Caso Clínico sobre Catarata Bilateral

7/25/2019 Caso Clnico sobre Catarata Bilateral

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INDICE

Pg.

Introduccin.. 3

Objetivo General.. 4

Objetivo Especfico.. 4

Teoras de Enfermera 5

isiopatolo!a... "#

ic$a armacol!ica...."%

&istoria de Enfermera."'

(onclusin.")

*iblio!rafa."+

,ne-os

/lan de ,ccin...%"


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INTRODUCCION

0entro del proceso de enfermera la enfermera1 jue!a un papel esencial 2aue por medio de este1 aplica los cuidados necesarios ue amerita el usuario

$ospitaliado. *uscando la solucin a los problemas 2 necesidades ue este

presenta.

En el si!uiente caso clnico se estudiara a un usuario con dia!nostico (atarata

*ilateral O.0.I ubicado en el rea de (iru!a en el (omplejo 0ocente &ospitalario

0r. 67I8 9,:ETTI.

,plicando el proceso de atencin de enfermera en sus cinco etapas1 siendo

esta parte importante toda la recopilacin de datos ue este 2 sus familiares

pueden aportar1 mediante la observacin 2 el llenado de la $istoria clnica.

6a importancia de la aplicacin del proceso de atencin de enfermera1 es llevar

al usuario con problema a un nivel de bienestar 2 satisfaccin optima de salud

mediante la ejecucin 2 evaluacin de los objetivos planteados.

6as cataratas constitu2en un importante problema de salud p;blica al

relacionarse con la edad. 6a catarata consiste en una opacificacin del cristalino1

una lente interna del ojo ue sirve para enfocar 2 ue normalmente es clara 2

transparente.


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OBJETIVO GENERAL.

,plicar el proceso de atencin de enfermera a un usuario $ospitaliado en el

rea de ciru!a con (atarata *ilateral jeruiando sus problemas se!;n ,bra$am=aslo> 2 basado en el marco terico de 0orot$ea Orem.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

?alorar las condiciones del usuario los problemas 2 necesidades.

0ia!nosticar se!;n necesidades 2 problemas.

/lanificar los objetivos de enfermera en base a las necesidades 2

problemas del usuario durante la recoleccin de datos.

Ejecutar las acciones planificadas. Evaluar los resultados de acuerdo a los objetivos.

TEORIAS DE ENFERMERIA

Dorothea Orem.


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Orem define el objetivo de la enfermera como a2udar al individuo a llevar acabo 2 mantener por s mismo acciones de auto cuidado para conservar la

salud 2 la vida1 recuperarse de la enfermedad 2 afrontar las consecuencias de

dic$a enfermedad1 adems1 afirma ue la profesional de la enfermera puede

utiliar cinco m@todos de a2uda

actuar compensando d@ficit.

Guiar.

EnseAar.

,portar

/roporcionar un entorno para el desarrollo.

El concepto de auto cuidado refuera la participacin activa de las personas en

el cuidado de su salud1 como responsable de sus decisiones ue condicionan su

situacin1 coincidiendo de lleno con la finalidad de promocin de la salud.

&ace necesaria la individualiacin de los cuidados 2 la implicacin de los

usuarios en el propio plan de cuidados 2 otor!a prota!onismo al sistema de

preferencia del sujeto.

/or otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivacin 2

cambio de comportamiento1 teniendo en cuenta aspectos novedosos a la $ora de

entender al individuo Bpercepcin del problema1 capacidad de auto cuidado1

barreras o factores ue dificultan recursos para el auto cuidado etc.C 2 $acer de la

educacin para la salud la $erramienta principal de trabajo.

El profesional de enfermera act;a cuando el individuo1 por cualuier ran

no puede auto cuidarse. 6os m@todos de asistencia en enfermera ue 0orotea

Orem1 propone se basan en la relacin de a2uda 2 la suplencia de la enfermera

$acia el usuario son.

,ctuar en lu!ar de la persona1 por ejemploD en el caso del usuario

inconsciente. ,po2ar fsica 2 psicol!icamente a la persona a2udndola por ejemploD

aplicar el tratamiento m@dico ue se $a2a prescrito.

Abrah Ma!"o#.


