Catecolaminas - Caso Clínico
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Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela de Bioanálisis
Bioquímica Clínica II
Integrantes:
Dokmaji, Leonela.
García, Nellyvic.
Luongo, Victoria.
Secretados por la medula suprarrenal.
De importancia clínica y fisiológica:Adrenalina (80%)
Noradrenalina (20%)
Dopamina
Secreción
http://med.unne.edu.ar/catedras/bioquimica/pdf/catecolaminas.pdf
Efectos de las Catecolaminas
Influyen en todos los órganos del sistema:Mecanismos de respuesta al estrés
Regulación del tono del musculo liso
Control de la presión arterial
Metabolismo de carbohidratos y lípidos
Termorregulación
Secreción de diverso numero de hormonas
Procesos centrales y periféricos
Receptores Adrenérgicos:
α- Adrenérgicos: Afinidad por Adrenalina
β – Adrenérgicos: Relacionado con aumentos de AMPc
Dopaminergicos: Localizados en cerebro, corazón y vasos renales, mesentéricos y coronarios.
Órgano o Sistema Acción
Cardiaco Fuerza contráctil y excitabilidad
Vascular Vasoconstricción general: Hipertensión
Gastrointestinal y Riñón Tono, motilidad y secreción gástrica. Filtración glomerular, diuresis y natriuresis
Ocular Midriasis
Aparato Respiratorio Relajación del musculo liso bronquial
SNC No atraviesan barrera hemato-encefalica
Metabólicas Glicemia, ácidos grasos libres y metabolismo basal
Fuente Exógena Fuente Endógena
FenilalaninaAlimentos
1. Hidroxilación
2. Descarboxilación
3. Hidroxilación
4. Metilación
Tirosina
DOPA
Dopamina
Noradrenalina
Adrenalina
Citosol
Gránulos de células cromafines
Citosol
Vesículas Granulares
Adrenalina y Noradrenalina
Hiporregula actividad de Tirosina Hidroxilasa
Otros puntos de control importante
DbH PNMT
Vida Media: 10-100 segundos.
50% de las catecolaminas circulantes están asociadas débilmente a la albúmina.
1. Recaptación 2. Transformación metabólica 3. Excreción Renal
Terminales nerviosas simpáticas post-ganglionares
(noradrenalina).
Transporte a través de membrana, saturable y que
requiere de energía.
Desaminación.
Metilación.
Conjugación.
Enzimas mono-oxidasas (MAO) y Catecol-O-
metiltransferasa (COMT).
Metanefrina o Normetanefrina (libre o
conjugada).
Acido Vanililmandélico.
Sexo: Femenino.
Edad: 32 años.
Síntomas: - Cefalea intensa.
- Sudoración.
- Ansiedad.
- Pérdida de peso no cuantificada.
- Episodios semanales de dolor opresivo precordial con palpitaciones.
Antecedentes:
- Hipertensión en tratamiento con captopril.
- No fumadora.
- Bebedora habitual los fines de semana.
- Biopsia glanglionar cervical en la infancia por razones que desconoce.
Examen Físico:
- Nerviosismo.
- Manos frías y Sudorosas.
- Tensión Arterial 140/90 mmHg.
- Peso: 57 Kg.
- TAC cerebral resulto normal.
- Examen Cardiopulmonar y abdominal normal.
Estudios Clínicos Realizados:
- Hemograma:
Determinación Resultado VR
Glóbulos Blancos 7600/mm3 4500-11000/mm3
Hemoglobina 14.2 g/dl 12-16 g/dl
Hematocrito 42% 37-47%
Linfocitos 30% 25-33%
PMN 70% 36-75%
Plaquetas 391.000/mm3 150000-400000/mm3
PT 11.3 s 11-14 s.
PTT 27.4 s 25-34 s.
Estudios Clínicos Realizados:
- Química:
Determinación Resultado VR
Glicemia 100 mg/dl 70-110 mg/dl
BUN 16 mg/dl 8-25 mg/dl
Creatinina 0.8 mg/dl 0.5-0.9 mg/dl
Electrolitos Normales -
-ECG: Refleja taquicardia.
Pruebas Especiales Realizadas:
Determinación Resultado VR
Perfil Tiroideo Normal -
Acido Vanilmandélico en Orina 24 h.
21.4 mg/24 h 1.9-9.8 mg/24 h
Catecolaminas totales en orina de 24 h.
3068 ng/L 10-270 ng/L
Metanefrinas en orina de 24 h.
1398 mg/24 h 0-1000 mg/24 h
.
FEOCROMOCITOMA Tumor de la medula suprarrenal de la
glándula adrenal, específicamente de las células cromafines.
SINTOMAS
DIAGNOSTICO Acido Valinmandèlico (AVM).
Metanefrina
Catecolaminas libres en orina.
Tomografía Axial Computarizada, Ecografía, Resonancia Magnética