECTORALNivel de AtencinConstituye una de las formas de organizacin de la oferta de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin, con la capacidad resolutiva.

NIVELES DE ATENCIN

PRIMER NIVELEs la puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud, en donde se desarrollan principalmente actividades de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la salud, diagnstico precoz y tratamiento oportuno, teniendo como eje de intervencin las necesidades de salud ms frecuentes de la persona, familia y comunidad.

El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este nivel, plantea la atencin con una oferta de gran tamao, y de baja complejidad: adems se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema

PRIMER NIVEL

Pob asignada: responsabilidad sobre una pob en q reciban atencion (minsa, essalud, sanidades, etc)Sin Pob asignada: EESS que realizan su actividad a libre demanda.26NIVEL DE ATENCIONNIVELES DE COMPLEJIDADCATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUDI1 Nivel de ComplejidadI 12 Nivel de ComplejidadI 23 Nivel de ComplejidadI 34 Nivel de ComplejidadI - 4NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD NIVELES DE ATENCIONNIVELES DE COMPLEJIDADCATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUDATENCION GENERALATENCION ESPECIALIZADAII5 Nivel de ComplejidadII 1II - E6 Nivel de ComplejidadII - 2III7 Nivel de ComplejidadIII - 1III - E8 Nivel de ComplejidadIII - 2Puesto de Salud / ConsultorioCentro de Salud / Centro MdicoDENOMINACIONPuesto de Salud, denominado tambin Posta de Salud (con un profesional de la salud no medico cirujano).Consultorio de profesional de la salud (no medico cirujano).Puesto de Salud, denominado tambin Posta de Salud (con Medico - Cirujano).Consultorio medico (Con Medico - Cirujano con o sin especialidad).Centro de SaludCentro MedicoCentro Medico especializadoPoliclinicoCentro de Salud con camas de InternamientoCentro Medico con camas de InternamientoCATEGORIAI 1I-2I-3I-4DEFINICIONGrupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a travs de la estrategia de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la salud , as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud Adems de lo anterior, estos Establecimientos de Salud ofertan atencin de salud de InternamientoUPSS MINIMACONSULTA EXTERNACONSULTA EXTERNACONSULTA EXTERNAPATOLOGIA CLINICACONSULTA EXTERNAPATOLOGIA CLINICAFARMACIARECURSOS HUMANOSProfesional de la salud no medico cirujano Opcional personal tcnico de enfermera

Medico Cirujano (da la capacidad resolutiva) profesionales de enfermera, obstetricia y persona tcnico de enfermeraDos o mas Mdicos - Cirujanos profesionales: de odontologa, de enfermera, de obstetricia; personal tcnico: de enfermera, de laboratorio y de farmacia.Mdicos especialistas en Ginecologa y Obstetricia, en Pediatra, y en medicina familiar. Asimismo cuentan con profesionales: Medico Cirujano, Qumico Farmacutico , de odontologa, de enfermera, de obstetricia de psicologa, de nutricin, de tecnologa medica, de laboratorio clnico y anatoma patolgica o de biologa. Adicionalmente podrn contar con profesional de trabajo social, y otros profesionales de la salud. Asimismo cuentan con personal tcnico de enfermera, de laboratorio y de farmacia, y personal administrativo.ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON POBLACION ASIGANADA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN Puesto de Salud / ConsultorioCentro de Salud / Centro MdicoDENOMINACIONPuesto de Salud, denominado tambin Posta de Salud (con un profesional de la salud no medico cirujano).Consultorio de profesional de la salud (no medico cirujano).Puesto de Salud, denominado tambin Posta de Salud (con Medico - Cirujano).Consultorio medico (Con Medico - Cirujano con o sin especialidad).Centro de SaludCentro MedicoCentro Medico especializadoPoliclinicoCentro de Salud con camas de InternamientoCentro Medico con camas de InternamientoCATEGORIAI 1I-2I-3I-4DEFINICIONGrupo de clasificacin de un establecimiento de salud del primer nivel de atencin con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de la persona familia y comunidad, en rgimen ambulatorio, mediante acciones intramurales y extramurales y a travs de la estrategia de promocin de la salud, prevencin de riesgos y control de daos a la salud , as como las de recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud Adems de lo anterior, estos Establecimientos de Salud ofertan atencin de salud de InternamientoUPSS MINIMACONSULTA EXTERNACONSULTA EXTERNACONSULTA EXTERNAPATOLOGIA CLINICACONSULTA EXTERNAPATOLOGIA CLINICAFARMACIARECURSOS HUMANOSProfesional de la salud no medico cirujano Opcional personal tcnico de enfermera