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=aslo> formula en su teora una jerarua de necesidades $umanas 2 defiende

ue conforme se satisfacen las necesidades ms bsicas1 los seres $umanos

desarrollan necesidades 2 deseos ms elevados.

6a escala de las necesidades se describe como una pirmide de cinco nivelesDlos cuatro primeros niveles pueden ser a!rupados como necesidades de d@ficit

BprimordialesC al nivel superior lo denomin por ;ltima ve Fautorrealiacin1

Fmotivacin de crecimiento1 o Fnecesidad de ser

6a idea bsica esD slo se atienden necesidades superiores cuando se $an

satisfec$o las necesidades inferiores1 es decir1 todos aspiramos a satisfacer

necesidades superiores. 6as fueras de crecimiento dan lu!ar a un movimiento

ascendente en la jerarua1 mientras ue las fueras re!resivas empujan las

necesidades prepotentes $acia abajo en la jerarua.

0efini en su pirmide las necesidades bsicas del individuo de una manera

jerruica1 colocando las necesidades ms bsicas o simples en la base de la

pirmide 2 las ms relevantes o fundamentales en la cima de la misma1 a medida

ue las necesidades van siendo satisfec$as o lo!radas sur!en otras de un nivel

superior o mejor. En la ;ltima fase se encuentra con la Fautorrealiacin ue no

es ms ue un nivel de plena felicidad1 armona 2 amor

8i las necesidades estn jeraruiadas 2 son infinitas1 la sociedad se

confi!urar tambi@n jerruicamente donde slo la c;spide accede a ms 2 a ms

a costa de mantener abajo a una base cuanto ms amplia 2 desposeda ms

conveniente

FISIOPATOLOGIA.

7na catarata es una nubosidad BopacidadC en el cristalino del ojo ue dificulta

la visin. 6as cataratas son un problema ue toda la poblacin va a padecer en

al!;n momento. 8in embar!o1 no son motivo de alarma.


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ojo1 sino ue la lente misma se nubla. Tampoco es propiamente una enfermedad1

sino ms bien envejecimiento ocular.

Ca$!a!

E-isten factores1 aparte de la edad1 ue pueden anticipar la aparicin de

cataratas. 7n !olpe1 una puncin1 un corte1 el calor intenso o

una uemadura causada por a!entes umicos son factores ue puede lesionar el

cristalino dando lu!ar a una catarata traumtica.

&a2 al!unas creencias errneas. /or ejemplo1 las cataratas no aparecen por un

uso e-cesivo de la vista1 ni por forarla. /ero s es cierto ue al!unas profesiones

estn ms vinculadas a su aparicin. Es el caso de los sopladores de vidrio. 6as

personas ue se dedican a $acer cristales1 estn e-puestos a altas temperaturas

adems de mirar continuamente la lu del $orno. Estos profesionales desarrollan

cataratas antes de lo normal. 0e este modo1 parece $aber una relacin directa

entre la e-posicin a la lu intensa 2 el desarrollo de cataratas. 8in embar!o1

deportes como el esu1 no implican ries!os. ,dems e-isten protecciones como

las !afas de sol1 ue evitan el daAo ocular.

Otro factor de ries!o es ue la madre $a2a padecido rubeoladurante

el embarao 2a ue puede infectar al feto 2 ue desarrolle este tipo de cataratas.

8in embar!o1 es mu2 e-traAo ue esto suceda1 2a ue $o2 en da no es $abitual

ue una madre contrai!a esta enfermedad con los m@todos preventivos con los

ue se cuentan.
http://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/rubeola.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/infecciosas/rubeola.html


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E%&!te e'erme(a(e! o )o(&)&oe! *$e tamb&+ ,ro,&)&a "aa,ar&)&- (e )atarata!

6a diabetes.

6a inflamacin de ojos. Tener antecedentes familiares.

El uso prolon!ado de corticosteroides u otros medicamentos.

recuente e-posicin a la radiacin.

El tabauismo.

&aber sido intervenido uir;r!icamente por otro problema ocular.

S/toma!

