CASO PRÁCTICO PRESENTACION

Mujer de 47 años

Problemas de salud

Hipotiroidismo. desde 2004,¿ controlado

Cansancio, somnolencia hace un mes. No controlado

CASO PRÁCTICO TRATAMIENTO

Medicación

•Levotiroxina 50 mcg 1/0/0 desde 2004

•MULTICENTRUM 1/0/0 (C.N. 386011) 1/0/0 desde enero 2007

PROBLEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS EVALUACIÓN

Inicio Problemas de SaludContro

-lado

Pero-

cupaInicio Medicamento (p.a.)

Pauta prescrita

Pauta usada

N E S Sospecha

2004 HIPOTIROIDISMO* ? NO 2004Levotiroxina 50

mcg1/0/0

1/0/0

Enero 2007

CANSANCIOSOMNOLENCIA

NO SIEnero 2007 MULTICENTRUM

1/0/0 1/0/0

SEXO:Mujer EDAD:47 IMC: 26 Alergias:

FECHA PACIENTE __30__ /_ _Mayo__ 2007 / /

FASE DE ESTUDIOLevotiroxina:

Necesidad:

Terapeutica de reemplazo o sustitucion cuando la funcion tiroidea esta disminuida o falta por completo.

Efectividad: Alivio de los signos y sintomas ocasionados una disfuncion tiroidea

(cansancio, somnolencia).

Valores analiticos

normales de TSH: 0.5-4.7 μUI/L y T4libre : 0.7-1.90 ng/dL.

FASE DE ESTUDIO

LEVOTIROXINASeguridad: Las reacciones adversas mas frecuentes aparecen a dosis altas. Las mas caracteristicas son la aparicion de signos y sintomas de hipertiroidismo (adelgazamiento, polifagia, palpitaciones, ansiedad, diarrea, calambres abdominales, sudoracion, taquicardias…)

Complejo vitamínico Multicemtrum®:

Necesidad: Complemento alimenticio polivitaminicoy polimineral con oligoelementos y luteina. Indicado para adultos a partir de50 anos de edad.

Seguridad: en su composicion contieneyoduro potasico. Este yodo puede interferiren la sintesis y regulacion de la funciontiroidea

Plan de actuacion

El mismo dia, tras hablar con la paciente, serealiza el primer estado de situacion en el quese sospecha que el cansancio, somnolencia yla falta de fuerzas que ella describe pueden ser signos de un descontrol de del hipotiroidismo,pero se queda a la espera de que el medico realiceuna analitica para confirmar los valores deTSH y T4.

Plan de actuacion

El suplemento vitaminico estariano siendo efectivo porque no estaria controlada la enfermedad de base, por lo tanto la intervencion del farmaceutico debe ir encaminada a que el medico suspenda el tratamiento con el Multicentrum yreevalue el tratamiento con levotiroxina.

PROBLEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS EVALUACIÓN

Inicio Problemas de SaludContro-

ladoPero-cupa

Inicio Medicamento (p.a.)Pauta

prescritaPauta usada

N E S Sospecha

2004 HIPOTIROIDISMO* ? NO 2004Levotiroxina 50

mcg1/0/0

1/0/0S N S

Inefectividad

cuantitativa

Enero 2007

CANSANCIOSOMNOLENCIA

NO SIEnero 2007 MULTICENTRUM

1/0/0 1/0/0? ? ?

No necesidadInefectivid

ad

SEXO:Mujer EDAD:47 IMC: 26 Alergias:

FECHA PACIENTE __30__ /_ _Mayo__ 2007 / /

Fecha: 30-5-07Se informa al medico a traves de una cartade la situacion de la paciente con lostratamientos actuales, y los sintomas quepadece, solicitando que se le realice unaanalitica para ver la funcion tiroidea.En esta misma intervencion se comenta ala paciente, que deje de tomar el complejovitaminico (MulticentrumR) ya que al llevaryodo puede interferir negativamente el buencontrol tiroideo.

Fecha: 20-09-07

Despues de la analitica (TSH:11’2 μUI/L yT4:0’1 ng/dl), el medico aumento la dosisde levotiroxina a 75 mcg/dia. En un par demeses el cansancio y somnolencia remitieronpor completo, y la paciente tampocoutiliza ningun complejo vitaminico.Seis meses despues, la paciente sigue controladacon esta dosis de levotiroxina.

PROBLEMAS DE SALUD MEDICAMENTOS EVALUACIÓN

Inicio Problemas de SaludContro

-lado

Pero-

cupaInicio Medicamento (p.a.)

Pauta prescrita

Pauta usada

N E S Sospecha

2004 HIPOTIROIDISMO* S NO 2004Levotiroxina 75

mcg1/0/0

1/0/0

SEXO:Mujer EDAD:47 IMC: 26 Alergias:

FECHA PACIENTE __20__ /_ _Septiembre__ 2007 / /