CATALUÑA, MADRID, CASTILLA LA MANCHA Y EXTREMADURA, · PDF file En Cataluña, por...

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  • La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC)

    presenta en su Congreso el primer Informe sobre el efecto de los recortes

    en atención primaria por comunidades autónomas

    CATALUÑA, MADRID, CASTILLA LA MANCHA Y EXTREMADURA, LAS COMUNIDADES MÁS AFECTADAS POR LOS RECORTES EN

    ATENCIÓN PRIMARIA

    semFYC advierte que los recortes perjudican la capacidad resolutiva

    del médico de familia y opina que cerrar centros de salud por las

    tardes fomenta visitas al hospital que encarecen los servicios

    • País Vasco, Asturias y Aragón las que menos cambios estructurales y

    de dotación han experimentado en lo que va de año

    • Cataluña es la comunidad que más Consultorios Locales (56) ha cerrado

    • Todas menos Murcia, Navarra, País Vasco, La Rioja y Valencia han

    reducido el abastecimiento o dotación de material a los Equipos de

    Atención Primaria

    • Las 17 han aplicado recortes de personal: los menos duros se localizan

    en el País Vasco por su mejor situación económica y en Asturias por

    ausencia de gobierno hasta hace poco

    • Excepto el País Vasco, todas las autonomías han recortado en

    formación del profesional

    Bilbao, 13 de junio de 2012.- La Atención Primaria, la puerta de entrada al sistema

    nacional sanitario, el nivel asistencial en el que se resuelven la mayoría de problemas

    de salud de la población, está experimentando recortes a distintos niveles que pueden

    redundar en la calidad de la asistencia que se presta a los ciudadanos. Cada

    comunidad autónoma ha optado por suprimir, mantener o reestructurar determinadas

    prestaciones. Conocer estas medidas y analizarlas es el objetivo que se ha marcado la

    Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) al elaborar el

    primer Informe sobre los Recortes en los Servicios Sanitarios de las

    Comunidades Autónomas, actualizado a 30 de mayo. El análisis de semFYC se

    ha realizado sobre estructuras (gerencias, centros de salud, material(), personal,

  • cartera de servicios, formación continuada, docencia, urgencias y farmacia y

    prestaciones. A nivel estructural y de dotación de material, las más afectadas son

    Cataluña, Castilla La Mancha, Madrid y Extremadura. En el polo opuesto se sitúan

    Aragón, Asturias y País Vasco.

    Essta sociedad científica, que representa a unos 20.000 profesionales de Atención

    Primaria, ha aprovechado su estructura en sociedades federadas para recopilar

    información por regiones. Las conclusiones del informe las han presentado hoy en el

    primer día de su XXXII Congreso Nacional que hasta el viernes se celebra en Bilbao

    y al que acuden unos 3.000 profesionales de toda España. El doctor Josep Basora,

    presidente de semFYC, asegura que recortar medios y personal va en contra de la

    capacidad resolutiva que debe tener la Atención Primaria y de todos los predicamentos

    de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización para la Cooperación

    y el Desarrollo Económicos (OCDE). “El gran recorte sanitario en la mayoría de las

    comunidades se está aplicando sobre la Atención Primaria. Atravesamos un momento

    muy cambiante el que las nuevas medidas se suceden casi constantemente, sin

    solución de continuidad. De hecho, en apenas una semana tenemos un nuevo Decreto

    en Madrid y una sentencia en el Tribunal Superior de Baleares”, señala el doctor

    Basora.

    El presidente de semFYC advierte que se están adoptando medidas sin que haya

    evidencias detrás que las avalen: “No está demostrado, por ejemplo, que las gerencias

    integradas redunden en una mejora del continuum asistencial y, por tanto, de la

    coordinación entre los especialistas de primaria y los de hospital. Creemos que es

    posible integrar procesos sin descapitalizar la atención primaria”, asegura el doctor

    Basora.

    Según las conclusiones del informe presentadas hoy en Bilbao, hasta el momento las

    principales medidas recaen en los profesionales (reducción de retribuciones,

    disminución de plantillas, despidos,..) y los de recursos (menos días de formación,

    menos apoyo a la investigación, etc..). No obstante, como avisa el doctor Basora, “esto

    no significa que todo ello no acabe por redundar en un deterioro de la calidad

    asistencial con menos tiempo de dedicación y una cartera de servicios cada vez más

    mermada y sin visos de incorporar servicios nuevos”.

