CASO CLÍNICO

María Camila Vanegas Narváez

Pasantía 2015 – X semestre

CASO CLÍNICO

Fecha

# H.C

Paciente

03 de Mayo del 2015

23875

PEPE

Especie

Raza

Sexo

Felino

MPC

Macho

Edad 2 Años

Dr. Miroslav Pavlícek www.ivis.org

ANAMNESIS

Paciente rescatado a principios del 2012

Vacunación: No vigente

Desparasitación: No vigente

MOTIVO DE CONSULTA

Los propietarios reportan que el paciente esta inapetente y presenta abundante secreción nasal.

CLÍNICO

TLLC 3’

130 Lpm

32 Rpm

4.15

Kg

Deprimido

EXAMEN

Abundante caída de pelo; Lesiones eritematosas en la base de la nariz y las puntas de las orejas.

Disnea inspiratoria; Abundante secreción nasal bilateral mucopurulenta.

Conjuntivitis bilateral, severa ojo derecho; Secreción ocular bilateral mucopurulenta.

Ganglios submandibulares reactivos

LISTA DE PROBLEMAS1. Disnea inspiratoria

2. Secreción nasal bilateral mucopurulenta

3. Conjuntivitis bilateral

5. Ganglios submandibulares reactivos

4. Secreción ocular bilateral mucopurulenta6. Lesiones eritematosas en la base de la nariz

y las puntas de las orejas.7. Abundante caída de pelo

LISTA MAESTRASecreción nasal bilateral mucopurulenta (1,5)

Conjuntivitis bilateral (4,5)

FeHV-1

FVC

Reovirus

Chlamydophilafelis

Bordetella

bronchiseptica

Mycoplasma felis

Pénfigo foliáceo

DIAGNÓSTICOS

DIFERENCIALES

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

04 de Mayo del 2015

Cuadro Hemático

Proceso inflamatorio controlado

Hiperproteinemia

Bioquímica sanguínea

Urianálisis

Hiperstenuria

14 de Mayo del 2015EXÁMENES CONTROL

Hiperproteinemia

Proceso inflamatorio controlado

Bioquímica sanguínea

Urianálisis

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

FeHV-1Rinotraqueitis

infecciosa felina

FAMILIA: Herpesviridae

SUB-FAMILIA: Alphaherpesvirinae

GÉNERO: Varicellovirus

ESPECIE: Herpes virus Felino – Tipo 1

ADN Bicatenario Cápside icosaedrica Envoltura lipídica

EPIDEMIOLOGÍA

Prevalencia: > 2-6 mesesMorbilidad -> 70 – 100%

Mortalidad -> 50 %

Máx. 24 hrs en M. ambiente

PATOGENIA

REPLICACIÓN

Superficies húmedas mucosas epiteliales

Nasofaringe

Cornetes nasales

Conjuntiva

Ganglio linfático

Porción superior de la tráquea

NúcleoCitoplasma

FeHV - 1

Replicación viral del FeHV - 1

Citoplasma Núcleo

FeHV - 1

Glicoproteínas de membrana que permiten reconocimiento, unión y fusión con diferentes tipos celulares.

Citoplasma Núcleo

Migración de la cápside con el ADN, a través del citoplasma

Citoplasma Núcleo

Migración de la cápside con el ADN, a través del citoplasma

Citoplasma Núcleo

Liberación de ADN al interior del núcleo

Citoplasma Núcleo

En el núcleo el ADN se pliega y utiliza las enzimas del hospedador para sintetizar los primeros genes virales

ARNm

Citoplasma Núcleo

Proteínastempranas

Los genes virales tempranos migran al citoplasma y se traducen en proteínas tempranas

ARNm

Citoplasma Núcleo

ReplicaciónADN viral

Las proteínas tempranas se requieren para la replicación del ADN viral

Citoplasma Núcleo

ARNm finales

Las nuevas cadenas de ADN sintetizan ARNm finales

Citoplasma Núcleo

Proteínastardías

ARNm finales

El ARN final se traduce en proteínas tardías, estas últimas incluyen las proteínas estructurales de la cápside y proteínas de envoltura

R.E

Núcleo

Las proteínas de envoltura se producen en el retículo endoplasmático y se incorporan en la membrana nuclear

Proteínasde cápside

Citoplasma

R.E

Proteínas de

envoltura

Núcleo

Proteínas de envoltura en membrana nuclear

Proteínasde cápside

R.E

Núcleo

Proteínas de

envoltura

Proteínasde cápside

La replicación del ADN viral continúa, estas copias de ADN viral son cortadas en genomas individuales y empacadas en cápsides