8e!;n el tamaAo 2 la localiacin de las reas de opacidad del cristalino1 unapersona puede o no darse cuenta de ue est desarrollando una catarata. /or

ejemplo1 si @sta se localia en el borde e-terno de la lente1 la vista no sufre

cambios pero si la opacidad est situada cerca del centro de la lente1

!eneralmente interfiere con la visin. , medida ue las cataratas aumentan1 la

visin puede $acerse ms borrosa. Esta disminucin de la a!udea visual es uno

de los sntomas ms claros 2 tpicos en las personas ue estn desarrollando una

catarata.

6os ojos pueden tener una ma2or sensibilidad a la lu dificultando

la conduccin. Tambi@n se produce una alteracin en la percepcin de los colores.

H en muc$os casos se puede lle!ar a producir una diplopa Bvisin doble en el ojo

en el ue se est produciendo la catarataC. ,unue nadie se libra de padecer
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cataratas1 $a2 personas ue tienen ma2or predisposicin. 6os miopes 2

los diab@ticosson !rupos de rie!o a contraer cataratas a una edad ms temprana.

E-iste tambi@n un tipo de catarata con!@nita ue la desarrollan los beb@s.

Pre0e)&-

,unue las cataratas son mu2 frecuentes 2 se producan debido al

envejecimiento ocular1 evitar en la ma2or medida de lo posible los factores

enumerados en el apartado anterior puede retrasar su aparicin1 como el

abandono del tabauismo o el uso de !afas de sol para evitar los ra2os

ultravioletas solares.

T&,o!

6a catarata ms frecuente es la catarata senil1 ue aparece $abitualmenteentre los 5 a los '# aAos. /ero este dato no es totalmente preciso1 2a ue

pueden e-istir personas ue las desarrollen a una edad ms temprana1 en torno a

los 55 aAos1 e incluso puede $aber !ente ue no las sufra $asta los )#.

8e!;n el I!t&t$to Na)&oa" (e" O1o (e E!ta(o! U&(o! 1 e-isten adems otrostipos de cataratasD

Catarata !e)$(ar&aD son auellas ue aparecen tras una ciru!a por otroproblema de ojos1 como un !laucoma.

Catarata tra$mt&)aD aparecen despu@s de $aber sufrido un !olpe en elojo.

Catarata )og+&tase trata de las cataratas ue aparecen al nacer o poco

despu@s. En muc$os casos1 no afectan a la visin debido a su peueAo tamaAo.

Catarata ,or ra(&a)&- /or medio de e-perimentos en $umanos 2 enanimales se descubri ue la e-posicin a microondas puede causar cataratas.

6os lseres de suficiente potencia tambi@n pueden daAar el ojo 2 tejidos

epiteliales.

D&ag-!t&)o
http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes.htmlhttps://nei.nih.gov/health/espanol/cataratas/cataratas_pacientehttp://www.dmedicina.com/enfermedades/oftalmologicas/glaucoma.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes.htmlhttps://nei.nih.gov/health/espanol/cataratas/cataratas_pacientehttp://www.dmedicina.com/enfermedades/oftalmologicas/glaucoma.html


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El usuario suele acudir al oftalmlo!o porue percibe una p@rdida de visin.

E-isten pruebas para el dia!nstico como la determinacin de la a!udea visual1

al leer las letras o las filas 2 con la lmpara de a!udea visual1 puede

dia!nosticarse si se trata de cataratas.

El m@dico puede ver una catarata mientras e-amina el ojo con

un oftalmoscopio Bun instrumento utiliado para visualiar la parte interior del ojoC.

7tiliando un instrumento llamado lmpara de $endidura1 el m@dico puede ver la

localiacin e-acta de la catarata 2 la e-tensin de su opacidad.

En !eneral1 las personas ue presentan una catarata pueden determinar

cundo desean ue se la e-tirpen uir;r!icamente. (uando las personas se

sienten inse!uras1 incmodas o son incapaces de realiar sus tareas

probablemente sea el momento para la ciru!a.


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6a ma2ora de los pacientes consi!ue recuperar la visin Bo parte de ellaC poco

despu@s de someterse a la operacin correspondiente.

