Módulo ITomografía Computada

Grupo 3Artefactos en TC y Estrategias

para Minimizarlos

IntegrantesTec. Alexander, JasminaTec. Grant, KarinTec. Mercado, GladysTec. Terán, MaryTec. Guerra, RubénTec. Justiniani, Gabriel

Profesora: Dra. Ilma I. Isaza E.

INTRODUCCION

Es por todos conocidos que la TC significó una auténtica revolución en el campo de la radiología, por su definición, precisión y versatilidad tanto en el diagnóstico como en el campo terapéutico.

Con su arreglo de detectores fue capaz de transmitir y analizar señales que luego serian reconstruidas mediante ecuaciones matemáticas (algoritmos) y presentadas en diferentes formatos de almacenamiento y visualización para su debido informe.

Independientemente de la técnica o modalidad utilizada, se comprueba que esta imagen puede verse afectada por diversos factores que influyen en la calidad de la misma, siendo uno de estos factores los llamados artefactos.

Presente o no un artefacto, la relación señal/ruido es inherente a la imagen y puede ser disminuida pero no evitada.

El conocimiento de todas estas circunstancias y cómo anularlas, va a redundar en la calidad de nuestro trabajo y en la precisión del informe final.

¿QUÉ SON LOS ARTEFACTOS?

Son una parte integral de nuestro sistema cuyo origen se debe a factores tanto intrínsecos como externos.

Están relacionados con la naturaleza de los Rayos X, la física del sistema detector, el propio paciente (estructura corporal, prótesis, movimiento), la técnica o el equipo.

¿CÓMO IDENTIFICARLOS?

Se muestran como rayas, ruido o distorsión de la imagen y son, básicamente, errores en las imágenes.

Es preciso reconocerlos para evitar ser interpretados erróneamente como signos reales de cuadros patológicos.

La naturaleza de su aparición se puede clasificar en tres grupos:

Por razones físicas o del equipo

Por razones técnicas

Por movimiento del paciente o relacionado con él

A. ARTEFACTOS POR RAZONES FÍSICAS O DEL EQUIPO

TIPO DE ARTEFACTO

(MANIFESTACIÓN)

¿QUÉ LO PRODUCE? ESTRATEGIA

EN BANDA O EN ANILLO

(3ª Y 4ª- imágenes negras en anillo-cortes axiales, scout view-bandas o

rayas)

Desajustes de los detectores por desplazamientos y holguras de los

carriles que mueve el gantry.

Realizar correctamente la calibración del equipo (programa preventivo vs

correctivo)

ENDURECIMIENTO DEL HAZ

(sombras o rayas características –peñascos, fosa post. Y entre hígado y

costillas)

Atenuación del haz Equipos modernos- Filtros metálicos a la salida del haz, corriendo matemáticamente la curva de

atenuación.

EFECTO PARCIAL DEL VOLUMEN

(coinciden tejidos con valores de atenuación-densidad o tono de gris-muy diferentes, por ejemplo, hueso y aire- ºsilla turca –hipófisis- y pulmón)

Estructuras no homogéneas y de alta densidad parcialmente

introducidas en el haz y paralelo al eje de giro del sistema. Coincidencia de tejidos con

atenuación diferentes.

Reducir la apertura del colimador.

Disminuir el espesor del corte.

INHOMOGENEIDAD EN EL EJE Z

(emborronamiento de la imagen, debido a la integración con las

estructuras adyacentes)

Desplazamiento de los detectores en el eje Z, el objeto no es homogéneo en eje Z ó más

pequeño que el espesor del corte.

Reducir el espesor del corte.

En la proyección 1, la radiación de baja energía es filtrada por el cilindro de alta densidad B de igual forma que en la proyección 3 es filtrada por C. A pesar de ser corregido este error por las proyecciones 2 y 4, obtenemos una zona de falsa baja atenuación en A.

