Paciente con coronas de metal porcelana en los incisivos centrales superiores, las cuales deseaba que se le sustituyeran por unas coronas que lucieran más naturales.

Se procedió a romper estas coronas con el objeto de poder retirarlas.

Los muñones dentarios después de haber removido las coronas antiguas. Nótese que hay una inflamación leve de la encía (flecha) debido al desajuste de esas coronas.

Caso resuelto con coronas de porcelana sin metal

Estas son las cofias, o sea la cerámica que le da la resistencia a las coronas libre de metal.

coronas cementadas en boca, las cuales lucen tan naturales como los propios dientes, asegurando así la completa satisfacción del paciente

Vista de la superficie palatina de los dientes (superficie de atrás ), donde se puede notar que se cambiaron también las obturaciones de amalgama de plata por obturaciones de resina en los incisivos laterales.

Vista frontal del caso terminado .

Cambio de color y forma de los dientes por medio de

coronas de porcelana libres de metal

Paciente de 68 años, con apariencia estética defectuosa por espacios entre los dientes anteriores, y los cuales ella deseaba que se le cerraran con un tratamiento conservador, que no fuera ortodoncia (frenos) , ni tan poco coronas por que se le tendrían que haber desgastado los dientes (los cuales están completa mente sano)

El tratamiento que se seleccionó fue el mas conservador posible, consistente en carillas de porcelana, para lo cual se realizaron desgastes mínimos en los dientes (las áreas marcadas en azul ) con el objeto de lograr el mejor aspecto estético. Nótese lo delgada que son las carillas , al traslucir el papel de fondo negro sobre el cual están colocadas (flecha).

Caso resuelto con carillas de porcelana

Caso finalizado, con las carillas de porcelana cementadas en forma definitiva

Restauración de la forma anatómica normal de un incisivo

en forma de cuña

Paciente de 85 años con atrofia total del reborde maxilar anterior , el cual ha sido sustituido por un tejido blando (flechas rosadas ) que no sirve para soportar y retener una prótesis. Por esta razón, el paciente se veía imposibilitado de poder masticar cualquier tipo de alimentos . En este caso el tratamiento de primera elección hubiera sido reconstruir el hueso perdido por medio de un injerto óseo y posteriormente la colocación de cuatro implantes y la prótesis respectiva. Sin embargo, por diversas razones el paciente no aceptó este tratamiento y en su lugar deseaba que se le rehabilitara por medio de prótesis convencionales .

En el maxilar inferior la reabsorción ósea era también severa, especialmente en las zonas señaladas con las flechas verdes en la radiografía y en la foto del paciente

Caso resuelto con prótesis total superior y removible inferior

Plan de Tratamiento

Cuando se planifica un tratamiento protésico para un paciente con una pérdida ósea tan grande en ambos maxilares (¨encías totalmente enjutadas¨), es verdaderamente un reto poder rehabilitarlo por medio de prótesis dentales convencionales. El tratamiento alternativo consistió en una prótesis parcial removible inferior soportada por los seis dientes inferiores presentes y por el poco reborde óseo, el cual se explotó al máximo por medio de una impresión adicional realizada en tres tiempos. En el maxilar superior el tratamiento consistió en una prótesis completa convencional. Para la cual fue necesario tomar una impresión adicional de la zona anterior del maxilar , que era donde había experimentado la máxima perdida ósea que incluso podía notarse externamente con la alteración de la fisionomía facial (ver la fotografía de la cara). Para evitar que la perdida de los rebordes maxilares continúen se modificó el patrón de oclusión de las prótesis (la forma de la mordida), de manera tal que al entrar en contacto los dientes durante la masticación solo lo hagan los dientes posteriores. Además con este mismo fin se redujo el número de piezas dentarias a sustituir en las prótesis, Ya que así se disminuyen sustancialmente las fuerzas que se general durante la masticación

Las flechas señalan la perdida total del reborde alveolar (¨encías completamente enjutadas ´)

Modelo de yeso modificado para aprovechar al máximo todo el soporte que pudiera brindar el poco reborde óseo existente y sobre el cual se fabricó la armazón metálica de la prótesis removible que se observa terminada en la fotografía ultima del lado derecho.

Caso terminado, con el paciente con las prótesis removible inferior y total superior en boca . Obsérvese el cambio radical en la fisonomía facial al compararlo con la fotografía de la situación inicial .

Rehabilitación con coronas, puentes fijos, prótesis completa,

removible e implantes de casos complejos, como los que se

presentan a continuación.

Paciente de 49 años con desgaste marcado en los dientes debido al hábito de apretamiento nocturno (bruxismo).

Colapso total de la dimensión vertical de oclusión debido a no haber reemplazado a tiempo las piezas dentarias posteriores perdidas (Flecha verde) . Esto ocasionó que los dientes anteriores inferiores cubrieran casi totalmente a los dientes anteriores superiores , de los cuales por el desgaste exagerado solo quedaban las raíces

Para poder rehabilitar con coronas del largo adecuado las raíces de estos dientes fue necesario realizar primero tratamiento de endodoncia (tratamiento de canales ). Posteriormente se confeccionaron postes colados y se colocaron coronas provisionales.

En cada una de las piezas (raíces ) se fueron colocando coronas provisionales , por medio de las cuales se ira estableciendo la oclusión correcta del paciente (mordida), así como también el aspecto estético de los dientes (posición , color y forma de las coronas ).

Paciente de 65 años, con disminución de la dimensión vertical del

tercio inferior de la cara debido al habito de apretamiento dentario

y a no reemplazarse las piezas dentarias perdidas.

Obsérvese en la fotografía del lado izquierdo el aspecto de los labios y de las comisuras cuando el paciente está en reposo, o sea con los dientes fuera de contacto. . En la fotografía del lado derecho se observa el mismo paciente con los dientes en contacto o sea mordiendo . Sin embargo, debido a la ausencia de dientes posteriores y al desgaste marcado de los dientes presentes se ha producido una disminución de la dimensión vertical del tercio inferior de la cara, caracterizada por una disminución significativa del tamaño de los labios y las comisuras.

Elaborando las coronas de porcelana sin metal de mis pacientes