Si tu me dices ven lo dejo todo pero dime ven albert espinosa
Caso1preg2
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Grupo Nº 11
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CASO Nº 1
Usted recibe en el servicio de cirugía del HCVB a Carlitos, un PE de 5 años que ingresa desde el servicio de urgencia con un Dg. de apendicitis aguda. Al ingreso ud. Nota que el niño aun presenta deshidratación a pesar de la fleboclisis recibida en la UEI, presenta además taquicardia, T° de 38°
C y P/A de 90/50 mmHg. Refiere mucho dolor y adopta posición antialgica. La madre está muy angustiada ya que
refiere que el niño no ha dejado de vomitar desde la mañana y persiste el estado nauseoso a pesar del
medicamento que le pusieron en urgencia. Además esta complicada porque tuvo que dejar su hijo menor de 1 año con la vecina y refiere que Carlitos es muy regalón y no
quiere dejarlo solo.
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PREGUNTA Nº 2
• Realice el proceso de enfermería en el preoperatorio para Carlitos, considerando una valoración completa, examen física y recopilación de información de lo realizado en el SUI. Desarrolle los principales diagnósticos reales del niño.
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PROCESO DEENFERMERIA
VALORACIÓN
Anamnesis: Madre• Antecedentes mórbidos familiares.• Historia familiar de problemas anestésicos.• Experiencias previas de hospitalizaciones e intervenciones
quirúrgicas.(niño, familia)• Patologías del niño concomitantes (Eje: epilepsia, asma)• Utilización de medicamentos (qué medicamento, desde
cuando lo utiliza y última dosis administrada hace cuanto tiempo fue).
• Preguntar si el niño ha tenido periodos de regresión del control de esfínter (si se orina durante la noche)
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• Alergia a alimentos.• Quien cuida al niño y quien es significativo para él.• Como le dicen al niño.• Si el niño utiliza algún objeto simbólico (tuto, juguete
favorito,etc)• Como manifiesta molestias o miedo el niño.• Peso en su ultimo control.• Administración reciente de algún medicamento por parte
de ella: cuál, dosis, vía, etc.• Hospitalizaciones y/o cirugías anteriores del niño• Vacunas al día• Conocimientos sobre enfermedad e intervención quirúrgica.• Apreciación DSM:
Área Motora : salta en un pie alternándolos.Área de lenguaje: Nombra 4 ó mas coloresÁrea coordinación se amarra los cordones de los zapatos.Área psicosocial: Obedece reglas.* Realización de Tepsi y resultado (normal o alterado)
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Anamnesis : NiñoAnamnesis : Niño
• Dolor: localización, duración, intensidad (EVA: caritas), irradiación
• Estado anímico, temores• Disuria • Apetito
Examen físico: General
• Peso• CEG.• Facie• Signos vitales: Con énfasis en T° ax. y rectal, incluyendo
tipo de respiración.• Características piel y mucosas: hidratación (palidez, lengua
saburral, halitosis).• Higiene en general.
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• Boca: dentadura (pieza dentaria suelta)• Abdomen: Signo de Blumberg (+), distensión, resistencia
muscular a la palpación, espasmos.
Revisión de documentos:• Tipo antiemético administrado (dosis, hora, tolerancia )• Suero administrado: volumen, tipo.• Medicamentos adm. En urgencia: cuales, dosis, vías, etc.
• Exámenes: Verificar la toma y resultados ( Hto, Rcto de blancos, Hb, Grupo y Rh, TP y TTPK ).
• Indicaciones medicas.• Consentimiento informado para la intervención quirúrgica.• Clasificación del riesgo anestésico ( ASA)
SEGMENTARIO:
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CONDUCTAS DEL PRE-ESCOLAR ANTE LA HOSPITALIZACIÓN
PERCEPCIÓN DE LA ENFERMEDAD Y LA HOSPITALIZACION EN EL NIÑO.
El preescolar (mas de 3 años) tiene Miedo al dolor o lesión corporal. Tolera mejor la separación que los niños más pequeños . El niño con su pensamiento mágico entiende que la enfermedad es un castigo .
Perdida de controlSu mayor desarrollo cognitivo los hace sentir omnipotentes y
todopoderosos, pensamiento mágico y concreto, incapaces de abstraer, Pensamiento transductivo
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Angustia antes la Separación
Etapa de protesta: Llama a la mama todo el día , se defiende rechazando a las personas, por lo que es muy difícil realizar los procedimientos.
