CASOS CLINICOS:Casos clínicos del laboratorio de parasitología.

DERMATOSIS DE UN LACTANTE.José de 1 año 8 meses de edad, originario y residente de la ranchería de San Pedro Soteapan, Municipio de Minatitlán, Ver., viven varias personas en la misma habitación y hay promiscuidad, dos hermanos y una tía presentan el mismo padecimiento que José.Su padecimiento lo inicia hace 2 meses con lesiones en la cabeza y miembros superiores, caracterizados por vesículas y pápulas eritematosas muy pruriginosas, que se extendieron rápidamente a otros sitios del tegumento externo. Se trato en su domicilio con ajo molido, merthiolate, pomada de la campana, zumo de limón y polvo de sulfatiazol sin mejoría.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Mencionar que parasito puede ocasionar un cuadro clínico semejante, explicar el mecanismo de transmisión, mecanismo que produce el prurito, explicar topografía y morfología de las lesiones, citar tx, explicar medidas preventivas.

EL DESTETE TEMPRANO.Maricruz, pac. Femenino de 5 meses de edad, originaria y residente de la joya, Municipio de Acayucan, ver. Alimentación al seno materno durante 1 mes y medio, desde los 3 meses presenta vomito y cuadro diarreico crónico intermitente, con abundante moco y estrías sanguinolentas, con periodos asintomáticos de 3 a 2 semanas: último cuadro en la semana anterior con duración de 6 días de duración, con evacuaciones liquidas verdes, moco abundante sin sangre y 6 evacuaciones en 24 horas.Exploración física: Peso porcentila (-3), talla 55.5 cm, temperatura: 36.7, palidez generalizada, abdomen discretamente distendido, mancha hipercromica eritematosa localizada en hombro superior izquierdo.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Mencionar agente etiológico causante de cuadro, señalar procedimientos de diagnostico, citar tx. Especifica, analizar el significado de porcentila (-3).

Guadalupe López Santiago.Guadalupe de 13 años, originaria y residente de Minatitlán, Ver., vive en zona residencial. En cada periodo vacacional, de un mes, vive en un lugar cercano a Villahermosa, tabasco y juega descalza en el huertos de plátano y café.Inicia padecimiento actual hace una año y medio con nauseas y vomito intenso sin causa aparente que los desencadenara, cada mes, acompañándose con diarrea e hipertermia no cuantificada, se le aplico tratamiento médico no especificado y desapareció por un lapso breve. Un mes antes de presentarse al hospital de tercer nivel se agrego dolor abdominal, meteorismo y flatulencia.Exploración física: Peso: 31,700 Kg, talla 1.43m, temperatura 36.2 y ligera palidez de tegumentos. Reporte de 2 biometrías hemáticas: eosinófilos hasta de 62 %.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:Cuadro gastrointestinal crónico de probable origen parasitario y no parasitario.

OBJETIVOS:Describir morfología y tipo de entrada del parasito, cuadro clínico y significado de la eosinofilia, diagnostico diferencial y tratamiento, función de los eosinófilos.

Gyanna González Vega.Gyanna, escolar de 7 años de edad, originaria y residente en área rural de Capoacan, Ver. En su dieta incluye vegetales de la región, entre ellos berros.Inicia padecimiento actual hace 13 meses antes de asistir a consulta a un hospital de Coatzacoalcos, Ver., con fiebre no cuantificada a la que se agrego cefalea frecuente, disminución de apetito, Evacuaciones disminuidas de consistencia, pérdida de peso no cuantificada y dolor en hipocondrio derecho.Exploración física: Peso: 20,700 Kg, talla 1.0m, temperatura 37.8 y palidez de tegumentos y hepatomegalia.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:Cuadro gastrointestinal por ingestión de vegetales.

OBJETIVOS:Explicar la dinámica de transmisión y ciclo biológico, Mencionar la fisiopatogenia, explicar las manifestaciones clínicas que se presentan en cada periodo, esquematizar un algoritmo para el diagnostico, mencionar Tx. Especifico.

Daniel Sánchez Aguilar.Daniel escolar de 11 años, residente de Jaltipan, Ver.Inicia padecimiento actual hace 2 meses después de una cirugía para extirpar apéndice, y recibir una transfusión de sangre, con hipertermia de 40 grados centígrados, acompañada de escalofrió y sudoración: la fiebre la presenta cada 72horasExploración física: se encontró palidez y el bazo a 7-8 cm por debajo del reborde costal.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Describir ciclo biológico ,describir prueba de laboratorio, diferencial el agente causal de fiebre terciaria y dela cuaternaria, definir iatrogenia, conocer los requisitos que debe llenar una unidad de sangre o componente, antes de ser transfundida, conocer la respuesta inmune que protege al individuo antes de la infección por este parasito, mencionar vacunas y su efectividad.

