CASO CLINICO TIROIDES
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PROFESORA: Lcda. Luisa González REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. INSTITUTO TECNOLOGICO UNIVERSITARIO “JUAN PABLO PEREZ ALFONZO” PUERTO LA CRUZ - ANZOÀTEGUI. PUERTO LA CRUZ, FEBRERO DE 2011
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PROFESORA:
Lcda. Luisa González
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.INSTITUTO TECNOLOGICO UNIVERSITARIO
“JUAN PABLO PEREZ ALFONZO”PUERTO LA CRUZ - ANZOÀTEGUI.
PUERTO LA CRUZ, FEBRERO DE 2011
*INTRODUCCION* La glándula tiroides es una glándula impar, muy
variable y a menudo asimétrica, de color azul rojizo o rojo amarillento. Está situada sobre las caras laterales de la laringe, así como sobre las caras laterales y la ventral o anterior de los primeros anillos de la tráquea, a la que abraza en forma de herradura.
* La tiroidectomía es la extirpación quirúrgica, total o parcial, de la glándula tiroides por tumores benignos (Bocio nodular) o malignos (Adenocarcinoma papilar, folicular, etc.), o cuando la disfunción no responde al tratamiento farmacológico o con yodo radiactivo.
*Mediante la realización de este trabajo se pone en práctica, el proceso de enfermería, el cual es un método que utiliza la enfermera, para brindarle cuidados de óptima calidad a los pacientes, teniendo en cuenta la jerarquización de las problemas y/o necesidades
*OBJETIVOS
Objetivo General
*Aplicar el Proceso de Enfermería (PE) a usuaria, al cual se le practicará tiroidectomía parcial.
*OBJETIVOS
Objetivos Específicos
* Seleccionar usuaria en servicio de cirugía; para la aplicación del P.A.E.
* Realizar una comunicación terapéutica enfermera - paciente
* Recolectar datos del paciente, a través de la valoración de enfermería.
* Identificar los problemas y/o necesidades del paciente jerarquizándolos de acuerdo a la prioridad.
* Formular los diagnósticos de enfermería de las necesidades identificadas.
* Realizar planes de atención de enfermería, en las etapas pre, trans y post operatorio, que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.
* Ejecutar y evaluar las acciones de enfermería planificadas.
* IMPORTANCIA DEL ESTUDIO
*El presente estudio recopila las ventajas, características y etapas del Proceso de Atención de Enfermería que es una herramienta que permite al profesional de enfermería garantizar y asegurar la calidad de los cuidados al individuo, la familia y la comunidad.
*HISTORIA DE ENFERMERÍA.
Datos personales de la Usuaria
*Nombre y apellido: .L.G
* Edad: 28 años.
*Nacionalidad: Venezolana.
* Estado civil: Casada.
* Lugar de nacimiento: Barcelona
* Estado: Anzoátegui.
* Sexo: Femenina
*Religión : Católica
* Profesión: Docente.
*VALORACIÓN SUBJETIVA
* Valores y creencias
* Adaptación y tolerancia
* Sexualidad y reproducción
* Rol y relaciones
* Auto Percepción y Auto concepción
* Cognoscitivo perceptual
* Descanso y sueño
* Actividad y ejercicio
* Eliminación
* Nutrición metabólica
* Percepción - manejo de la salud
* Antecedentes personales
*VALORACIÓN OBJETIVA
*Neurológico
*Respiratorio
*Cuello
*Cardiovascular
*Metabólico
*Renal
*Gastrointestinal
*Psico- afectivo
* JERARQUIZACIÓN DE LAS NECESIDADES Y/O PROBLEMAS
PROBLEMAS NECESIDADES
FATIGA
RESTABLECER EL BIENESTAR FÍSICO.
DÉFICIT DE CONOCIMIENTO
RESTABLECER EL PATRÓN COGNOSCITIVO
ANSIEDAD
RESTABLECER EL PATRÓN EMOCIONAL
INSOMNIO
RECUPERAR EL PATRÓN DE DESCANSO Y
SUEÑO
ALIMENTACION RECUPERAR EL PATRON DE NUTRICION
* DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
*1. Fatiga r/c su patología m/p movimientos torácicos.
