Caso Clínico Prótesis FijaCaso Clínico Prótesis Fija

Alumno: Francisco PeñaDocente: Dra. Carolina Aranda

Anamnesis Estadística

A. R. G.

57 años

Negocio Independiente

Anamnesis Próxima

Anamnesis Remota

Anamnesis Remota

Ultima Visita

Experiencia Dental

Exodoncias

Año 2005 por una limpieza

Buena

Última exodoncia aprox. en el año 1983. La primera aprox. En el año 1974. Perdida dental

por caries

c) Historia Dental

Perfil Psicológi

coReceptivo

Examen Físico

Deambulación normal.

Constitución mediana.

Respiración mixta

Examen Físico

Sin asimetrías faciales.

Biotipo facial Temporal.

Examen IntraoralLabios y Mejillas:Labios pasivos, elásticos y secosMejillas sanas de coloración normal

Mucosas:Lisas de coloración normal

Lengua:Saburral, de movilidad conservada

Saliva:Flujo salival bajo. Tipo mucoso predominante

Examen Intraoral

Odontograma

Examen Intraoral

Resumen Odontograma:

Dientes ausentes: 1.7 – 1.5 – 2.5 – 2.6 – 2.7 - 2.8 - 3.8 – 4.6 y 4.8

Obturaciones en buen estado: pza 1.6 – 1-2 – 2.2 – 2.3 – 4.7 – 4.5 – 3.4 – 3.6 - 3.7

Obturaciones en mal estado o piezas con caries: 1.1- 2.1

Examen Periodontal

Diagnóstico Periodontal: Periodontitis crónica severa en

piezas 1, 3, 8, 9, 10, 11, 12, 18, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 y

moderada en el resto.

Pronóstico: Favorable

Fecha de examen: 15/ 05/ 2013

Examen Funcional

Apertura Bucal: No Asistida 43 mm., Asistida 45 mm (1.1-4.1).

Trayectoria mandibular: Rectilínea

ATM: sin alteraciones.

Músculos: Nódulos bilaterales, porciones maseterinas inferior. Nódulos izquierdos levemente dolorosos a la palpación.

Examen Funcional

Guía anterior: Funcional-Dientes que guían el movimiento: 8 y 9 con 23,24, 25 y 26

Lateralidad derecha: Guía canina-Dientes que guían el movimiento: 6 y 22

Lateralidad izquierda: Función de grupo parcial posterior incompleta-Dientes que guían el movimiento: 11 y 12 con 27 y 28

Facetas de desgaste: Maxilar inferior: en piezas 21, 22, 23, 24, 25, 26 y 27

Diagnostico funcional: Normo oclusión funcional

Modelos Articulados en MIC

Relación canina derecha: Clase IIRelación canina izquierda: Clase IIMal oclusión anatomicaDiagnostico oclusal: Plano oclusal alterado Overjet: 7 mmOverbite: 6 mm

Modelos Articulados en MIC

Maxilar clase II de Kennedy modificación IMandibula clase II de Kennedy

Radiografía Periapical Total

Diagnostico radiográfico: Reabsorción ósea marginal horizontal moderada generalizada

Evaluación Diente PilarDiente Pilar 8

Estado corona: Restauración mesio/ inciso/ palatino Estado corona: Restauración mesio/ inciso/ palatino de oro extensa. Rc clase III distalde oro extensa. Rc clase III distal

Estado pulpar: Diente vital asintomáticoEstado pulpar: Diente vital asintomáticoEstado y morfología radicular: Larga y cilíndrica.Estado y morfología radicular: Larga y cilíndrica.Relación Corono radicular: favorable, 1: 1.5Relación Corono radicular: favorable, 1: 1.5Estado periodontal/ evaluación de ancho biológico: Estado periodontal/ evaluación de ancho biológico:

Periodontitis crónica severa. Sin invasión del ancho Periodontitis crónica severa. Sin invasión del ancho biológicobiológico

Biotipo Periodontal: Grueso.Biotipo Periodontal: Grueso.Cantidad de encía adherida: 7 mmCantidad de encía adherida: 7 mmÁpice: Ligamento ensanchado, sin lesión apicalÁpice: Ligamento ensanchado, sin lesión apicalMovilidad: IMovilidad: ICausal del tratamiento: Restauración de oro Causal del tratamiento: Restauración de oro

extensa y en mal estado. Pieza diastemizadaextensa y en mal estado. Pieza diastemizada