Mario Tepeaca Luna.Mario de 12 años, originaria de Oaxaca y desde hace 5 meses reside en la Cd. De Chinameca, Ver., medio socioeconómico bajo,3 hermanos murieron: uno de gastroenteritis y dos con crisis convulsivas, padre presenta frecuentes cuadros diarreicos. Desde los 2 años Mario presenta cuadros diarreicos en forma intermitente.Inicia padecimiento actual a los pocos días de haber llegado a la Cd. De Chinameca, con hipertermia no cuantificada, evacuaciones diarreicas sin pujo ni tenesmo; vómitos en proyectil, hiporexia e hipo dinamia. 2 meses después se agrega cefalea bitemporal continua, parestesia en miembros superiores y alucinaciones visuales, agudizándose toda la sintomatología.Exploración física: se observa dolor peri umbilical a la palpación profunda, marcha con latero pulsión, midriasis, respuesta disminuida a la luz, nistagmus horizontal y edema de papila, reflejos rotulianos exaltados, babinsky izquierdo: sensibilidad disminuida en miembros inferiores.Laboratorio: Biometría hemática Hb. 9.8 33% de leucocitos 13, 100, linfocitos 29%, neutrofilos 67%, monicitos 2%, eosinofilos 9%, LCR: aspecto e agua de roca, proteínas 32, glucosa 51 mg/dL, células 23/mm cubico células polinucleares 48%,mononucleares 52%

PISTAS:

HIPOTESIS: Cuadro general de etiología bacteriana o parasitaria, cuadro neurológico a determinar su origen.

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:Infectologia: diarreas crónicas intermitentes, neurología: infecciones virales del SNC, infecciones nicóticas del SNC, infecciones parasitarias del SNC, neoplasias del SNC.

OBJETIVOS:

Juan Pérez Hernández.Juan de 14 meses de edad, vive en la Colonia Adolfo López Mateos de la Cd. De Coatzacoalcos, Ver., en donde no cuenta con drenaje, ni servicio de agua potable.Inicia padecimiento actual hace un mes con hipertermia de 38, distención abdominal, recibiendo tratamiento de ampicilina y mebendazol, expulsando un áscaris lumbricoide adulto por la boca y posteriormente se suspendió el tratamiento. Siete días después presento dolor en hipocondrio derecho, fue tratado con metronidazol y emetina por 10 días sin observarse mejoría, motivo por el cual ingreso al hospital general.Exploración física: Peso 9,900 kg, hipotrofia de masas musculares, hipo movilidad de hemitorax derecho y hepatomegalia. Laboratorio: Biometría hemática Hb. 10.0, 33% de leucocitosis, y eosinofilia. Se intervino quirúrgicamente encontrándose una masa en peritoneo parietal y mesenterio, el reporte de la biopsia del ganglio mesentérico fue: hiperplasia linforeticular con numerosos Eosinófilos. PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Describir y diferenciar ciclo biológico típico y atípico, mencionar cuadro clínico típico y atípico, describir y evaluar los métodos de diagnostico para el parasito, mencionar tratamiento.

María del Carmen Cruz.Carmen de 10 años de edad, originaria de Tatahuicapan, Ver., vive en una zona de escasos recursos, no cuentan con agua ni drenaje intra domiciliario , se baña cada tercer día, tiene convivencia con perros8uno propio) y otros callejeros, sin control veterinario, que se introducen eventualmente a la casa. Inicia padecimiento actual hace 20 días con dolor en la parte inferior del hemitorax izquierdo, tos húmeda en accesos, no cianozante ni emetizante, fiebre no cuantificada de predominio vespertino y nocturno, sin ataque al estado general ni pérdida de peso. Exploración física: A la percusión se encontró matidez en la parte inferior del hemitorax izquierda. En télex de tórax: reporta masa redondeada en la proyección del lóbulo pulmonar inferior izquierdo, y la lateral reporta una masa en mediastino posterior que se proyecta a hemitorax izquierdo. Ultrasonido se agrega que es una lesión quística.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Describir y diferenciar cual es la parasitosis, explicar fisiopatogenia, enlistar recursos de diagnostico y medidas terapéuticas.

Rebeca Zamora.Rebeca de 16 años 8 meses de edad, residente de Minatitlán, Ver., cohabita con 9 personas en malas condiciones de higiene. Sus padres y 4 hermanos presentan prurito anal, la mama además refiere flujo vaginal. Inicia su sintomatología a los 15 años de edad, con dolor abdominal en fosa iliaca derecha; prurito anal nocturno y prurito vulvar diurno con flujo de color blanquecino, escaso y de mal olor. Exploración física: temperatura 36.5 °C, genitales externos: hiperemia vulvar con secreción blanquecina escasa y de mal olor.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Describir mecanismo de transmisión, dibujar el ciclo biológico y explicar fisiopatogenia, mencionar diagnostico especifico para su diagnostico.

