Monoartritis de tobillo en paciente con antecedentes de dolor lumbar

Caso clínico

Antecedentes Personales

• Varón de 35 años– Dolor lumbar intermitente que a veces le

despertaba por la noche, que mejoraba durante el día y que se aliviaba con la toma de antiinflamatorios

– Discopatía L5-S1 paracetamol y rehabilitación con mejoría

• ll

Enfermedad Actual

• Desde hace 2-3 meses dolor, calor y aumento de volumen en el tobillo izquierdo sin traumatismo previo

• MAP– Rx: espolón calcáneo, aumento de partes blandas– Ácido úrico aumentado – Remite a reumatología

• JJ

Anamnesis

• No refiere:– Antecedentes familiares de interés– Síndrome febril– Contactos sexuales de riesgo– No convive con animales– Alimentos no higienizados

• ll

Exploración Física

• General: normal

• Tobillo izdo:

• Schober: 5cm y OP: 0

• Exp toracica: 6 cm

• Lassegue: negativo

• Fabere: dcho (+)

Analíticas

• Reactantes: VSG 12, PCR 10,2 (<5)

• Ácido úrico: 6mg

• Inmunología:– FR (-), CCP (-), HLA B27(+)

• Líquido sinovial: inflamatorio

– Cristales, cultivo y AP: negativos• ll

Pruebas de Imágenes

• Radiografías: – Espolón calcáneo bilateral

• Ecografía: – imagen anecoica

tibioastragalina• RM:

Pruebas de imágen

• RM:

Resumen

• Datos– Varón, 35 años– Monoartritis tobillo izdo– PCR 10, HLAB27(+)– EMO en SI dcha

• Tto: Indometacina 100 mg con mejoria

Criterios de NEW YORK

AMOR

ESSG

ASAS