Caso Clnico

Caso ClnicoHugo Romo E.Paciente femenino de 42 aos, que presenta:Hipertensin arterialDiabetes mellitus tipo 1 en tratamiento insulnico,Hipercolesterolemia ObesidadQue cursaba la semana 32 de su sexta gestacin (cuatro partos y un aborto en los embarazos anteriores)

2Que consult en el Servicio de Urgencias del Omnihospital, Guayaquil Ecuador , por presentar: Nuseas y vmitos de repeticinSensacin distrmica Dolor en hemiabdomen inferior y en regin lumbar

Durante los 7 das previos, la paciente consult en dos ocasiones por sntomas similares de menor intensidad. Tras exploracin fsica, anlisis sanguneo, ecografa y cardiotocograma mostrando anormalidades insignificantes que no fueron tomadas en cuenta, los sntomas fueron atribuidos a infeccin urinaria y emesis gravdica, siendo tratados farmacolgicamente de forma ambulatoria.

En el momento de la consulta actualLa paciente presentaba:temperatura de 37.5 CPA: 140/90mmHgExploracin fsica con crvix uterino de consistencia suave, permeable a dos dedos y borramiento del crvix en un 50%. En la ecografa se observ un feto vivo en presentacin ceflicaBiometra acorde a la edad gestacional y haba movimiento fetalPlacenta en cara anterior normalmente insertada y lquido amnitico en cantidad normal. La ecografa de funcionalidad placentaria mostraba una placenta funcional con buena perfusin sanguneaSe mandaron exmenes de funcionalidad renal indicando que todo estaba normal, se la ingresa a UCI con Alto riesgo

TratamientoSe procede a un tratamiento con nifedipino 10mg c/8 - 12 horas VO o parenteral (IV) + betametasona 2 ampollas IM por da durante dos das + progesterona liofilizada 200 400 mg c/8h VO o vaginal. Se mantiene siempre y cuando la presin sistlica no pase 100 mmHg lo que llevara a suprimir al tratamiento y proceder con el parto.