CASO JMB

Barcelona, 24 de febrero 2015

CASO JMB Varón de 69 años que acude su a médico AP en Enero de 2011 por pérdida de memoria desde hace dos años. AF : madre fallecida a los 62 años, cáncer de matriz. Padre fallecido a los 63 años. Hermano 6 años mayor que paciente diagnosticado de demencia desde 2008 ( no especificado diagnóstico) AP: DMII. Hipercolesterolemia. No se describen alteraciones en las AVD básicas ni instrumentales. Muy aficionado a la lectura No se describen alteraciones del comportamiento, aunque el propio paciente refiere estar más irritable La primera exploración cognitiva se realiza en marzo de 2011 como exploración. Screening:

CASO JMB Marzo de 2011. Screening: Lawton y Brody: 8/8 Barthel: 100/100 MMSE: 29/30 (PC 24/30) SKT: 5/27 (PC >14-16) GDS Yesavage 15 items: 1 Hamilton ansiedad: 1 NPI-Q: gravedad 14, estrés: 13: Síntomas: depresión, ansiedad, irritabilidad, alteración sueño

CASO JMB

Primera exploración en marzo de 2011 Screening: negativo para deterioro cognitivo AP considera que la queja del paciente “debe ser tomada en consideración” por su conocimiento del paciente

CASO JMB Sospecha diagnóstica inicial tras “screening” ? P. Complementarias desde AP? Sospecha diagnóstica inicial tras UD ? P. Complementarias “especiales”?

CASO JMB Sospecha diagnóstica inicial tras “screening” ? Depresión/ distimia Envejecimiento DSTA inicial/precoz

CASO JMB P. Complementarias desde AP? TAC BioQ demencias: TSH, Folatos, B12, NLues

CASO JMB Primera visita UD : 13/07/2011 Varón de 69 años que acude por pérdida de memoria desde hace dos años. AF : madre fallecida a los 62 años, cáncer de matriz. Padre fallecido a los 63 años. Hermano diagnosticado de demencia. AP: DMII. Hipercolesterolemia. No se describen alteraciones en las AVD básicas ni instrumentales. Muy aficionado a la lectura de libros (novela e historia) No se describen alteraciones del comportamiento BQ: dentro de la normalidad para AP conocidos Exploración NRL anodina (no reflejos primitivos) Exploración PSQ: destaca cierta distimia TTO: Metformina, Crestor TTO propuesto: Escitalopram

TAC Diciembre 2011

CASO JMB Sospecha diagnóstica inicial tras UD ? Depresión/ distimia Envejecimiento DSTA inicial/precoz

CASO JMB El seguimiento médico se realiza cada 6 meses (aprox) con exploración NPS cada 8-12 meses Durante el seguimiento 2012 se refiere una mayor pérdida de memoria sin otras alteraciones y mejoría de la distimia, Inicio 2013 Sigue con quejas de pérdida de memoria. Abandonó AD por diarrea sin nuevo tto La familia refiere que ya no va tanto al gimnasio y que no hace otras cosas como antes, sigue con lectura pero menos. Finales 2013: se ha afeitado algún día 2 veces y la esposa le tiene que recordar dónde deja las cosas Inicio 2014. Hace menos cosas, y ya casi no lee Finales 2014 . La familia lo ve peor de memoria y se ha levantado alguna vez a media noche para ir al gimnasio. Ha dejado de leer. Aparece reflejo de prensión

CASO JMB P. Complementarias “especiales” tras esta jornada? PET 18-FDG LC: pTau- t-Tau- B42

Abril 2012 PET 18 FDG

Abril 2012 PET 18 FDG

Abril 2012 PET 18 FDG

Synapse loss is an early event in the AD continuum1

Sperling et al., Alz & Dement, 2011