Catarata y Endotelio - SEO 2010
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Health & Medicine
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Transcript of Catarata y Endotelio - SEO 2010
- Dra. Alba Coronado
- Dra. Andrea Sanz
- Dra. Beatriz Puerto
- Dr. Jorge García
- Dra. MªJose Merino
- Dr. Carlos Veiga
- Dra. Fé Moreno
- Dr. Fco. Javier Hurtado
- Dra. Hae-Ryung Won Kim
- Dra. Ines Contreras
Dr. Laureano A-Rementería
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EQUIPO VALORES
Topografía Scheimflug 519.4 ± 40.9 µm
Ultrasó nica 543.4 ± 41.4 µm
OCT (Visante, Time domain) 515 ± 35.3 µm
OCT (RTVue OCT, Fourier domain) 536.9 ± 27.0 µm
Orbscan 514.2 ± 33.0 µm
Valores mediospaquimetría corneal
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VALOR LIMITE DE PAQUIMETRIA 640 MICRAS DE ESPESOR A PARTIR DE AQUI LO CONSIDERAMOS PATOLOGICO
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RECUENTOS ENDOTELIALES POBLACIONALES
Fuente Recuento Raza
Am J Ophthalmol 2010 May;149(5):794-9. Epub 2010 Mar 15. 2943 +/- 387 cells/mm2 Japón
Cornea 2007 Feb;26(2):130-2. 2932 +/- 363 cells/mm2 China
BMC Ophthalmol. 2006 Mar 6;6:9. 1961 +/- 457 cells/mm2 Irán
Cornea 2004 Mar;23(2):129-35.2798 +/- 307.2
cells/mm2 Filipinas
Cornea 2000 Nov;19(6):820-3. 2525 +/- 337 cells/mm2 India
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Valor medio ponderado 2631.8 +- 370.2 cells/mm2
Mínimo para mantener transparencia córneal
400-700 células por mm2
debemos tener en cuenta
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Aunque el endotelio no es sólo un recuento…
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CONSIDERACIONESPREVIAS
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El valor medio poblacional es 2631 +- 370 cél/mm2
La pérdida endotelial media en la cirugía de catarata va de 2 a 16% en el primer año (según los estudios)
Posteriormente, la pérdida anual está en torno al 2,5%
La media de edad de nuestros pacientes es de 75,32 + 8,68 años
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calculemos….
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700 células
c= - 0,16 c - 0,025 x 20 (c – 0.16c) }x
mínimo nº célulastransparencia corneal
nº célulaslimite
perdidaendotelialen cirugíacataratas
perdidaendotelial
en 20 años(75+20 = 95 años)
nº celulastras cirugiacataratas
obtenemos que:
700 celulas = 0,42 c c = 1666.66 células
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COMPARACIÓN ENTRE LOSVISCOELÁSTICOS
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Pé rdida endotelial asociada a la cirugía de catarata y al tipo de viscoelástico
J Cataract Refract Surg. 2001 Nov;27(11):1756-
61.
Healon1%
Viscoat0%
J Cataract Refract Surg. 2004 Feb;30(2):357-62.
Healon2.0%
Healon 52.6%
J Cataract Refract Surg. 1999 Dec;25(12):1630-6.
Healon GV3,2%
Viscoat1,2%
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Relación entre la fluídica y la pérdida endotelial
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USO DE VISCOELASTICOS DISPERSIVOS
NUESTRAS MEJORES OPCIONES PARA PROTEGER EL ENDOTELIO SON
MENOR USO DE ULTRASONIDOS (OZIL)
TECNICAS DE CHOP
FLUIDICA HACIA SACO
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OTROS FACTORES A TENER EN CUENTA
-NO DEJAR BURBUJAS DE AIRE
-LIMITAR EL USO DE MEDICAMENTOS INTRAOCULARES
ANESTESICOS,MIDRIATICOS ANTIBIOTICOS ,
-UTILIZAR SOLUCIONES DE IRRIGACION TIPO BSS
NUESTRAS MEJORES OPCIONES PARA PROTEGER EL ENDOTELIO SON
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CONCLUSIONES
Dr.RementeriaCATARATAS Y ENDOTELIO
Es importante el estudio endotelial de todos los pacientes previo
a la cirugía de catarata, por la importancia médico-legal y por la
información pronóstica dada al paciente.
c\ Almagro 36,entreplanta derecha28010 MADRID
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
www.cirugiaocular.com
@cirugiaocular
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