B. ARTEFACTOS POR RAZONES TÉCNICAS

TIPO DE ARTEFACTO

(MANIFESTACIÓN)

¿QUÉ LO PRODUCE? ESTRATEGIA

FUERA DE CAMPO

(imágenes con densidades no homogéneas y/o alternas –

claro/oscuro)

Paciente mal centrado

FOV pequeño

Exceso de volumen del paciente *

Centrar bien al paciente y utilizar el FOV adecuado. *

DE LINEALIDAD

(variación de densidad del centro hacia fuera-objeto homogéneo-;

anillos parciales o rayas en la imagen)

Defecto del conjunto detector o de un solo elemento detector.

Pese a ser una avería del sistema, se puede corregir parcialmente disminuyendo la colimación.

DE ESTABILIDAD

(anillos totales -como una diana- o rayas según el tipo de explorador, y en general un posible aumento de ruido).

Variaciones de sensibilidad en algunos de sus elementos

detectores.

Calibrar el aparato. (autocalibración a consideración del operador)

ALIASING

(el elemento de alta atenuación produce un halo de falsa alta

absorción, en una o varias direcciones).

Presencia de elementos de grandes densidades.

Situar el material hiperdenso lo más cerca posible del centro del campo

de medición, y aumentando el número de proyecciones, .

C. ARTEFACTOS DEBIDO AL MOVIMIENTO DEL PACIENTE O RELACIONADOS CON ÉL

TIPO DE ARTEFACTO

(MANIFESTACIÓN)

¿QUÉ LO PRODUCE? ESTRATEGIA

ACTIVOS

(imágenes poco nítidas o de muy mala reconstrucción)

Movimientos voluntarios o involuntarios y respiratorios.

Inmovilización

Sedación

Tiempos de corte más rápidos

PASIVOS

-Internos

- Externos

Presencia de materiales radiopacos internos o externos.

Prótesis, clips quirúrgicos, perdigones, restos de bario u

otros metales.

Cadenas, pulseras, anillos, etc.

Aumentar tiempo de exposición

Disminuir el espesor del corte

Retirar antes del estudio

ARTEFACTOS VS FOCOS DE HAMMERNueva Medicina Germánica del Dr. Hamer

• Siempre se encuentran en el mismo lugar del cerebro en los casos de un mismo tipo de enfermedad.

• Pueden llegar a transformarse en edemas y hasta en tumores cerebrales.

• Tienen la configuración o forma correspondiente a la fase del conflicto que experimente el paciente.

ARTEFACTOS VS FOCOS DE HAMMERNueva Medicina Germánica del Dr. Hamer

Este Foco de Hamer se proyecta en parte en la médula del cerebro, pero en realidad pertenece a la corteza postsensorial (conflicto de separación dolorosa que tiene que ver con el periostio de la pierna izquierda). Pero al mismo tiempo vemos ya un anillo que está levemente edematizado, lo que indica que el conflicto se ha resuelto hace muy poco tiempo de haber tomado la tomografía.

Compárese la anterior imagen con la siguiente (del mismo paciente), donde el Foco de Hamer que empieza a edematizarse en los anillos del borde (aunque conserva todavía su configuración de diana propia de la fase activa) se aprecia más claramente.

CONCLUSIONES

La eficiencia en el manejo de la calidad de la imagen, desde el punto de vista de los artefactos, depende en gran medida de la pericia, constancia y habilidad del técnico.

Si bien es cierto que algunos errores están fuera de su alcance, no es menos cierto que un buen programa de garantía de la calidad ayuda a minimizar la ocurrencia de los mismos.

En lo que respecta al equipo los programas de mantenimiento preventivo y controles de calidad periódicos nos permiten detectar fallas y corregirlas o minimizarlas con tiempo.

( bitácora 100% de aceptación)

CONCLUSIONES

En lo que respecta al paciente, existen recomendaciones básicas en el manejo del mismo desde su preparación hasta la obtención de las imágenes y es de suponer que constituye la parte más fácil del manejo de artefactos en TC.

El Foco de Hamer, presumiblemente, involucra algún tipo de alteración electro-magnética en el cerebro, y es esta alteración la que se manifiesta o se "capta" en forma de círculos concéntricos en la tomografía cerebral.

¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!