Evaluación Diente Pilar

Diente Pilar 9

Diagnóstico Específico Pilar: Pieza 8 con Diagnóstico Específico Pilar: Pieza 8 con restauración mesio inciso palatina de oro extensa y restauración mesio inciso palatina de oro extensa y en mal estado, Rc distal clase III. Pieza vital en mal estado, Rc distal clase III. Pieza vital asintomática. En enfermedad periodontal activa con asintomática. En enfermedad periodontal activa con relación corono radicular 1:1,5. Biotipo grueso. relación corono radicular 1:1,5. Biotipo grueso. Movilidad grado I. Pieza en disto versiónMovilidad grado I. Pieza en disto versión

Pronóstico: BuenoPronóstico: Bueno

Evaluación Diente PilarDiente Pilar 9

Estado corona: Restauración mesio inciso palatina Estado corona: Restauración mesio inciso palatina de oro extensa. Rc clase III distalde oro extensa. Rc clase III distal

Estado pulpar: Vital asintomáticoEstado pulpar: Vital asintomáticoEstado y morfología radicular: Raíz larga, cilíndrica Estado y morfología radicular: Raíz larga, cilíndrica

y únicay únicaRelación Corono radicular: favorable, 1: 1.5 Relación Corono radicular: favorable, 1: 1.5 Estado periodontal/ evaluación de ancho biológico: Estado periodontal/ evaluación de ancho biológico:

Periodontitis crónica severa. Sin invasión del ancho Periodontitis crónica severa. Sin invasión del ancho biológico.biológico.

Biotipo Periodontal: Grueso.Biotipo Periodontal: Grueso.Cantidad de encía adherida: 5 mmCantidad de encía adherida: 5 mmÁpice y LP: Ligamento ensanchado sin lesión apical.Ápice y LP: Ligamento ensanchado sin lesión apical.Causal del tratamiento: Restauración de oro Causal del tratamiento: Restauración de oro

extensa y en mal estado. Pieza diastemizada.extensa y en mal estado. Pieza diastemizada.Movilidad : IMovilidad : I

Evaluación Diente Pilar

Diente Pilar 9

Diagnóstico Específico Pilar: Pieza 9 con Diagnóstico Específico Pilar: Pieza 9 con restauración mesio inciso palatina de oro extensa y restauración mesio inciso palatina de oro extensa y en mal estado. Rc distal clase III. Pieza vital en mal estado. Rc distal clase III. Pieza vital asintomática. En enfermedad periodontal activa con asintomática. En enfermedad periodontal activa con relación corono radicular 1:1,5. Biotipo grueso. relación corono radicular 1:1,5. Biotipo grueso. Movilidad grado I. Pieza en disto versión. Movilidad grado I. Pieza en disto versión.

Pronóstico: BuenoPronóstico: Bueno

Diagnóstico Integral

Paciente genero femenino, 57 años. ASA II. Desdentada parcial superior clase II de Kennedy modificación I y clase II de Kennedy mandibular. Periodontitis crónica generalizada severa. Diastemas en grupo II y poliobturaciones.

Plan de Tratamiento Ideal y Real

IDEAL: Tratamiento periodontal no quirúrgico, rehabilitación mediante puente sobre implantes del grupo 3. Implante pieza 19. Endodoncia piezas 8 y 9. Rehabilitación mediante coronas periféricas libres de metal piezas 8 y 9

REAL: Endodoncias piezas 8 y 9. Rehabilitación mediante coronas periféricas libres de metal

Pronóstico Protésico: Bueno

Procedimiento Clínico•Derivación a tratamiento de endodoncia piezas 8 y 9•Desobturación parcial de pieza 8•Desobturación parcial de pieza 9•Desobturación final de pieza 9•Tallado pieza 9, provisorio•Cementación perno de fibroresina n°11 pieza 9, tallado, provisorio•Tallado pieza 8, provisorio•Cementación perno de fibroresina n°11 pieza 8, tallado, provisorio•Impresión para casquetes piezas 8 y 9•Prueba de casquetes y ajustes•Prueba de bizcocho. Caracterizaciones y ajustes

Procedimiento Clínico

Diente 8 tratado endodonticamente

Diente 9 tratado endodonticamente

Desobturación diente 8

Desobturación diente 9

Antes Después

Gracias

Mirador Hacienda Las Varas. 18/05/13