Etapa de Desesperanza : Se ve deprimido y puede presentar conductas de regresión.
Etapa de indiferencia : Desconoce a la madre y la ignora, porque como mecanismo de defensa no quiere seguir sufriendo y sabe que la madre se volverá a ir.
Dolor y lesiones corporales: Identifica el lugar del dolor y frente al estímulo doloroso se
defiende, el niño no inventa dolor.
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1) Alteración del bienestar: dolor y fiebre RC inflamación de apéndice MP posición antialgica, taquicardia, T° 38°C.
2) Alteración del equilibrio hidroelectrolítico RC aumento de las pérdidas (emesis recurrente) MP lengua saburral, palidez, signo de pliegue positivo
3) Alteración de la necesidad de afecto y seguridad RC separación de los padres, temor por cirugía MP irritabilidad y llanto
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1.Objetivo:
• Que el PE reestablezca su bienestar general (no presente dolor ni fiebre) con la ayuda total del equipo de salud en un corto plazo
Indicadores • Signos vitales: énfasis en FC, T°• EVA: caritas• Posición• Facie
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INTERVENCIONES:
• CSV cada 4 hrs. y SOS• Mantener en posición antialgica.• Administración de analgesia, según indicación medica• Evaluar dolor a través de escala de caritas post 30 min. de
administración de analgesia y cada 4 horas junto con el CSV.(Anticiparse al dolor)
• MFA ( si Tº > 37,5ºc + antipirético según indicación médica.• Medidas no farmacológicas para calmar el dolor, (distraerlo
e incentivar a la recreación [contandoles cuentos, conversar, jugar con el, incentivar y reforzar los logros alcanzados por el PE para que no sufra de regresiones, además permitir la presencia de la madre, y que entregue afecto y seguridad a su hijo que en el momento de ir a visitarlo no se muestre preocupada.
• Controlar factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias (temperatura ambiental, iluminación y ruidos)
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2.Objetivo:
• Que el PE reestablezca el equilibrio hidroelectrolítico con la ayuda total del equipo de salud en un corto plazo
Indicadores • Actividad• FC y P/A• Características de piel y mucosas• Signo de pliegue• Presencia o ausencia de emesis (balance
I-E)
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INTERVENCIONES:
• Controlar signos vitales: con énfasis en FC y P/A c/4 hrs.
• Observar grado de actividad(hipoactivo,somnoliento)
• Signos y síntomas de deshidratación( signo de pliegue, lengua saburral llanto sin lagrimas, ojos hundidos, piel seca, sed)
• Fleboclisis: administración según indicación medica ( observación en caso de flebitis)
• Balance hidroelectrolítico (ingresos-egresos)• Peso diario
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3.OBJETIVO:
• Proporcionar al PE afecto y un ambiente seguro con la ayuda total del equipo de salud durante el preoperatorio.
Indicadores
• Estado anímico.• Expresión de sentimientos
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INTERVENCIONES
• Mantener un buen ambiente terapéutico • Permitir presencia de los padres en el periodo pre-
operatorio• Explicar a los padres el procedimiento a seguir, aclarando
dudas de modo que puedan explicarle al niño en palabras sencillas la intervención que se efectuará.
• Permitir que el niño tenga algo significativo para el (juguete, tuto)
• Fomentar expresiones de cariño por parte de los padres y el equipo de salud
• Que el equipo de salud se presente ante el niño para brindarle confianza y seguridad
• Enseñar técnicas de relajación de acorde a la edad del niño.• Administrar premedicación Anestésica, según indicación
medica.
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Atención de Enfermería en etapa preoperatoria.
Inmediato
• Coordinación con pabellón, nutricionista y anestesiólogo.• Información a la madre sobre acto quirúrgico.• Ayuno (en relación al peso)• Baño prolijo.• Premedicación.• Verificar la suspensión de medicamentos que pueden
afectar durante la intervención quirúrgica.• Retiro de joyas.• Identificación.• Vestimenta adecuada.
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INTEGRANTES
Paulina Arancibia Mariajose CosRodrigo Díaz
Maite HernándezMaria Elena Herrera
Gloria MaldonadoJessica Reyes