E2AMEN FISICO

La &!,e))&-

8e practic sistemticamente el e-amen fsico de ambos ojos puede mostrar el

!rado de a!udea visual del usuarioal leer las letras o las filas 2 con la lmpara de

a!udea visual se pueden distin!uir rpidamente porue es posible observar ue

la pupila en ve de ser ne!ra es blanca. 8e produce una alteracin en la

percepcin de los colores. H en muc$os casos se puede lle!ar a producir una

diplopa Bvisin doble en el ojoC

La ,a",a)&-

8uperficial al principio debe ser practicada con muc$a suavidad1 evitandocausar al!;n daAo con los dedos al usuario.


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E-isten al!unos frmacos como !otas1 un!Kentos1 pastillas o incluso dietas

especiales o ejercicios oculares ue provocan un retraso en la aparicin de este

envejecimiento ocular1 pero no se recomienda 2a ue la catarata senil va a

aparecer irremisiblemente.

El ;nico tratamiento realmente efectivo es la ciru!a. Esta t@cnica consiste en

e-traer el cristalino opaco. 8e realia con ultrasonido1 con el cual se $ace una

peueAa incisin de 3 milmetros por encima del ojo. 6ue!o se elimina la catarata.

6os usuarios son siempre preparados debidamente das antes de la

intervencin1 poni@ndose !ran @nfasis sobre todo en los usuarios ue presentan

$ipertensin arterial 2 diabetes. Estas medidas son las si!uientesD

(ontrol diario de tensin arterial.

(ontrol interdiario de !licemia.

&ematolo!a semanal.

?aloracin por cardiolo!a.

?aloracin por medicina interna.

?aloracin por anestesia.

8i es paciente nefrol!ico valoracin por nefrolo!a.

?aloracin t@cnica oftalmol!ica.

FIC3A FARMACOLOGICA

Preo,erator&o


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"J M&(r&a!4")o"&r&oD cada "5 minutos por tres dosis antes de la ciru!a1para dilatar la pupila 2 e-traer por all el cristalino.

56 Getam&)&ao Tobra!o" )o"&r&o antibitico aplicar % !otas en cadaojo ante de la ciru!a.

3J El cirujano e-plica el procedimiento uir;r!ico al usuario4J 6impiar alrededor del ojo con solucin fisiol!ica 2 !erde-.5J ,nestesia local L anestesia peri ocular in2ectada alrededor del ojo.J E-traccin del cristalino opacificado.'J (olocacin de lente intraocular prot@tico de polimetilmetacrilato

inerte Bperspe-1 ple-i!lsC provisto de MalasN a nivel de los borde

e-ternos ue permiten al dispositivo unirse al MirisN en una posicin

anatmicamente correcta en el ojo.

Notano se recomienda para personas menores de # aAos de edad.

Po!t o,erator&o"J In2ectar antibitico 2 esteroide sub conjuntival BGentamicinaC.%J El ojo ueda vendado durante %4 $oras 2 se usa un casco ocular

sobre el vendaje para prote!er el ojo de lesin.3J (ura ocular por %4 $oras. c) $rs.4J 6a primera cura es realiada por el cirujano. ota el personal de

enfermera puede realiar la se!unda 2 tercera cura as como

aplicar el tratamiento oftlmico.5J 8e destapa el ojo a las %4 $oras si no $a2 complicaciones.J 8e le recomienda deambular despu@s de $oras con cuidado 2 lento

en compaAa de familiares o personal de enfermera. .'J El dolor de toda e-traccin de catarata es de poca intensidad en

caso ue se intensifiue1 $a2 ue avisar inmediatamente al cirujano1

puede ser sntoma de una complicacin !rave1 como una

$emorra!ia. B


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6u!ar de


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ANTECEDENTES PERSONALES

7suario refiere $aberle dado den!ue a los # aAos

ANTECEDENTES FAMILIARES

7suario refiere ue su madre falleci de cncer 2 su padre de diabetes

E2AMEN FUNCUONAL

Coo)&m&eto 4 mae1o (e "a !a"$(D el usuario refiere ue no tiene

conocimiento de su patolo!a1 ni u@ tipo de intervencin le realiaron N$tr&)&oa" 4 metab-"&)oD el usuario refiere comer 3 veces al da 2 ue

su comida preferida es la sopa de costilla1 ue bebe muc$a a!ua de )

a"# vasos diarios.