Medico Cirujano con o sin especialidad.Opcionalmente pueden contar con uno o mas profesionales de la salud no medico cirujano y personal tcnico de enfermeraDos o mas Mdicos - Cirujanos con o sin especialidad, personal tcnico de enfermera y de laboratorio. Opcionalmente otros profesionales de la salud.Mdicos especialistas Medico Cirujano , profesionales de enfermera y opcionalmente otros profesionales de la saludESTABLECIMIENTOS DE SALUD SIN POBLACION ASIGNADA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN UPSS por Categoras de Establecimientos de Salud Primer Nivel de AtencinUPSSCATEGORIAI - 1I - 2I -3I 4Consulta ExternaXXXXPatologa ClnicaXXFarmaciaX

(1) A partir de los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I -3, se cuenta con Equipo Bsico de Salud Familiar y Comunitaria, (2) Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I 4 cuentan con la UPSS Farmacia. (3) Los establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I -3 Y 1-4 cuentan con la UPSS Patologa Clnica. (4) En establecimientos de salud con poblacin asignada, categora I -1 realizan actividades de prevencin I Cncer

(5) Los establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 4, cuentan con la UPSS Farmacia. (6) Los establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 3 y I - 4, cuentan con la UPSS Patologa Clnica. (7) En establecimientos de salud sin poblacin asignada, categora I 1, realizan actividades de prevencin del Cncer

SEGUNDO NIVEL DE ATENCINEn este nivel se complementa la Atencin Integral iniciada en el nivel precedente, agregando un grado de mayor especializacin tanto en recursos humanos como tecnolgicos, brindando un conjunto de servicios de ~alud dirigidos a solucionar los problemas de las personas referidas del primer nivel de atencin o aquellas que por urgencia o emergencia acudan a los establecimientos de salud de este nivel. Adems, realiza actividades preventivas promocionales, segn corresponda.

TERCER NIVEL DE ATENCINEs el nivel de mayor especializacin y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y tecnolgicos dirigidos a la solucin de las !necesidades de salud que son referidas de los niveles de atencin precedentes, as como aquellas personas que acudan a los establecimientos de este nivel por razones de urgencia o emergencia.

Adems, realiza actividades preventivas promocionales, segn corresponda

Hospital Nivel IV Edgardo Rebagliati Martins EsSALUD. Lima,Per (Categora III-1).ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIN

En el segundo y tercer nivel la diferencia es el enfoque de atencin tenemos los de atencin general: todos los campos clnicos y los especializados enfocados en un campo clinico.35Investigacin y DocenciaUPSSAqu la categoria asciende con tener upss de atencion directa basicamente y las de soporte que requieran para dar su atencion. 36ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE ATENCIN GENERAL II 1II 2III 1

NIVEL DE ATENCINII NIVELIII NivelDENOMINACIN (D.S. N 013-2006-SA)

Hospital General/

Clnica GeneralHospital General/

Clnica GeneralHospital General/

Clnica GeneralCATEGII - 1II - 2III - 1DEFINICION Y CARACTERSITCASATENCIN GENERALUPSS mnimas: Consulta Externa, Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico,Medicina de Rehabilitacin Diagnstico por Imgenes, Patologa Clnica,Farmacia, Centro de Hemoterapia y Banco de Sangre, Nutricin y Diettica, Central de Esterilizacin. UPSS mnimas:Adems de lo descrito para la categora II 1

Unidad de Cuidados Intensivos, Anatoma Patolgica, UPSS mnimas:Adems de lo descrito para la categora II 2:

HemodilisisNIVEL DE ATENCINII NIVELIII NIVELCATEGORAII - 1II - 2III - 1PROFESIONALES MDICOS ATENCIN GENERALMdicos Especialistas en:

Ginecologa-Obstetricia. Pediatra.Medicina Interna.Ciruga General.Anestesiologa.