R.E

Proteínas de

envoltura

Al atravesar la membrana nuclear, el virus adquiere la envoltura proteica

R.E

Atraviesa el retículo endoplasmático para posteriormente salir de la célula

R.E

FeHV - 1

Replicación viral FeHV - 1

Adhesión

Penetración

Multiplicación

Lisis

Necrosis multifocal de las células epiteliales con

infiltración neutrofilica y exudados de fibrina

SIGNOS CLÍNICOSInfección aguda

Decaimiento

Rinorrea y/u oftalmorrea

Quemosis -

Blefaroespasm

o

Ulcera

corneal

Inapetencia Pirexia

Estornudos

Lesiones ulcero-necróticas

Fig. 1 Paciente con blefarospasmo,

secreción ocular serosa y quemosis ‘Mayors L’.

Fig. 2 Gatito de 30 días con signo de secreción serosa en ojo

izquierdo sin afección respiratoria. ‘Mayors L’

Fig. 4 Lesiones ulcero-necróticas ‘Vallejo F’

Fig. 3 Quemosis ‘Vallejo F’

Fig. 5 Gatito con costras en parpados y ollares por la descarga

mucopurulentas. ‘Mayors L’

Fig. 6 Gato con queratitis ulcerativa producto del VHF-

1. ‘Mayors L’

Infección crónicaSignología clínica intermitente

Estornudos esporádicos

Secreción ocular serosa

Simblefaron

Gingivit

isGlositis

Conjuntivitis

Rinitis

Fig. 7 Simblefaron

DIAGNÓSTICO

CITOLOGÍA QUERATOCONJUTIVAL

Fig. 7 Toma de muestra con hisopo estéril ‘I. Farrás’

CULTIVOS CELULARES

REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA

SIGNOS CLÍNICOS

ENSAYO DE INMUNOFLUORESCENCIA

Fig. 8 Conjuntivitis vírica. Células epiteliales con inclusiones intracitoplasmáticas ‘I. Farrás’

TRATAMIENTO

PREVENTIVO

Inmunización activa de gatos a partir de las 8-9 semanas de edad con el fin de reducir lossignos clínicos y la excreción viral causados por una infección con Calicivirus felino yvirus de la Rinotraqueítis felina y Panleucopenia felina.

TRATAMIENTO SINTOMATICO

TERAPIA DE FLUIDOS

Cloruro de sodio 0,9%

ANALGESIA

Meloxicam (0.2 mg/kg – 0.1 mg/kg) IV-SC *SID

Dipirona (28 mg/kg) IV lenta *SID

ANTI-BIÓTICO

Amoxicilina + Ac. Clavulanico (20 mg/kg) SC-PO *BID

VitaZoo (2ml/kg) IV

PROTECTOR M. GÁSTRICO

Ranitidina (3mg/kg) SC *BID

MUCOLÍTICO/EXPECTORANTE

Bromhexina (1 comprimido/5kg) PO *BID

NEBULIZACIONES-LIMPIEZAS

N-acetil cisteína – Dexametasona - Gentamicina

OFTALMICOS

1 gota / 6 hrs

1 g/12 hrs *7días

1 g/8 -12 hrs *7días

NUTRACEUTICO

ALIMENTACIÓN INTRAHOSPITALARIA

En felinos inapetentes, sin respuesta a tratamiento sintomático se recomienda colocar sonda naso – gástrica.

L-Lisina -> Aminoácido esencial

L-Lisina actúa como análogo de la Arginina, inhibiendo la replicación viral

Sumanas, Inc. Multimedia Development Services. Animated tutorials: Microbiology. 25 Junio del 2015

Dr. Andrew Sparkes. An update infectious disease control and vaccination. Proceedings of the Southern European Veterinary Conference and Congreso Nacional de AVEPA.Oct-18-21-2012. Barcelona, Spain.

BIBLIOGRAFÍA

I. Farrás . La citología corneoconjuntival corno ayuda en el diagnóstico y tratamiento en las afecciones del polo anterior del ojo. Revista de AVEPA. Vol. 98, N.O 2-1-2008

Félix Vallejo López. Puntos clave en geriatría felina. 2015

VCA Animal Hospitals. Feline Herpesvirus infection or Feline Viral Rhinotracheitis.25 Junio 2015.

Laboratorio Mayors. Inhibidor de la replicación viral -Herpes Virus. Vilisin-H. www.foyel.com

Andréia Henzel, Luciane Teresinha Lovato, Rudi Weiblen. Epidemiological status of felid herpesvirus type-1 and feline calicivirus infections in Brazil. Cienc. Rural vol.45 no.6 Santa Maria jun. 2015 Epub Jun-2015

GRACIAS!!!