*2. Déficit de conocimiento r/c su patología m/p
intranquilidad.
*3. Ansiedad r/c la intervención quirúrgica m/p llanto.
*4. Alteración del patrón descanso y sueño
(insomnio), r/c temor muerte m/p ojeras.
*5. Alteración del nutricional (por defecto),
relacionado con dificultad para deglutir
(disfagia) m/p pérdida de peso.
*Plan de Atención
Objetivo Relación de teoría Acciones de Enfermería
Razonamiento Científico
Evaluación
El usuario
logrará
mejorar su
fatiga en un
periodo de
24 h.
Dorothea Orem:
Autocuidado. Una
preocupación especial por
las necesidades de
autocuidado y su
prestación y tratamiento
de forma continuada, para
mantener la vida y la
salud, recuperarse de
enfermedades o de
lesiones y enfrentarse a
sus efectos.
1.- interacción
enfermero – usuario.
2.-Colocar en
posición
semisentado.
3.- Nebulización con
alovent + 3cc de
sol. Fisiológica;
previa orden
medica.
1. Para que
colabore con las
acciones de
enfermería.
2.- Para mejorar la
ventilación y
disminuir la fatiga.
3.-Para mejorar su
ventilación,
El usuario logró
el objetivo
planteado.
Dx. Fatiga r/c su patología m/p movimientos torácicos.
*Plan de AtenciónDx: Déficit de conocimiento r/c su patología m/p intranquilidad.
Objetivo Relación de teoría Acciones de Enfermería
Razonamiento Científico
Evaluación
El usuario
lograra
conocer
sobre su
patología en
un periodo
de una hora.
Dorothea Orem:
Autocuidado. Una
preocupación especial por
las necesidades de
autocuidado y su
prestación y tratamiento
de forma continuada, para
mantener la vida y la
salud, recuperarse de
enfermedades o de
lesiones y enfrentarse a
sus efectos.
1. Interacción
enfermero – usuario.
2.-Orientar sobre la
operación y explicar,
adecuadamente sobre
la intervención.
1. Para que
colabore con las
acciones de
enfermería.
2. Para que
conozca sobre
lo que le van
hacer.
El usuario logró
conocer su
situación en el
tiempo
establecido.
* Plan de Atención
Dx: Alteración del patrón respiratorio (disnea) r/c obstrucción por gleras m/p palidez cutánea
Objetivo Relación de teoría Acciones de Enfermería
Razonamiento Científico
Evaluación
La usuaria
lograra
mejorar
respiración
en un tiempo
de 15
minutos.
Dorothea Orem:
Autocuidado. Una
preocupación especial por
las necesidades de
autocuidado y su
prestación y tratamiento
de forma continuada, para
mantener la vida y la
salud, recuperarse de
enfermedades o de
lesiones y enfrentarse a
sus efectos.
1.- Establecer una
relación enfermera
usuaria.
2.-.Realizar aspiración
de la glera.
3.-Colocacion de
oxigeno húmedo a razón
de 5Lt. X.
1.- Para facilitar
la valorización
de la usuaria.
2.- Para
extraerla de las
vías
respiratorias.
3.-para mejorar
su ventilación.
La usuaria logro
el objetivo en el
tiempo
planteado.
* Plan de Atención
Dx: Alteración del bienestar físico (dolor), r/c incisión quirúrgica m/p expresión facial.
Objetivo Relación de teoría Acciones de Enfermería
Razonamiento Científico
Evaluación
El logrará
disminuir el
dolor en un
tiempo de 20
minutos,
Dorothea Orem:
Autocuidado. Una
preocupación especial por
las necesidades de
autocuidado y su
prestación y tratamiento
de forma continuada, para
mantener la vida y la
salud, recuperarse de
enfermedades o de
lesiones y enfrentarse a
sus efectos.
1.- Interacción
enfermera usuaria.
2.- Trata de
acomodar la
posición del cuello.
3.-Administra
analgésicos previa
orden medica.
1.-Para que
colabore con las
acciones de
enfermería.
2.- Con la posición
adecuada del cuello
alivia el dolor.
3.-Para que el
fármaco disminuya
el dolor.
La usuaria logró
el objetivo en el
tiempo
establecido.
*CONCLUSION