Mariano Chávez.Mariano de 12 años de edad, residente de Pajapan, Ver., área de clima tropical, vive en una choza, carece de servicios de agua potable y drenaje, fecalismo al ras de selo.Inicia su sintomatología con palidez leve que fue progresiva hasta llegar a ser intensa, acompañada de vértigo y lipotimias. Lo receto un médico particular administrándole antiparasitarios no especificados, posteriormente presenta edema facial, taquicardia y dolor abdominal persistentes, ingresa al hospital un año después. Exploración física: con palidez intensa de tegumento y mucosas, Hb. De 2.2, soplo sistólico grado III/IV y ataque al estado general.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Identificar al menos 2 agentes parasitarios que causen anemia severa, explicar cómo influye el ambiente en la prevalencia de estos agentes, analizar la fisiopatología por la que causan estos agentes parasitarios la anemia, esquematizar un algoritmo para hacer el diagnostico definitivo.

Martha Beatriz González.Martha de 15 meses de edad, originaria y residente de Tabasco, carece de servicios de agua potable y drenaje, fecalismo al ras de selo.Inicia su padecimiento 3 semanas antes de su ingreso a hospital de tercer nivel, con evacuaciones sanguinolentas de 3 a 5 /24 horas, con pujo y tenesmo.Exploración física: Peso 5.950 kg. Talla 63 cm. Temperatura, 35.5 °C, palidez generalizada de piel y tegumentos, con descamación de la piel, glóbulos oculares hipotónicos, pupilas midriáticas, reflejo roto- ocular disminuido, abdomen distendido con peristalsis aumentada, genitales externos con secreción amarillenta a través del orifico vulvar, cuatro ulceraciones fácilmente sangrantes y dolorosas.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Señalar los mecanismos de infección de las parasitosis por fecalismo, mencionar los procedimientos de diagnostico de las parasitosis por fecalismo, citar terapéutica especifica a cada caso, señalar diagnostico diferencial con otras bacterias (Shigella).

Nena Ruiz.Nena preescolar 4 años 11, meses de edad, residente de Cosoleacaque, Ver., con antecedentes de hacinamiento, convivencia con animales y diarreas frecuentes.Inicia su padecimiento hace 3 años con cefalea, hiporexia, nausea, dolor abdominal en epigastrio y mesogastrio, meteorismo y cuadros diarreicos frecuentes. Exploración física: Palidez de tegumentos y de conjuntiva ocular.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Conocer las diferentes cestodiosis, describir el ciclo biológico de cestodos intestinales mas importantes, mencionar el diagnostico especifico por el laboratorio, mencionar medidas preventivas para estos parásitos intestinales.

Roció del Carmen Sánchez Molina.Roció de 6 años, residente de Jaltipan, Ver., vive en zona semi residencial, con buenos hábitos higiénicos.Inicia su padecimiento actual a la edad de 5 años, con hiporexia, palidez acentuada, cefalea, dolor abdominal en epigastrio post-prandial inmediato, nausea, vomito, meteorismo y evacuaciones diarreicas con moco 3-4 /24 horas, recibió tratamiento médico no especificado con lo que mejoro durante un tiempo, para reiniciar la sintomatología descrita. En estas condiciones acude a consulta a un hospital de tercer nivel. Exploración física: Hiporexia, palidez acentuada, cefalea, dolor abdominal en epigastrio post-prandial inmediato, nausea, vomito, meteorismo y evacuaciones diarreicas con moco 3-4 /24 horas.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Describir los mecanismos de infección por protozoos del tubo digestivo más frecuente en niños, describir el ciclo biológico del parasito en cuestión, describir fisiopatología del dolor.

Victoria Ventura.Victoria recién nacida (2 días), originaria de Calacoaya. Edo. De México, la casa donde vive tiene agua potable, drenaje y luz. Nace del primer embarazo, el cual curso con amenaza de aborto, controlado con reposo, se le practico cesárea por distocia de contracción y sufrimiento fetal.Inicia padecimiento actual a las 36 horas de haber nacido, con hipotonía, rigidez generalizada y crisis convulsivas.Exploración Física: peso 2.435kg. Talla 40 cm, temperatura 35.7 oC, microcefalia, indiferente al medio, poca respuesta a estímulos, con tendencia al opistotonos, desviación ocular hacia arriba, midriasis y desviación de la comisura bucal a la derecha.

PISTAS:

HIPOTESIS:

CONCEPTOS Y AREAS DE ESTUDIO:

OBJETIVOS:Conocer las etapas de desarrollo en donde se produce una alteración en el desarrollo (genético o por factores ambientales), establecer la relación entre las manifestaciones gineco-obstetricas con problema parasitario, establecer las manifestaciones entre las manifestaciones gineco-obstetricas y neurológicas