Caso Clinico SNA
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Universidad Privada Antenor Orrego Facultad de Medicina Humana Morfofisiología I Año 2015-I Semestre CASO CLÍNICO 6º Semana: SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO ANAMNESIS: Paciente varón de 23 años, trabajador de una finca bananera en deshoja (cortar las hojas medio secas) en zona donde hace dos días aplicaron Counter (nematicidad organofosforado) en forma poco segura. Después de unas horas de trabajo, presenta prurito ocular y posterior aqueja a sus compañeros de un súbito dolor abdominal y vómito de contenido alimenticio. Al arribo de su compañero a los 3 minutos el paciente esta aun consciente, activo y orientado; deambulando, indica que siempre ha sido sano y que sólo se siente mareado. Durante el trayecto al centro de salud aqueja pérdida de visión, mareos e inicia con salivación y empieza a convulsionar. EXAMEN CLÍNICO: Movimientos tónico clónicos, criodiaforético pálido y bradicardico (38 lpm). Pupilas anisocoricas. Se le aplica Diazepam 1/2 ampolla y ceden las convulciones. Se le aplica 1 mg atropina e inmediatamente pasa a taquicardia 140 lpm. Con EKG con infradesnivel de 6 mm e inversión onda T. Saturación de O2 de 52%, se coloca mascarilla reservorio con O2 13 lts y remonta a 72%. Las pupilas se tornan ambas puntiformes. Campos pulmonares se auscultan leves roncos en hemitórax izquierdo. Se intuba y aumenta la SaO2 a 78%. EXÁMENES AUXILIARES Se realiza glicemia con 387 mg/dl. Es trasladado a un hospital de emergencias y se mantiene con fasciculaciones. En ese centro falla el laboratorio para colinesterazas.
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caso clinica de sistema nervioso central
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Universidad Privada Antenor OrregoFacultad de Medicina Humana
Morfofisiologa I Ao 2015-I Semestre
CASO CLNICO 6 Semana: SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
ANAMNESIS:Paciente varn de 23 aos, trabajador de una finca bananera en deshoja (cortar las hojas medio secas) en zona donde hace dos das aplicaron Counter (nematicidad organofosforado) en forma poco segura. Despus de unas horas de trabajo, presenta prurito ocular y posterior aqueja a sus compaeros de un sbito dolor abdominal y vmito de contenido alimenticio. Al arribo de su compaero a los 3 minutos el paciente esta aun consciente, activo y orientado; deambulando, indica que siempre ha sido sano y que slo se siente mareado. Durante el trayecto al centro de salud aqueja prdida de visin, mareos e inicia con salivacin y empieza a convulsionar.
EXAMEN CLNICO:Movimientos tnico clnicos, criodiafortico plido y bradicardico (38 lpm). Pupilas anisocoricas. Se le aplica Diazepam 1/2 ampolla y ceden las convulciones. Se le aplica 1 mg atropina e inmediatamente pasa a taquicardia 140 lpm.Con EKG con infradesnivel de 6 mm e inversin onda T. Saturacin de O2 de 52%, se coloca mascarilla reservorio con O2 13 lts y remonta a 72%. Las pupilas se tornan ambas puntiformes. Campos pulmonares se auscultan leves roncos en hemitrax izquierdo. Se intuba y aumenta la SaO2 a 78%.
EXMENES AUXILIARESSe realiza glicemia con 387 mg/dl. Es trasladado a un hospital de emergencias y se mantiene con fasciculaciones. En ese centro falla el laboratorio para colinesterazas.
TRATAMIENTOIngresar en la Unidad de Cuidados Intensivos, tratado con reactivadores de Colinesterasa (Toxogonin), Atropina y recambio sanguneo, llegando los niveles de Actividad de Colinesterasa a ser incompatibles con la vida, por lo que hubo que ir adaptando dosis repuestas de las drogas anteriormente sealadas, agotando la placa motora ocho das despus, pero recuperando en un 50 por ciento la actividad Colinesterasa. Al dcimo da se recupera la misma en un 85 por ciento, concluyndose, luego de neuroestimulacin la no existencia de Bloqueo Neuromuscular.
EVOLUCION:Egres el paciente de la UCI, despus de 21dias.
DIAGNOSTICOS: Intoxicacin por organofosforado
PROBLEMA:Explique a nivel macro y micromolecular el mecanismo de la visin, y de qu manera se ha alterado en la paciente.
CAPACIDADES A SER LOGRADAS POR EL ESTUDIANTE:
1. EXPLICA LA ORGANIZACIN ANATMICA Y FUNCIONAL DEL SNA2. IDENTIFICA Y EXPLICA EL CONTROL CENTRAL DEL SNA3. IDENTIFICA LAS RESPUESTAS SIMPTICA Y PARASIMPTICA DEL RGANOS EFECTORES FRENTE A IMPULSOS DEL SNA4. CONOCE LA DIVISIN QUMICA DEL SNA: NEURONAS COLINRGICAS, NORADRENERGICAS, NEUROTRANSMISORES, TIPOS Y SUBTIPOS, RGANO EFECTOR5. IDENTIFICA Y EXPLICA LOS SITIOS DE ACCIN DONDE ES SUSCEPTIBLE MODIFICAR LA ACTIVIDAD DEL SNA6. EXPLICA LA INFLUENCIA DEL STRESS SOBRE EL EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS SUPRARRENAL7. EXPLICA EL ORIGEN Y DESARROLLO DEL SNA8. EXPLICA LAS MALFORMACIONES QUE SE PRESENTAN EN EL SNA.
