Casos clnicos en bacteriologa odontolgica.

Diversidad de casos

Factores endgenos Herencia Enfermedades crnicas Defensas bajas

Edad

Tcnicas poco saludables y malas costumbres

Alimentacin inadecuada

Placa dental

Deteccin de la placa dental

Una buena higiene de boca y dientes

Alimentacin sana

Sarro

Inflamacin de los tejidos de la enca que rodean al diente a causa de la placa bacteriana. Esta placa que se adhiere a la superficie del diente se puede calcificar formando el sarro.

Inespecficas asociadas a la placa dental (A.viscosus, A.naeslundii, S.mitis, S . sangris, Fusobacterium sp.) a)sin otros factores favorecedores b)con otros factores locales favorecedores (malformaciones, obturaciones,etc)

Gingivitis asociadas a factores sistmicos a)Factores hormonales : pubertad,embarazo... b)Discrasias sanguneas: leucemias agudas c)Crecimientos gingivales idiopticos de causa desconocida d)Frmacos: - Antiepilpticos - Inmunosupresores - Antagonistas del calcio - Anticonceptivos orales

Gingivitis especficas - Herptica - Virus varicella-zoster - Herpangina - Sfilis - Fngicas: candidiasis, actinomicosis e histoplasmosis

Nio 11 aos de edad Presenta excesivo sangramiento gingival, posible gingivitis No presentaba alteraciones sistmicas y no ingera ningn medicamento

Sangrado de las encas Encas inflamadas, hinchadas y de color rojizo

Dolor de las encasMal sabor de boca Tener en cuenta: -Gentica -Factores Sistmicos -Factores locales

Eleccin y toma de la muestra adecuada

Envo mediante transporte rpido en un medio anaerobio.Realizacin en el laboratorio del cultivo en medios adecuados en condiciones de anaerobiosis

Bacilos Gram+ pleomrficos Inmviles,anaerobias o aerobias (ambiente entre 5 y 10% CO2) Heterofermentativas A.israelii y la A.odontolyticus pueden estar en la cavidad oral Crecimiento y desarrollo lento Forman colonias adherentes en forma de diente molar y filamentosas Algunas hemolticas y pigmentadas Crecen en sangre y tioglicato Estimular en medios selectivos Hbitat la placa dental o surco gingival Diagnstico clnico y microbiolgico Actinomicosis

Control

de la gingivitis y creacin de condiciones higinicas Control higiene oral y visitas peridicas al dentista (6meses) Actinomyces gran sensibilidad frente: -Penicilina -Amoxicilina -Amoxicilina-clavulnico -Macrlidos -Cefalosporinas -Metronidazol ineficaz

Enca sana

Gingivitis

Periodontitis

reversible

no reversible

Caso clnico Sexo: Varn. Edad: 12 aos. Sin antecedentes clnicos de inters. Acude a la consulta por dolor y sangrado de encas.

19

Inspeccin externa Bolsas periodontales. Leve movilidad. Leve sangrado. Acmulo moderado de placa y clculo.

20

Estudio radiologicoRX: Prdida sea en incisivos inferiores y primeros molares.

21

Periodontitis como enfermedad periodontal Clasificacin 1. Periodontitis agresiva (anteriormente periodontitis de inicio precoz) 2. Periodontitis crnicas 3. Periodontitis necrotizante 4. Periodontitis relacionadas con enfermedades sistmicas (P. Pre-puberal) 5. Abscesos del periodonto 6. Periodontitis asociadas con lesiones endodnticas 7. Alteraciones adquiridas22

Periodontitis agresiva Periodontitis pre-puberal (incluida en el grupo de enfermedades sistmicas) Periodontitis local--------- Periodontitis juvenil localiza Periodontitis generalizada a) Periodontitis juvenil generalizada b) Periodontitis agresiva generalizada Prdida de insercin incidental

23

Factores3 factores determinan la enfermedad Gentico Microbiolgico Sistmico

Actinobacillus Actinomycetemcomitans

24

Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa) Cocobacilo Gram negativo Anaerobio facultativo Capnoflico Sacaroltico Catalasa y oxidasa positivas dbiles

25

Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa) Capacidad coagregativa Superficie muy adhesiva Actividad leucotxica y antifagocitaria Capacidad invasiva e inhibidora de la reparacin tisular26

Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa) Crecen en medios con sangre Colonias estrelladas y translcidas Se desarrolla en medios selectivos MGB y TSBU.

27

Tratamiento Instrucciones de higiene bucal Sesiones de alisado y raspado radicular Ciruga periodontal Anitibioticoterapia: Tetraciclina: -minociclina -doxiciclina Amoxicilina/cido clavulnico y metronidazol. Agentes antispticos

28

29

Patologa extraoral Endocarditis. Linfadenitis. Absceso heptico. Endoftalmitis.

30

Caso clnico Angina de Ludwig.

Definicin: Infeccin e inflamacin grave del tejido conectivo y celular localizada bajo la lengua y la mandbula.

Caso clnico:

Paciente varn de 51 aos. Sin antecedentes patolgicos de importancia.

Sntomas:

Dolor Inflamacin hemifacial derecha Dificultad para tragar

Examen clnico Hinchazn de consistencia pastosa La palpacin de las regiones implicadas causa dolor Secrecin purulenta del lecho quirrgico

Bacteriologa Streptococcus spp Bacilos gramnegativos Anaerobios Streptococcus viridans Escherichia coli

TratamientoAntibioticoterapia: Penicilina G cristalina con clindamicina Ciprofloxacino con clindamicina

Ciruga para drenar los lquidosTraqueotoma

CASO CLNICO PacienteEdad: 29 Sexo: Mujer

SntomasDolor de dientes : Espontneo Al masticar Al ingerir azcar A estmulos trmicos (fro/calor)

Exploracin fsicaCambios de coloracin en el diente. Aparicin de una cavidad en el diente.

CARIES Definicin:Enfermedad infecciosa, crnica, transmisible y muy prevalente en el ser humano. Se caracteriza por la destruccin localizada de los tejidos duros dentales

Tres factores mantenidos en el tiempo:

Un hospedador susceptible. Una microbiota carigena localizada en la placa bacteriana. Un sustrato adecuado suministrado por la dieta.

MicroorganismosStreptococcus del grupo mutans, Lactobacillus, y Actinomyces. Caractersticas distintivas ms importantes: Transportan azcares en competicin con otros microorganismos de la placa. Convertir estos azcares en cidos.

Mantener sus funciones a pH cido.

Streptococcus mutansCARACTERSTICAS GENERALES:

Cocos grampositivos

Producen cido lctico.

Aerobios o T ptima es 36 1 C anaerobios facultativos Patgenos y oportunistas. Carecen de catalasa Metabolismo fermentativo

Estructura No tienen cpsula. Fimbrias poco prominentes

Factores de virulencia:cidos teicoicos: adhesin y colonizacin. Protenas antignicas involucradas en fenmenos como:oFijacin de glucanos oAdhesin a la pelcula adquirida oAdhesin interbacteriana oEnzimas (coagulasa) oFactores de virulencia (toxinas y exoenzimas)

Capa mucosa con glucanos solubles e insolubles: adhesin bacteriana

Resistencia a los antibiticos (lactmicos, PBPs, etc)

COGER MUESTRA

Prevencin de la caries:Control del hospedador: Flor Selladores

Control de la dieta Disminuir los alimentos dulces Control de los microorganismos de la placa:

Control mecnico: cepillado Control qumico : antispticos (clorhexidina)