Adems Mdico Especialista en:

CardiologaNeurologaNeumologaGastroenterologaOtorrinolaringologaReumatologaUrologaPatologa ClnicaRadiologaAnatoma Patolgica.Traumatologa y OrtopediaPsiquiatraOftalmologaMedicina de Rehabilitacin

Adems Mdico especialista en:

Dermatologa Endocrinologa, Infectologa, Hematologa, Medicina Oncolgica Ciruga de Trax y Cardiovascular,Ciruga Plstica, Ciruga de Cabeza y Cuello, Ciruga PeditricaNeurociruga, Nefrologa, Geriatra Emergencias y Desastres Medicina Intensiva

y subespecialidades de:NeonatologaCiruga Oncolgica, 39ACTIVIDADES II NIVELIII NIVELII - 1II - 2III - 1REFERENCIAS Y CONTRAREFERENCIASXXXVIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y SALUD AMBIENTALXXXREGISTROS DE ATENCIN DE SALUD E INFORMACINXXXATENCION AREA DE OBSERVACION DE RECIEN NACIDO XXXANATOMIA PATOLOGICAXActividades obligatorias para establecimientos de salud de Atencin General de II y III Nivel 40ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE ATENCIN ESPECIALIZADA EN UN CAMPO CLINICO O GRUPO ETARIO II EIII EIII 2

Listado de Especialidades y Servicios Subespecializados relacionadosESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ATENCION ESPECIALIZADA

El ascenso de categoria en especializados va en relacion a cuantos serv subespecilizados desarrolla el eess, para ello se desarrollo el anexo de serv subespecializados y sobre ese universo se determinara la categoria42NIVEL DE ATENCINII NIVELIII NIVELDENOMINACIN (D.S. N 013-2006-SA)Hospital Especializado

Clnica EspecializadaHospital Especializado

Clnica EspecializadaInstituto de Salud EspecializadoCATEGII - EIII - EIII - 2DEFINICION Y CARACTERSITCASATENCION ESPECIALIZADAUPSS OBLIGATORIAS:Consulta Externa Hospitalizacin,

En los establecimientos de salud de Ciruga Ambulatoria NO es obligatorio contar con la UPS Hospitalizacin, sin embargo deben disponer de camas para desarrollar la actividad de Observacin del pacienteUPSS OBLIGATORIAS:Consulta Externa Hospitalizacin,

UPSS OBLIGATORIAS:Consulta ExternaHospitalizacin Investigacin y DocenciaDesarrolla la Especialidad Base y opcionalmente uno o ms Servicios Subespecializados derivados de la misma.Desarrolla la Especialidad Base y todos los Servicios Subespecializados derivados de la misma.Adems de lo anterior implementa la UPSS de Investigacin y DocenciaNIVEL DE ATENCINII NIVELIII NIVELCATEGORAII - EIII - EIII - 2PROFESIONALES MDICOS ATENCIN ESPECIALIZADAMdicos Especialistas de acuerdo al campo Clnico o Grupo Etario que desarrollen Los rrhh humanos dependen de cual es el campo clinico q desarrolla el eess44ACTIVIDADES II NIVELIII NIVELII - EIII - EIII - 2OBLIGATORIASPARA TODOS LOS ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION ESPECIALIZADAATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS (*)XXXREFERENCIA Y CONTRAREFERENCIAS XXXVIGILANCIA EPIDEMIOLGICA Y SALUD AMBIENTALXXXREGISTROS MDICOS DE ATENCIN DE SALUD E INFORMACINXXXOPCIONAL DEPENDIENDO DEL CAMPO CLINICO O GRUPO ETARIOATENCION AREA DE OBSERVACIN DEL RECIEN NACIDOXXXANATOMIA PATOLOGICAXOBLIGATORIO PARA ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION ESPECIALIZADA EN CIRUGA AMBULATORIATRANSFUSION DE SANGRE Y HEMOCOMPONENTESXActividades de establecimientos de salud de Atencin Especializada de II y III Nivel (*) Solo para los que no tiene implementada la UPS EMERGENCIA 45ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ATENCION ESPECIALIZADAsi las patologas propias del campo clnico que desarrollen requieran de atencin de emergenciasi las patologas propias del campo desarrollen clnico que requieran de atencin de cuidados crticosSi mi campo clinico es ginecoobst debo tener si o si upss consulta externa y hospitalizacion y ademas por mi campo clinico upss centro qx, centro obstetrico, emergencia. Las upss de soporte que requiera se brindan pudiendo ests ser tercerizadas. 46

GRACIAS