    Hasta la fecha, las medidas más contundentes se han centrado en Farmacia y

    Primaria. En ese sentido, desde semFYC desean recordar que los servicios sanitarios

    que pivotan precisamente sobre una Atención Primaria sólida resultan mucho más

    eficientes. “Por eso”, abunda el doctor Basora, “se hacen más incomprensibles

    determinadas decisiones. Debemos ser solidarios en el esfuerzo pero los recortes

    también deben ser proporcionales. El presupuesto, en la práctica totalidad de

    comunidades autónomas, no alcanza al 15%. De ahí la necesidad de poner la mirada

    allí donde el gasto es mayor y, por tanto, las medidas de gestión pueden tener más

  • impacto”.

    En un balance global del nuevo mapa resultante tras las medidas del último año

    destaca una suerte de bastión representado por el País Vasco. “En este barco que nos

    dicen que se hunde todos los que están al timón parecen gritar la misma orden: ‘hay

    que achicar agua como sea’; eso, en lugar de identificar el agujero y taparlo. En ese

    sentido, el País Vasco ha evitado recortes y promovido iniciativas en el ámbito de la

    primaria que lo desmarcan claramente del resto”, asegura el doctor Basora.

    ****

    Cambios estructurales

    En el apartado de cambios estructurales, semFYC señala que todas las comunidades

    autónomas han suprimido Gerencias excepto Asturias, Canarias, Navarra y la

    Comunidad Valenciana. Territorialmente nueve autonomías (Baleares, Cantabria,

    Castilla-La Mancha, Cataluña, Extremadura, Galicia, Madrid. Murcia y Navarra) han

    reestructurado sus Áreas Sanitarias y, en consecuencia, suprimido, cargos directivos

    en el primer nivel asistencial. Da la sensación, según el presidente de semFYC, de

    que se están adoptando medidas cuya única justificación parece ser la búsqueda del

    resultado inmediato. “Sinceramente sorprende que brillen por su ausencia las

    gestiones de calado como facilitar la capacidad de resolución de la atención primaria,

    evitar duplicidades en pruebas diagnósticas, establecer una central de compras,

    mejorar la gestión de personal, unificar centros para la alta tecnología, o trasplantes,

    etc.”.

    Muchos recortes se concentran en los Puntos de Atención Continuada (PACS). Los

    PACS pueden ser Centros de Salud o Consultorios. Los Consultorios abarcan desde

    consultas con un médico y un enfermero hasta varios profesionales incluyendo

    personal administrativo no sanitario. Son estructuras cuya existencia es clave por

    razones de accesibilidad geográfica; en unos casos, como Castilla o Extremadura,

    porque las distancias son muy amplias; en otros, como Galicia o Asturias, porque

    puede haber dificultades de acceso. En los Consultorios, además de la atención

    ordinaria se presta asistencia continuada o urgente durante más tiempo o a lo largo de

    todo el día.

    Concretamente ocho comunidades (Andalucía, Cantabria, Castilla-La Mancha,

    Cataluña. Extremadura, Madrid, Navarra y Valencia) han cerrado dispositivos de

    Atención Continuada. El mayor número de cierres se localiza en Cataluña donde se

    han clausurado 56 Consultorios Locales. Baleares está pendiente de reorganizar sus

    dispositivos modificando los horarios (de lunes a jueves de 8 a 17,0 horas y viernes de

    8 a 15 horas). Madrid recientemente ha procedido al cierre de 5 puntos de Atención

    Continuada (centros o consultorios) y la unificación de la atención a partir de las 20

    horas. El doctor Basora tiene claro que el cierre de centros por las tardes va en

  • detrimento de la accesibilidad a los Servicios Sanitarios y rápidamente se traducirá en

    aumento de las visitas al Hospital con el consiguiente encarecimiento de la atención.

    “Muchas veces”, continúa el presidente de semFYC, “con la excusa de la efectividad,

    algunas comunidades han optado echar el cierre en Centros de Atención Continuada

    y Consultorios de forma total, con un recorte a corto plazo, y sin servicio de

    contraprestación. Eso puede suponer alejamiento del paciente agudo y crónico que

    acabe repercutiendo en el Hospital, que es precisamente todo lo contrario de lo que

    promulgan los Planes de Atención al Paciente Crónico. No podemos olvidar que en

    nuestro país en el año 2010 se atendieron 17,8 millones de consultas urgentes por

    parte de los médicos de familia y 10,2 millones de enfermería”.

    Castilla León, Castilla La Mancha, Cataluña Extremadura y Madrid han unificado

    PACS. Canarias lo tiene planteado pero el proceso está detenido de momento. En

    Extremadura, exclusivamente en el ámbito rural, tenían previst