ELIMINACION

7suario refiere ue elimina 4 veces al da sin dolor1 sin ardor 2 de color claro 2

en cuanto a su evacuacin normal % veces al da.

ACTIVIDAD 7 EJERCICIOS

7suario refiere ue no realia nin!;n ejercicio 2 ue realia actividades del

campo 2a ue en su tiempo libre se dedica a la siembra 2 cra de pollos.

SUE8O 7 DESCANSO

7suario refiere no conciliar bien el sueAo debido al ruido en el rea $ospitalaria

2 ue anteriormente tena un patrn del sueAo normal de apro-imadamente )

$oras.

COGNITIVO PERCEPTIVO

7suario refiere ue desconoce la patolo!a 2 ue conoce el motivo por el cual

fue intervenido.

ROL INTERRELACION

7suario refiere llevar una buena relacin con su n;cleo familiar 2 vecinos1

tambi@n ue $a establecido una buena comunicacin con el personal de

enfermera del servicio de Oftalmolo!ia.


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16/20

O/(o


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JERARN ABRA3AN

MASLO?

*aja autoestima

ansiedad

Insomnio

0eambulacin

8trees

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

,lteracin del bienestar fsico Bvisin borrosaC relacionado con su

patolo!a.

,nsiedad relacionada con cambios reales del entorno secundario a

$ospitaliacin manifestado por el patrn del sueAo BinsomnioC.

Imposibilidad para deambular relacionada Bcon intervencin

uir;r!icaC.

*aja autoestima relacionada con Bdisminucin de la visinC.

CONCLUSION

El proceso es la aduisicin constante de conocimientos tericos prcticos

basados en un conjunto de pautas 2 t@cnicas ue permiten al profesional de la

enfermera brindar la m-ima calidad de vida al usuario.


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/or consi!uiente el objetivo 2 la finalidad de estudiar los problemas de salud

son para solventarlo 2 minimiarlo al m-imo por medio de instrumentos de los

patrones funcionales ue se le realio a un usuario $ospitaliado1 se detectaron

una serie de problemas a los cuales se les aplico un plan de atencin1 lo!rando

minimiar la problemtica ue este presenta.

*rindndole una atencin adecuada basada en los conocimientos aduirido

sobre el cuidado de pacientes a lo lar!o de nuestra carrera como profesionales de

enfermera.

0orot$ea Orem e-plica el concepto de autocuidado como una contribucin

constante del individuo a su propia e-istenciaD REl autocuidado es una actividad

aprendida por los individuos1 orientada $acia un objetivo. Es una conducta ue

e-iste en situaciones concretas de la vida1 diri!ida por las personas sobre s

mismas1 $acia los dems o $acia el entorno1 para re!ular los factores ue afectana su propio desarrollo 2 funcionamiento en beneficio de su vida1 salud o

bienestarR. 0efine adems tres reuisitos de autocuidado1 entendiendo por tales

los objetivos o resultados ue se uieren alcanar con el autocuidado.

BIBLIOGRAFIA

Suan Sos@ (arames 6oriteOftalmolo!a1 ciru!a !eneral.

(ompaAas ase!uradorasD /rivado1 eual=ed1 ASISA.
http://www.dmedicina.com/enfermedades/oftalmologicas/cataratas.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/oftalmologicas/cataratas.htmlhttp://www.dmedicina.com/citas-medicas/centros-medicos/1933-oftalmologia.htmlhttp://www.dmedicina.com/citas-medicas/especialistas/1703-privado.htmlhttp://www.dmedicina.com/citas-medicas/especialistas/1646-equalmed.htmlhttp://www.dmedicina.com/citas-medicas/especialistas/1622-asisa.htmlhttp://www.dmedicina.com/enfermedades/oftalmologicas/cataratas.htmlhttp://www.dmedicina.com/citas-medicas/centros-medicos/1933-oftalmologia.htmlhttp://www.dmedicina.com/citas-medicas/especialistas/1703-privado.htmlhttp://www.dmedicina.com/citas-medicas/especialistas/1646-equalmed.htmlhttp://www.dmedicina.com/citas-medicas/especialistas/1622-asisa.html


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&ospital uirn 8an 8ebastin. 7n servicio de


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,

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