Caso clnico. El trastorno de la personalidad antisocial ... de urgencias y se ingresa al rea de...

Caso clnico. El trastorno de la personalidad antisocial ... de urgencias y se ingresa al rea de traumatologa padres y hermano se hicieron de manera retrospectiva de y ortopedia para
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  • .Caso clnico. El trastorno de la personalidad

    antisocial en un hospital general, Jos Luis Herrera Guerrero, Mara del Cannen Lara Muoz

    Departamento de Psiquiatra, Hospital Universitaro, Universidad Autnoma de Nuevo Len,Departamento de Psiquiatra, Facultad de Medicina, B. Universidad Autnoma de Puebla.

    Departamento de Psiquitra y Salud Mental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

    Ren es un hombre de 28 aos de edad con fractura llegaba a robar para tener recursos, conducta que fue imita-expuesta de tibia y peron izquierdos, tratada quirrgica- da por ambos hijos sin ser corregida por los padres. El padremente, y con problemas graves para su manejo en la sala tiene antecedente de dependencia al alcohol, a la fecha ende ortopedia, por lo que se solicit interconsulta al servicio remisin total sostenida en tratamiento en grupo de AA asde psiquiatra. como un trastorno antisocial de la personalidad. Madre con

    antecedente de diabetes mellitus e HTA con pobre apegoa tratamiento y un trastorno lmite de la personalidad con

    PADECIMIENTO ACTUAL varios intentos suicidas sin ningn tratamiento psiquitrico,finada hace un ao por complicaciones de cncer crvico

    Una semana antes de su ingreso, estando bajo el efecto uterino. Hermano con antecedente de trastorno antisocialde sustancias ilcitas y conduciendo una motocicleta, Ren de la personalidad y dependencia a mltiples sustancias; dia-ret temerariamente a un automovilista a no retirarse del betes mellitus, finado hace 2 aos por coma hiperosmolarcamino por donde ambos conducan a toda velocidad. A raz secundario a agudizacin de cuadro de diabetes por intoxi-de ello termina chocando de forma frontal contra dicho ve- cacin con cocana. Madrastra, con la cual vive desde hace unhculo de motor, con lo que resulta policontundido, con TCE ao, con antecedente de trastorno bipolar y dependencia alleve y fractura expuesta de tibia y peron izquierdo grado m alcohol en remisin total sostenida, en tratamiento farmaco-de la clasificacin de Gustillo y Anderson. lgico y en grupo de autoayuda (AA); en dicho grupo conoce

    Se traslada a un hospital donde se realiza manejo segn al padre del paciente (los diagnsticos de personalidad de susprotocolo de urgencias y se ingresa al rea de traumatologa padres y hermano se hicieron de manera retrospectiva dey ortopedia para manejo de fractura, donde se realiza acuerdo con los datos clnicos proporcionados por el padretratamiento con aseos quirrgicos, mecnicos, antibiotico- durante el interrogatorio, ya que previo a esta evaluacin noterapia y fijacin de la fractura con clavo intramedular. Su se haban realizado dichos diagnsticos).evolucin fue desfavorable pues present exudado purulento Ren faltaba con frecuencia a clases o se iba de pinta y suy fetidez en la herida, por lo cual se decide su traslado, ya conducta era a menudo violenta desde la infancia, por lo cualque en ese primer hospital no se contaba con los medios fue expulsado de varias escuelas, obteniendo como ,gradopara continuar su manejo. En el segundo hospital se realiz mximo de estudios la secundaria, a lo que coment un fami-la valoracin psiquitrica. liar "yeso por que lo pasaron". Tambin present conducta

    violenta contra los animales llegando a matar un gato. En laadolescencia inicia consumo de nicotina en cigarrillos. Fuma o

    ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES tres por da hasta los 14 aos cuando aumenta a de cinco O'a diez diarios, manteniendo dicho consumo de forma co~s- 6

    Ren es originario y residente del rea metropolitana, tante pero en ocasiones con el consumo de otras sustancias ~soltero, actualmente desempleado y de religin cristiana. llegaba a consumir hasta 20 cigarrillos en un da (consumo ~Producto de una primera gesta de un total dedos, sin compli- promedio de 7.5 paquetes/ao). A los 14 aos inicia con el Icaciones, con control prenatal. Nacido a trmino por parto consumo de alcohol en forma ocasional, pero de los 17 aos ~eutcico, atendido en medio hospitalario; se desconoce peso a la fecha aumenta su consumo a de dos a tres veces por Zy talla as como puntuacin de Apgar y Silverman. Se egres semana hasta llegar a la embriaguez, siendo su consumo de ~sin complicaciones: Su desarrollo Pfjicornotor tampoco pre- productos a base de cebada en presentacin familar. En ese